Kumpulan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Tahun 2016
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
T]NIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
Jalan Semarang 5 Malang 65145
Telepon 0341-551312
Laman://www.um.ac.id
KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
NOMOR 2r. 1.4/UN32 lKPl2OL6
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN
PERSONALIA POLIKLINIK
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian layanan kesehatan kepada dosen,
mahasiswa, dan tenaga kependidikan universitas Negeri Malang
serta masyarakat umum atas pemanfaatan Poliklinik Universitas
Negeri Malang, perlu penataan tenaga yang memadai;
b. bahwa berdasarkan Keputusan Rektor universitas Negeri Malang
Nomor 5.I.I4lUN32lKPl2015 tentang Pemberhentian dan
Penugasan Personalia Poliklinik Universitas Negeri Malang Tahun
2Ol5 berakhir sampai dengan 31 Desember 2015;
c. bahwa sehubungan dengan huruf a dan b di atas, perlu menetapkan
Keputusan Rektor tentang Pemberhentian dan Pengangkatan
Personalia Poliklinik Universitas Negeri Malang.
Mengingat
1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2oo3 tentang Sistem pendidikan
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2oo3 Nomor
78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor a301);
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2ol2 tentang Pendidikan Tinggi
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2or2 Nomor L58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5336);
3. Undang-undang Nomor 5 Tahun 2or4 tentang Aparatur sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2or4 Nomor
6, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor saga\
4. Peraturan Pemerintah Nomor 37 Tahun 2oog tentang Dosen
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2oo9 Nomor 76,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor so07);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2ol4 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan pengelolaan perguruan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2or4 Nomor
16, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5s0o);
6. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 30 Tahun
Vory tentang organisasi dan Tata Kerja universitas Negeri Malang
(Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2Ot2 Nomor a%);
_
7. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 7l rahun
2or2 tentang Statuta Universitas Negeri Malang (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2Ol2 Nomor 1136);
8. Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Nomor
248 /MPK.A /KP / 2014 tentang pengangkatan Rektor Universitas
Negeri Malang Periode Tahun 2Ol4-2O18;
9. Keputusan Menteri Keuangan Nomor 279/KMK.os/200g tentang
Penetapan universitas Negeri Malang pada Departemen
Pendidikan Nasional sebagai Instansi pemerintah yang
Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan
KEPUTUSAN REKTOR TENTANG PEMBERHENTI,AN DAN
PENGANGKATAN PERSONALI,A POUKLINIK UNTVERSITAS NEGERI
MALANG
KESATU
Memberhentikan dengan hormat Personalia Poliklinik Universitas
Negeri Malang Tahun 2015 sebagaimana tercantum dalam Lampiran
I Keputusan ini dengan disertai ucapan terima kasih atas pengabdian
dan jasa-jasanya selama melaksanakan tugas.
Mengangkatan Personalia Poliklinik universitas Negeri Malang
sebagaimana tercantum dalam Lampiran II Keputusan ini.
Keputusan Rektor ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016.
KEDUA
KETIGA
Ditetapkan di Malang
2I Januari 2016
pada tanggal
REKTOR,
I
AH. ROFI'UDDIN
NIP 19620303 198503 rOO2
ln'
Lampiran I ...,.
Lampiran I Keputusan Rektor
Universitas Negeri Malang
Nomor 2I. 1.4lUN32lKPl20 16
Tanggal 2I Januari 2016
DAFTAR PERSONALIA POLIKLINIK
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
YANG DIBERHENTIKAN
Nama/NIP
No
9.
Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd
NrP 19620303 198503 1 002
Prof. Dr.Wahjoedi , M.8., M.Pd
NrP 1956 11111981021 00 1
Drs. Andoyo, S.IP., M.M
NrP 1963092L 198709 1 00 1
dr. Agung Kurniawan, M.Kes
NrP 19740 122 20IOL2 1 00 1
dr. Farid Eka Wahyu Endarto
NrP 19830609 20L2r2 1 00 1
dr. Anindya Hapsari
NrP 19850r29 20r2L2 2 001
dr. Ifa Mufida
NrP 1 98 5L22320I404200 1
drg. Muslim Paranto Noor Asoffa
NrP L9840 13120L404100 1
d.r. Soemardini, M.Pd
10.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Jabatan Rutin
Jabatan dalam T\rgas
Rektor
Pengarah
Wakil Retor II
Dosen FIK
Penanggung Jawab
Fasilitas
Penanggung Jawab
Keuangan
Ketua Poliklinik
Dosen FIK
Wakil Ketua Poliklinik
Dosen FIK
Ketua Tim Medis
Dokter
Poliklinik
Dokter
Poliklinik
Dokter
Anggota
Anggota
dr. Aswin D. Baskoro, M.S
Dokter
Anggota
dtg.R. Setyohadi, M.S
Dokter
Paramedis/
Perawat
Paramedis/
Perawat
Anggota
Anggota
L2. Elok
Kanthiasih
NrP L9690422 199003 2 002
13. Khusnul Khotimah, A.Mk
NrP 1977 1013 2008 10 2 00 1
Kepala Biro UK
Anggota
Anggota
REKTOR,
AH. ROFI'UEDIN
l'NIP 19620303 198503 LOO2
trh
Lampiran IL...,
Lampiran II Keputusan Rektor
Universitas Negeri Malang
Nomor 2I. 1.4lUN32lKPl20 16
Tanggal 2L Januari 2OL6
DAFTAR PERSONALIA POLIKLINIK
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
YANG DIANGKAT
No
1.
2.
3.
4.
5.
Nama/NIP
Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd.
NrP 19620303 198503 1 002
Prof. Dr. Wahjoedi, M.8., M.Pd.
NrP 1956 1111198102100 1
Drs. Andoyo, S.IP., M.M.
NrP 1963092L 198709 1 00 1
drg. Muslim Paranto Noor Asoffa
NrP 19840 131201404100 1
dr. Ifa Mufida
NrP 1 98 5122320 L404200r
6. dr. Soemardini, M.Pd.
7.
dr. Aswin D. Baskoro, M.S.
drg.R. Setyohadi, M.S.
9. Khusnul Khotimah, A.Mk
NrP 19771013 2008 10 2 00 1
10. Murti Ayuningtyas
8.
11.
L2.
13.
L4.
15.
NrP L970090720070 1200 1
Irwan Andrianto
NrP 1977103 12007 10100 1
Gunawan Wibisono
NrP 1960LO28 199003 100 1
Achmad Widodo
NITK 295
Agus Triwiyono
NITK 026
Budi Hartono
NITK OO5
Jabatan Rutin
Jabatan dalam Tugas
Rektor
Pengarah
Wakil Retor II
Penanggung Jawab
Kepala Biro UK
Koordinator
Dokter
Ketua Poliklinik
Dokter
Wakil Ketua
Poliklinik
Dokter
Tim Medis
Dokter
Tim Medis
Dokter
Tim Medis
Paramedis/ Perawat Paramedis/ Perawat
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
REKTOR,
II AH. ROFI'{IDDIN
NIP 19620303 198503 rOO2
fh
T]NIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
Jalan Semarang 5 Malang 65145
Telepon 0341-551312
Laman://www.um.ac.id
KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
NOMOR 2r. 1.4/UN32 lKPl2OL6
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN
PERSONALIA POLIKLINIK
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian layanan kesehatan kepada dosen,
mahasiswa, dan tenaga kependidikan universitas Negeri Malang
serta masyarakat umum atas pemanfaatan Poliklinik Universitas
Negeri Malang, perlu penataan tenaga yang memadai;
b. bahwa berdasarkan Keputusan Rektor universitas Negeri Malang
Nomor 5.I.I4lUN32lKPl2015 tentang Pemberhentian dan
Penugasan Personalia Poliklinik Universitas Negeri Malang Tahun
2Ol5 berakhir sampai dengan 31 Desember 2015;
c. bahwa sehubungan dengan huruf a dan b di atas, perlu menetapkan
Keputusan Rektor tentang Pemberhentian dan Pengangkatan
Personalia Poliklinik Universitas Negeri Malang.
Mengingat
1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2oo3 tentang Sistem pendidikan
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2oo3 Nomor
78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor a301);
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2ol2 tentang Pendidikan Tinggi
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2or2 Nomor L58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5336);
3. Undang-undang Nomor 5 Tahun 2or4 tentang Aparatur sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2or4 Nomor
6, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor saga\
4. Peraturan Pemerintah Nomor 37 Tahun 2oog tentang Dosen
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2oo9 Nomor 76,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor so07);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2ol4 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan pengelolaan perguruan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2or4 Nomor
16, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5s0o);
6. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 30 Tahun
Vory tentang organisasi dan Tata Kerja universitas Negeri Malang
(Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2Ot2 Nomor a%);
_
7. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 7l rahun
2or2 tentang Statuta Universitas Negeri Malang (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2Ol2 Nomor 1136);
8. Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Nomor
248 /MPK.A /KP / 2014 tentang pengangkatan Rektor Universitas
Negeri Malang Periode Tahun 2Ol4-2O18;
9. Keputusan Menteri Keuangan Nomor 279/KMK.os/200g tentang
Penetapan universitas Negeri Malang pada Departemen
Pendidikan Nasional sebagai Instansi pemerintah yang
Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan
KEPUTUSAN REKTOR TENTANG PEMBERHENTI,AN DAN
PENGANGKATAN PERSONALI,A POUKLINIK UNTVERSITAS NEGERI
MALANG
KESATU
Memberhentikan dengan hormat Personalia Poliklinik Universitas
Negeri Malang Tahun 2015 sebagaimana tercantum dalam Lampiran
I Keputusan ini dengan disertai ucapan terima kasih atas pengabdian
dan jasa-jasanya selama melaksanakan tugas.
Mengangkatan Personalia Poliklinik universitas Negeri Malang
sebagaimana tercantum dalam Lampiran II Keputusan ini.
Keputusan Rektor ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016.
KEDUA
KETIGA
Ditetapkan di Malang
2I Januari 2016
pada tanggal
REKTOR,
I
AH. ROFI'UDDIN
NIP 19620303 198503 rOO2
ln'
Lampiran I ...,.
Lampiran I Keputusan Rektor
Universitas Negeri Malang
Nomor 2I. 1.4lUN32lKPl20 16
Tanggal 2I Januari 2016
DAFTAR PERSONALIA POLIKLINIK
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
YANG DIBERHENTIKAN
Nama/NIP
No
9.
Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd
NrP 19620303 198503 1 002
Prof. Dr.Wahjoedi , M.8., M.Pd
NrP 1956 11111981021 00 1
Drs. Andoyo, S.IP., M.M
NrP 1963092L 198709 1 00 1
dr. Agung Kurniawan, M.Kes
NrP 19740 122 20IOL2 1 00 1
dr. Farid Eka Wahyu Endarto
NrP 19830609 20L2r2 1 00 1
dr. Anindya Hapsari
NrP 19850r29 20r2L2 2 001
dr. Ifa Mufida
NrP 1 98 5L22320I404200 1
drg. Muslim Paranto Noor Asoffa
NrP L9840 13120L404100 1
d.r. Soemardini, M.Pd
10.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Jabatan Rutin
Jabatan dalam T\rgas
Rektor
Pengarah
Wakil Retor II
Dosen FIK
Penanggung Jawab
Fasilitas
Penanggung Jawab
Keuangan
Ketua Poliklinik
Dosen FIK
Wakil Ketua Poliklinik
Dosen FIK
Ketua Tim Medis
Dokter
Poliklinik
Dokter
Poliklinik
Dokter
Anggota
Anggota
dr. Aswin D. Baskoro, M.S
Dokter
Anggota
dtg.R. Setyohadi, M.S
Dokter
Paramedis/
Perawat
Paramedis/
Perawat
Anggota
Anggota
L2. Elok
Kanthiasih
NrP L9690422 199003 2 002
13. Khusnul Khotimah, A.Mk
NrP 1977 1013 2008 10 2 00 1
Kepala Biro UK
Anggota
Anggota
REKTOR,
AH. ROFI'UEDIN
l'NIP 19620303 198503 LOO2
trh
Lampiran IL...,
Lampiran II Keputusan Rektor
Universitas Negeri Malang
Nomor 2I. 1.4lUN32lKPl20 16
Tanggal 2L Januari 2OL6
DAFTAR PERSONALIA POLIKLINIK
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
YANG DIANGKAT
No
1.
2.
3.
4.
5.
Nama/NIP
Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd.
NrP 19620303 198503 1 002
Prof. Dr. Wahjoedi, M.8., M.Pd.
NrP 1956 1111198102100 1
Drs. Andoyo, S.IP., M.M.
NrP 1963092L 198709 1 00 1
drg. Muslim Paranto Noor Asoffa
NrP 19840 131201404100 1
dr. Ifa Mufida
NrP 1 98 5122320 L404200r
6. dr. Soemardini, M.Pd.
7.
dr. Aswin D. Baskoro, M.S.
drg.R. Setyohadi, M.S.
9. Khusnul Khotimah, A.Mk
NrP 19771013 2008 10 2 00 1
10. Murti Ayuningtyas
8.
11.
L2.
13.
L4.
15.
NrP L970090720070 1200 1
Irwan Andrianto
NrP 1977103 12007 10100 1
Gunawan Wibisono
NrP 1960LO28 199003 100 1
Achmad Widodo
NITK 295
Agus Triwiyono
NITK 026
Budi Hartono
NITK OO5
Jabatan Rutin
Jabatan dalam Tugas
Rektor
Pengarah
Wakil Retor II
Penanggung Jawab
Kepala Biro UK
Koordinator
Dokter
Ketua Poliklinik
Dokter
Wakil Ketua
Poliklinik
Dokter
Tim Medis
Dokter
Tim Medis
Dokter
Tim Medis
Paramedis/ Perawat Paramedis/ Perawat
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
Staf Administrasi
REKTOR,
II AH. ROFI'{IDDIN
NIP 19620303 198503 rOO2
fh