PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST OPERASI PEMASANGAN PLATE AND SCREW FRAKTUR Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Post Operasi Pemasangan Plate And Screw Fraktur Collum Humerus Dextra Di RS.PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST
OPERASI PEMASANGAN PLATE AND SCREW FRAKTUR
COLLUM HUMERUS DEXTRA DI RS.PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
ENGGAR PURIDYASMORO
J100130030
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
i
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA KONDISI POST OPERASI PEMASANGAN PLATE AND SCREW
FRAKTUR COLLUM HUMERUS DEXTRA DI RS.PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA” telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk
dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta,
Juli 2016
Pembimbing
Sugiono,S.Fis,M.H (Kes)
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program
Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk
menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari
: Jum’at
Tanggal
: 15 Juli 2016
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama Terang
Tanda Tangan
Penguji I
(
)
Penguji II Umi Budi Rahayu, M.Kes
(
)
Penguji III Dwi Rosella Kumala Sari, S.Fis., M.Fis
(
)
Sugiono, S.Fis., M.H (Kes)
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
(Dr. Suwaji, M.Kes)
NIK 195311231983031002
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Diploma III di suatu
Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila ternyata kelak dikemudian hari terbukti ada ketidakbenaran dalam
pernyataan saya di atas, maka saya bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia
menerima sanksi yang diberikan.
Surakarta,
Juli 2016
Yang menyatakan,
Enggar Puridyasmoro
J100130030
iv
MOTTO
”Sesungguhnya setelah ada kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu
telah selesai (dari suatu urusan) kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan)
yang lain” (Q.S : Al Insyiroh : 6-7)
“Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya”
(Al-Baqarah : 286)
“Sebaik-baik yang tertanam dalam hati adalah keyakinan”
“Kendaraan menuju keberhasilan adalah kerja keras”
“Don’t be a follower, but be a leader!!!”
v
PERSEMBAHAN
Laporan Tugas Akhir ini penulis persembahkan sebagai wujud cinta, syukur
dan terima kasih kepada:
1. Allah SWT atas semua limpahan rahmat yang telah memberikan kesehatan,
kekuatan hingga saya bisa menyelesaikan studi dan menyususn Karya Tulis ini.
2. Ayah dan Ibu yang telah memberikan dukungan, do’a serta semangat untuk
dapat menjadi orang yang lebih baik.
3. Kakakku tercinta Arfian Eka Nugraha yang selalu memberi nasehat dan
semangat.
4. Keluarga besarku tercinta yang selalu memberikan yang terbaik buatku
5. Seluruh dosen dan staff karyawan prodi DIII FISIOTERAPI UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH SURAKARTA yang telah memberi segudang ilmu dan
skill untuk menatap masa depan.
6. Teman-teman seperjuangan DIII FISIOTERAPI UMS 2013, kalianlah
keluargaku dan semangatku.
7. Dosen pembimbing saya Bp Sugiono, S.Fis, M.H (Kes)
8. Semua pihak yang telah ikut serta memberikan dukungan dan semangat kepada
saya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis ini.
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT Yang Maha
Pengasih dan Maha Penyayang atas semua rahmat dan hidayah-Nya sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan
Karya
Tulis
Ilmiah
yang
berjudul
“PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST OPERASI
PEMASANGAN PLATE AND SCREW FRAKTUR COLLUM HUMERUS
DEXTRA
DI
RS.PKU
MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA”
yang
diharapkan dapat menjadi masukan dan pengetahuan bagi berbagai pihak dalam
upaya peningkatan kesehatan masyarakat. Tugas Akhir ini disusun untuk
memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan DIII Fisioterapi Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari bahwa penulisan Tugas Akhir ini, tidak lepas dari
bantuan dan dorongan dari berbagai pihak yang bersangkutan baik secara moral
maupun material, maka pada kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih
kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM. selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta
2. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes. Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc. Selaku Kepala Program Studi
Fisioterapi Unversitas Muhammadiyah Surakarta.
vii
4. Bp Sugiono, S.Fis, M.H (Kes). Selaku Dosen pembimbing dalam penulisan
Karya Tulis Ilmiah.
5. Segenap dosen pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya program
studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah
memberikan ilmu, masukan dan bimbingan serta nasehat kepada penulis.
6. Semua pembimbing lahan selama penulis melaksanakan praktek
komprehensip yang telah memberikan ilmu, masukan dan bimbingan serta
nasehat kepada penulis.
7. Bapak dan Ibu serta kakakku tercinta yang selalu memberikan dukungan
dan kasih sayang yang tiada henti.
8. Teman-teman seperjuangan di D-III Fisioterapi 2013 Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
9. Semua pihak yang telah berperan serta memberikan dukungan dan
semangat kepada penulis dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Mengingat keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang ada, penulis
menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari kesempurnaan, oleh
karena itu penulis mohon kritik dan saran yang bersifat membangun. Penulis
berharap semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat untuk semua pihak. Akhir kata
saya selaku penulis mengucapkan banyak terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Surakarta, Juni 2016
Penulis
viii
ABSTRAK
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST
OPERASI PEMASANGAN PLATE AND SCREW FRAKTUR
COLLUM HUMERUS DEXTRA DI RS.PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
(Enggar Puridyasmoro, J100130030)
Latar Belakang : Fraktur adalah kehilangan kontinyuitas tulang yang
mengakibatkan seseorang mengalami kecacatan dan gangguan pada anggota gerak
tubuh yang mengalami fraktur. Fisioterapi sebagai salah satu profesi yang
bertanggung jawab atas gerak dan fungsi dapat berperan pada kondisi di atas.
Dengan modalitas fisioterapi berupa Infrared, Transcutaneus Electrical
Stimulation Nerves (TENS), dan terapi latihan.
Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi pada kondisi fraktur collum
humerus dextra dengan pemasangan plate and screw dalam mengurangi nyeri,
meningkatkan lingkup gerak sendi, meningkatkan kekuatan otot, dengan
menggunakan modalitas Inframerah, Transcutaneus Electrical Stimulation Nerves,
dan Terapi Latihan.
Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 5 kali, didapatkan hasil penurunan nyeri
tekan T0: 3,2 menjadi T5: 1,1 cm. nyeri gerak T0: 6,9 cm menjadi T5: 2,1 cm.
peningkatan kekuatan otot flexor shoulder T0: 4- menjadi T5: 4, extensor shoulder
T0: 4- menjadi T5: 4, abduktor shoulder T0: 4- menjadi T5: 4, adduktor shoulder
T0: 4- menjadi T5: 4, eksternal rotator T0: 4- menjadi T5: 4, internal rotator T0: 4menjadi T5: 4. Peningkatan lingkup gerak sendi aktif T0: S: 35°-0°-120°, F: 85°0°-30°, T:20°-0°-100°, R(F85): T0: 65°-0°-40° menjadi T5: S: 60°-0°-150°, F:
125°-0°-50°, T: 40°-0°-130°, R(F85): 80°-0°-55°. Peningkatan lingkup gerak sendi
pasif T0: S: 40°-0°-125°, F: 25°-0°-105°, T: 25°-0°-105°, R(F90): T0: 70°-0°-45°
menjadi T5: S: 65°-0°-155°, F: 130°-0°-55°, T: 45°-0°-135°, R(F90): 85°-0°60°.ketidakmampuan aktifitas fungsional T1: 27,5%, menjadi T5: 15%..
Kesimpulan : Pemberian Inframerah dan Transcutaneus Electrical Stimulation
Nerves dapat mengurangi nyeri pada bahu kanan dalam kondisi post operasi fraktur
collum humerus dextra dengan pemasangan plate and screw, Terapi Latihan dapat
meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi.
Kata kunci : Fraktur collum humerus dextra, Inframerah, Transcutaneus Electrical
Stimulation Nerves (TENS), Terapi Latihan .
ix
ABSTRACT
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT ON CONDITION POST SURGERY
THE INSTALLATION OF PLATE AND SCREW FRACTURE COLLUM
HUMERUS DEXTRA IN PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
HOSPITAL
(Enggar Puridyasmoro, J100130030)
Background: Fracture is loss bone of continuity that make a person get disability
and disorders for the motion of the body. Physiotherapy is one whose profession is
to responsible for motion and a function that have a role conditions .With modalities
of physiotherapy namely infrared , transcutaneus electrical stimulation nerves
(TENS) , and therapeutic exercise.
Purpose: To understand the implementation of the physiotherapy work on
condition collum of the humerus fracture dextra with putting plate and screw in
reduce pain , increase scope motion joints , increase muscle power , by using
modality infrared, transcutaneus electrical stimulation nerves , dan exercise
therapy.
Result : After conducted therapy for five times , obtained the results of the decline
in pain press T0: 3,2 be T5: 1,1 cm. Pain motion T0: 6,9 cm be T5: 2,1 cm. An
increase the strength of muscle flexor shoulder T0: 4- be T5: 4, extensor shoulder
T0: 4- be T5: 4, abduktor shoulder T0: 4- be T5: 4, adduktor shoulder T0: 4- be T5:
4, external rotator T0: 4- be T5: 4, internal rotator T0: 4- be T5: 4. An increase range
of motion jount active T0: S: 35°-0°-120°, F: 85°-0°-30°, T:20°-0°-100°, R(F85):
T0: 65°-0°-40° be T5: S: 60°-0°-150°, F: 125°-0°-50°, T: 40°-0°-130°, R(F85):
80°-0°-55°. An increase range of motion jount pasiveT0: S: 40°-0°-125°, F: 25°0°-105°, T: 25°-0°-105°, R(F90): T0: 70°-0°-45° be T5: S: 65°-0°-155°, F: 130°0°-55°, T: 45°-0°-135°, R(F90): 85°-0°-60°. Inability functional activities T1:
27,5%, to T6: 15,5%.
Conclusion: The provision of infrared and transcutaneus electrical stimulation
nerves can reduce pain in the right shoulder in a condition post operation fracture
collum humerus dextra by putting plate and screw, therapy exercise can increase
muscle power, increase range of motion joints.
Keyword : Fracture collum humerus dextra, infrared, transcutaneus electrical
stimulation nerves (TENS ), therapy exercise.
x
DAFTAR ISI
Hal
Halaman Judul Luar
Halaman Judul Dalam ..................................................................................... i
Halaman Persetujuan ....................................................................................... ii
Halaman Pengesahan ....................................................................................... iii
Halaman Pernyataan......................................................................................... iv
Halaman Motto................................................................................................. v
Halaman Persembahan .................................................................................... vi
Kata Pengantar ................................................................................................. viii
Abstrak ( Bahasa Indonesia)….. ...................................................................... ix
Abstrak ( Bahasa Inggris)…............................................................................. ix
Daftar Isi .......................................................................................................... xi
Daftar Gambar ................................................................................................. xiii
Daftar Tabel .................................................................................................... xiv
Daftar Grafik .................................................................................................... xv
Daftar Singkatan .............................................................................................. xvi
Daftar Lampiran .............................................................................................. xvii
BAB I
PENDAHULUAN ........................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah ......................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................. 3
C. Tujuan Penulisan .................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ................................................................. 5
xi
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 6
A. Deskripsi Kasus ...................................................................... 6
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ........................................ 13
C. Intervensi Fisioterapi ............................................................... 17
BAB III
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI .................................... 24
A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................. 24
B. Diagnosis Fisioterapi ............................................................... 32
C. Tujuan Fisioterapi .................................................................. 32
D. Penatalaksanaan Fisioterapi ................................................... 33
E. Evaluasi .................................................................................. 36
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 38
A. Hasil .......................................................................................... 38
B. Pembahasan .............................................................................. 44
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 52
A. Kesimpulan.............................................................................. 52
B. Saran ........................................................................................ 52
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 54
LAMPIRAN ..................................................................................................... 56
A. Laporan Status Klinis
B. Dokumentasi
C. Foto Copy Lembar Konsultasi
D. Curriculum Vitae Penulis
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Tulang humerus tampak dari depan ........................................... 7
Gambar 2. 2 Tulang humerus tampak dari belakang ...................................... 7
Gambar 2. 3 Otot lengan atas tampak dari depan ........................................... 9
Gambar 2. 4 Otot lengan atas tampak dari belakang ...................................... 9
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Manual Muscle Testing ................................................................... 15
Tabel 2. 2 Shoulder Disability Index ............................................................... 16
Tabel 3. 1 Pemeriksaan Nyeri dengan Menggunakan VAS ............................. 29
Tabel 3. 2 Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi Bahu Kanan ............................ 30
Tabel 3. 3 Hasil Pemeriksaan Otot Penggerak Sendi Bahu ............................. 31
Tabel 4. 1 Shoulder Disability Index ............................................................... 42
xiv
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4. 1 Evaluasi derajat nyeri .................................................................... 39
Grafik 4. 2 Evaluasi kekuatan otot ................................................................... 40
Grafik 4. 3 Evaluasi LGS bahu kanan aktif ..................................................... 41
Grafik 4. 4 Evaluasi LGS bahu kanan pasif ..................................................... 42
Grafik 4. 5 Evaluasi kemampuan fungsional ................................................... 43
xv
DAFTAR SINGKATAN
Avaskular Nekrosis
AVN
Fat Emboli Syndrome
FES
International Standart Orthopaedic Measurments
ISOM
Lingkup Gerak Sendi
LGS
Manual Muscle Testing
MMT
Propioceptor Neuromuscular Facilitation
PNF
Range of Motion
ROM
Shoulder Pain and Disabillity Index
SPADI
Transcutaneus Electrical Stimulation Nerves
TENS
Visual Analogue Scale
VAS
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Dokumentasi
Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup
xvii
OPERASI PEMASANGAN PLATE AND SCREW FRAKTUR
COLLUM HUMERUS DEXTRA DI RS.PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
ENGGAR PURIDYASMORO
J100130030
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
i
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA KONDISI POST OPERASI PEMASANGAN PLATE AND SCREW
FRAKTUR COLLUM HUMERUS DEXTRA DI RS.PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA” telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk
dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta,
Juli 2016
Pembimbing
Sugiono,S.Fis,M.H (Kes)
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program
Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk
menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari
: Jum’at
Tanggal
: 15 Juli 2016
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama Terang
Tanda Tangan
Penguji I
(
)
Penguji II Umi Budi Rahayu, M.Kes
(
)
Penguji III Dwi Rosella Kumala Sari, S.Fis., M.Fis
(
)
Sugiono, S.Fis., M.H (Kes)
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
(Dr. Suwaji, M.Kes)
NIK 195311231983031002
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Diploma III di suatu
Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila ternyata kelak dikemudian hari terbukti ada ketidakbenaran dalam
pernyataan saya di atas, maka saya bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia
menerima sanksi yang diberikan.
Surakarta,
Juli 2016
Yang menyatakan,
Enggar Puridyasmoro
J100130030
iv
MOTTO
”Sesungguhnya setelah ada kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu
telah selesai (dari suatu urusan) kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan)
yang lain” (Q.S : Al Insyiroh : 6-7)
“Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya”
(Al-Baqarah : 286)
“Sebaik-baik yang tertanam dalam hati adalah keyakinan”
“Kendaraan menuju keberhasilan adalah kerja keras”
“Don’t be a follower, but be a leader!!!”
v
PERSEMBAHAN
Laporan Tugas Akhir ini penulis persembahkan sebagai wujud cinta, syukur
dan terima kasih kepada:
1. Allah SWT atas semua limpahan rahmat yang telah memberikan kesehatan,
kekuatan hingga saya bisa menyelesaikan studi dan menyususn Karya Tulis ini.
2. Ayah dan Ibu yang telah memberikan dukungan, do’a serta semangat untuk
dapat menjadi orang yang lebih baik.
3. Kakakku tercinta Arfian Eka Nugraha yang selalu memberi nasehat dan
semangat.
4. Keluarga besarku tercinta yang selalu memberikan yang terbaik buatku
5. Seluruh dosen dan staff karyawan prodi DIII FISIOTERAPI UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH SURAKARTA yang telah memberi segudang ilmu dan
skill untuk menatap masa depan.
6. Teman-teman seperjuangan DIII FISIOTERAPI UMS 2013, kalianlah
keluargaku dan semangatku.
7. Dosen pembimbing saya Bp Sugiono, S.Fis, M.H (Kes)
8. Semua pihak yang telah ikut serta memberikan dukungan dan semangat kepada
saya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis ini.
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT Yang Maha
Pengasih dan Maha Penyayang atas semua rahmat dan hidayah-Nya sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan
Karya
Tulis
Ilmiah
yang
berjudul
“PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST OPERASI
PEMASANGAN PLATE AND SCREW FRAKTUR COLLUM HUMERUS
DEXTRA
DI
RS.PKU
MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA”
yang
diharapkan dapat menjadi masukan dan pengetahuan bagi berbagai pihak dalam
upaya peningkatan kesehatan masyarakat. Tugas Akhir ini disusun untuk
memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan DIII Fisioterapi Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari bahwa penulisan Tugas Akhir ini, tidak lepas dari
bantuan dan dorongan dari berbagai pihak yang bersangkutan baik secara moral
maupun material, maka pada kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih
kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM. selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta
2. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes. Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc. Selaku Kepala Program Studi
Fisioterapi Unversitas Muhammadiyah Surakarta.
vii
4. Bp Sugiono, S.Fis, M.H (Kes). Selaku Dosen pembimbing dalam penulisan
Karya Tulis Ilmiah.
5. Segenap dosen pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya program
studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah
memberikan ilmu, masukan dan bimbingan serta nasehat kepada penulis.
6. Semua pembimbing lahan selama penulis melaksanakan praktek
komprehensip yang telah memberikan ilmu, masukan dan bimbingan serta
nasehat kepada penulis.
7. Bapak dan Ibu serta kakakku tercinta yang selalu memberikan dukungan
dan kasih sayang yang tiada henti.
8. Teman-teman seperjuangan di D-III Fisioterapi 2013 Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
9. Semua pihak yang telah berperan serta memberikan dukungan dan
semangat kepada penulis dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Mengingat keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang ada, penulis
menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari kesempurnaan, oleh
karena itu penulis mohon kritik dan saran yang bersifat membangun. Penulis
berharap semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat untuk semua pihak. Akhir kata
saya selaku penulis mengucapkan banyak terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Surakarta, Juni 2016
Penulis
viii
ABSTRAK
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST
OPERASI PEMASANGAN PLATE AND SCREW FRAKTUR
COLLUM HUMERUS DEXTRA DI RS.PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
(Enggar Puridyasmoro, J100130030)
Latar Belakang : Fraktur adalah kehilangan kontinyuitas tulang yang
mengakibatkan seseorang mengalami kecacatan dan gangguan pada anggota gerak
tubuh yang mengalami fraktur. Fisioterapi sebagai salah satu profesi yang
bertanggung jawab atas gerak dan fungsi dapat berperan pada kondisi di atas.
Dengan modalitas fisioterapi berupa Infrared, Transcutaneus Electrical
Stimulation Nerves (TENS), dan terapi latihan.
Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi pada kondisi fraktur collum
humerus dextra dengan pemasangan plate and screw dalam mengurangi nyeri,
meningkatkan lingkup gerak sendi, meningkatkan kekuatan otot, dengan
menggunakan modalitas Inframerah, Transcutaneus Electrical Stimulation Nerves,
dan Terapi Latihan.
Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 5 kali, didapatkan hasil penurunan nyeri
tekan T0: 3,2 menjadi T5: 1,1 cm. nyeri gerak T0: 6,9 cm menjadi T5: 2,1 cm.
peningkatan kekuatan otot flexor shoulder T0: 4- menjadi T5: 4, extensor shoulder
T0: 4- menjadi T5: 4, abduktor shoulder T0: 4- menjadi T5: 4, adduktor shoulder
T0: 4- menjadi T5: 4, eksternal rotator T0: 4- menjadi T5: 4, internal rotator T0: 4menjadi T5: 4. Peningkatan lingkup gerak sendi aktif T0: S: 35°-0°-120°, F: 85°0°-30°, T:20°-0°-100°, R(F85): T0: 65°-0°-40° menjadi T5: S: 60°-0°-150°, F:
125°-0°-50°, T: 40°-0°-130°, R(F85): 80°-0°-55°. Peningkatan lingkup gerak sendi
pasif T0: S: 40°-0°-125°, F: 25°-0°-105°, T: 25°-0°-105°, R(F90): T0: 70°-0°-45°
menjadi T5: S: 65°-0°-155°, F: 130°-0°-55°, T: 45°-0°-135°, R(F90): 85°-0°60°.ketidakmampuan aktifitas fungsional T1: 27,5%, menjadi T5: 15%..
Kesimpulan : Pemberian Inframerah dan Transcutaneus Electrical Stimulation
Nerves dapat mengurangi nyeri pada bahu kanan dalam kondisi post operasi fraktur
collum humerus dextra dengan pemasangan plate and screw, Terapi Latihan dapat
meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi.
Kata kunci : Fraktur collum humerus dextra, Inframerah, Transcutaneus Electrical
Stimulation Nerves (TENS), Terapi Latihan .
ix
ABSTRACT
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT ON CONDITION POST SURGERY
THE INSTALLATION OF PLATE AND SCREW FRACTURE COLLUM
HUMERUS DEXTRA IN PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
HOSPITAL
(Enggar Puridyasmoro, J100130030)
Background: Fracture is loss bone of continuity that make a person get disability
and disorders for the motion of the body. Physiotherapy is one whose profession is
to responsible for motion and a function that have a role conditions .With modalities
of physiotherapy namely infrared , transcutaneus electrical stimulation nerves
(TENS) , and therapeutic exercise.
Purpose: To understand the implementation of the physiotherapy work on
condition collum of the humerus fracture dextra with putting plate and screw in
reduce pain , increase scope motion joints , increase muscle power , by using
modality infrared, transcutaneus electrical stimulation nerves , dan exercise
therapy.
Result : After conducted therapy for five times , obtained the results of the decline
in pain press T0: 3,2 be T5: 1,1 cm. Pain motion T0: 6,9 cm be T5: 2,1 cm. An
increase the strength of muscle flexor shoulder T0: 4- be T5: 4, extensor shoulder
T0: 4- be T5: 4, abduktor shoulder T0: 4- be T5: 4, adduktor shoulder T0: 4- be T5:
4, external rotator T0: 4- be T5: 4, internal rotator T0: 4- be T5: 4. An increase range
of motion jount active T0: S: 35°-0°-120°, F: 85°-0°-30°, T:20°-0°-100°, R(F85):
T0: 65°-0°-40° be T5: S: 60°-0°-150°, F: 125°-0°-50°, T: 40°-0°-130°, R(F85):
80°-0°-55°. An increase range of motion jount pasiveT0: S: 40°-0°-125°, F: 25°0°-105°, T: 25°-0°-105°, R(F90): T0: 70°-0°-45° be T5: S: 65°-0°-155°, F: 130°0°-55°, T: 45°-0°-135°, R(F90): 85°-0°-60°. Inability functional activities T1:
27,5%, to T6: 15,5%.
Conclusion: The provision of infrared and transcutaneus electrical stimulation
nerves can reduce pain in the right shoulder in a condition post operation fracture
collum humerus dextra by putting plate and screw, therapy exercise can increase
muscle power, increase range of motion joints.
Keyword : Fracture collum humerus dextra, infrared, transcutaneus electrical
stimulation nerves (TENS ), therapy exercise.
x
DAFTAR ISI
Hal
Halaman Judul Luar
Halaman Judul Dalam ..................................................................................... i
Halaman Persetujuan ....................................................................................... ii
Halaman Pengesahan ....................................................................................... iii
Halaman Pernyataan......................................................................................... iv
Halaman Motto................................................................................................. v
Halaman Persembahan .................................................................................... vi
Kata Pengantar ................................................................................................. viii
Abstrak ( Bahasa Indonesia)….. ...................................................................... ix
Abstrak ( Bahasa Inggris)…............................................................................. ix
Daftar Isi .......................................................................................................... xi
Daftar Gambar ................................................................................................. xiii
Daftar Tabel .................................................................................................... xiv
Daftar Grafik .................................................................................................... xv
Daftar Singkatan .............................................................................................. xvi
Daftar Lampiran .............................................................................................. xvii
BAB I
PENDAHULUAN ........................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah ......................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................. 3
C. Tujuan Penulisan .................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ................................................................. 5
xi
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 6
A. Deskripsi Kasus ...................................................................... 6
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ........................................ 13
C. Intervensi Fisioterapi ............................................................... 17
BAB III
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI .................................... 24
A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................. 24
B. Diagnosis Fisioterapi ............................................................... 32
C. Tujuan Fisioterapi .................................................................. 32
D. Penatalaksanaan Fisioterapi ................................................... 33
E. Evaluasi .................................................................................. 36
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 38
A. Hasil .......................................................................................... 38
B. Pembahasan .............................................................................. 44
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 52
A. Kesimpulan.............................................................................. 52
B. Saran ........................................................................................ 52
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 54
LAMPIRAN ..................................................................................................... 56
A. Laporan Status Klinis
B. Dokumentasi
C. Foto Copy Lembar Konsultasi
D. Curriculum Vitae Penulis
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Tulang humerus tampak dari depan ........................................... 7
Gambar 2. 2 Tulang humerus tampak dari belakang ...................................... 7
Gambar 2. 3 Otot lengan atas tampak dari depan ........................................... 9
Gambar 2. 4 Otot lengan atas tampak dari belakang ...................................... 9
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Manual Muscle Testing ................................................................... 15
Tabel 2. 2 Shoulder Disability Index ............................................................... 16
Tabel 3. 1 Pemeriksaan Nyeri dengan Menggunakan VAS ............................. 29
Tabel 3. 2 Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi Bahu Kanan ............................ 30
Tabel 3. 3 Hasil Pemeriksaan Otot Penggerak Sendi Bahu ............................. 31
Tabel 4. 1 Shoulder Disability Index ............................................................... 42
xiv
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4. 1 Evaluasi derajat nyeri .................................................................... 39
Grafik 4. 2 Evaluasi kekuatan otot ................................................................... 40
Grafik 4. 3 Evaluasi LGS bahu kanan aktif ..................................................... 41
Grafik 4. 4 Evaluasi LGS bahu kanan pasif ..................................................... 42
Grafik 4. 5 Evaluasi kemampuan fungsional ................................................... 43
xv
DAFTAR SINGKATAN
Avaskular Nekrosis
AVN
Fat Emboli Syndrome
FES
International Standart Orthopaedic Measurments
ISOM
Lingkup Gerak Sendi
LGS
Manual Muscle Testing
MMT
Propioceptor Neuromuscular Facilitation
PNF
Range of Motion
ROM
Shoulder Pain and Disabillity Index
SPADI
Transcutaneus Electrical Stimulation Nerves
TENS
Visual Analogue Scale
VAS
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Dokumentasi
Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup
xvii