BERITA ACARA PELELANGAN GAGAL

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO TAHUN 2013
Jln. Gajah Mada No. 145 Kota Mojokerto Website : www.mojokertokota.go.id
BERITA ACARA
Nomor : 602.1/ 111/ PAN.PBJ.BRG / 2013

PELELANGAN GAGAL
PENGADAAN ALAT KESEHATAN BAHAN PAKAI HABIS DINAS KESEHATAN
KOTA MOJOKRTO
Pada hari ini Rabu tanggal Dua belas bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Tiga belas (1206-2013), kami yang bertandatangan dibawah ini, Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Kota Mojokerto yang ditetapkan dengan Surat Keputusan Walikota Mojokerto, nomor
188.45/36/417.111/2013 tanggal 4 Januari 2013 telah mengadakan Rapat Penetapan
Pelelangan Gagal untuk paket Pengadaan Alat Kesehatan Bahan Pakai Habis Dinas
Kesehatan Kota Mojokerto, dengan pertimbangan sebagai berikut :
1. Peserta yang mendaftar sebanyak 25 (dua puluh lima) penyedia. Sampai batas akhir
pemasukan dokumen penawaran, yang memasukkan dokumen penawaran sebanyak 3
(tiga) penyedia.
2. Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi yang dilakukan Panitia terhadap Data Kualifikasi
peserta yang memasukkan penawaran, ternyata dari ketiga penyedia semuanya memiliki
hubungan / keterkaitan pemilik diantara penyedia yang memasukkan penawaran ( dengan
hasil terlampir ). Hal ini bertentangan dengan Dokomen Pengadaan Nomor :

602.1/091/PAN.PBJ.BRG/2013 Tanggal 27 Mei 2013 tentang Paket Pengadaan Alat
Kesehatan Bahan Pakai Habis Dinas Kesehatan Kota Mojokerto, yang ditetapkan dalam
pasal 5 ( 5.2 ), yang berbunyi : “ dalam suatu badan usaha, anggota Direksi atau Dewan
Komisaris suatu Badan Usaha dilarang merangkap sebagai anggota Direksi atau Dewan
Komisaris pada Badan Usaha lainnya yang menjadi peserta pada Pelelangan yang sama.”
Dan dalam Perpres 70 Tahun 2012 pasal 19 ayat 4, yang berbunyi “ Penyedia Barang/Jasa
yang keikutsertaannya menimbulkan pertentangan kepentingan dilarang menjadi Penyedia
Barang/Jasa ”
3. Dengan demikian Panitia Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah Kota Mojokerto Tahun 2013,
untuk Paket Pengadaan Alat Kesehatan Bahan Pakai Habis Dinas Kesehatan Kota
Mojokerto dinyatakan GAGAL
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh Panitia
yang hadir untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mojokerto, 12 Juni 2013
PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA
PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO