UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI GENSET KAN IM JAMBI

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAM REPUBLIK INDONESIA

POKJA PENGADAAN BARANG / JASA PEMERINTAH
KANTOR IMIGRASI KELAS I JAMBI
Jl. Arif Rahman Hakim No. 63

Jambi, 30 Oktober 2012

Nomor
: W20.IMI.PL.02.01.Pan.GNS-011
Lampiran : 1 (satu) Lembar
Kepada Yth. 1. Sdr. Direktur CV. SUKSES SEJAHTERA
Jl. Siswa No.91 RT. 18 Kel. Suka Karya Jambi
2. Sdr. Direktur CV. TRIMEDIA UTAMA
Jl. Sunan Bonang RT.32 No. 18 Kel. Simpang III Sipin Jambi
3. Sdr. Direktur CV. IJO LUMUT PRODUCTION
Jl. Kapten Pattimura KM.08 Jambi
Perihal

: Undangan Pembuktian Kualifikasi, Klarifikasi, dan/atau Verifikasi Kualifikasi

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan proses Pelelangan Umum dengan Pascakualifikasi untuk pekerjaan ”Pengadaan 1
(Satu) Paket Generator Sistem Lengkap Rumah dan Instalasi Kantor Imigrasi Kelas I Jambi”. Pokja
ULP/Panitia Pengadaan telah melakukan evaluasi Penawaran (Administrasi, Teknis, dan Harga) serta
Evaluasi Kualifikasi.
Maka berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah dan Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 tentang Perubahan Kedua Atas
PERPRES Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah, bahwa sebelum
ditetapkan sebagai Pemenang dan/atau Pemenang Cadangan terhadap peserta yang memenuhi
persyaratan kualifikasi dilakukan pembuktian kualifikasi.
Berkenaan dengan hal tersebut, maka dengan ini kami mengundang perusahaan Saudara untuk
menghadiri acara Pembuktian Kualifikasi, pada :
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
Acara

: Selasa/30 Oktober 2012
: Pukul 15.00 WIB s.d. 16.00 WIB
: Sekretariat LPSE Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Jambi

Jl. Kapten Sujono Kota Baru Jambi
: Pembuktian kualifikasi, klarifikasi dan/atau verifikasi kualifikasi

Jenis Dokumen Asli yang harus dibawa pada saat Pembuktian Kualifikasi (Terlampir)
Demikian undangan pembuktian kualifikasi, klairifikasi, dan/atau verifikasi kualifikasi ini
disampaikan untuk dapat dilaksanakan.
Pokja Pengadaan 1 (Satu) Paket Generator Sistem
Lengkap Rumah dan Instalasi Kantor Imigrasi Kelas I Jambi
Tahun Anggaran 2012

TTD

Lampiran :
Surat Undangan Undangan Pembuktian Kualifikasi, Klarifikasi, dan/atau Verifikasi Kualifikasi
Nomor
: W20.IMI.PL.02.01.Pan.GNS-011
Tanggal
: 30 Oktober 2012
No.
1

2
3
4

6
7

Jenis Dokumen
Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)
Surat Izin Tempat Usaha (SITU)
Sertifikat Badan Usaha (SBU)
Akte Pendirian dan/atau Perubahan Terakhir Perusahaan
Kartu Tanda Penduduk (KTP)
4.1. Direksi/Pengurus Badan Usaha
Pajak
5.1. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
5.2. Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir
5.3. Bukti Laporan Bulanan (Tiga Bulan Terakhir)
5.3.1.PPh Pasal 21
5.3.2.PPh Pasal Pasal 23 (jika ada transaksi)

5.3.3.PPh Pasal 25/Pasal 29
5.3.4.PPN
5.4. Surat Keterangan Fiskal (SKF) (Pengganti poin 5.2 & 5.3)

8

Dokumen Penawaran (Hard Copy)

5

Keterangan
Asli
Asli
Asli
Asli
Asli
Asli
Asli
Asli
Asli

Asli
Asli
Asli
Asli
Asli
Asli

Catatan :
1. Pembuktian Kualifikasi dilakukan oleh Pokja/panitia pengadaan dengan :
a) direktur utama/pimpinan perusahaan;
b) penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akta pendirian atau perubahannya;
c) kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen
otentik;
d) pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama
2. Wakil Badan Usaha yang hadir pada saat pembuktian kualifikasi harus memperlihatkan tanda
pengenal kepada pokja/panitia pengadaan
3. Jika tidak ada wakil badan usaha yang hadir pembuktian kualifikasi, maka badan usaha tersebut
dinyatakan tidak memenuhi syarat untuk diusulkan sebagai calon pememang dan/atau pemenang
cadangan.

4. Dokumen Asli yang diperlihatkan sesuai daftar tabel di atas agar diserahkan salinan Copynya
kepada Pokja/Panitia pengadaan