1008 Pemberitahuan Monev Prg PKM Mono Tahun Dana DRPM
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIMN TINGGI
$$P
UNIVERSITAS NEGERI SU RABAYA
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNESA
Nomor :
l.ampiran
Hal
lodune
Telp
Fax.
Email
Wob
1008/UN38.9/PM/2016
C!,
!{aqrys l(etintang,Surabaya
: (031)8296260
: (031) 8296260.
:loBmunesa@yahpo.m.id
:htS/flppm.unosa.ac.id
2 Nopember 2016
: 3 (tiga)eksemplar
: Pemberitahuan Monev program pengabdian kepada Masyarakat
Mono Tahun dana DRPM Tahun 2016
Yth.
Universitas Negeri Surabaya
Menindaklanjuti surat Direktur dan Pengabdian Masyarakat Dirlen pembelajaran dan
Kemahasiswaan Kemenristekdikli Nomor: 295883.3/PM-/2016 tanggal 24 oktober 2016
1-*ltl9 Pernberitahuan Monev Progr&rn Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tnhun rJana
DRPM'Iahun 2016, dengan ini kami mengundang eapaUtbu Ketua pelaksana kegiatan pKM
Unesa pada kegiatan monev yang diadakan pada:
Hari/Tanggal : Kamis s.d. Sabtu, l0 s.d. 12 Nopember 2016
: 07.00 s.d selesai
; LPPM Unesa Gedung G. 1 Auditorium Lt. II
Kampus Ketintang Surabaya
Catatan
:1. Hari Kamis l0 Nopember 2016, dilakukan tahapan presentasi dari
Pukul
Tempat
masing-masing judul maksimal l0 (sepuluh) menit
2. Kunjungan ke lapangan dilakukan setelah semua presentasi dilakukan
dan akan ditentukan lebih lanjut.
3 Apabila Ketua Pelaksana berhalangan hadir, wajib membuat surat
kuasa yang bermaterai yang di tanda tangani oleh Ketua dan diketahui
oleh Ketua LPPM
4. Formulir Monev Eksternal PKM harus diisi oleh Ketua pelaksana,
diketahui olch Ketua LPPM, dan diserahkan pada saat Monev
5. Laporan kemajuan, caktan harian, laporan penggunaan anggaran 70yo
harus diunggah di simlitabmas sesuaijadwal
6. Form dapat diunduh di web lppm . http://lppm,unesa.ac.id
Demikian undangan kami,
terima kasih.
atas perhatian dan kehadiran BapaMbu kami sampaikan
flVayan Susila,M.T.
15198002r001
Tembusan:
l.
Ketua LPPM
2. Kepala Pusat Pengabdian Masyarakat dan Pengembangan IPTEK.
www.unesa.ac.id
|
,,Growing with charactet',
60231
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
DIREKTORAT JENDERAL PEMBELAJARAN DAN KEMAHASISWAAN
Direktorat Riset dan Pengabdian Masyarakat
Lt.4 Gedung D Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta IOZTO
rus',r€H0rKTI
Telepon:
(A2r
57946042 Fax: (021) 57946085
Laman : http://ristekdikti. go.id
Nomor : 2958/E3.3/PM/2016
Jakarta, 24 Oktober 2016
: 1 (satu)berkas
Perihal : Pemberitahuan
Lampiran
Persiapan Monitoring dan Evaluasi
Penugasan Program Pengabdian kepada Masyarakat
Mono Tahun, Pelaksanaan Tahun Anggaran 2016
Yth. Ketua LPM/LPPM universitas/lnstituusekotahringgilAkademi/potiteknik
(Daftar Nama Perguruan Tinggi Terlampir)
Diberitahukan dengan hormat bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelaksanaan Program
Pongabdian kepada Mesyarakat Direktorat Riset den Pengabdian Masyarakat Ditjon Ponguatan Risat
dan Pengembangan akan melaksanakan Monitoring dan Evaluasi (Monev) pelaksanaan Program
Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tahun pelaksanaan Tahun Anggaran 2016.
Berkenaan dengan hal tersebut di
atas,
bercama ini kami sampaikan hal-hal yang perlu
mendapat perhatian LPM/LPPM perguruan tinggi sebagai berikut:
1. Monev Penugasan Program Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tahun akan dilaksanakan
mulai tanggal 1 November s.d 25 November 2016 (daftar nama penerima hibah dan nama
perguruan tinggi penerima penugasan Program Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tahun
terlampir);
2. Mengingatkan para dosen penerima penugasan Program Pengabdian kepada Masyarakat di
Perguruan Tinggi Saudara bahwa laporan kemajuan, catatan harian, laporan penggunaan
anggaran 70% harus diunggah di SIMLITABMAS sesuaijadwat;
3. Teknis pelaksanaan monev adalah presentasi oleh seluruh dosen penerima hibah dan kunjungan ke
lokasi pelaksanaan Program Pengabdian kepada Masyarakat oleh Tim Monev. Oleh karena itu
setiap dosen penerima hibah Program Pengabdian kepada Masyarakat wajib menyiapkan bahan
presentasi pelaksanaan Program Pengabdian kepada Masyarakat untuk dipresentasikan di depan
Tim Monev;
4. Formulir monev eksternal Pengabdian kepada Masyarakat (terlampir) diisi oleh dosen penerima
hibah ditandatangan oleh Ketua LPPM/LPM/UPPM dan disampaikan kepada reviewer/pendamping
pada saat pelaksanaan monev;
5. Terkait dengan pertanggungjawaban keuangan dana hibah Pengabdian kepada Masyarakat
70% yang sudah cairtidak dapat digunakan untuk membayar komponen honorarium
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Direktur Riset dan Pengabdian
Masyarakat,
ud
Tembusan
1. Dirjen Penguatan Riset dan Pengembangan
2. Yang bersangkutan
Ocky Kama Radjasa
NlP 1 96510291 990031 001
(
t4
Universitas
Mahasaraswati
Denpasar
Twenfosel Ocsierly
Dami Dato
(
Victoriana
08159558512
Akademi Farmasi Saraswati Denpasar
lnstitut Seni lndonesia Denpasar
10
10
Sekolah Tinggi llmu Ekonomi Triatma Mulya
1
1
Sekolah Tinggi llmu Kesehatan Bali
1
1
STIMIK - STIKOM Bali
9
9
Universitas Mahasaraswati Denpasar
72
12
Universitas Ngurah Rai
Universitas Warmadewa
14 Total
15
Universitas Airlangga
lnstitut Bisnis dan lnformatika STIKOM
Joko Prastowo
Surabaya
lnstitut Teknologi Sepuluh Nopember
Sekolah Tinggi llmu Ekonomi lndonesia
Surabaya
Sekolah Tinggi llmu Ekonomi Perbanas
Surabaya
STIKES Dian Husada
Universitas Airlangga
7
1
2
2
38
38
5
5
8
I
1
1
1
1
1
1
10
10
z
2
t
Universitas lslam Darul ulum
Universitas lslam Lamongan
Universitas lslam Majapahit
t
Universitas Muhammadiyah Sidoarjo
Universitas Sunan Bonang
5
15 Total
t6
Universitas Negeri
Suminah
Surabaya
Victoriana
081595s8612
Universitas Negeri Surabaya
16 Total
t7
Universitas WiJaya
Putra
I
Wayan Joniarta
Rivera
08121958123
lnstltut Teknologi Adhi
Iama Suraoaya
Grace Maranatha
Robbi
082125151985
1
L
34
2
36
M
4
48
44
4
48
Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya
4
4
Universitas 17 Agustus 1945 Surabaya
t4
L4
Universitas Wijaya Putra
13
14
37
32
72
12
17 Total
1g
t
5
lnstitut Teknologi Adhi Tama Surabaya
Form Monev Eksternal Pengabdian Kepada Masyarakat Tahun 2016
Per8uruan
Tinggi
l(opertis Wil ( Untuk
Tanggal dan
:
PTS
)
;
l,lom PenuSasan :
dari Kopertis ( untuk
PTS )
IanSgal Dana diterima dari
bpertis ( untuk PTs )
dari
i
JumlahAnggaran
TanggalMonevlnternal :---.-s/d.-.-.
:
Tangtal Monev
No
€ksternal
Ketua dan An8gota Tim
:
........,
BlnTahun
s/d ....... Bln Tahun
Skema dan Judul
Kmtrak Perugasan antare
LPPM/LPM/ORPM/UPPM
Nmtr
Tahap
Rolisasi(70%|
Output
Pengabdim
I
Tanggal/bln Unggah
Laporan Kemaiuan,
17w.l
Tanggal
Nilai
Honor (Rp)
Peralatan untuk
Belanla
Belanja
Psalatan untuk
psunjang kegiatan
Bahan
(Rpl
Pajalanan
penunisng kegiatan
peng&dian (Rp)
pen&bdian (Rp)
lst....
Pencairan
RAB
d€n8an
Dinas
(ipl
Belanja
Bahan (Rp)
Belanla
Perjalanan
Dnas (Rp)
Catatan Harlan
$$P
UNIVERSITAS NEGERI SU RABAYA
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNESA
Nomor :
l.ampiran
Hal
lodune
Telp
Fax.
Wob
1008/UN38.9/PM/2016
C!,
!{aqrys l(etintang,Surabaya
: (031)8296260
: (031) 8296260.
:loBmunesa@yahpo.m.id
:htS/flppm.unosa.ac.id
2 Nopember 2016
: 3 (tiga)eksemplar
: Pemberitahuan Monev program pengabdian kepada Masyarakat
Mono Tahun dana DRPM Tahun 2016
Yth.
Universitas Negeri Surabaya
Menindaklanjuti surat Direktur dan Pengabdian Masyarakat Dirlen pembelajaran dan
Kemahasiswaan Kemenristekdikli Nomor: 295883.3/PM-/2016 tanggal 24 oktober 2016
1-*ltl9 Pernberitahuan Monev Progr&rn Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tnhun rJana
DRPM'Iahun 2016, dengan ini kami mengundang eapaUtbu Ketua pelaksana kegiatan pKM
Unesa pada kegiatan monev yang diadakan pada:
Hari/Tanggal : Kamis s.d. Sabtu, l0 s.d. 12 Nopember 2016
: 07.00 s.d selesai
; LPPM Unesa Gedung G. 1 Auditorium Lt. II
Kampus Ketintang Surabaya
Catatan
:1. Hari Kamis l0 Nopember 2016, dilakukan tahapan presentasi dari
Pukul
Tempat
masing-masing judul maksimal l0 (sepuluh) menit
2. Kunjungan ke lapangan dilakukan setelah semua presentasi dilakukan
dan akan ditentukan lebih lanjut.
3 Apabila Ketua Pelaksana berhalangan hadir, wajib membuat surat
kuasa yang bermaterai yang di tanda tangani oleh Ketua dan diketahui
oleh Ketua LPPM
4. Formulir Monev Eksternal PKM harus diisi oleh Ketua pelaksana,
diketahui olch Ketua LPPM, dan diserahkan pada saat Monev
5. Laporan kemajuan, caktan harian, laporan penggunaan anggaran 70yo
harus diunggah di simlitabmas sesuaijadwal
6. Form dapat diunduh di web lppm . http://lppm,unesa.ac.id
Demikian undangan kami,
terima kasih.
atas perhatian dan kehadiran BapaMbu kami sampaikan
flVayan Susila,M.T.
15198002r001
Tembusan:
l.
Ketua LPPM
2. Kepala Pusat Pengabdian Masyarakat dan Pengembangan IPTEK.
www.unesa.ac.id
|
,,Growing with charactet',
60231
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
DIREKTORAT JENDERAL PEMBELAJARAN DAN KEMAHASISWAAN
Direktorat Riset dan Pengabdian Masyarakat
Lt.4 Gedung D Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta IOZTO
rus',r€H0rKTI
Telepon:
(A2r
57946042 Fax: (021) 57946085
Laman : http://ristekdikti. go.id
Nomor : 2958/E3.3/PM/2016
Jakarta, 24 Oktober 2016
: 1 (satu)berkas
Perihal : Pemberitahuan
Lampiran
Persiapan Monitoring dan Evaluasi
Penugasan Program Pengabdian kepada Masyarakat
Mono Tahun, Pelaksanaan Tahun Anggaran 2016
Yth. Ketua LPM/LPPM universitas/lnstituusekotahringgilAkademi/potiteknik
(Daftar Nama Perguruan Tinggi Terlampir)
Diberitahukan dengan hormat bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelaksanaan Program
Pongabdian kepada Mesyarakat Direktorat Riset den Pengabdian Masyarakat Ditjon Ponguatan Risat
dan Pengembangan akan melaksanakan Monitoring dan Evaluasi (Monev) pelaksanaan Program
Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tahun pelaksanaan Tahun Anggaran 2016.
Berkenaan dengan hal tersebut di
atas,
bercama ini kami sampaikan hal-hal yang perlu
mendapat perhatian LPM/LPPM perguruan tinggi sebagai berikut:
1. Monev Penugasan Program Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tahun akan dilaksanakan
mulai tanggal 1 November s.d 25 November 2016 (daftar nama penerima hibah dan nama
perguruan tinggi penerima penugasan Program Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tahun
terlampir);
2. Mengingatkan para dosen penerima penugasan Program Pengabdian kepada Masyarakat di
Perguruan Tinggi Saudara bahwa laporan kemajuan, catatan harian, laporan penggunaan
anggaran 70% harus diunggah di SIMLITABMAS sesuaijadwat;
3. Teknis pelaksanaan monev adalah presentasi oleh seluruh dosen penerima hibah dan kunjungan ke
lokasi pelaksanaan Program Pengabdian kepada Masyarakat oleh Tim Monev. Oleh karena itu
setiap dosen penerima hibah Program Pengabdian kepada Masyarakat wajib menyiapkan bahan
presentasi pelaksanaan Program Pengabdian kepada Masyarakat untuk dipresentasikan di depan
Tim Monev;
4. Formulir monev eksternal Pengabdian kepada Masyarakat (terlampir) diisi oleh dosen penerima
hibah ditandatangan oleh Ketua LPPM/LPM/UPPM dan disampaikan kepada reviewer/pendamping
pada saat pelaksanaan monev;
5. Terkait dengan pertanggungjawaban keuangan dana hibah Pengabdian kepada Masyarakat
70% yang sudah cairtidak dapat digunakan untuk membayar komponen honorarium
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Direktur Riset dan Pengabdian
Masyarakat,
ud
Tembusan
1. Dirjen Penguatan Riset dan Pengembangan
2. Yang bersangkutan
Ocky Kama Radjasa
NlP 1 96510291 990031 001
(
t4
Universitas
Mahasaraswati
Denpasar
Twenfosel Ocsierly
Dami Dato
(
Victoriana
08159558512
Akademi Farmasi Saraswati Denpasar
lnstitut Seni lndonesia Denpasar
10
10
Sekolah Tinggi llmu Ekonomi Triatma Mulya
1
1
Sekolah Tinggi llmu Kesehatan Bali
1
1
STIMIK - STIKOM Bali
9
9
Universitas Mahasaraswati Denpasar
72
12
Universitas Ngurah Rai
Universitas Warmadewa
14 Total
15
Universitas Airlangga
lnstitut Bisnis dan lnformatika STIKOM
Joko Prastowo
Surabaya
lnstitut Teknologi Sepuluh Nopember
Sekolah Tinggi llmu Ekonomi lndonesia
Surabaya
Sekolah Tinggi llmu Ekonomi Perbanas
Surabaya
STIKES Dian Husada
Universitas Airlangga
7
1
2
2
38
38
5
5
8
I
1
1
1
1
1
1
10
10
z
2
t
Universitas lslam Darul ulum
Universitas lslam Lamongan
Universitas lslam Majapahit
t
Universitas Muhammadiyah Sidoarjo
Universitas Sunan Bonang
5
15 Total
t6
Universitas Negeri
Suminah
Surabaya
Victoriana
081595s8612
Universitas Negeri Surabaya
16 Total
t7
Universitas WiJaya
Putra
I
Wayan Joniarta
Rivera
08121958123
lnstltut Teknologi Adhi
Iama Suraoaya
Grace Maranatha
Robbi
082125151985
1
L
34
2
36
M
4
48
44
4
48
Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya
4
4
Universitas 17 Agustus 1945 Surabaya
t4
L4
Universitas Wijaya Putra
13
14
37
32
72
12
17 Total
1g
t
5
lnstitut Teknologi Adhi Tama Surabaya
Form Monev Eksternal Pengabdian Kepada Masyarakat Tahun 2016
Per8uruan
Tinggi
l(opertis Wil ( Untuk
Tanggal dan
:
PTS
)
;
l,lom PenuSasan :
dari Kopertis ( untuk
PTS )
IanSgal Dana diterima dari
bpertis ( untuk PTs )
dari
i
JumlahAnggaran
TanggalMonevlnternal :---.-s/d.-.-.
:
Tangtal Monev
No
€ksternal
Ketua dan An8gota Tim
:
........,
BlnTahun
s/d ....... Bln Tahun
Skema dan Judul
Kmtrak Perugasan antare
LPPM/LPM/ORPM/UPPM
Nmtr
Tahap
Rolisasi(70%|
Output
Pengabdim
I
Tanggal/bln Unggah
Laporan Kemaiuan,
17w.l
Tanggal
Nilai
Honor (Rp)
Peralatan untuk
Belanla
Belanja
Psalatan untuk
psunjang kegiatan
Bahan
(Rpl
Pajalanan
penunisng kegiatan
peng&dian (Rp)
pen&bdian (Rp)
lst....
Pencairan
RAB
d€n8an
Dinas
(ipl
Belanja
Bahan (Rp)
Belanla
Perjalanan
Dnas (Rp)
Catatan Harlan