Lampiran
LAMPIRAN I
PERATURAN M ENT�Rl KEUANG AN REPUBLI
K J N D O N ESIA
NOMOR
TENTANG
2 4 2 / P M K . 0 3/ 2 0 1 4
TATA CARA PEMBAYA RAN DAN PENYETOR AN PAJAK
M E N T E R I K E UANGA N
R E P U B L I K I N OO N E S I A
A. C O NTOH FORMAT SUAT PERMOHO NAN PERPANJA NGAN JANGKA . WAKTU
PELUNAS AN PEMBAYAAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB
.
PAJAK DI DAERAH TERTENTU :
Nomor .
Lampiran :
H al
. . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . · . . . . . .
. . . . . . . . ... . . . . . . . . . . : ' . . . . . . . .
(1)
. . . . ( 3)
Permohonan Perpanj angan Jangka .Waktu
Pelunasan
Pembayaran Paj ak bagi Wljib Pj ak
.
Usaha Kecil/ Wajib Pajak di daerah tertentu*)
.
.
.
.
.
. .
. . .
.
.
.
. .
.
. .
·. . . . . . . . .
.
.
. . .
:
.. ..... ...
.
.
· · . .
.
. . . . . . . . . (2)
.
.
Yth . Direktur Jenderal Paj ak
u . b . Kepala KPP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
. .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . ; . : . : . . . . . . . . . . . . (4)
. . . . . .
. . . . . . . . ·
.
.
. .
.
.
.
Yang bertanda tangan di bawah ini :
................:.....................................
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . ... . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . : . . .
. . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Naina
NPWP
Jabatai
Alamat
N om or Telepon
Bettindak selaku
· · · · · · · · · · · · · · · · ·
:
· · · · · · ·· · · · · · · · · · · · · · · · ·
D Wajib Pajak
:
· · · · · · · · · · · ·
.
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
· o Kuasa
D Wakil
dari Wajib Paj ak
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . .· . ( 1 0)
Nama
: . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . : . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 1)
NPWP
Alamat : : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . ( 1 2)
. .
.
.
.
.
. . .
.
.
.
Menyatakan masih mempunyai Utang Pajak berdasarkan :
D SK Pembetulan
D Putusan Peninj auan Kemb,li
D STP
.D
S KPKB
D
D
S KPKBT
D Putusan Banding
SK Keberatan
· sebagai berikut:
'
Jeiis
Pj l:
Masa/ Tahun
Pj al:
Nomor Ketetapn/
Keputusn / Putusn
Jumlah Paj ak Yang
Masih Hrus Dibayar
(Rp)
Tanggl
Jatuh Temp o
( 1 3) .
( 1 4)
( 1 5)
( 1 6)
( 1 7)
Distribus i II
. .
M E N T E R I KE UANGAN
R E P U B L I K I N DO N E S I A
- 2 -
.
.
.
Terhadap Utang Pj ak tersebut, saya mengajukan permohonan perpanj angan
j angka waktu pelunasan sebe sar Rp . . . . . . . . . . . . . . ( 1 8) sampm dengan tanggal
. . . . ( .1 9)
. .
. . . . ·. .
. .
.
. . .
·.·
.
.
.
D emikian ;urat p ermohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan .
Wajib Pj ak/ Wakil/ Kuasa*)
. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (20)
Keterangan :
*) coret/ hapus yang tidak sesuai
1 . B eri tanda X pada D yang. sesuai.
2 . D alam hal surat periohonan ditandatangani ileh kuasa hanis dilampiri surat
kuasa khusus .
Distribusi II
M E N T E R I K E UANGAN
R E P U B L I K I N DO N E S I A
- 3
- ·
PETUNJUK PENGISIAN SUAT PERMOHONAN
PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PEMBAYARAN PAJAK
BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK DI DAEAH TERTENTU *)
Nomor ( 1 )
Diisi sesuai dengan penomoran surat Wj ib Paj ak, j ika ada.
Nomor (2)
Diisi dengan nama
ditandatangani.
Nomor (3)
Diisi dengan jumlah · lampiran yang disertakan lalam surat
permohonan Waj ib Pj ak.
Nomor (4)
Diisi dengan nama dan alamat Kantor Pelayanan Paj ak tempat
Waj ib Pj ak terdaftar dan/ atau tempat Pengusaha Kena Pj ak
dikukuhkan .
Nomor (5)
Diisi
dengan
nama
Wajib
Pj ak/ wakil/ kuasa
yang
menandatangani surat permohonan perpanj angan j angka waktu
pelunasan pembayaran pjak bagi Waj ib Pj ak usaha
kecil/ Wj ib Paj ak di daerah tertentu;
kota
dan
tanggal
surat
permohonan
Pengertian wakil adalah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 2
Undang- Undang KUP.
Dalam hal penandatangan adalah kuasa, pemohon . harus
melampirkan Surat Kuasa sesuai ketentuan Unlang - Unlang
KUP. ·
D iisi dengan Nomor Pokok Waj . b P aj ak Wjib Pj ak/ wakil/ kuasa
Nomor (6)
yang menanlatangani surat permohonan perpanjangan j angka
waktu pelunasan pembayarm paj ak bagi Wjib Pj ak usaha
kecil .
Nomor (7)
·
D iisi dengan j abatan wakil/ kuasa yang menandatangani surat
permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan pembayaran
paj ak bagi Wajib Pj ak · usaha keCil/ Waj ib Paj ak di daerah
tertentu . ·
Dalam hal permohonan diajukan oleh Waj ib . Pjak orang pribadi,
Nomor (7) tidak peilu diisi .
Nomor (8)
Diisi
lengan
alamat
Waj ib
Paj ak/ wakil/ kuasa
yang
meiandatangani surat permohonan perpanj angan j angka waktu
pelunasan pembayaran pj ak bagi Wjib Pj ak usaha
kecil/ Wj ib Pj ak di daerah tertentu.
Nomor (9)
Diisi dengan nomor telepon Wajib Paj ak/ wakil/ kuasa yang
menandatangani surat permohonan perpanj angan j angka waktu
pelunasan pembayaran paj ak bagi Wjib Paj ak usaha
kecil / Waj ib Pj ak di daerah tertentu.
·
M E N T E R ! KE UANGAN
R E P U B L I K I N DO N E S JA
-4 Nimor ( 1 0)
Diisi dengan nama Wjib Pj ak dalam hal yang metandata ngani
. surat permohona n perpanj angan j angka waktu . pelunasan
pembayaran paj ak bagi Wjib Paj ak usaha kecil/ Wj ib Pj ak di
da.e rah tertentu adalah wakil atau kuasa dari Wjib Paj ak .
N01no- ( 1 1 )
: , Diisi dengai Nomor Pokok Wjib Pj ak Wjib Pj ak dalam hal
yang menandatangani surat . permohonan . perpanj angan j angka
waktu pelunasan pembayaran paj ak bagi Wjib Paj ak usaha
keCil/ Wajib Pj ak di daerah tertentu adalah wakil atau kuasa
dari Wajib Paj ak.
Nomor ( 12)
yang
hal
dalam
Pj ak
alamat Wajib
dengan
Diisi
menandatangani surat permohonan perpaj angai j angka waktu
pelunasan pembayaran pjak bagi Wjib Pj ak usaha
keCil / Wajib Pj ak di daerah tertentu adalah wakil atau kuasa
dari Wajib Pj ak.
Nomor ( 1 3)
Diisi dengan j enis pajak (contoh : Paj ak Penghasilan B adan,
Paj ak :Pertambahan Nilai, Pj ak Penghasilan Pasal 2 1 ) . .
Nonor ( 1 4)
Diisi dengan Masa Pj ak atau Tahun Paj ak.
Nomor ( 1 5)
Diisi dengan Nomor . Ketetapan/ Keputusan / Putusan . yang
diajukan periohbnan angsuran/penundaan pembayaran paj ak
atau diisi dengan "PPh Pasal 2 9 " dalam hal permohonan
perpanj angan j angka waktu pelunasan pembayaran p j ak
diaj ukan atas ST Tahunan PPh .
Nomor ( 1 6)
Diisi dengan jumlah pjak yang masih
berdasarkan Ketetapan / Kepu tusan / Putusan .
Nomor ( 1 7)
Diisi dengan j angka waktu yang dimohon untuk diperpaj ang
j angka waktu p�lunasannya.
Diisi dengan nama clan tanda tangan pemohon se bagainana
tercantum dalam Nomor (5) .
Nomor ( 1 9)
�omor (20)
:Distribusi II
dibayar
pembayaran
tempo
j atuh
tanggal
dengan
Diisi
Ketetapan/ Keputusan/ Putusan yang diajukan permohonan
perpanj aigan j angka waktu pelunasan . pembayaran paj ak bagi
Wjib Paj ak usaha kecil .
Diisi dengan jumlah paj ak yang dimohon untuk diperpanj ang
j angka waktu pelunasannya.
·
Nomor ( 1 8)
*)
harus
.
Coret/hapu s yng tidl: sesui
M E N T E R I K E UA N GA N
R E P U B L I K I N DO N ES IA
- 5B.
CONTOH FORMAT KEPUTUSAN PERSETUJUAN PERPANJANGAN JAN GA
WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK
D I DAERAH TERTENTU :
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDEAL PAJAK
NOMOR KEP.... .. .. ..
(1)
. . . . .
. .
.
. . .
. . . . .
TENTANG
PERSETUJUAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU
PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/
WAJIB PAJAK DI DAERAH TERTENTU*)
DIREKTUR JENDERAL PAJAK,
-
M enimbang
a.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
:
b.
.
.
.
. .
Mengingat
Distri busi I I
.
bahwa berdasarkan surat Wjib Pj ak atas nama . . . . . . . . . . . . . . . (2)
nomor . '. . . . . . . . . . . . (3) tanggal . . . . . . . . (4) yang diterima oleh
. . . . . . . . . . . . . (5) tanggal · : . . . . . . . . . (6) berdasarkan lembar pengawasan
arus dokuien nomor . . . . . : . . . . . (7) tanggal � . . . . . . . . . (8) · tentang
permohonan perpanjangan j angka waktu pelunasan paj ak bagi
Wjib Pj ak Usaha KeCil/ Wjib Pj ak di daerah tertentu*) ;
.
bahwa . berdasarkan laporan . penelitian perpanjangan j angka
waktu pehinasan pajak bagi Wajib Paj ak Usaha Kec11 / Wjib
Paj ak di daerah tertentu*) nomor . . . . . . . . . . (9) tanggal . . . . . . . . (10) ;
.
. .
.
.
c.
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan huruf b, perlu henetapkan Keputusan D irektur
Jenderal Paj ak tentang Persetujuan Perpanj angan Jangka Waktu
Pelunasan Pajak Bagi Wajib Paj ak Usaha Kecil/ Waj ib Paj ak di
daerah terten tu*) ;
1.
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 19 8 3 tentang Ketentuan Umum
dan Tata Cara Perpj akan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun. 1983 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3262) sebagaimana telah beberapa kali diubah
. terakhir dengan Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2 0 0 9
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2 0 0 9 Nomor 62 ,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4 9 9 9 ) ;
�.
,
.
.
M E NT E R ! . K E UAN GAN
R E P U B L I K I N DO N E S IA
- 6 :·
2.
Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2 0 1 1 tentang Tata Cara
Pelaksanaan Hak · lan Pemenuban Kewj iban Perpj akan
(Lenbaran Negara Republik Indonesia Tahun 2 0 1 1 Nomor 1 62 ,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5268) ;
3.
· / PMK. 03 /
Peraturan Menteri Keual gan Nomor
Tata Cai�a Pembayarai dan Penyetoran Paj ak;
tentang
MEMUTUSKAN :
DIREKTUR
Menetapkan : KEPUTUSAN
JENDERAL
PAJAK
TENTANG
PERSETUJUAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN
PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK DI
DAERAH TERTENTU*) .
PERTAMA
Menyetujui memberikan persetjuan kepada:
Wjib Paj ak
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .( 1 1)
NPWP
. . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 2)
Alamat
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 3)
.
. .
.
. .
.
. ·
. . .
.
untuk meiperpanjang jangka waktu pelunasan paj ak berdasarkan
. . . . . . . . . . . . . . ( 1 4) ' Nomor
.. . ..
( 1 5)
Masa/ Tahun*)
Paj ak
. . .
. . . . . . . ( 1 6) yang jatuh tempo pada tanggal . . . . . . . . . . . . . . ( 1 7) sebesar
Rp . .
( 1 8) dengan ketentuan bahwa j atuh tempo pembayaran
paj ak ditunda sampai dengan tanggal .
( 1 9) .
.
.
.
.
.
.
. . . .
. .
. . . . . .
·
. . . . . . . . .
. . .
KEDUA
.
Keputusan Direktur Jenderal
ditetapkan .
m1
. . . . . .
mulai
berlaku
Ditetapkan di
pada tanggal
a.n.
.
Distribusi II
.
. . . .
. . .
.
. ...
.
. .
..
. . .
.
. . . . .
. .
(2 0)
(2 1 ) .
..
....
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NIP
. .
. .
tanggal
DIREKTUR JENDERAL PAJAK
. :
(22) ·
. .
.,
.
pada
. . . . . . . . . . .
�
. .
.
. . ..
. .
.
. .
.
. ..
. .
. . .
. (23)
.
M E N T E R !. K E U A N GA N
R E P U B L I K I N OO N E S I A
- 7PETUNJUK PENGISIAN SURAT KEPUTUSAN PERSETUJUAN
PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PAJAK
BAGI WAJIB PAJAK USAIA KECIL/ WAJIB PAJAK DI DAERAI TERTENTU*)
Diisi dengan iomor keputusan ;
Nomor ( 1 )
D iisi dengan nama Wajib Pj ak yang mengaj ukan
Nomor (2)
surat
· permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan p j ak bagi
Waj ib Paj ak usaha kecil / Wjih Pj ak di daerah tertentu .
Nomor (3)
Diisi dengan nomor surat permohonan perpaj angan j angka
waktu pelunasan pjak bagi Wajib Pj ak usaha kecil/ Wj ib
Paj ak di daerah tertentu.
Nomor (4)
Diisi dengan tanggal surat permohonan perpanj angan j angka
wa.ktu pelunasan pajak bagi Wjib Pj ak usaha kecil/ Wajib
Paj ak di daerah tertentu.
Nomor (5)
·
·
Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pj ak yang menerima
surat permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan paj ak
bagi Wajib Pajak usaha kecil .
Nomor (6)
Diisi d�ngan tanggal surat Wajih Paj ak diterima di Kantor
Pelayanan pj ak.
Nomor (7)
Diisi dengan nomor lembar pengawasan arus dokumen .
Nomor (8)
Diisi dengan tanggal lembar pengawasan arus dokumen .
Diisi · dengan nomor laporan penelitian perpanj angan j angka
waktu pelunasan pajak bagi Wjib Pj ak · usaha kecil/ Waj ib
Paj ak di daerah tertentu.
Nonor . (9)
Nomor ( 10)
Diisi dengan tanggal lapo·ran . penelitian perpanj angan j angka
waktu pelunasan paj ak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Waj ib
Paj ak di daerah tertentu.
Nomor ( 1 1 )
Diisi dengan nama Wjib Paj ak. ·
Nomor ( 1 2)
Diisi dengan Nomor Pokok Wjib Pj ak Waj ib Paj ak.
Nomor ( 1 3)
Diisi dengan alamat Wajib Pj ak.
Nomor ( 1 4)
Diisi dengan STP, SKPKB , SKPKBT, . SK Pembetulan,
S K Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan
Kembali yang diajukan permohonan ;
·
Nomor ( 1 5)
Diis. dengan Nomor STP, SKPKB , SKPKBT, SK Peibetulan, S K
Ke b eratan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan
Kembali yang diajukan permohonan .
Nomor ( 1 6)
DiiSi dengan Masa/ Tahun Paj ak STP, SKPKB , S KPKBT, SK
Pembetu1an, SK Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan
Peninj auan Kembali yang diajukan . permohonan .
Distribusi
II
M E NT E R ! KE UANGAN
R E P U B L I K I N DO N E S IA
-8 Nomor ( 1 7)
Diisi dengan tanggal jatuh tempo STP, SKPKB , S KPKBT, . S K
Pembetulan, S K Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan
. Peninj auan Kembali yang dijukan permohonan .
Nomor ( 1 8)
D iisi dengan besarnya utang . paj ak yang disetjui untuk
. diberikai perpanj angan jangka waktu pelunasan . ·
Nomor ( 1 9 )
·
·
·
Diisi dengan tanggal j atuh tempo perpanj angan j angka waktu
penbayaran paj ak yang disetujui.
·
·
Nomor (20)
Diisi dengan nama kota tempat kepµtusan diterbitkan .
Nomor (2 1 )
Diisi dengan tanggal keputusan diterbitkan . ·
Nomor (22)
Diisi dengan j abatan pejabat yang menandatangani keputusan .
Nomor (2 3)
*
Distribusi II
)
·
·
Diisi dengan nana, NIP, lan tanda tangan pej abat yang
menandatangani keputusan .
Coret/ hapus salah satu yang tidak sesuai .
�.·'
M E NTER! KE UANGAN
R E P U B L I K I N O O N ESIA
. - 9 C . CONTOH FORMAT KEPUTUSAN PENOLAAN PERPANJANGAN JANGA WAKTU
PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK DI
DAERAH TERTENTU :
KE1ENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDEAL PAJAK
NOMOR KEP- . . . . . . : . . . . . , : . . . . . . . . . . . . ( 1 )
TENTANG
PENOLAKAN PERPANJANGAN JANGA WAKTU
PELUNASAN PAJAK BAGI WA;JIB PAJAK USAHA KECIL/
.
WAJIB PAJAK DI DAEAH TERTENTU*)
DIREKTUR JENDEAL PAJAK,
M eµimbang
bahwa berdasarkan surat Wjib Pajak atas nama . . . . . . . . . . . . . . . . (2)
nomor. . . . . . . . . . . . . . (3) tanggal . . . . . ; . . .' . . . (4) yang diterina oleh
. . . . . . . . . . . :. (5) tanggal . . . . . . . . . . . . . . (6) berdasarkan lembar pengawasan
arus dokumen iomor . . . . . . . . (7) tanggal . . . . . . . . . . . (8) teitang
permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan paj ak bagi
Waj ib Paj ak usaha kecil/ Wajib Pj ak di daerah tertentu*) ;
b . bahwa berdasarkan laporan penelitian perpanj angan j angka
waktu pelunm;ai paj ak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Wjib Paj ak
di daerah terten tu*) nomor . . . . . . . . . . . . . (9) tanggal . . . ., . . . . . . . . ( 1 0 ) ';
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
c.
huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputisan D irektur
Jenderal Paj ak tentang Perpanj angan Jangka Waktu Pelunasan
Paj ak Bagi Wjib Pajak Usaha Kecil/ Waj ib Paj ak di daerah
terten tu*) ;
1 . Undang- Undang Nomor 6 Tahun 1 9 83 tentang Ketentuan U mum
lan Tata Cara Perpaj akan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1 9 83 Nomor 4 9 , Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3262) sebagaimana t elah beberapa kali diubah
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 1 6 Tahun 2 0 0 9
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 6 2 ,
Taibahan Lembaran Negara Republik indonesia Nomor 4 9 9 9 ) ;
Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2 0 1 1 tentang Tata Cara
2.
Pelaksanaan Hak dan Pemenuhan Kewj iban Perpaj akan
(Lenbaran Negara Republik Indonesia Tahun 2 0 1 1 Nomor 1 62 ,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5268) ;
/ PMK. 0 3 /
3 . Peraturan Menteri Keuangan Nomor
tentang Tata Cara Pembayaran dan Penyetoran Pj ak;
a.
·
.
. .
.
·
·
·
Meigingat
Distribusi I
·
M E NTER I. KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
- 10 MEMUTUS AN :
·
:enetapkan
:
KEPUTUSAN
DIREKTUR
JEND ERAL
PAJAK
TENTANG
PERPANJANGAN JANGZA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB
PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK DI DAERAI TERTENTU*) .
PERTAMA .
. . Menolak 1nemberikan persetjuan kepada:
Waj ib Paj ak
NPWP
Alamat
. .. ..
.
. .
. . . . . . . .
.
.
(1 1)
. . . . . . . . . . ( 1 2)
. . . ·: .
( 1 3) .
. . . . . .
. . . . . . . . .
.
. .
. . .
. . . . . . . . . . . .
. .
.
.
. .
. . . .
.
. . . . .
untuk nemperpanj ang jangka waktu pelunasan pjak berdasarkan
Nomor
. . . . . ( 1 5)
Masa/ Tahun*)
Paj ak
. . . : . . . . . . . . . . . ( 1 4)
. . . . . . . . . . . . . . . ( 1 6) yang jatuh tempo pada tanggal
..
( 1 7) sebesar
Rp . . . . . . . . : . . . . . . ( 1 8) dengan ketentuan bahwa j atuh tempo pembayaran
paj ak dipertahankan tanggal . . . . . . . . . . ( 1 9 ) .
. . . . .
.
.
. .
. . . . . . .
KEDUA
. Keputusan Direktur Jenderal
ditetapkan .
m1
myJai
. . . . .
berlaku
pada
tanggal
Ditetapkan di . .
. . . . (20)
pada tanggal . . . . . . . . . . (2 1 )
.
.
a.n.
.
·
Distribusi II
.
.
. .
.
. .
. . . . . . . . · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · . . . .
NIP
.
.
.
DIREKTUR
JENDEAL PAJAK
.
.
. (22)
. .
.
. . . . . . . . . .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(23)
I. .
.;
MENTER! K E UANGAN
REPUBLIK I N DONESIA
- 11
_
PETUNJUK PENGI SIAN KEPUTUSAN PENOLAKAN PERPANJANGAN JANGKA
WAKTU .PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/
. WAJIB PAJAK DI 'DAEAH TERTENTU*)
Nomor ( 1 )
Diisi dengan nomor keputusan.
Nomor (2)
Diisi dengan nama Wa°ib Pj ak yang mengjukan surat
permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasai p aj ak b agi
Waj ib Paj ak usaha kecil/ Waj ib Pj ak di daerah tertentu*) .
Nomor (3)
Diisi dengan nomor surat permohonan perpaj angan j angka
waktu pelunasan pjak bagi Wajib Paj ak u saha kecil / Wj ib
Paj ak di daerah tettentu*) .
Nomor (4)
Diisi dengan tanggal surat permohonan perpanj angan j angka
wa.ktu pelunasan pjak bagi Wjib Pj ak usaha kecil/ Waj ib
Paj ak di dae:ah tertentu*) .
Nomor (5)
·
·
Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pj ak yang menerima
surat permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan p aj ak
bagi Waj ib Pj ak usaha kecil/Waj ib Pj ak di daerah tertentu*) .
Nomo- (6)
Diisi dengan tanggal surat Wjib Paj ak diterima di Kantor
Pelayanan Paj ak.
Nomor (7)
Diisi dengan nomor lembat pengawasan arus dokumen .
Nomor (8)
Diisi dengan tanggal lembar pengawasan arus dokumen .
Nomor (9)
Diisi dengan nomor laporan penelitian perpanj angan j angka
waktu pelunasan pjak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Waj ib
Paj ak di daerah terten tu*)
Nonor ( 1 0)
Diisi dengan tanggal laporan penelitian perpanj angan j angka
waktu pelunasan pajak bagi Wajib Pj ak usaha kecil/Waj ib
Paj ak di daerah tertentu*)
Nomor ( 1 1 )
Diisi dengan nama Wajib Pajak.
Nomor ( 1 2)
Diisi dengan Nomor Pokok Wjib Paj ak Waj ib Pj ak.
Nomor ( 1 3)
D iisi detgan alamat Wjib Pj ak.
Nomor ( 1 4)
Diisi dengan STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, S K
Keberatan, Putusan Banding, atau Putusa1 Peninj auan
Kembali yang dijukan permohonan.
Nomor ( 1 5)
Diis. dengan Nomor STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, S K
Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan
Kembali yang diajukan permohonan.
·
.
.
.
Nomor ( 1 6)
·
;
D i s tri b u s i II
.
.
.
.
Diisi dengan Masa/Tahun Paj ak STP, SKPKB , SKPKBT, SK
Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan
Peninj auan Kembali yang diajukan permohonan .
·
.
.
M E N l E R I l
PERATURAN M ENT�Rl KEUANG AN REPUBLI
K J N D O N ESIA
NOMOR
TENTANG
2 4 2 / P M K . 0 3/ 2 0 1 4
TATA CARA PEMBAYA RAN DAN PENYETOR AN PAJAK
M E N T E R I K E UANGA N
R E P U B L I K I N OO N E S I A
A. C O NTOH FORMAT SUAT PERMOHO NAN PERPANJA NGAN JANGKA . WAKTU
PELUNAS AN PEMBAYAAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB
.
PAJAK DI DAERAH TERTENTU :
Nomor .
Lampiran :
H al
. . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . · . . . . . .
. . . . . . . . ... . . . . . . . . . . : ' . . . . . . . .
(1)
. . . . ( 3)
Permohonan Perpanj angan Jangka .Waktu
Pelunasan
Pembayaran Paj ak bagi Wljib Pj ak
.
Usaha Kecil/ Wajib Pajak di daerah tertentu*)
.
.
.
.
.
. .
. . .
.
.
.
. .
.
. .
·. . . . . . . . .
.
.
. . .
:
.. ..... ...
.
.
· · . .
.
. . . . . . . . . (2)
.
.
Yth . Direktur Jenderal Paj ak
u . b . Kepala KPP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
. .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . ; . : . : . . . . . . . . . . . . (4)
. . . . . .
. . . . . . . . ·
.
.
. .
.
.
.
Yang bertanda tangan di bawah ini :
................:.....................................
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . ... . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . : . . .
. . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Naina
NPWP
Jabatai
Alamat
N om or Telepon
Bettindak selaku
· · · · · · · · · · · · · · · · ·
:
· · · · · · ·· · · · · · · · · · · · · · · · ·
D Wajib Pajak
:
· · · · · · · · · · · ·
.
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
· o Kuasa
D Wakil
dari Wajib Paj ak
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . .· . ( 1 0)
Nama
: . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . : . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 1)
NPWP
Alamat : : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . ( 1 2)
. .
.
.
.
.
. . .
.
.
.
Menyatakan masih mempunyai Utang Pajak berdasarkan :
D SK Pembetulan
D Putusan Peninj auan Kemb,li
D STP
.D
S KPKB
D
D
S KPKBT
D Putusan Banding
SK Keberatan
· sebagai berikut:
'
Jeiis
Pj l:
Masa/ Tahun
Pj al:
Nomor Ketetapn/
Keputusn / Putusn
Jumlah Paj ak Yang
Masih Hrus Dibayar
(Rp)
Tanggl
Jatuh Temp o
( 1 3) .
( 1 4)
( 1 5)
( 1 6)
( 1 7)
Distribus i II
. .
M E N T E R I KE UANGAN
R E P U B L I K I N DO N E S I A
- 2 -
.
.
.
Terhadap Utang Pj ak tersebut, saya mengajukan permohonan perpanj angan
j angka waktu pelunasan sebe sar Rp . . . . . . . . . . . . . . ( 1 8) sampm dengan tanggal
. . . . ( .1 9)
. .
. . . . ·. .
. .
.
. . .
·.·
.
.
.
D emikian ;urat p ermohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan .
Wajib Pj ak/ Wakil/ Kuasa*)
. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (20)
Keterangan :
*) coret/ hapus yang tidak sesuai
1 . B eri tanda X pada D yang. sesuai.
2 . D alam hal surat periohonan ditandatangani ileh kuasa hanis dilampiri surat
kuasa khusus .
Distribusi II
M E N T E R I K E UANGAN
R E P U B L I K I N DO N E S I A
- 3
- ·
PETUNJUK PENGISIAN SUAT PERMOHONAN
PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PEMBAYARAN PAJAK
BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK DI DAEAH TERTENTU *)
Nomor ( 1 )
Diisi sesuai dengan penomoran surat Wj ib Paj ak, j ika ada.
Nomor (2)
Diisi dengan nama
ditandatangani.
Nomor (3)
Diisi dengan jumlah · lampiran yang disertakan lalam surat
permohonan Waj ib Pj ak.
Nomor (4)
Diisi dengan nama dan alamat Kantor Pelayanan Paj ak tempat
Waj ib Pj ak terdaftar dan/ atau tempat Pengusaha Kena Pj ak
dikukuhkan .
Nomor (5)
Diisi
dengan
nama
Wajib
Pj ak/ wakil/ kuasa
yang
menandatangani surat permohonan perpanj angan j angka waktu
pelunasan pembayaran pjak bagi Waj ib Pj ak usaha
kecil/ Wj ib Paj ak di daerah tertentu;
kota
dan
tanggal
surat
permohonan
Pengertian wakil adalah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 2
Undang- Undang KUP.
Dalam hal penandatangan adalah kuasa, pemohon . harus
melampirkan Surat Kuasa sesuai ketentuan Unlang - Unlang
KUP. ·
D iisi dengan Nomor Pokok Waj . b P aj ak Wjib Pj ak/ wakil/ kuasa
Nomor (6)
yang menanlatangani surat permohonan perpanjangan j angka
waktu pelunasan pembayarm paj ak bagi Wjib Pj ak usaha
kecil .
Nomor (7)
·
D iisi dengan j abatan wakil/ kuasa yang menandatangani surat
permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan pembayaran
paj ak bagi Wajib Pj ak · usaha keCil/ Waj ib Paj ak di daerah
tertentu . ·
Dalam hal permohonan diajukan oleh Waj ib . Pjak orang pribadi,
Nomor (7) tidak peilu diisi .
Nomor (8)
Diisi
lengan
alamat
Waj ib
Paj ak/ wakil/ kuasa
yang
meiandatangani surat permohonan perpanj angan j angka waktu
pelunasan pembayaran pj ak bagi Wjib Pj ak usaha
kecil/ Wj ib Pj ak di daerah tertentu.
Nomor (9)
Diisi dengan nomor telepon Wajib Paj ak/ wakil/ kuasa yang
menandatangani surat permohonan perpanj angan j angka waktu
pelunasan pembayaran paj ak bagi Wjib Paj ak usaha
kecil / Waj ib Pj ak di daerah tertentu.
·
M E N T E R ! KE UANGAN
R E P U B L I K I N DO N E S JA
-4 Nimor ( 1 0)
Diisi dengan nama Wjib Pj ak dalam hal yang metandata ngani
. surat permohona n perpanj angan j angka waktu . pelunasan
pembayaran paj ak bagi Wjib Paj ak usaha kecil/ Wj ib Pj ak di
da.e rah tertentu adalah wakil atau kuasa dari Wjib Paj ak .
N01no- ( 1 1 )
: , Diisi dengai Nomor Pokok Wjib Pj ak Wjib Pj ak dalam hal
yang menandatangani surat . permohonan . perpanj angan j angka
waktu pelunasan pembayaran paj ak bagi Wjib Paj ak usaha
keCil/ Wajib Pj ak di daerah tertentu adalah wakil atau kuasa
dari Wajib Paj ak.
Nomor ( 12)
yang
hal
dalam
Pj ak
alamat Wajib
dengan
Diisi
menandatangani surat permohonan perpaj angai j angka waktu
pelunasan pembayaran pjak bagi Wjib Pj ak usaha
keCil / Wajib Pj ak di daerah tertentu adalah wakil atau kuasa
dari Wajib Pj ak.
Nomor ( 1 3)
Diisi dengan j enis pajak (contoh : Paj ak Penghasilan B adan,
Paj ak :Pertambahan Nilai, Pj ak Penghasilan Pasal 2 1 ) . .
Nonor ( 1 4)
Diisi dengan Masa Pj ak atau Tahun Paj ak.
Nomor ( 1 5)
Diisi dengan Nomor . Ketetapan/ Keputusan / Putusan . yang
diajukan periohbnan angsuran/penundaan pembayaran paj ak
atau diisi dengan "PPh Pasal 2 9 " dalam hal permohonan
perpanj angan j angka waktu pelunasan pembayaran p j ak
diaj ukan atas ST Tahunan PPh .
Nomor ( 1 6)
Diisi dengan jumlah pjak yang masih
berdasarkan Ketetapan / Kepu tusan / Putusan .
Nomor ( 1 7)
Diisi dengan j angka waktu yang dimohon untuk diperpaj ang
j angka waktu p�lunasannya.
Diisi dengan nama clan tanda tangan pemohon se bagainana
tercantum dalam Nomor (5) .
Nomor ( 1 9)
�omor (20)
:Distribusi II
dibayar
pembayaran
tempo
j atuh
tanggal
dengan
Diisi
Ketetapan/ Keputusan/ Putusan yang diajukan permohonan
perpanj aigan j angka waktu pelunasan . pembayaran paj ak bagi
Wjib Paj ak usaha kecil .
Diisi dengan jumlah paj ak yang dimohon untuk diperpanj ang
j angka waktu pelunasannya.
·
Nomor ( 1 8)
*)
harus
.
Coret/hapu s yng tidl: sesui
M E N T E R I K E UA N GA N
R E P U B L I K I N DO N ES IA
- 5B.
CONTOH FORMAT KEPUTUSAN PERSETUJUAN PERPANJANGAN JAN GA
WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK
D I DAERAH TERTENTU :
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDEAL PAJAK
NOMOR KEP.... .. .. ..
(1)
. . . . .
. .
.
. . .
. . . . .
TENTANG
PERSETUJUAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU
PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/
WAJIB PAJAK DI DAERAH TERTENTU*)
DIREKTUR JENDERAL PAJAK,
-
M enimbang
a.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
:
b.
.
.
.
. .
Mengingat
Distri busi I I
.
bahwa berdasarkan surat Wjib Pj ak atas nama . . . . . . . . . . . . . . . (2)
nomor . '. . . . . . . . . . . . (3) tanggal . . . . . . . . (4) yang diterima oleh
. . . . . . . . . . . . . (5) tanggal · : . . . . . . . . . (6) berdasarkan lembar pengawasan
arus dokuien nomor . . . . . : . . . . . (7) tanggal � . . . . . . . . . (8) · tentang
permohonan perpanjangan j angka waktu pelunasan paj ak bagi
Wjib Pj ak Usaha KeCil/ Wjib Pj ak di daerah tertentu*) ;
.
bahwa . berdasarkan laporan . penelitian perpanjangan j angka
waktu pehinasan pajak bagi Wajib Paj ak Usaha Kec11 / Wjib
Paj ak di daerah tertentu*) nomor . . . . . . . . . . (9) tanggal . . . . . . . . (10) ;
.
. .
.
.
c.
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan huruf b, perlu henetapkan Keputusan D irektur
Jenderal Paj ak tentang Persetujuan Perpanj angan Jangka Waktu
Pelunasan Pajak Bagi Wajib Paj ak Usaha Kecil/ Waj ib Paj ak di
daerah terten tu*) ;
1.
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 19 8 3 tentang Ketentuan Umum
dan Tata Cara Perpj akan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun. 1983 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3262) sebagaimana telah beberapa kali diubah
. terakhir dengan Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2 0 0 9
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2 0 0 9 Nomor 62 ,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4 9 9 9 ) ;
�.
,
.
.
M E NT E R ! . K E UAN GAN
R E P U B L I K I N DO N E S IA
- 6 :·
2.
Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2 0 1 1 tentang Tata Cara
Pelaksanaan Hak · lan Pemenuban Kewj iban Perpj akan
(Lenbaran Negara Republik Indonesia Tahun 2 0 1 1 Nomor 1 62 ,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5268) ;
3.
· / PMK. 03 /
Peraturan Menteri Keual gan Nomor
Tata Cai�a Pembayarai dan Penyetoran Paj ak;
tentang
MEMUTUSKAN :
DIREKTUR
Menetapkan : KEPUTUSAN
JENDERAL
PAJAK
TENTANG
PERSETUJUAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN
PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK DI
DAERAH TERTENTU*) .
PERTAMA
Menyetujui memberikan persetjuan kepada:
Wjib Paj ak
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .( 1 1)
NPWP
. . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 2)
Alamat
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 3)
.
. .
.
. .
.
. ·
. . .
.
untuk meiperpanjang jangka waktu pelunasan paj ak berdasarkan
. . . . . . . . . . . . . . ( 1 4) ' Nomor
.. . ..
( 1 5)
Masa/ Tahun*)
Paj ak
. . .
. . . . . . . ( 1 6) yang jatuh tempo pada tanggal . . . . . . . . . . . . . . ( 1 7) sebesar
Rp . .
( 1 8) dengan ketentuan bahwa j atuh tempo pembayaran
paj ak ditunda sampai dengan tanggal .
( 1 9) .
.
.
.
.
.
.
. . . .
. .
. . . . . .
·
. . . . . . . . .
. . .
KEDUA
.
Keputusan Direktur Jenderal
ditetapkan .
m1
. . . . . .
mulai
berlaku
Ditetapkan di
pada tanggal
a.n.
.
Distribusi II
.
. . . .
. . .
.
. ...
.
. .
..
. . .
.
. . . . .
. .
(2 0)
(2 1 ) .
..
....
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NIP
. .
. .
tanggal
DIREKTUR JENDERAL PAJAK
. :
(22) ·
. .
.,
.
pada
. . . . . . . . . . .
�
. .
.
. . ..
. .
.
. .
.
. ..
. .
. . .
. (23)
.
M E N T E R !. K E U A N GA N
R E P U B L I K I N OO N E S I A
- 7PETUNJUK PENGISIAN SURAT KEPUTUSAN PERSETUJUAN
PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PAJAK
BAGI WAJIB PAJAK USAIA KECIL/ WAJIB PAJAK DI DAERAI TERTENTU*)
Diisi dengan iomor keputusan ;
Nomor ( 1 )
D iisi dengan nama Wajib Pj ak yang mengaj ukan
Nomor (2)
surat
· permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan p j ak bagi
Waj ib Paj ak usaha kecil / Wjih Pj ak di daerah tertentu .
Nomor (3)
Diisi dengan nomor surat permohonan perpaj angan j angka
waktu pelunasan pjak bagi Wajib Pj ak usaha kecil/ Wj ib
Paj ak di daerah tertentu.
Nomor (4)
Diisi dengan tanggal surat permohonan perpanj angan j angka
wa.ktu pelunasan pajak bagi Wjib Pj ak usaha kecil/ Wajib
Paj ak di daerah tertentu.
Nomor (5)
·
·
Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pj ak yang menerima
surat permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan paj ak
bagi Wajib Pajak usaha kecil .
Nomor (6)
Diisi d�ngan tanggal surat Wajih Paj ak diterima di Kantor
Pelayanan pj ak.
Nomor (7)
Diisi dengan nomor lembar pengawasan arus dokumen .
Nomor (8)
Diisi dengan tanggal lembar pengawasan arus dokumen .
Diisi · dengan nomor laporan penelitian perpanj angan j angka
waktu pelunasan pajak bagi Wjib Pj ak · usaha kecil/ Waj ib
Paj ak di daerah tertentu.
Nonor . (9)
Nomor ( 10)
Diisi dengan tanggal lapo·ran . penelitian perpanj angan j angka
waktu pelunasan paj ak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Waj ib
Paj ak di daerah tertentu.
Nomor ( 1 1 )
Diisi dengan nama Wjib Paj ak. ·
Nomor ( 1 2)
Diisi dengan Nomor Pokok Wjib Pj ak Waj ib Paj ak.
Nomor ( 1 3)
Diisi dengan alamat Wajib Pj ak.
Nomor ( 1 4)
Diisi dengan STP, SKPKB , SKPKBT, . SK Pembetulan,
S K Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan
Kembali yang diajukan permohonan ;
·
Nomor ( 1 5)
Diis. dengan Nomor STP, SKPKB , SKPKBT, SK Peibetulan, S K
Ke b eratan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan
Kembali yang diajukan permohonan .
Nomor ( 1 6)
DiiSi dengan Masa/ Tahun Paj ak STP, SKPKB , S KPKBT, SK
Pembetu1an, SK Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan
Peninj auan Kembali yang diajukan . permohonan .
Distribusi
II
M E NT E R ! KE UANGAN
R E P U B L I K I N DO N E S IA
-8 Nomor ( 1 7)
Diisi dengan tanggal jatuh tempo STP, SKPKB , S KPKBT, . S K
Pembetulan, S K Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan
. Peninj auan Kembali yang dijukan permohonan .
Nomor ( 1 8)
D iisi dengan besarnya utang . paj ak yang disetjui untuk
. diberikai perpanj angan jangka waktu pelunasan . ·
Nomor ( 1 9 )
·
·
·
Diisi dengan tanggal j atuh tempo perpanj angan j angka waktu
penbayaran paj ak yang disetujui.
·
·
Nomor (20)
Diisi dengan nama kota tempat kepµtusan diterbitkan .
Nomor (2 1 )
Diisi dengan tanggal keputusan diterbitkan . ·
Nomor (22)
Diisi dengan j abatan pejabat yang menandatangani keputusan .
Nomor (2 3)
*
Distribusi II
)
·
·
Diisi dengan nana, NIP, lan tanda tangan pej abat yang
menandatangani keputusan .
Coret/ hapus salah satu yang tidak sesuai .
�.·'
M E NTER! KE UANGAN
R E P U B L I K I N O O N ESIA
. - 9 C . CONTOH FORMAT KEPUTUSAN PENOLAAN PERPANJANGAN JANGA WAKTU
PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK DI
DAERAH TERTENTU :
KE1ENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDEAL PAJAK
NOMOR KEP- . . . . . . : . . . . . , : . . . . . . . . . . . . ( 1 )
TENTANG
PENOLAKAN PERPANJANGAN JANGA WAKTU
PELUNASAN PAJAK BAGI WA;JIB PAJAK USAHA KECIL/
.
WAJIB PAJAK DI DAEAH TERTENTU*)
DIREKTUR JENDEAL PAJAK,
M eµimbang
bahwa berdasarkan surat Wjib Pajak atas nama . . . . . . . . . . . . . . . . (2)
nomor. . . . . . . . . . . . . . (3) tanggal . . . . . ; . . .' . . . (4) yang diterina oleh
. . . . . . . . . . . :. (5) tanggal . . . . . . . . . . . . . . (6) berdasarkan lembar pengawasan
arus dokumen iomor . . . . . . . . (7) tanggal . . . . . . . . . . . (8) teitang
permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan paj ak bagi
Waj ib Paj ak usaha kecil/ Wajib Pj ak di daerah tertentu*) ;
b . bahwa berdasarkan laporan penelitian perpanj angan j angka
waktu pelunm;ai paj ak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Wjib Paj ak
di daerah terten tu*) nomor . . . . . . . . . . . . . (9) tanggal . . . ., . . . . . . . . ( 1 0 ) ';
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
c.
huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputisan D irektur
Jenderal Paj ak tentang Perpanj angan Jangka Waktu Pelunasan
Paj ak Bagi Wjib Pajak Usaha Kecil/ Waj ib Paj ak di daerah
terten tu*) ;
1 . Undang- Undang Nomor 6 Tahun 1 9 83 tentang Ketentuan U mum
lan Tata Cara Perpaj akan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1 9 83 Nomor 4 9 , Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3262) sebagaimana t elah beberapa kali diubah
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 1 6 Tahun 2 0 0 9
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 6 2 ,
Taibahan Lembaran Negara Republik indonesia Nomor 4 9 9 9 ) ;
Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2 0 1 1 tentang Tata Cara
2.
Pelaksanaan Hak dan Pemenuhan Kewj iban Perpaj akan
(Lenbaran Negara Republik Indonesia Tahun 2 0 1 1 Nomor 1 62 ,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5268) ;
/ PMK. 0 3 /
3 . Peraturan Menteri Keuangan Nomor
tentang Tata Cara Pembayaran dan Penyetoran Pj ak;
a.
·
.
. .
.
·
·
·
Meigingat
Distribusi I
·
M E NTER I. KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
- 10 MEMUTUS AN :
·
:enetapkan
:
KEPUTUSAN
DIREKTUR
JEND ERAL
PAJAK
TENTANG
PERPANJANGAN JANGZA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB
PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK DI DAERAI TERTENTU*) .
PERTAMA .
. . Menolak 1nemberikan persetjuan kepada:
Waj ib Paj ak
NPWP
Alamat
. .. ..
.
. .
. . . . . . . .
.
.
(1 1)
. . . . . . . . . . ( 1 2)
. . . ·: .
( 1 3) .
. . . . . .
. . . . . . . . .
.
. .
. . .
. . . . . . . . . . . .
. .
.
.
. .
. . . .
.
. . . . .
untuk nemperpanj ang jangka waktu pelunasan pjak berdasarkan
Nomor
. . . . . ( 1 5)
Masa/ Tahun*)
Paj ak
. . . : . . . . . . . . . . . ( 1 4)
. . . . . . . . . . . . . . . ( 1 6) yang jatuh tempo pada tanggal
..
( 1 7) sebesar
Rp . . . . . . . . : . . . . . . ( 1 8) dengan ketentuan bahwa j atuh tempo pembayaran
paj ak dipertahankan tanggal . . . . . . . . . . ( 1 9 ) .
. . . . .
.
.
. .
. . . . . . .
KEDUA
. Keputusan Direktur Jenderal
ditetapkan .
m1
myJai
. . . . .
berlaku
pada
tanggal
Ditetapkan di . .
. . . . (20)
pada tanggal . . . . . . . . . . (2 1 )
.
.
a.n.
.
·
Distribusi II
.
.
. .
.
. .
. . . . . . . . · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · . . . .
NIP
.
.
.
DIREKTUR
JENDEAL PAJAK
.
.
. (22)
. .
.
. . . . . . . . . .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(23)
I. .
.;
MENTER! K E UANGAN
REPUBLIK I N DONESIA
- 11
_
PETUNJUK PENGI SIAN KEPUTUSAN PENOLAKAN PERPANJANGAN JANGKA
WAKTU .PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/
. WAJIB PAJAK DI 'DAEAH TERTENTU*)
Nomor ( 1 )
Diisi dengan nomor keputusan.
Nomor (2)
Diisi dengan nama Wa°ib Pj ak yang mengjukan surat
permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasai p aj ak b agi
Waj ib Paj ak usaha kecil/ Waj ib Pj ak di daerah tertentu*) .
Nomor (3)
Diisi dengan nomor surat permohonan perpaj angan j angka
waktu pelunasan pjak bagi Wajib Paj ak u saha kecil / Wj ib
Paj ak di daerah tettentu*) .
Nomor (4)
Diisi dengan tanggal surat permohonan perpanj angan j angka
wa.ktu pelunasan pjak bagi Wjib Pj ak usaha kecil/ Waj ib
Paj ak di dae:ah tertentu*) .
Nomor (5)
·
·
Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pj ak yang menerima
surat permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan p aj ak
bagi Waj ib Pj ak usaha kecil/Waj ib Pj ak di daerah tertentu*) .
Nomo- (6)
Diisi dengan tanggal surat Wjib Paj ak diterima di Kantor
Pelayanan Paj ak.
Nomor (7)
Diisi dengan nomor lembat pengawasan arus dokumen .
Nomor (8)
Diisi dengan tanggal lembar pengawasan arus dokumen .
Nomor (9)
Diisi dengan nomor laporan penelitian perpanj angan j angka
waktu pelunasan pjak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Waj ib
Paj ak di daerah terten tu*)
Nonor ( 1 0)
Diisi dengan tanggal laporan penelitian perpanj angan j angka
waktu pelunasan pajak bagi Wajib Pj ak usaha kecil/Waj ib
Paj ak di daerah tertentu*)
Nomor ( 1 1 )
Diisi dengan nama Wajib Pajak.
Nomor ( 1 2)
Diisi dengan Nomor Pokok Wjib Paj ak Waj ib Pj ak.
Nomor ( 1 3)
D iisi detgan alamat Wjib Pj ak.
Nomor ( 1 4)
Diisi dengan STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, S K
Keberatan, Putusan Banding, atau Putusa1 Peninj auan
Kembali yang dijukan permohonan.
Nomor ( 1 5)
Diis. dengan Nomor STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, S K
Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan
Kembali yang diajukan permohonan.
·
.
.
.
Nomor ( 1 6)
·
;
D i s tri b u s i II
.
.
.
.
Diisi dengan Masa/Tahun Paj ak STP, SKPKB , SKPKBT, SK
Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan
Peninj auan Kembali yang diajukan permohonan .
·
.
.
M E N l E R I l