Survei Harga Tarip Langganan Air, Telepon & Listrik

Sub Direktorat Statistik Harga Konsumen
Jl. Dr Sutomo No 6 - 8
Jakarta Pusat
Telp. 3810291-95, Ext 5430 - 5341

Nama Perusahaan : …..……….………….…………….
Alamat : ……..…………….……………………………….

SURVEI HARGA/TARIF LANGGANAN AIR, TELEPON & LISTRIK
Bulan : ______________

JENIS LANGGANAN

TIPE

SATUAN

01. AIR MINUM/PDAM

RUMAHTANGGA

PER BULAN

02. LISTRIK

RUMAHTANGGA

PER BULAN

03. TELEPON

RUMAHTANGGA

PER BULAN

TARIF
(Rp)

KETERANGAN

Jakarta,………………………..

Nama Pemberi Data/
Tanda tangan/Cap Perusahaan

.……………….…………………….