bbs 20102011 slide vaskularisasi innervasi ekstremitas superior
12/29/2010
VASKULARISASI & INNERVASI
EKSTREMITAS SUPERIOR
DEPARTEMEN ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
VASKULARISASI
CABANG DARI
ARTERI SUBCLAVIA :
ARTERI AXILARIS
ARTERI BRACHIALIS
ARTERI RADIALIS
ARTERI ULNARIS
1
12/29/2010
Aksila
Aksila berisi a.aksilaris dan cabang-cabangnya
yg mendarahi ekst.superior, vena aksilaris dan
cabang-cabangnya yg mengalirkan darah dari
ekstr.sup dan p.lymph serta kelenjar lymph yg
mengalirkan cairan lymph dari ekstr.sup dan
mamma serta dari kulit tubuh sp setinggi
umbilicus
Di aksila terdapat pleksus brachialis yang
mensarafi ekstr.sup.
Arteri aksilaris
A.aksilaris mulai dari pinggir lateral costa I sbg
lanjutan a.subclavia & berakhir pd pinggir bawah
m.teres mayor a.aksilaris a.brachialis.
M. pectoralis minor menyilang di depan a.aksilaris
dan membagi a.aksilaris menjadi 3 bagian :
1. Terletak mulai dari pinggir lateral costa I sp
pinggir atas m.pectoralis minor.
2. Terletak di belakang m.pectoralis minor
3. Terletak mulai dari pinggir bawah m.pectoralis
minor sp pinggir bawah m.teres mayor.
2
12/29/2010
Cabang-cabang a.aksilaris
Bgn I punya 1 cabang
a.thoracica superior
berjalan diatas m.pectoralis minor
Bgnke-2 punya 2 cabang :
a. thoracoacromialis selanjutnya bercabang mjd
cabang-cabang terminal
a.thoracica lateralis berjalan di pinggir bawah
m.pectoralis minor
Bgn ke-3 penya 3 cabang :
A.subscapularis berjalan dilateral m.subscapularis
A.circumfleksa humeri anterior dan posterior msg-msg
melingkari bgn depan & belakang collum chirurgicum
humeri
3
12/29/2010
Arteri brachialis
Arteri utama untuk lengan atas, lanjutan dari
arteri aksilaris, berawal dari tepi caudal
m.teres mayor dan berakhir didalam fossa
cubiti tepat didepan ulna
Dibawah aponeurosis m.biceps brachii, arteri
brachialis bercabang 2 menjadi :
Arteri radialis
Arteri ulnaris
Sepanjang lintasannya di lengan atas arteri
brachialis melepaskan banyak cabang
muskular dan sebuah arteri nutriens untuk
humerus
Cabang utama a.brachialis adalah a.profunda
brachii, a.collateralis ulnaris superior dan
a.collateralis ulnaris inferior. Kedua arteri
terakhir ikut membentuk anastomosis
arterial sekeliling daerah siku.
4
12/29/2010
Arteri lengan bawah
Arteri utama : a.radialis dan a.ulnaris
A.ulnaris berawal dalam fossa cubiti & melintas
ke distal melalui kompartemen anterior lengan
bawah & memasuki telapak tangan
A. radialis berawal dalam fossa cubiti dan
melintas ke lateral dan distal disebelah dalam
m.brachioradialis. Dibagian distal lengan bawah
a.radialis terletak pada permukaan anterior radius
dan tertutup hanya oleh kulit dan fascia
Ditangan a.radialis dan a.ulnaris membentuk
anastomosis sebagai arcus palmaris superfisial dan
arcus palmaris profundus.
5
12/29/2010
6
12/29/2010
Vena aksilaris
Dibentuk pd pinggir bawah m.teres mayor sbg
gabungan dari vena comitantes a.brachialis &
vena basilica
Vena aksilaris berjalan keatas pada sisi medial
a.aksilaris & berakhir pd pinggir lateral costa I
kmd melanjutkan diri sbg vena subclavia
Vena aksilaris menampung darah dari vena
brachialis yang mengikuti a.brachialis (vena
comitans).
7
12/29/2010
Vena-vena superficial
Vena superfisial utama : Vena basilica & vena
cephalica yang berasal dari arcus venosus dorsalis
manus
Vena cephalica melintas ke proksimal pada
fascia superfisial, mengikuti tepi lateral
pergelangan tangan dan permukaan anterolateral
lengan atas dan lengan bawah.
Disebelah proksimal vena cephalica melintas
antara m.deltoideus dan m.pectoralis mayor dan
memasuki trigonum deltopectoral, bergabung
dgn vena aksilaris
Vena basilica melintas pada fascia
superfisialis dan melintas kedalam dan ke
proksimal sampai di fossa cubiti untuk
bergabung dengan vena brachialis,
membentuk vena aksilaris
Vena mediana cubiti mrpkn penghubung
antara vena basilica dan vena cephalica
didepan daerah fossa cubiti
Vena-vena superfisial berhubungan dengan
vene-vene profunda melalui vena perforans.
8
12/29/2010
9
12/29/2010
10
12/29/2010
PERSARAFAN
Pleksus brachialis dibentuk didalam
trigonum colli posterior oleh gabungan
rami anterior n.spinales cervicales 5,6,7,8
dan thoracalis 1
Pleksus dibagi menjadi radiks, truncus,
divisi dan fasciculus.
Radiks C5,6
trunkus superior
Radiks C7 trunkus medius
Radiks C8 dan T1 truncus inferior
Msg-msg truncus terbagi mjd divisi anterior
dan posterior
Divisi anterior truncus superior dan
medius membtk fasciculus lateralis
Divisi anterior dari truncus inferior
fasciculus medialis,
Divisi posterior ke-tiga truncus
membtk fasciculus posterior
11
12/29/2010
Cabang-cabang pleksus brachialis
Radiks :
N. dorsalis scapulae (C5)
N. thoracalis longus (C5, 6 dan 7)
Truncus superior :
N. subclavius (C5 dan 6)
N. suprascapularis (mensarafi m.supraspinatus &
infraspinatus)
Fasciculus lateralis :
N. pectoralis lateralis
N. musculocutaneus
N. lateralis nervi medianus
Fasciculus medialis :
N. pectoralis medialis
N.cutaneus brachii medialis & n.cutaneus antebrachii
medialis
N. ulnaris
Radiks medialis n.medianus
Fasciculus posterior :
N. subscapularis superior & inferior
N. thoracodorsalis
N. aksilaris
N. radialis
12
12/29/2010
PERSARAFAN
Saraf-saraf lengan atas dan bawah
1. N.radialis
Mensarafi otot-otot posterior (ekstensor) lengan atas
Memasuki lengan atas disebelah posterior
a.brachialis, medial thd humerusdan anterior thd
caput longum m.triceps.
Melintas keinferior bersama a.profunda brachii dalam
sulcus radialis menembus septum intermuscularis
lateral kedistal diantara m.brachialis dan
m.brachioradialis setinggi epicondylus lateral humeri
terbagi 2 menjadi ramus profundus (bersifat
muskular & artikular) dan ramus superfisial
(mengantar serabut sensoris ke tangan dan jari
tangan)
13
12/29/2010
2. n.medianus
Saraf utama kompartemen anterior
Saraf ini meninggalkan fossa cubiti
melintas antara caput m.pronator teres
melintas disebelah dalam m.fleksor
digitorum superfisial (FDS) dan berlanjut ke
distal antara FDS dan m. fleksor diditorum
profunda
14
12/29/2010
3. n.musculocutaneus
Mensarafi otot-otot kompartemen anterior
(fleksor) lengan atas
Saraf ini menembus m.coracobrachialis dan
melintas kedistal antara m.biceps dan
m.brachialis
Dalam sela antara m.biceps dan m. brachialis,
n.musculocutaneus bercabang menjadi
n.cutaneus antebrachii lateralis dan mengurus
persarafan kulit lateral lengan bawah
15
12/29/2010
4. n. ulnaris
Memasuki lengan bawah melintas antara
caput m. fleksor carpi nulnaris kedistal
diantara m.fleksor carpi ulnaris dan m.fleksor
digitorum profundus
N. ulnaris menjadi superfisial di pergelangan
tangan dan mensarafi kulit pada sisi medial
lengan.
16
12/29/2010
Korelasi klinis
Cedera n.radialis
drop hand
Cedera n. ulnaris
claw hand
17
12/29/2010
Cedera n. medianus
Carpal tunnel syndrom
jejas pada
retinaculum fleksorum
Syndroma pronator
terjadi karena n.
medianus terjerat dan
tertekan didaerah fossa
cubiti
18
VASKULARISASI & INNERVASI
EKSTREMITAS SUPERIOR
DEPARTEMEN ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
VASKULARISASI
CABANG DARI
ARTERI SUBCLAVIA :
ARTERI AXILARIS
ARTERI BRACHIALIS
ARTERI RADIALIS
ARTERI ULNARIS
1
12/29/2010
Aksila
Aksila berisi a.aksilaris dan cabang-cabangnya
yg mendarahi ekst.superior, vena aksilaris dan
cabang-cabangnya yg mengalirkan darah dari
ekstr.sup dan p.lymph serta kelenjar lymph yg
mengalirkan cairan lymph dari ekstr.sup dan
mamma serta dari kulit tubuh sp setinggi
umbilicus
Di aksila terdapat pleksus brachialis yang
mensarafi ekstr.sup.
Arteri aksilaris
A.aksilaris mulai dari pinggir lateral costa I sbg
lanjutan a.subclavia & berakhir pd pinggir bawah
m.teres mayor a.aksilaris a.brachialis.
M. pectoralis minor menyilang di depan a.aksilaris
dan membagi a.aksilaris menjadi 3 bagian :
1. Terletak mulai dari pinggir lateral costa I sp
pinggir atas m.pectoralis minor.
2. Terletak di belakang m.pectoralis minor
3. Terletak mulai dari pinggir bawah m.pectoralis
minor sp pinggir bawah m.teres mayor.
2
12/29/2010
Cabang-cabang a.aksilaris
Bgn I punya 1 cabang
a.thoracica superior
berjalan diatas m.pectoralis minor
Bgnke-2 punya 2 cabang :
a. thoracoacromialis selanjutnya bercabang mjd
cabang-cabang terminal
a.thoracica lateralis berjalan di pinggir bawah
m.pectoralis minor
Bgn ke-3 penya 3 cabang :
A.subscapularis berjalan dilateral m.subscapularis
A.circumfleksa humeri anterior dan posterior msg-msg
melingkari bgn depan & belakang collum chirurgicum
humeri
3
12/29/2010
Arteri brachialis
Arteri utama untuk lengan atas, lanjutan dari
arteri aksilaris, berawal dari tepi caudal
m.teres mayor dan berakhir didalam fossa
cubiti tepat didepan ulna
Dibawah aponeurosis m.biceps brachii, arteri
brachialis bercabang 2 menjadi :
Arteri radialis
Arteri ulnaris
Sepanjang lintasannya di lengan atas arteri
brachialis melepaskan banyak cabang
muskular dan sebuah arteri nutriens untuk
humerus
Cabang utama a.brachialis adalah a.profunda
brachii, a.collateralis ulnaris superior dan
a.collateralis ulnaris inferior. Kedua arteri
terakhir ikut membentuk anastomosis
arterial sekeliling daerah siku.
4
12/29/2010
Arteri lengan bawah
Arteri utama : a.radialis dan a.ulnaris
A.ulnaris berawal dalam fossa cubiti & melintas
ke distal melalui kompartemen anterior lengan
bawah & memasuki telapak tangan
A. radialis berawal dalam fossa cubiti dan
melintas ke lateral dan distal disebelah dalam
m.brachioradialis. Dibagian distal lengan bawah
a.radialis terletak pada permukaan anterior radius
dan tertutup hanya oleh kulit dan fascia
Ditangan a.radialis dan a.ulnaris membentuk
anastomosis sebagai arcus palmaris superfisial dan
arcus palmaris profundus.
5
12/29/2010
6
12/29/2010
Vena aksilaris
Dibentuk pd pinggir bawah m.teres mayor sbg
gabungan dari vena comitantes a.brachialis &
vena basilica
Vena aksilaris berjalan keatas pada sisi medial
a.aksilaris & berakhir pd pinggir lateral costa I
kmd melanjutkan diri sbg vena subclavia
Vena aksilaris menampung darah dari vena
brachialis yang mengikuti a.brachialis (vena
comitans).
7
12/29/2010
Vena-vena superficial
Vena superfisial utama : Vena basilica & vena
cephalica yang berasal dari arcus venosus dorsalis
manus
Vena cephalica melintas ke proksimal pada
fascia superfisial, mengikuti tepi lateral
pergelangan tangan dan permukaan anterolateral
lengan atas dan lengan bawah.
Disebelah proksimal vena cephalica melintas
antara m.deltoideus dan m.pectoralis mayor dan
memasuki trigonum deltopectoral, bergabung
dgn vena aksilaris
Vena basilica melintas pada fascia
superfisialis dan melintas kedalam dan ke
proksimal sampai di fossa cubiti untuk
bergabung dengan vena brachialis,
membentuk vena aksilaris
Vena mediana cubiti mrpkn penghubung
antara vena basilica dan vena cephalica
didepan daerah fossa cubiti
Vena-vena superfisial berhubungan dengan
vene-vene profunda melalui vena perforans.
8
12/29/2010
9
12/29/2010
10
12/29/2010
PERSARAFAN
Pleksus brachialis dibentuk didalam
trigonum colli posterior oleh gabungan
rami anterior n.spinales cervicales 5,6,7,8
dan thoracalis 1
Pleksus dibagi menjadi radiks, truncus,
divisi dan fasciculus.
Radiks C5,6
trunkus superior
Radiks C7 trunkus medius
Radiks C8 dan T1 truncus inferior
Msg-msg truncus terbagi mjd divisi anterior
dan posterior
Divisi anterior truncus superior dan
medius membtk fasciculus lateralis
Divisi anterior dari truncus inferior
fasciculus medialis,
Divisi posterior ke-tiga truncus
membtk fasciculus posterior
11
12/29/2010
Cabang-cabang pleksus brachialis
Radiks :
N. dorsalis scapulae (C5)
N. thoracalis longus (C5, 6 dan 7)
Truncus superior :
N. subclavius (C5 dan 6)
N. suprascapularis (mensarafi m.supraspinatus &
infraspinatus)
Fasciculus lateralis :
N. pectoralis lateralis
N. musculocutaneus
N. lateralis nervi medianus
Fasciculus medialis :
N. pectoralis medialis
N.cutaneus brachii medialis & n.cutaneus antebrachii
medialis
N. ulnaris
Radiks medialis n.medianus
Fasciculus posterior :
N. subscapularis superior & inferior
N. thoracodorsalis
N. aksilaris
N. radialis
12
12/29/2010
PERSARAFAN
Saraf-saraf lengan atas dan bawah
1. N.radialis
Mensarafi otot-otot posterior (ekstensor) lengan atas
Memasuki lengan atas disebelah posterior
a.brachialis, medial thd humerusdan anterior thd
caput longum m.triceps.
Melintas keinferior bersama a.profunda brachii dalam
sulcus radialis menembus septum intermuscularis
lateral kedistal diantara m.brachialis dan
m.brachioradialis setinggi epicondylus lateral humeri
terbagi 2 menjadi ramus profundus (bersifat
muskular & artikular) dan ramus superfisial
(mengantar serabut sensoris ke tangan dan jari
tangan)
13
12/29/2010
2. n.medianus
Saraf utama kompartemen anterior
Saraf ini meninggalkan fossa cubiti
melintas antara caput m.pronator teres
melintas disebelah dalam m.fleksor
digitorum superfisial (FDS) dan berlanjut ke
distal antara FDS dan m. fleksor diditorum
profunda
14
12/29/2010
3. n.musculocutaneus
Mensarafi otot-otot kompartemen anterior
(fleksor) lengan atas
Saraf ini menembus m.coracobrachialis dan
melintas kedistal antara m.biceps dan
m.brachialis
Dalam sela antara m.biceps dan m. brachialis,
n.musculocutaneus bercabang menjadi
n.cutaneus antebrachii lateralis dan mengurus
persarafan kulit lateral lengan bawah
15
12/29/2010
4. n. ulnaris
Memasuki lengan bawah melintas antara
caput m. fleksor carpi nulnaris kedistal
diantara m.fleksor carpi ulnaris dan m.fleksor
digitorum profundus
N. ulnaris menjadi superfisial di pergelangan
tangan dan mensarafi kulit pada sisi medial
lengan.
16
12/29/2010
Korelasi klinis
Cedera n.radialis
drop hand
Cedera n. ulnaris
claw hand
17
12/29/2010
Cedera n. medianus
Carpal tunnel syndrom
jejas pada
retinaculum fleksorum
Syndroma pronator
terjadi karena n.
medianus terjerat dan
tertekan didaerah fossa
cubiti
18