UND. PEMBUKTIAN Pangan

PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA
PEKERJAAN DINAS PEKERJAAN UMUM CIPTA KARYA, TATA RUANG DAN
PERUMAHAN BIDANG PENATAAN RUANG, BANGUNAN DAN LINGKUNGAN DAN
BIDANG PERUMAHAN PERMUKIMAN DAN AIR BERSIH SEKSI PERUMAHAN DAN
PERMUKIMANKABUPATEN SAMBAS TAHUN ANGGARAN 2013

Nomor

: PAN /IV/01/12/ CKG / 2013

Lampiran : -

Kepada Yth.
Direktur :
CV. LANGKAH KANAN
CV. SEKAR HARUM
CV. LARASATI
Di –
Tempat

Perihal

: Undangan Klarifikasi Pembuktian Keaslian

Dengan Hormat,
Atas Nama Panitia Pengadaan Barang / Jasa Pekerjaan Dinas Pekerjaan Umum Cipta Karya,
Tata Ruang dan Perumahan Kabupaten Sambas Tahun Anggaran 2013, Yang dibentuk
berdasarkan surat keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Cipta Karya, Tata Ruang dan
Perumahan Kabupaten Sambas Nomor : 07 Tahun 2013 tanggal 07 Januari 2013, sehubungan
telah diadakannya Evaluasi administrasi, Teknis dan Harga serta formulir isian kualifikasi untuk
Penawaran Pekerjaan Pembangunan Gedung Kantor Badan Ketahanan Pangan,
Penyuluhan Pertanian, Perikanan dan Kehutanan (Lanjutan) yang telah disampaikan
kepada Panitia, dengan ini kami beritahukan bahwa Panitia akan melaksanakan Pembuktian
Kebenaran Dokumen Kualifikasi dan Klarifikasi terhadap Keaslian Dokumen Administrasi harga
Satuan yang Timpang.
Berkaitan dengan maksud diatas, maka diharapkan kehadirannya pada :
Hari

:

Kamis

Tanggal

:

01 Agustus 2013

Pukul

:

10.00 wib s/d 12.00 Wib

Tempat

: Dinas Pekerjaan Umum Cipta Karya,Tata Ruang dan Perumahan Kabupaten
Sambas Jalan Pembangunan Sambas.

Dengan membawa Data-data Dokumen Asli yang diperlukan untuk Pembuktian kebenaran
Dokumen Kualifikasi yang telah disampaikan kepada Panitia Pengadaan barang dan Jasa

melalui Uploud Dokumen Penawaran Pekerjaan tersebut diatas diantaranya :
1. Surat Penawaran beserta lampiran-lampirannya yang telah ditandatangani, (sesuai
dengan yang Telah disampaikan kepada Panitia melalui Upload Dokumen )
2. IZIN USAHA JASA KONTRUKSI (IUJK )
3. SERTIFIKAT BADAN USAHA (SBU)
4. Pengurus perusahaan : kartu Tanda Penduduk ( KTP) atas Nama
a. Direksi / Penanggung jawab

b. Susunan Persero Perusahaan
5.

Data-data keuangan :
a. NPWP
b.Tanda Pelunasan Pajak Tahunan 2012, Tanda Pelunasan Pajak Bulanan
Pph Pasal 21, Pph Pasal 23, Pph Pasal 25 / Pasal 29 serta PPN Tiga Bulan terakhir.

6.

Data-data Personalia :
a. Sertifikat keahlian ( SKA-NPWP ) atau Sertifikat keterampilan ( SKTK)

b. Ijazah
c. Kartu Tanda Penduduk ( KTP) :

a. Bukti Kepemilikan Peralatan
b. Surat Tanda Nomor Kendaraan ( STNK )
c. Surat Perjanjian Sewa ( jika sewa)

7.

Data-data Fasilitas / Peralatan :
a. Bukti Kepemilikan Peralatan Lainnya
b. Surat Tanda Nomor Kendaraan ( STNK )mobil atau motor
c. Surat Perjanjian Sewa (jika sewa)

8. Data-data pengalaman perusahaan :
a. Kontrak
b. Berita Acara Serah Terima Pekerjaan (PHO dan FHO)
9. Data-data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan ( jika ada )
a. Kontrak
b. Progres fisik bulan yang sedang berjalan.

Semua Dokumen diatas ( kecuali surat Penawaran beserta lampirannya dan Surat Perjanjian
Sewa ) difoto copy satu rangkap untuk diserahkan kepada Panitia Pengadaan.
Surat Penawaran beserta Lampirannya dan surat perjanjian Sewa Aslinya diserahkan kepada
Panitia Pengadaan.
Untuk keperluan pembuatan Dokumen berita Acara Verifikasi dan Klarifikasi Harga Satuan
Timpang diminta kepada Saudara untuk membawa Cap Perusahaan.
Karena Perusahaan saudara merupakan salah satu Calon Pemenang atau Calon Pemenang
Cadangan maka Undangan ini Wajib dihadiri dengan membawa Dokumen Asli seperti
tersebut diatas dan kehadirannya paling lambat hari Kamis tanggal 01 Agustus 2013.
Apabila tidak hadir sampai pada batas waktu yang ditentukan dianggap perusahaannya
mengundurkan diri sebagai calon Pemenang atau Calon Pemenang Cadangan untuk
pekerjaan tersebut diatas.
Jika ada perubahan jadwal tersebut akan diberitahukan sebagaimana mestinya, Demikian atas
perhatian saudara kami ucapkan terima kasih.

Sambas, 31 Juli 2013
Panitia Pengadaan Barang dan Jasa
Ketua
ttd

Y U N I Z A R, ST
Nip. 19760626200604 1 004