Undangan Pembuktian Kualifikasi DED RS Pratama

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BOALEMO

SEKRETARIAT DAERAH
BAGIAN PENGADAAN BARANG DAN JASA
KELOMPOK KERJA KONSULTANSI, KONSTRUKSI JALAN
JEMBATAN & SUMBER DAYA AIR
TAHUN ANGGARAN 2017
Jalan Merdeka Desa Limbato Kec. Tilamuta Kab. Boalemo

Tilamuta, 03 April 2017
Nomor
Perihal

: 01/UND/POKJA I/ULP/IV/2017
: Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada Yth,
Pimpinan Perusahaan
(daftar perusahaan terlampir)
Di
Tempat

Sehubungan dengan hasil evaluasi kulaifikasi dan memperhatikan ketentuan dalam Peraturan Presiden
Nomor : 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang terakhir diubah dengan Peraturan
Presiden No. 4 Tahun 2015 beserta petunjuk teknisnya, maka dengan ini kami mengundang Bapak / Ibu
Pimpinan Perusahaan untuk melakukan Pembuktian Dokumen Kualifikasi Perusahaan, yang Insya Allah akan
dilaksanakan pada :
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat

:
:
:
:

Selasa s/d Rabu
04 April 2016 s/d 05 April 2016
08.00 Wita s/d 17.00 Wita (Jam Kerja)
Kantor KPBJ d/a Kantor Bupati Boalemo Jln. Merdeka Kec. Tilamuta Kab. Boalemo


Hal-hal yang perlu dibawa pada saat pembuktian kualifikasi dokumen perusahaan adalah sebagai berikut :
1. Sertifikat Badan Usaha (Asli)
2. Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya (Asli)
3. SITU / SIGU (Asli)
4. TDP (ASli)
5. NPWP (Asli)
6. Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir (Asli)
7. Surat Perjanjian Kerja (Kontrak)/Perjanjian Sub Kontrak (Asli), untuk Perjanjian Sub Kontrak harus
membawa bukti Kontrak Asli antara perusahaan pemberi Sub Kontrak dengan pengguna barang/jasa.
8. Surat Pernyataan bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan
atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana.
9. Surat Pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam
Peserta yang diundang, namun tidak menghadiri pembuktian kualifikasi dengan alasan yang tidak dapat
diterima, dianggap mengundurkan diri dan gugur pada tahapan evaluasi kualifikasi.
Mengingat pentingnya pembuktian kualifikasi ini diharapkan kepada Bapak/Ibu Pimpinan Perusahaan atau
yang diwakilkan dengan menunjukkan Surat Kuasa untuk menghadiri kegiatan dimaksud tepat waktu dan
membawa data-data yang akan dilakukan pembauktian kualifikasi tersebut diatas.
Demikian disampaikan, atasnya diucapkan terima kasih.

Pokja Konsultansi, Konstruksi Jalan
Jembatan & Sumber Daya Air

AMSYAR, S.Sos
Ketua

Lampiran

: Undangan Pembuktian Kualifikasi

Nomor

: 01/UND/POKJA I/ULP/IV/2017

Tanggal

: 03 April 2017

DAFTAR PERUSAHAAN
YANG DIUNDANG MENGIKUTI PEMBUKTIAN KUALIFIKASI


NO

1

PAKET PEKERJAAN

Perencanaan Teknis (DED) Pembangunan
Gedung Rumah Sakit Pratama

PERUSAHAAN YANG DIUNDANG
1.

PT. ARSINDO MEGA KREASI KONSULTAN

2.

PT. REKA UTAMA AGUNG

3.


CV. MAHONI

4.

PT. ASANA CITRA YASA

5.

CV. KINGSTOM TEKNITAMA

6.

CV. WANA HIJAU CONSULTAN

7.

PT. PALENTIS MITRA KREASI

8.


PT. MEDISAIN DADI SEMPURNA

9.

CV. CAHAYA TEKNIK ENGINEERING

10. PT. MULTI KARADIGUNA JASA
11. PT. AZEVEDOPRATAMA CONSULTANTS
12. PT. SULAPAAPPA MEDIA UTAMA
13. PT. BENNATIN SURYA CIPTA
14. PT. CIPTA RIPTA PERSADA KONSULTAN

Pokja Konsultansi, Konstruksi Jalan
Jembatan & Sumber Daya Air

AMSYAR, S.Sos
Ketua