Contoh Surat Kuasa Istimewa

SURAT KUASA

  Saya yang bertanda tangan di bawah ini sebagai pihak 1: Nama : Tempat/tanggal Lahir : Pekerjaan : Guru Alamat : Memberi kuasa kepada pihak 2: Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Pekerjaan : Pegawai Bank Swasta Alamat : Dengan ini, pihak pertama memberikan kuasa kepada pihak kedua untuk mengurus segala sesuatu yang berkaitan dengan formulir pendaftaran, pengajuan klaim meninggal, dan penerimaan manfaat dari klaim meninggal, atas nama: Nama : Tanggal lahir : Pekerjaan : Tanggal meninggal : Sebab meninggal : Sudah Kehendak Tuhan Hubungan dengan pihak 1 : TTM Hubungan dengan pihak 2 : Mantan Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun. Mohon digunakan sebaik-baiknya dan sebagaimana mestinya.