BA Evaluasi Penawaran dan BA Hasil Pelelangan

PANITIA PENGADAAN BA RANG/ JASA

SEKRETA RIA T D PRD
P R O V IN SI BA N T EN
KawasanPusatPemerintahProvinsiBanten (KP3B) Palima - SerangTelp.
(0254) 8480066, 8480077, 8480088 Fax. (0254) 8480114

BERITA ACARA
EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
Nomor 027/001/BAEDP/PPBJ/SETWAN/2013
Pekerjaan
Kegiatan
Lokasi
Sumber Dana

:
:
:
:

Premi Asuransi Kesehatan Pimpinan dan Anggota DPRD Provinsi Banten

Penyediaan Barang dan Jasa Perkantoran
Sekretariat DPRD Provinsi Banten
APBD Provinsi Banten Tahun Anggaran 2013.

Pada hari ini Jum’at tanggal Dua Puluh Empat bulan Mei tahun Dua Ribu Tiga Belas, bertempat di Sekretariat Panitia
Pengadaan Barang/Jasa telah dilaksanakan evaluasi terhadap dokumen penawaran yang masuk untuk pekerjaan sebagaimana
tersebut diatas.
Dokumen Penawaran dievaluasi berdasarkan metode sistem gugur yang dilakukan dengan cara memeriksa dan
membandingkan Dokumen Penawaran terhadap pemenuhan persyaratan yang dimulai dari tahapan koreksi aritmatik harga
penawaran, evaluasi administrasi, evaluasi teknis, evaluasi kewajaran harga, dan evaluasi kualifikasi. Peserta Pengadaan yang
tidak lulus penilaian pada setiap tahapan dinyatakan gugur. Tahapan evaluasi dokumen penawaran sebagaimana Dokumen
Pengadaan, dilakukan sebagai berikut:
1.

Koreksi Aritmatik
Telah dilakukan koreksi aritmatik terhadap seluruh dokumen penawaran yang memenuhi syarat pada saat pembukaan
dokumen penawaran. Hasil koreksi aritmatik terlampir dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari berita acara ini.

2.

Evaluasi Administrasi
a. Evaluasi administrasi dilakukan terhadap penawaran yang memenuhi syarat pada tahapan koreksi aritmatik;
b. Evaluasi terhadap data administrasi dilakukan terhadap hal-hal yang tidak dinilaipada saat penilaian kualifikasi;
c. Evaluasi administrasi menghasilkan 2 (dua) kesimpulan, yaitu Memenuhi Syarat Administrasi (MSA) atau Tidak
Memenuhi Syarat Administrasi (TMSA);
d. Penawaran dinyatakan memenuhipersyaratan administrasi, apabila:
1) Surat penawaran ditandatangani oleh:
(a) direktur utama/pimpinan perusahaan, atau penerima kuasa dari direkturutama/pimpinan perusahaanyang
nama penerima kuasanyatercantum dalam akte pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang
perusahaan yangdiangkat oleh kantor pusat yangdibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang
menurut perjanjiankerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama, atau penyedia perorangan;
b) jangka waktu berlakunya suratpenawaran tidak kurang dari waktuyang ditetapkan dalam LDP;
c) bertanggal.
2) Jaminan Penawaran memenuhi ketentuan:
a) diterbitkan oleh Bank Umum,perusahaan penjaminan atauperusahaan asuransi yang mempunyaiprogram
asuransi kerugian(suretyship) sebagaimana ditetapkanoleh Menteri Keuangan;
b) Jaminan Penawaran dimulai sejaktanggal terakhir pemasukanpenawaran dan masa berlakunya tidakkurang
dari waktu yang ditetapkandalam LDP;
c) nama peserta sama dengan nama yangtercantum dalam surat JaminanPenawaran;
d) besaran nilai Jaminan Penawaran tidakkurang dari nilai jaminan yangditetapkan dalam LDP;

e) besaran nilai Jaminan Penawarandicantumkan dalam angka dan huruf;
f) nama Panitia Pengadaan Barang/Jasa yang menerimaJaminan Penawaran sama dengannama Panitia
Pengadaan Barang/Jasa yang mengadakanpelelangan; dan
g) paket pekerjaan yang dijamin samadengan paket pekerjaan yangdilelangkan;
h) Jaminan Penawaran harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional)sebesar nilai Jaminan dalam
waktupaling lambat 14 (empat belas) harikerja, setelah surat pernyataanwanprestasi dari Panitia Pengadaan
Barang/Jasa diterimaoleh Penerbit Jaminan;
i) Jaminan Penawaran atas namaperusahaan kemitraan/Kerja SamaOperasi (KSO) harus ditulis atas
namaperusahaan kemitraan.
3) Daftar Kuantitas dan Harga diisi lengkap dan sesuai;
4) Surat kuasa dari direktur utama/pimpinanperusahaan kepada penerima kuasa yang namanyatercantum dalam
akta pendirian atau perubahannya(apabila dikuasakan);
5) Surat perjanjian kemitraan/kerja sama operasi(apabila ada)

d.

Sesuai urutan diatas telah dilakukan evaluasi administrasi dan diperoleh hasil sebagai berikut:
Uraian Persyaratan Administrasi
Hasil
1)

2)
3) 4) 5)
Penilaian
a b c a b c d e f g h i

Ket.

1 AJB BUMIPUTERA 1912 SYARIAH

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1

MSA

2 PT. ASURANSI BOSOWA PERISKOP

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1

MSA

No.

Nama Peserta Pengadaan (sebagaimana
hasil koreksi aritmatik)

Keterangan :
Angka 1 = Ada/Sesuai;
MSA =
Angka 0 = Tidak Ada/Tidak Sesuai
TMSA =
Kesimpulan hasil evaluasi administrasi:
a. Jumlah Dokumen Penawaran yang dievaluasi
:
b. Nama Peserta Pengadaan
:
c. Jumlah dokumen penawaran yang memenuhi syarat
:

d. Jumlah dokumen penawaran yang tidak memenuhi syarat :
e. Kelainan-kelainan yang dijumpai
:
f. Keterangan lain yang dianggap perlu
:
3.

Memenuhi Syarat Administrasi
Tidak Memenuhi Syarat Administrasi
2 (dua) peserta;
sebagaimana tersebut diatas;
2 (dua) peserta;
0 (nol) peserta,
Ada/Tidak ada;
Ada/Tidak ada.

Evaluasi Teknis
a. Evaluasi dilakukan terhadap penawaran yang memenuhi syarat pada tahapan evaluasi administrasi, dengan cara
membandingkan kesesuaian dokumen penawaran terhadap persyaratan teknis sebagaimana yangditetapkan dalam
LDP;

b. Evaluasi teknis menghasilkan 2 (dua) kesimpulan, yaitu Memenuhi Syarat Teknis (MST) atau Tidak Memenuhi Syarat
Teknis (TMST);
c. Penawaran dinyatakan memenuhipersyaratan teknis minimal, apabila:
1) metode pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan;
2) jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan dan penyerahan pekerjaan yang ditawarkan tidak melampaui batas waktu
sebagaimana tercantum dalam LDP;
3) identitas (jenis, tipe, dan merk) pekerjaan yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas;
4) jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan minimal yang disediakan sebagaimana tercantum dalam LDP;
5) spesifikasi teknis memenuhi persyaratan yang ditetapkan;
6) tenaga teknis untuk pelaksanaan pekerjaan memiliki kemampuan teknis serta persyaratan yang sesuai;
7) bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan sebagaimana tercantum dalam LDP.
d. Sesuai urutan diatas telah dilakukan evaluasi teknis dan diperoleh hasil sebagai berikut:
No.

Nama Peserta Pengadaan
(sebagaimana hasil evaluasi administrasi)

Uraian Persyaratan Teknis
Hasil
Penilaian

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

Ket.

1 AJB BUMIPUTERA 1912 SYARIAH

1

1

1

0

1

0

1

-

TMST

2 PT. ASURANSI BOSOWA PERISKOP

1

0

1

1

1

1

1

-

TMST

Keterangan :
Angka 1 = Ada/Sesuai;
MST = Memenuhi Syarat Teknis
Angka 0 = Tidak Ada/Tidak Sesuai
TMST = Tidak Memenuhi Syarat Teknis
Kesimpulan hasil evaluasi teknis:
a. Jumlah Dokumen Penawaran yang dievaluasi
: 2 (dua) peserta;
b. Nama Peserta Pengadaan
: sebagaimana tersebut diatas;
c. Jumlah dokumen penawaran yang memenuhi syarat
: 0 (nol) peserta;
d. Jumlah dokumen penawaran yang tidak memenuhi syarat : 2 (dua) peserta,
- AJB BUMIPUTERA 1912 SYARIAH : tidak mencantumkan provider, tidak mencantumkan Curiculum Vitae (CV).
- PT. ASURANSI BOSOWA PERISKOP : Jadwal waktu pelaksanaan tidak sesuai dengan LDP.
e. Kelainan-kelainan yang dijumpai

: Ada/Tidak ada;
f. Keterangan lain yang dianggap perlu
: Ada/Tidak ada.
- Dari 2 (dua) dokumen penawaran yang di evaluasi pada tahap Evaluasi Teknis ternyata tidak terdapat dokumen
penawaran yang Memenuhi Syarat Teknis maka evaluasi tidak diteruskan ke tahap berikutnya yaitu Evaluasi Harga,
dengan demikian pelelangan dinyatakan gagal.
4.

Evaluasi Harga
a. Evaluasi dilakukan terhadap penawaran yang memenuhi syarat pada tahapan evaluasi teknis;
b. Evaluasi harga menghasilkan 2 (dua) kesimpulan, yaitu Memenuhi Syarat (MS) dan Tidak Memenuhi Syarat (TMS);
c.

Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalahhal-hal yang pokok atau penting, denganketentuan:
1) apabila total harga penawaran ataupenawaran terkoreksi melebihi nilaitotal HPS, dinyatakan gugur; danapabila
semua harga penawaran atau harga penawaran terkoreksi diatasnilai total HPS, pelelangan dinyatakan gagal;
2) harga satuan yang nilainya lebih besardari 110% (seratus sepuluh perseratus)dari harga satuan yang tercantum
dalamHPS, dilakukan klarifikasi. Harga satuanpenawaran tersebut dinyatakan timpangdan hanya berlaku untuk
volume sesuaidengan Daftar Kuantitas dan Harga;
3) mata pembayaran yang harga satuannyanol atau tidak ditulis dilakukan klarifikasidan kegiatan tersebut harus
tetapdilaksanakan. Harganya dianggaptermasuk dalam harga satuan pekerjaan lainnya.

d.

Dilakukan klarifikasi kewajaran hargadengan ketentuan sebagai berikut:
1) klarifikasi dalam hal penawarankomponen dalam negeri berbedadibandingkan dengan DaftarInventarisasi
Barang/Jasa ProduksiDalam Negeri;
2) klarifikasi kewajaran harga apabila hargapenawaran dibawah 80% (delapan puluhperseratus) HPS dengan
ketentuan: apabila peserta tersebut ditunjuksebagai pemenang lelang, harusbersedia untuk menaikkan
JaminanPelaksanaan menjadi 5% (limaperseratus) dari nilai total HPS; sedangkan jika yang bersangkutantidak
bersedia menaikkan nilaiJaminan Pelaksanaan, makapenawarannya digugurkan danJaminan Penawaran disita
untuknegara serta dimasukkan dalam DaftarHitam.
e. Memperhitungkan preferensi harga ataspenggunaan produksi dalam negeri;
f. Sesuai urutan diatas telah dilakukan evaluasi harga dan diperoleh hasil sebagai berikut:
No.

Nama Peserta Pengadaan
(sebagaimana hasil evaluasi teknis)

1)

Uraian Persyaratan
a
b
2)
3)
1)
2)

c

Hasil
Penilaian

1 ---

Keterangan :
Angka 1 = Ada/Sesuai;
MS
Angka 0 = Tidak Ada/Tidak Sesuai
TMS
Kesimpulan hasil evaluasi harga:
a. Jumlah Dokumen Penawaran yang dievaluasi
b. Nama Peserta Pengadaan
c. Jumlah dokumen penawaran yang memenuhi syarat
d. Jumlah dokumen penawaran yang tidak memenuhi syarat
e. Kelainan-kelainan yang dijumpai
f. Keterangan lain yang dianggap perlu
- Evaluasi Harga tidak dilakukan.
5.

-

Ket.
TMS

= Memenuhi Syarat
= Tidak Memenuhi Syarat
:
:
:
:
:
:

0 (nol) peserta;
sebagaimana tersebut diatas;
0 (nol) peserta;
0 (nol) peserta,
Ada/Tidak ada;
Ada/Tidak ada.

Evaluasi Kualifikasi
Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap penawaran yang memenuhi syarat pada tahapan evaluasi harga. Tatacara evaluasi
dilakukan sesuai denganketentuan dalam Dokumen Pengadaan. Peserta dinyatakan lulus evaluasi kualifikasi, apabila:
a. Pakta Integritas telah diisi dan ditandatangani;
b. formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh direktur utama/pimpinan perusahaan, atau penerima kuasa dari direktur
utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya, atau
kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat
yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama, atau penyedia perorangan;
c. memiliki izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
d. menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk
dan atas nama perusahaan atau penyedia perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;
e. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau penyedia perorangan tidak masuk dalam Daftar
Hitam;
f. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan
bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena
Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan
menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);
g. khusus untuk penyedia berbentuk badan usaha, memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam
kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman
subkontrak;
h. memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai;
i. memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi keahlian serta memenuhi persyaratan sebagaimana Dokumen Pengadaan;
j.
k.
l.

memiliki Tenaga Teknis dengan kualifikasi keahlian serta memenuhi persyaratan sebagaimana ditetapkan;
memiliki fasilitas/peralatan/perlengkapan untuk melaksanakan pekerjaan jasa lainnya ini;
dalam hal peserta akan melakukan kemitraan, peserta wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama Operasi/kemitraan
yang memuat persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut.
Evaluasi persyaratan pada angka 1. sampai dengan angka 10. dilakukan untuk setiap perusahaan yang melakukan
kemitraan.
m. memiliki Sertifikat Manajemen Mutu ISO atau memiliki Sertifikat Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3),
apabila dipersyaratkan.

Sesuai urutan persyaratan diatas, telah dilakukan evaluasi kualifikasi dan diperoleh hasil sebagai berikut :
Nama Peserta Pengadaan
(sebagaimana hasil evaluasi harga)

No.

Uraian Persyaratan Kualifikasi
a b c d e f g h i j k

Hasil
Penilaian
l m

Ket.

-

TMS

1 ---

Keterangan :
Angka 1 = Ada/Sesuai;
MS
Angka 0 = Tidak Ada/Tidak Sesuai
TMS
Kesimpulan hasil evaluasi kualifikasi:
a. Jumlah Dokumen Penawaran yang dievaluasi
b. Nama Peserta Pengadaan
c. Jumlah dokumen penawaran yang memenuhi syarat
d. Jumlah dokumen penawaran yang tidak memenuhi syarat
e. Kelainan-kelainan yang dijumpai
f. Keterangan lain yang dianggap perlu
- Evaluasi Kualifikasi tidak dilakukan.

= Memenuhi Syarat
= Tidak Memenuhi Syarat
:
:
:
:
:
:

0 (nol) peserta;
sebagaimana tersebut diatas;
0 (nol) peserta;
0 (nol) peserta;
Ada/Tidak ada;
Ada/Tidak ada.

6.

Pembuktian Kualifikasi dan Klarifikasi
Pembuktian kualifikasi tidak dilakukan karena pelelangan sudah dinyatakan gagal pada tahap Evaluasi Teknis.

7.

Kesimpulan
Berdasarkan hasil evaluasi terhadap seluruh Dokumen Penawaran yang diurut sesuai tahapan penyelenggaraannya,
diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
a.

b.

c.

d.

e.

Tahap Koreksi Aritmatik
1) Jumlah peserta yang memasukkan dokumen penawaran
2) Jumlah peserta yang memenuhi syarat pembukaan penawaran
3) Jumlah peserta yang di-koreksi aritmatik
4) Jumlah peserta yang memenuhi syarat
5) Jumlah peserta yang tidak memenuhi syarat
6) Jumlah peserta yang dievaluasi lebih lanjut

:
:
:
:
:
:

3 (tiga) peserta;
3 (tiga) peserta;
3 (tiga) peserta;
2 (dua) peserta;
1 (satu) peserta;
2 (dua) peserta.

Tahap Evaluasi Administrasi
1) Jumlah peserta yang dievaluasi
2) Jumlah peserta yang memenuhi syarat
3) Jumlah peserta yang tidak memenuhi syarat
4) Jumlah peserta yang dievaluasi lebih lanjut

:
:
:
:

2 (dua) peserta;
2 (dua) peserta;
0 (nol) peserta;
2 (dua) peserta.

Tahap Evaluasi Teknis
1) Jumlah peserta yang dievaluasi
2) Jumlah peserta yang memenuhi syarat
3) Jumlah peserta yang tidak memenuhi syarat
4) Jumlah peserta yang dievaluasi lebih lanjut

:
:
:
:

2 (dua) peserta;
0 (nol) peserta;
2 (dua) peserta;
0 (nol) peserta.

Tahap Evaluasi Harga
1) Jumlah peserta yang dievaluasi
2) Jumlah peserta yang memenuhi syarat
3) Jumlah peserta yang tidak memenuhi syarat
4) Jumlah peserta yang dievaluasi lebih lanjut

:
:
:
:

0 (nol) peserta;
0 (nol) peserta;
0 (nol) peserta;
0 (nol) peserta.

Tahap Evaluasi Kualifikasi
1) Jumlah peserta yang dievaluasi
2) Jumlah peserta yang memenuhi syarat
3) Jumlah peserta yang tidak memenuhi syarat
4) Jumlah peserta yang dievaluasi lebih lanjut

:
:
:
:

0 (nol) peserta;
0 (nol) peserta;
0 (nol) peserta;
0 (nol) peserta.