20.01

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015

BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD

:

1.02

01

20

01

URUSAN PEMERINTAHAN

:

1.02 . 1.02

Urusan Wajib Kesehatan

ORGANISASI

:

1.02 . 1.02.01

Dinas Kesehatan

PROGRAM

:

1.02 . 1.02.01 . 20

Program Perbaikan Gizi Masyarakat

KEGIATAN

:

1.02 . 1.02.01 . 20 . 01

Penyusunan peta informasi masyarakat kurang gizi

LOKASI KEGIATAN

:

Dinas Kesehatan

SUMBER DANA

:

3

JUMLAH ANGGARAN

:

5

Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 17.265.000,00 (Tujuh belas juta dua ratus enam puluh lima ribu rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA

:

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP

:

19610512 198203 1 009

JABATAN

:

KEPALA DINAS KESEHATAN

2

NOMOR DPA SKPD

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02

01

20

01

5

2

Formulir
DPA SKPD
2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan

:

1.02 . 1.02

Organisasi

:

1.02 . 1.02.01

Urusan Wajib Kesehatan
Dinas Kesehatan

Program

:

1.02 . 1.02.01 . 20

Program Perbaikan Gizi Masyarakat

Kegiatan

:

1.02 . 1.02.01 . 20 . 01

Penyusunan peta informasi masyarakat kurang gizi

Lokasi Kegiatan

:

Dinas Kesehatan

Sumber Dana

:

3

Dana Alokasi Umum (D A U)

INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

INDIKATOR

TOLAK UKUR KINERJA

TARGET KINERJA

MASUKAN

Jumlah Dana

Rp. 17.265.000

KELUARAN

Terlaksananya Kegiatan Penanggulangan KEP, Anemi Gizi Besi, GAKY, KVA dan Kekurangan Zat Gizi Mikro Lainnya

17 Puskesmas

HASIL

Terlapornya Kegiatan Penanggulangan KEP, Anemi Gizi Besi, GAKY, KVA dan Kekurangan Zat Gizi Mikro Lainnya

17 Puskesmas

Kelompok Sasaran Kegiatan

:

Tersedianya peta informasi masyarakat kurng gizi
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2

5
5.2

Volume

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

JUMLAH

(Rp)
6=3x5
17.265.000,00

BELANJA

17.265.000,00

BELANJA LANGSUNG

5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01

17.265.000,00

Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis

75.000,00

Belanja Alat Tulis Kantor

75.000,00

Pertemuan Evaluasi PWS Gizi Tingkat Kabupaten
- ATK Penyelenggaraan
5 . 2 . 2 . 03
5 . 2 . 2 . 03 . 19

75.000,00
1,00

Paket

75.000,00

Belanja Jasa Kantor

1.125.000,00

Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli

1.125.000,00

Pertemuan Evaluasi PWS Gizi Tingkat Kabupaten
- Fasilitator

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

75.000,00

1.125.000,00
8,00

OJ

75.000,00

600.000,00

Halaman 1

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2
- Narasumber

5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 01

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

3,00

OK

Volume

JUMLAH
(Rp)
6=3x5
175.000,00

Belanja Cetak dan Penggandaan

7.075.000,00

Belanja Cetak

7.000.000,00

Pembuatan Lembar Info Gizi
- Cetak Lembar Info Gizi
5 . 2 . 2 . 06 . 02

7.000.000,00
2.800,00

Lembar

2.500,00

Belanja Penggandaan

- Fotocopy Materi

5 . 2 . 2 . 11 . 02

75.000,00
500,00

Lembar

150,00

Belanja Makanan dan Minuman
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat

- Makanan dan Minuman

5 . 2 . 2 . 15 . 01

2.190.000,00
2.190.000,00
73,00

OK

30.000,00

Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

- Golongan III

5 . 2 . 2 . 17 . 04

3.400.000,00
3.400.000,00
68,00

OK

50.000,00

Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
Uang Saku

- Peserta Puskesmas

1.700.000,00
1.700.000,00
34,00

OK

50.000,00

Uang Transport

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

1.700.000,00
1.700.000,00

Pertemuan Evaluasi PWS Gizi Tingkat Kabupaten
- Peserta Puskesmas

3.400.000,00
3.400.000,00

Pertemuan Evaluasi PWS Gizi Tingkat Kabupaten

5 . 2 . 2 . 17 . 05

2.190.000,00
3.400.000,00

Pemantauan Pelaksanaan PSG Kadarzi

5 . 2 . 2 . 17

75.000,00
2.190.000,00

Pertemuan Evaluasi PWS Gizi Tingkat Kabupaten

5 . 2 . 2 . 15

7.000.000,00
75.000,00

Pertemuan Evaluasi PWS Gizi Tingkat Kabupaten

5 . 2 . 2 . 11

525.000,00

1.700.000,00
34,00

OK

50.000,00

1.700.000,00

Halaman 2

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2

Volume

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

JUMLAH
(Rp)
6=3x5

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Triwulan I

Rp 8.615.000,00

Triwulan II

Rp 1.750.000,00

Triwulan III

Rp 5.150.000,00

Triwulan IV

Rp 1.750.000,00
Rp 17.265.000,00

Jumlah

Mengesahkan,

Gerung, 29 Desember 2014

PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH

KEPALA DINAS KESEHATAN

Drs. H. MAHYUDIN, MSi

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP. 19601231 198103 1 226

NIP. 19610512 198203 1 009

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.

NAMA

NIP

JABATAN

1

Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc

19591228 198603 1 017

Asisten Bidang Administrasi Umum

2

DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM

19621231 198703 1 302

Kepala Bappeda Lobar

3

H. Najamuddin, ST, MM

19670313 199703 1 007

Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

4

Drs. Syaefudin Syafii

19670205 199304 1 001

Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

TANDA TANGAN

Halaman 3