DISTRIBUSI MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN PADA PASIEN GANGGUAN BIPOLAR

  DISTRIBUSI MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN PADA PASIEN GANGGUAN BIPOLAR TESIS AGUSSYAH PUTRA 107106003 / ILMU KEDOKTERAN JIWA

  DISTRIBUSI MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN PADA PASIEN GANGGUAN BIPOLAR TESIS Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kedokteran Jiwa / M.Ked (KJ) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara AGUSSYAH PUTRA 107106003 / ILMU KEDOKTERAN JIWA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK SPESIALIS ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

  Judul Penelitian : Distribusi Masalah Psikososial dan Lingkungan pada Pasien Gangguan Bipolar Nama Mahasiswa : Agussyah Putra Nomor Induk Mahasiswa : 107106003 Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Ilmu Kedokteran Jiwa Menyetujui, Komisi Pembimbing Dr. Dapot P. Gultom, Sp.KJ Ketua Program Studi Magister Ketua TKP-PPDS

Prof. dr. H. Chairuddin P. Lubis DTM&H, Sp.A (K) Dr. Zainuddin Amir, Sp.P (K)

Tanggal lulus : 14 Juli 2012

  Telah diuji pada Tanggal :

  14 Juli 2012 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : dr. Dapot P. Gultom, Sp.KJ .................... Anggota : Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp.KJ (K) .................... Prof. dr. H. M. Joesoef Simbolon, Sp.KJ (K)-AR .................... dr. Elmeida Effendy, Sp.KJ .................... Tanggal lulus :

  14 Juli 2012

  

PERNYATAAN

DISTRIBUSI MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN PADA

PASIEN GANGGUAN BIPOLAR TESIS

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis mengacu dalam naskah ini dan disebutkan di dalam daftar rujukan.

  Medan, Juli 2012 Agussyah Putra Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah subhanahu wataala, tuhan semesta alam, karena atas berkah dan kasih sayang-Nya maka penulisan tesis ini dapat diselesaikan.

  Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-sebesarnya kepada semua pihak yang telah membantu selama penulis mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.

  Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi- tingginya kepada :

  1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Ketua Tim Koordinasi Pendidikan Program Pendidikan Dokter Spesialis, dan Ketua Program Studi Magister Kedokteran Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kepada penulis kesempatan untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  2. dr. Mustafa Mahmud Amin, Sp.KJ, selaku Ketua Departemen Psikiatri FK USU, sebagai guru dan pembimbing penulis dalam penyusunan tesis ini yang telah membimbing, mengoreksi, dan memberi masukan-masukan berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

  3. Dr. Elmeida Effendy, Sp.KJ, selaku Ketua Program Studi PPDS-I Psikiatri FK USU, sebagai guru yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan, dan memberi masukan-masukan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan. 4. (Alm) Prof. dr. H. Syamsir BS, Sp.KJ (K), sebagai guru yang telah banyak memberikan bimbingan, pengetahuan serta dorongan selama penulis mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.

  5. Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp.KJ (K), selaku guru penulis, yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

  6. dr. H. Harun Taher Parinduri, Sp.KJ (K), selaku guru penulis, yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

  7. Prof. dr. H. M. Joesoef Simbolon, Sp.KJ (K) AR, selaku guru penulis, yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

  8. dr. Vita Camelia, Sp.KJ, selaku guru penulis, yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

  9. dr. Muhammad Surya Husada, Sp.KJ, selaku guru penulis, yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

  10. dr. Dapot Parulian Gultom, Sp.KJ, M.Kes, selaku Direktur Badan Layanan Umum Daerah RSJ Propinsi Sumatera Utara yang telah memberikan izin, kesempatan, fasilitas, dan pengarahan kepada penulis selama mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa; dan selaku guru penulis, yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

  11. dr. Juskitar, Sp.KJ, selaku guru penulis, yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan. 12. dr. Herlina Ginting, Sp.KJ, selaku guru penulis, yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

  13. dr. Mawar Gloria Tarigan, Sp.KJ, selaku guru penulis, yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

  14. dr. Freddy S. Nainggolan, Sp.KJ, selaku guru penulis, yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

  15. dr. Donald F. Sitompul, Sp.KJ; dr. Hj. Sulastri Effendi, Sp.KJ; dr Rosminta Girsang, Sp.KJ; dr. Artina R. Ginting, Sp.KJ; dr. Mariati, Sp.KJ; dr. Evawati Siahaan, Sp.KJ; dr. Paskawani Siregar, Sp.KJ; dr. Citra J. Tarigan, Sp.KJ; dr. Vera RB. Marpaung, Sp.KJ; dr.

  Victor Eliezer P, Sp.KJ; dr. Siti Nurul Hidayati, Sp.KJ; dr. Lailan Sapinah, Sp.KJ; dr. Silvy Agustina Hasibuan, Sp.KJ; dan dr. Ira Aini Dania, M.Ked (KJ), Sp.KJ sebagai senior yang telah memberikan semangat dan dorongan selama penulis mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.

  16. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, Direktur Rumah Sakit Haji Medan dan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan atas izin, kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk belajar dan bekerja selama penulis mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.

  17. Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Psikiatri FK USU: dr. Herny Taruli Tambunan, M.Ked (KJ); dr. Mila Astari Harahap, M.Ked (KJ); dr. Baginda Harahap, M.Ked (KJ); dr. Muhammad Yusuf, M.Ked (KJ); dr. Ricky Wijaya Tarigan, M.Ked (KJ); dr. Superida Ginting Suka, M.Ked (KJ); dr. Saulina Dumaria Simanjuntak, M.Ked (KJ); dr. Hanip Fahri, M.Ked (KJ); dr. Ferdinan Leo Sianturi, M.Ked (KJ); dr. Andreas Xaverio Bangun, M.Ked (KJ); dr. Dian Budianti A, M.Ked (KJ); dr. Tiodoris Siregar, M.Ked (KJ); dr. Duma M.

  Ratnawati, M.Ked (KJ); dr. Nauli Aulia Lubis, M.Ked (KJ); dr. Nanda Sari Nuralita, M.Ked (KJ); dr. Wijaya Taufik Tiji, M.Ked (KJ); dr. Alfi Syahri Rangkuti, M. Ked (KJ); dr. Rini Gusya Liza, M.Ked (KJ); dr. Lenni Crisnawati Sihite, dr. Endang Sutry Rahayu, dr. Gusri Girsang, dr. Dessi Wahyuni, dr. Ritha Mariati Sembiring, dr. Reny Fransiska Barus, dr. Susiati, dr. Annisa Fransiska, dr. Dessy Mawar Zalia, dr. Nazli Mahdinasari Nasution, dr. Andi Syahputra Siregar, dr. Nining Gilang Sari, dr. Rossa Yunilda, dr.

  Arsusy Widyastuty, dan dr. Poltak Jeremias Sirait yang banyak memberikan masukan berharga kepada penulis melalui diskusi- diskusi kritis dalam berbagai pertemuan formal maupun informal, serta selalu memberikan dorongan yang membangkitkan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.

  18. Para perawat dan pegawai di BLUD RSJ Provinsi Sumatera Utara, RSUD dr. Pirngadi Medan, RSUP H. Adam Malik Medan dan RS Haji Medan yang telah banyak membantu selama penulis mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.

  19. Kedua orang tua penulis yang tercinta, ayahanda Jalidun Keruas dan ibunda Halimah Harahap yang dengan penuh kesabaran telah membesarkan, memberikan dorongan, dan dukungan dalam segala hal kepada penulis, serta doa restu sejak lahir hingga saat ini.

  20. Kedua mertua, H. Azwar Zain, S.E dan Hj. Animah Selian yang selalu memberikan semangat dan doa kepada penulis selama menjalani program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.

  21. Seluruh saudara kandung saya, Bripka (Pol) Harmensyah, Sesmaya Putri, dan Briptu (Pol) Budi Apriansyah yang telah banyak memberikan bantuan lahir, batin dan doa kepada penulis selama menjalani Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.

  22. Buat istri dan anak-anakku tercinta, Aida Warni, SSi; Sharliza Talita Fayha (Liza), dan Azka Rafansyah Keruas (Dek Ka), terima kasih atas segala doa dan dukungan, kesabaran dan pengertian yang mendalam serta pengorbanan atas segala waktu dan kesempatan yang tidak dapat penulis habiskan bersama-sama dalam sukacita dan keriangan selama penulis menjalani Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa dan menyelesaikan tesis ini. Tanpa semua itu, penulis tidak akan mampu menyelesaikan Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa dan tesis ini dengan baik.

  Akhirnya penulis hanya mampu berdoa dan memohon semoga Allah subhanahu wataala memberikan rahmat-Nya kepada seluruh keluarga, sahabat, dan handai tolan yang tidak dapat penulis sebut satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, penulis ucapkan terima kasih.

  Medan, Juli 2012 Agussyah Putra BLUD : Badan Layanan Umum Daerah DSM-IV-TR : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

  4 th edition Text Revised

  RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah SD : Sekolah Dasar SMP : Sekolah Menengah Pertama SMA : Sekolah Menegah Atas ˂ : Lebih kecil dari ≥

  : Lebih dari atau sama dengan

  

DAFTAR ISI

  Lembaran Persetujuan Pembimbing ........................................... i Ucapan Terima Kasih ................................................................. ii Daftar Singkatan dan Lambang .................................................. xi Daftar Isi ..................................................................................... xii Daftar Tabel ................................................................................ xiv Abstrak ....................................................................................... xv BAB 1. PENDAHULUAN ....................................................

  1 1.1. Latar Belakang ................................................

  1 1.2. Rumusan Masalah ..........................................

  3 1.3. Tujuan Penelitian ............................................

  3 1.4. Manfaat Penelitian ..........................................

  3 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................

  5 2.1. Gangguan Bipolar .............................

  5 2.1.1. Definisi ..............................................

  5 2.1.2 Epidemiologi .....................................

  5 2.1.3. Etiologi ..............................................

  7 2.1.4. Klasifikasi ..........................................

  8 2.1.5. Diagnosis Banding ............................

  8 2.2. Masalah Psikososial dan Lingkungan ..........

  11 2.3. Kerangka Konseptual ..................................

  14 BAB. 3 METODE PENELITIAN ..........................................

  15 3.1. Desain Penelitian ........................................

  15 3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ......................

  15 3.2.1. Tempat Penelitian .............................

  15 3.2.2. Waktu Penelitian ...............................

  15 3.3. Populasi Penelitian ......................................

  15 3.3.1. Populasi Target .................................

  15 3.3.2. Populasi Terjangkau .........................

  15 3.3.3. Sampel Penelitian .............................

  16

  3.4. Perkiraan Besar Sampel ..............................

  16 3.5. Kriteria Inklusi dan Ekslusi ...........................

  16 3.5.1. Kriteria Inklusi ...................................

  16 3.5.2. Kriteria Ekslusi ..................................

  16 3.6. Izin Subjek Penelitian ..................................

  16 3.7. Etika Penelitian............................................

  16 3.8. Cara Kerja ...................................................

  16 3.9. Kerangka Kerja............................................

  18 3.10. Definisi Operasional ....................................

  19 3.11. Rencana Manajemen dan Analisis Data ......

  20 BAB. 4 HASIL PENELITIAN ...............................................

  21 BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................

  28 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..................................

  33 6.1. Kesimpulan .................................................

  33 6.2. Saran .........................................................

  34 DAFTAR REFERENSI ................................................................

  35 Lampiran

  1. Lembaran Penjelasan kepada Calon Subjek Penelitian

  2. Data Subjek Penelitian

  3. Surat Persetujuan Ikut dalam Penelitian

  4. Surat Persetujuan Panitia Tetap Etik Penelitian

  5. Biaya dan Jadwal Penelitian

  6. Riwayat Hidup Peneliti

  7. Data Pasien

  

DAFTAR TABEL

  Tabel 2. 1. 2. Angka prevalensi dari gangguan bipolar I, bipolar II, gangguan siklotimik dan hipomania pada seumur hidup dalam 1 tahun dan sekarang (1 bulan)

  Tabel 4. 1. 1. Distribusi karakteristik sosiodemografik subjek penelitian berdasarkan usia Tabel 4. 1. 2. Distribusi karakteristik sosiodemografik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin Tabel 4. 1. 3. Distribusi karakteristik sosiodemografik subjek penelitian berdasarkan tingkat pendidikan Tabel 4. 1. 4. Distribusi karakteristik sosiodemografik subjek penelitian berdasarkan status pekerjaan Tabel 4. 1. 5. Distribusi karakteristik sosiodemografik subjek penelitian berdasarkan status perkawinan Tabel 4. 2. 1. Proporsi ada dan tidak adanya masalah psikososial dan lingkungan pada pasien gangguan bipolar

  Tabel 4. 2. 2. Proporsi jenis masalah psikososial dan pada pasien gangguan bipolar Tabel 4. 2. 3 Proporsi jenis masalah dengan primary support group pada pasien gangguan bipolar Tabel 4. 2. 4. Proporsi jenis masalah ekonomi pada pasien gangguan bipolar Tabel 4. 2. 5. Proporsi jenis masalah pekerjaan pada pasien gangguan bipolar Tabel 4. 2. 6. Proporsi jenis masalah berkaitan dengan lingkungan sosial pada pasien gangguan bipolar Tabel 4. 2. 7. Proporsi jenis masalah berkaitan dengan lingkungan sosial pada pasien gangguan bipolar