14.1.24 UN32 KP 2015 PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN SEKRETARIS LP2M UNIVERSITAS NEGERI MALANG
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBIIDAYA\AN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (TIV[)
Jalan Semarang 5 Malang 65145
Telepon 0341-551312
Laman://www.um.ac.id
KEPUTUSAN
REKT1OR UNTVERSITAS NEGERI MALANG
NOMOR L4.L.24 I VN32 | KP | 2O1 s
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN
SEKRETARIS LEMBAGA
PENELITIAN DAIII PENGABDIAN KEPADA MASYARAI(AT (LP2MI
. UNTffERSITAS NEGERI
IVIALANG
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
Menimbang : a. bahwa berdasarkan Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan
Pendidikan Tinggi Republik Indonesia Nor.ro,
248lMTK.A lKPl2014 tanggal 3 November 2or4, prof. Dr. Ah.
Rofi'uddin, M.Pd, NIP 19620303198503 too2 ditetapkan
sebagai Rektor universitas Negeri Malang periode Tahun
2078 dan dilantik pada tanggal 28 November 2OI4;
b.
bahwa berdasarkan Keputusan Rektor
2or4-
Nomor
1276luN32lKPl2or4 tanggal 28 November 2or4, masa jabatan
Drs. Gatot Isnani, M.si, NIP rgs4o2l419goo31005, Lektor
Kepala, Pembina, Golongan
Penelitian
rY f
a, sebagai sekretaris Lembaga
dan Pengabdian Kepada Masyarakat (Lp2M)
Universitas Negeri Malang berakhir pada saat dilantiknya
pejabat definitif;
c. bahwa Drs. Moh. Ishom, M.pd, NIp 195gog1g19gro2roo2,
Lektor Kepala, Pembina, Golongan Iy la, dipandang cakap dan
memenuhi syarat untuk ditugasi sebagai Sekretaris Lembaga
Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (Lp2M)
Universitas Negeri Malang;
d. bahwa berdasarkan huruf a, b, dan c di atas, perlu
menetapkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
tentang Pemberhentian dan Penugasan Sekretaris Lembaga
Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (Lp2M)
Universitas Negeri Malang.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2OO3 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2oo3 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor
a301);
2. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang
Guru dan
Dosen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005
Nomor 157, Tambahan Lembaran Negara Nomor a5S6);
3. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2
Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5336);
4. Undang-Undang .....
4. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun zol+
Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Nomor Sa9fl;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2OOg tentang
Perubahan atas Peraturan pemerintah Nomor 9 Tahun 2005
tentang Wewenang pengangkatan, pemindahan,
Pemberhentian Pegawai Negeri
Sipil (Lembaran
dan
Negara
Republik Indonesia Tahun 2OO9 Nomor I6a);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2OIO tentang Disiplin
Pegawai Negeri sipil (Lembaran Negara Republik tndonesia
Tahun 2oro Nomor 74, Tarnbahan Lembaran Negara Nomor
5135);
7.
Peraturan pemerintah Nomor 4 Tahun 2or4 tentang
Penyelenggaraan pendidikan Tinggi dan pengelolaai
Perguruan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2ol4 Nomor 16, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5500);
8. Peraturan Presiden Nomor 65 Tahun 2OO7 tentang Tunjangan
Dosen;
9. Peraturan Menteri Pendidikan
dan Kebudayaan Nomor 30
Tahun 2or2 tentang organisasi dan Tata Kerja Universitas
Negeri Malang (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor a9Q;
lO.Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 7I
Tahun 2or2 tentang Statuta universitas Negeii Malang (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2 Nomor 1136);
11. Keputusan Mendiknas Nomor 006IU
I2OOI tentang pedoman
Penyesuaian Jabatan Fungsional Dosen, dan petunjuk reknis
Keputusan Kepala BKN Nomor r3l2oo3 tentang wewenang
Pengangkatan, Pemindahan, dan pemberhentian pegawal
Negeri Sipil;
12.
Keputusan Menteri Keuangan Nomor 279lKMK.05/200s
tentang Penetapan Universitas Negeri Malang pada
Departemen Pendidikan Nasional sebagai Instansi pemerintah
yang Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum;
13. Peraturan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 28 Tahun
2ol4 tentang Tatacara Pengangkatan Dosen dalam Tugas
Tambahan di Universitas Negeri Malang.
MEMUTUSI(AN:
Menetapkan : KEPUTUSAN REKTOR TENTANG PEMBERHENTIAN DAN
PENUGASAN SEKRETARIS LEMBAGA PENELITIAN DAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (LP2M) UNTVERSITAS
NEGERI MALAI{G
KESATU.....
KESATU
KEDUA
Memberhentikan dengan hormat Drs. Gatot Isnani, M.Si, NIp
I954O2141980031005, Lektor Kepala, Pembina, Golongan Iy I a,
dari tugas tambahan sebagai Sekretaris Lembaga penelitian dan
Pengabdian Kepada Masyarakat (LP2M) Universitas Negeri
Malang, dengan disertai ucapan terima kasih atas pengabdian
dan jasa-jasanya selama melaksanakan tugas.
: Menugasi Drs. Moh. Ishom, M.Pd, NIP 195808181981021002, Lektor
Kepala, Pembina, Golongan lY f a, sebagai Sekretaris Lembaga
:
Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (Lp2M)
Universitas Negeri Malang masa jabatan 2O|5-2OI9 (empat
tahun), dan kepadanya diberikan tunjangan dosen yang diberi
KETIGA
tugas tambahan sesuai peraturan perundang-undangan.
: Keputusan Rektor ini mulai berlaku sejak tanggal pelantikan.
Ditetapkan di Malang
Pada tanggal 14 Januari 2015
Relrtor,
Tembusan:
AH.
1. Sekretaris Jenderal Kemdikbud
1985031002
|l. NrP
2. Inspektur Jenderal Kemdikbud
3. Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Kemdikbud
t
4. Kepala Biro Kepegawaian Kemdikbud
t
5. Para Wakil Rektor Universitas Negeri Malang
6. Para Dekan Universitas Negeri Malang
7. Direktur Pascasarjana Universitas Negeri Malang
B. Para Ketua Lembaga, Kepala Biro, dan UPT Universitas Negeri Malang
9. Para Kabag dan Kasubbag PascasarjanalUPT Universitas Negeri Malang
10. Para pejabat yang bersangkutan di Universitas Negeri Malang
11. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara di Malang
ANAK LAMPIRAN
I
-
m: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
SU
i.2 TAHUN 2001
17 ApRtL 2001
RAT PERNYATAAN M ELAKSANAKAN TUGAS
Nomor: 16.1.4SlU N 3Zl Kp | zOLs
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. Ah. Rofi'uddin, M.Pd
196203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Drs. Moh. lshom, M.Pd
19580818198L02LOO2
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Sekretaris Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat
(LP2M) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun ZOLS-ZOL9
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor t4.L.24|UN32|KP|ZOLS tanggal 14
Januari 20L5, terhitung mulai tanggal 16 Januari 2015 telah nyata melaksanakan tugas sebagai
Sekretaris Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (LP2M) Universitas Negeri
Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-2019 dan kepadanya setiap bulan diberikan tunjangan jabatan
struktural sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, terhitung mulai tanggal 1
Februari 2015.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap
negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang, 16 Januari 2015
Rektor,
Prof. Dr.'Ah. Ro
NrP 196203031
Tembusan:
t. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
ddin, M.Pd
5031002
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNrvERstTAs NEGERT MALANG (UM)
BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH
Pada hari ini, Jumat tanggal 15 Januari 2Ot5, saya yang dengan Keputusan Rektor Universitas Negeri
Malang Nomor L4.1,.241UN32/KP/20L5 tanggal 14 Januari 20t5, dosen yang diberi tugas tambahan
sebagai Sekretaris Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (LP2M) Universitas
Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-20L9, telah mengangkat sumpah di hadapan Rektor
Universitas Negeri Malang, sebagai berikut:
DEMI ALLAH, Soyo bersumpah:
bohwa saya untuk diangkot pado joboton ini, baik longsung moupun tidak langsung dengan rupo
atau dalih opapun juga tidak memberi otou menyanggupi akon memberi sesuatu kepoda siapapun
juga;
bohwa saya akan setia don ta'ot kepoda negora Republik lndonesia;
bahwa saya akan memegqng rahasia sesuatu yong menurut sifatnya otou menurut perintah horus
soya rahasiokon;
bahwa saya tidak akan menerima hadiah atau sesuotu pemberian berupo apo soja dari siapa pun
juga yong sayo tahu atau patut dapat mengira bahwa ia mempunyai hol yong bersongkutan atou
mungkin bersangkuton dengon jobotan atou pekerjaan sayo;
bahwa dalam menjalankon jaboton atau pekerjoan soyd, sqyo senontiasa akan lebih mementingkan
kepentingon negara doripada kepentingon soya sendiri, seseorang atau golongon;
bohwa soyo senontiasa qkon menjunjung tinggi kehormotan negaro pemerintoh dan jabatan yang
dipercayakon kepado soyo;
bohwa saya akan bekerja dengon jujur, tertib, cermot, dan semangot untuk kepentingan negara.
Sumpah diucapkan di hadapan Rektor Universitas Negeri Malang.
Malang, 16 Januari 2015
yang mengambil sumpah,
Rektor,
Prof. Dr. Ah.
NrP 19620303
M.Pd
LOO2
Drs. Moh. lshom, M.Pd
N r P 19s808181981021002
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNtvERstTAs
NEGERT
MALANG (UM)
NASKAH SERAH TERIMA JABATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/ Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Berdasarkan
Nomor
Drs. Gatot lsnani, M.Si
. L95402L41980031005
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
L276lUN32lKp/20t4 Tanggal: 28 Novemb er 2OL4
Pada hari ini, Jumat tanggal 16 Januari 2015
Menyerahkan tugas jabatan kepada:
Nama
Drs. Moh. lshom, M.Pd
NIP
19580818198tO2L002
Pangkat/ Golongan Ruang
Pembina, lV/a
Jabatan Fungsional
Lektor Kepala
Tugas Tambahan
sekretaris Lembaga Penelitian dan pengabdian Kepada Masyarakat
(LP2M) universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun zors-zoLg
Hal-hal yang berhubungan dengan serah terima jabatan ini, akan diselesaikan dalam waktu sesingkatsingkatnya, sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Malang, 16 Januari 2015
Pihak yang menerima,
Drs. Moh. lshom, M.Pd
N r P 195808181981021002
ffi f,1?;illilS#;'i,,,
Mengetahui:
Rektor Universitas Negeri Malang,
n/
fi"l
' lo'
Prof. Dr. nh. no/'uddin, M.pd
NtP 196203031985031002
ANAK LAMPIRAN
I
-
I: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
SU RAT
12 TAHUN 200i.
17 ApRtL 2001
PERNYATAAN PELANTI KAN
Nomor: LG.t.47 | UNgz I Rp I ZlLs
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. Ah. Rofi'uddin, M.pd
19620303198s031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Drs. Moh. lshom, M.Pd
19580818198LO2L002
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
sekretaris Lembaga Penelitian dan pengabdian Kepada Masyarakat
(LP2M) universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun zoLs-2oirg
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor L4.L.z4lUN3ZlKpl2OLS tanggal 14
Januari 20L5, telah diangkat dalam jabatan Sekretaris Lembaga Penelitian dan pengabdian Kepada
Masyarakat (LP2M) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-2OL} dan telah dilantik
oleh Rektor Universitas Negeri Malang pada tanggal 16 Januari 2015.
Demikian surat pernyataan pelantikan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan
kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang, 16 Januari 2015
Rektor,
Prof.
NIP 1
Tembusan:
1. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan pajak UM.
uddin, M.Pd
985031002
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (TIV[)
Jalan Semarang 5 Malang 65145
Telepon 0341-551312
Laman://www.um.ac.id
KEPUTUSAN
REKT1OR UNTVERSITAS NEGERI MALANG
NOMOR L4.L.24 I VN32 | KP | 2O1 s
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN
SEKRETARIS LEMBAGA
PENELITIAN DAIII PENGABDIAN KEPADA MASYARAI(AT (LP2MI
. UNTffERSITAS NEGERI
IVIALANG
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
Menimbang : a. bahwa berdasarkan Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan
Pendidikan Tinggi Republik Indonesia Nor.ro,
248lMTK.A lKPl2014 tanggal 3 November 2or4, prof. Dr. Ah.
Rofi'uddin, M.Pd, NIP 19620303198503 too2 ditetapkan
sebagai Rektor universitas Negeri Malang periode Tahun
2078 dan dilantik pada tanggal 28 November 2OI4;
b.
bahwa berdasarkan Keputusan Rektor
2or4-
Nomor
1276luN32lKPl2or4 tanggal 28 November 2or4, masa jabatan
Drs. Gatot Isnani, M.si, NIP rgs4o2l419goo31005, Lektor
Kepala, Pembina, Golongan
Penelitian
rY f
a, sebagai sekretaris Lembaga
dan Pengabdian Kepada Masyarakat (Lp2M)
Universitas Negeri Malang berakhir pada saat dilantiknya
pejabat definitif;
c. bahwa Drs. Moh. Ishom, M.pd, NIp 195gog1g19gro2roo2,
Lektor Kepala, Pembina, Golongan Iy la, dipandang cakap dan
memenuhi syarat untuk ditugasi sebagai Sekretaris Lembaga
Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (Lp2M)
Universitas Negeri Malang;
d. bahwa berdasarkan huruf a, b, dan c di atas, perlu
menetapkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
tentang Pemberhentian dan Penugasan Sekretaris Lembaga
Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (Lp2M)
Universitas Negeri Malang.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2OO3 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2oo3 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor
a301);
2. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang
Guru dan
Dosen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005
Nomor 157, Tambahan Lembaran Negara Nomor a5S6);
3. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2
Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5336);
4. Undang-Undang .....
4. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun zol+
Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Nomor Sa9fl;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2OOg tentang
Perubahan atas Peraturan pemerintah Nomor 9 Tahun 2005
tentang Wewenang pengangkatan, pemindahan,
Pemberhentian Pegawai Negeri
Sipil (Lembaran
dan
Negara
Republik Indonesia Tahun 2OO9 Nomor I6a);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2OIO tentang Disiplin
Pegawai Negeri sipil (Lembaran Negara Republik tndonesia
Tahun 2oro Nomor 74, Tarnbahan Lembaran Negara Nomor
5135);
7.
Peraturan pemerintah Nomor 4 Tahun 2or4 tentang
Penyelenggaraan pendidikan Tinggi dan pengelolaai
Perguruan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2ol4 Nomor 16, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5500);
8. Peraturan Presiden Nomor 65 Tahun 2OO7 tentang Tunjangan
Dosen;
9. Peraturan Menteri Pendidikan
dan Kebudayaan Nomor 30
Tahun 2or2 tentang organisasi dan Tata Kerja Universitas
Negeri Malang (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor a9Q;
lO.Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 7I
Tahun 2or2 tentang Statuta universitas Negeii Malang (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2 Nomor 1136);
11. Keputusan Mendiknas Nomor 006IU
I2OOI tentang pedoman
Penyesuaian Jabatan Fungsional Dosen, dan petunjuk reknis
Keputusan Kepala BKN Nomor r3l2oo3 tentang wewenang
Pengangkatan, Pemindahan, dan pemberhentian pegawal
Negeri Sipil;
12.
Keputusan Menteri Keuangan Nomor 279lKMK.05/200s
tentang Penetapan Universitas Negeri Malang pada
Departemen Pendidikan Nasional sebagai Instansi pemerintah
yang Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum;
13. Peraturan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 28 Tahun
2ol4 tentang Tatacara Pengangkatan Dosen dalam Tugas
Tambahan di Universitas Negeri Malang.
MEMUTUSI(AN:
Menetapkan : KEPUTUSAN REKTOR TENTANG PEMBERHENTIAN DAN
PENUGASAN SEKRETARIS LEMBAGA PENELITIAN DAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (LP2M) UNTVERSITAS
NEGERI MALAI{G
KESATU.....
KESATU
KEDUA
Memberhentikan dengan hormat Drs. Gatot Isnani, M.Si, NIp
I954O2141980031005, Lektor Kepala, Pembina, Golongan Iy I a,
dari tugas tambahan sebagai Sekretaris Lembaga penelitian dan
Pengabdian Kepada Masyarakat (LP2M) Universitas Negeri
Malang, dengan disertai ucapan terima kasih atas pengabdian
dan jasa-jasanya selama melaksanakan tugas.
: Menugasi Drs. Moh. Ishom, M.Pd, NIP 195808181981021002, Lektor
Kepala, Pembina, Golongan lY f a, sebagai Sekretaris Lembaga
:
Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (Lp2M)
Universitas Negeri Malang masa jabatan 2O|5-2OI9 (empat
tahun), dan kepadanya diberikan tunjangan dosen yang diberi
KETIGA
tugas tambahan sesuai peraturan perundang-undangan.
: Keputusan Rektor ini mulai berlaku sejak tanggal pelantikan.
Ditetapkan di Malang
Pada tanggal 14 Januari 2015
Relrtor,
Tembusan:
AH.
1. Sekretaris Jenderal Kemdikbud
1985031002
|l. NrP
2. Inspektur Jenderal Kemdikbud
3. Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Kemdikbud
t
4. Kepala Biro Kepegawaian Kemdikbud
t
5. Para Wakil Rektor Universitas Negeri Malang
6. Para Dekan Universitas Negeri Malang
7. Direktur Pascasarjana Universitas Negeri Malang
B. Para Ketua Lembaga, Kepala Biro, dan UPT Universitas Negeri Malang
9. Para Kabag dan Kasubbag PascasarjanalUPT Universitas Negeri Malang
10. Para pejabat yang bersangkutan di Universitas Negeri Malang
11. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara di Malang
ANAK LAMPIRAN
I
-
m: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
SU
i.2 TAHUN 2001
17 ApRtL 2001
RAT PERNYATAAN M ELAKSANAKAN TUGAS
Nomor: 16.1.4SlU N 3Zl Kp | zOLs
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. Ah. Rofi'uddin, M.Pd
196203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Drs. Moh. lshom, M.Pd
19580818198L02LOO2
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Sekretaris Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat
(LP2M) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun ZOLS-ZOL9
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor t4.L.24|UN32|KP|ZOLS tanggal 14
Januari 20L5, terhitung mulai tanggal 16 Januari 2015 telah nyata melaksanakan tugas sebagai
Sekretaris Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (LP2M) Universitas Negeri
Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-2019 dan kepadanya setiap bulan diberikan tunjangan jabatan
struktural sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, terhitung mulai tanggal 1
Februari 2015.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap
negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang, 16 Januari 2015
Rektor,
Prof. Dr.'Ah. Ro
NrP 196203031
Tembusan:
t. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
ddin, M.Pd
5031002
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNrvERstTAs NEGERT MALANG (UM)
BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH
Pada hari ini, Jumat tanggal 15 Januari 2Ot5, saya yang dengan Keputusan Rektor Universitas Negeri
Malang Nomor L4.1,.241UN32/KP/20L5 tanggal 14 Januari 20t5, dosen yang diberi tugas tambahan
sebagai Sekretaris Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (LP2M) Universitas
Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-20L9, telah mengangkat sumpah di hadapan Rektor
Universitas Negeri Malang, sebagai berikut:
DEMI ALLAH, Soyo bersumpah:
bohwa saya untuk diangkot pado joboton ini, baik longsung moupun tidak langsung dengan rupo
atau dalih opapun juga tidak memberi otou menyanggupi akon memberi sesuatu kepoda siapapun
juga;
bohwa saya akan setia don ta'ot kepoda negora Republik lndonesia;
bahwa saya akan memegqng rahasia sesuatu yong menurut sifatnya otou menurut perintah horus
soya rahasiokon;
bahwa saya tidak akan menerima hadiah atau sesuotu pemberian berupo apo soja dari siapa pun
juga yong sayo tahu atau patut dapat mengira bahwa ia mempunyai hol yong bersongkutan atou
mungkin bersangkuton dengon jobotan atou pekerjaan sayo;
bahwa dalam menjalankon jaboton atau pekerjoan soyd, sqyo senontiasa akan lebih mementingkan
kepentingon negara doripada kepentingon soya sendiri, seseorang atau golongon;
bohwa soyo senontiasa qkon menjunjung tinggi kehormotan negaro pemerintoh dan jabatan yang
dipercayakon kepado soyo;
bohwa saya akan bekerja dengon jujur, tertib, cermot, dan semangot untuk kepentingan negara.
Sumpah diucapkan di hadapan Rektor Universitas Negeri Malang.
Malang, 16 Januari 2015
yang mengambil sumpah,
Rektor,
Prof. Dr. Ah.
NrP 19620303
M.Pd
LOO2
Drs. Moh. lshom, M.Pd
N r P 19s808181981021002
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNtvERstTAs
NEGERT
MALANG (UM)
NASKAH SERAH TERIMA JABATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/ Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Berdasarkan
Nomor
Drs. Gatot lsnani, M.Si
. L95402L41980031005
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
L276lUN32lKp/20t4 Tanggal: 28 Novemb er 2OL4
Pada hari ini, Jumat tanggal 16 Januari 2015
Menyerahkan tugas jabatan kepada:
Nama
Drs. Moh. lshom, M.Pd
NIP
19580818198tO2L002
Pangkat/ Golongan Ruang
Pembina, lV/a
Jabatan Fungsional
Lektor Kepala
Tugas Tambahan
sekretaris Lembaga Penelitian dan pengabdian Kepada Masyarakat
(LP2M) universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun zors-zoLg
Hal-hal yang berhubungan dengan serah terima jabatan ini, akan diselesaikan dalam waktu sesingkatsingkatnya, sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Malang, 16 Januari 2015
Pihak yang menerima,
Drs. Moh. lshom, M.Pd
N r P 195808181981021002
ffi f,1?;illilS#;'i,,,
Mengetahui:
Rektor Universitas Negeri Malang,
n/
fi"l
' lo'
Prof. Dr. nh. no/'uddin, M.pd
NtP 196203031985031002
ANAK LAMPIRAN
I
-
I: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
SU RAT
12 TAHUN 200i.
17 ApRtL 2001
PERNYATAAN PELANTI KAN
Nomor: LG.t.47 | UNgz I Rp I ZlLs
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. Ah. Rofi'uddin, M.pd
19620303198s031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Drs. Moh. lshom, M.Pd
19580818198LO2L002
Pembina, lV/a
Lektor Kepala
sekretaris Lembaga Penelitian dan pengabdian Kepada Masyarakat
(LP2M) universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun zoLs-2oirg
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor L4.L.z4lUN3ZlKpl2OLS tanggal 14
Januari 20L5, telah diangkat dalam jabatan Sekretaris Lembaga Penelitian dan pengabdian Kepada
Masyarakat (LP2M) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-2OL} dan telah dilantik
oleh Rektor Universitas Negeri Malang pada tanggal 16 Januari 2015.
Demikian surat pernyataan pelantikan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan
kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang, 16 Januari 2015
Rektor,
Prof.
NIP 1
Tembusan:
1. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan pajak UM.
uddin, M.Pd
985031002