Situasi Kesakitan Demam Berdarah Dengue Kabupaten Cirebon
Hubungan kepadatan.. .(Lukaman, e t a[)
7.
8.
9.
Farmakn. 2007; Vol. 5 No. 3: hal .
t2-29.
Soegijanto S, Sustini F, Wirahjanto
A. Epidemiologi Demam Berdaroh
dengue. Edisi 2. Surabaya: Airlangga
University Press; 2006.
Lubis I. Peranan Nyamuk Aedes dan
Babi Dalam Penyebaran DHF dan JE
di Indonesia. Cermin Dunia
Kedoheran 1990; Vol. 60.
Canyon
D.
Advances
in
aegtpti Biodynamis and
Aedes
Vector
Capacity: Tropical Infectious and
Parasitic Diseases Unit, School of
Public Health and Tropical Medicine,
James Cook University; 2000.
10. Kristina, Ismaniah, Wulandari L.
Kajian Masalah Kesehatan : Demam
Berdarah Dengue. In: Balitbangkes,
editor.: Tri Djoko Wahono. 2004.,hal
I-9.
ll. Soegijanto S. Aspek Imunologi
Penyakit Demam Berdarah, dalam
Demam Berdurah Dengue Edisi 2.
Surabaya: Airlangga University
Press. Hal 4l -59.; 2006.
12. Hadinegoro, Rezeki S, Soegianto S,
Soeroso I Waryadi S. Tata Laksana
Demam Berdarah Dengue di
Indonesia. Jakarta: Ditjen PPM&PL
Depkes&Kesos R.I; 2001.
13. Recker M, Blyuss KB, Simmons CP,
et al. Immunological Serotype
Interactions and Their Effect on The
Epidemiological Pattern of Dengue.
Proc. R. Soc. 8.2009;Vol. 276:25412548.
14. Hakim L. Superiyatna H. Analisa
Situasi Kesakitan Demam Berdarah
Dengue Kabupaten Cirebon
PeriodeTah un 2006-2008. Aspirator.
2009;Vol. I No. 2:63-72.
15. Res RN. Epidemiologi Virus Dengue
di Provinsi jawa Barat Tahun 2008
(Tahap Penapisan Untuk Uji Serotipe
Virus). Laporan Penelitian: Loka
I itbang P2B2 Ciamis; 2009.
16. Dinas PU. Pedoman Umum Rumah
Sederhana Sehat. Jakarta:
Departemen Pekerjaan Umum RI;
2006.
17. Riyanto A. Penerapan Analisis
Multivariat Dalam Penelitian
Kesehatan. Bandung: Niftra Media
Press; 2009.
18. Gubler DJ. Epidemic Dengue
Hemorrhagic Fever as a Public
Health, Sosial and Economic
Problem in Tha 21st Century. Trends
Microbiol. 2002; Yol. 10, p. 100I 13.
53
VIRUS DENGUE : DASAR MOLEKULER, MEKANISME
MASUKNYA KE DALAM SEL TARGET SERTA
IMUNOPATHOGENE SIS YANG DITIMBULKANI\rYA
Triwibowo Ambar Garj ito'
,Balai Litban gp2B2Donggala, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian
Kesehatan R.I'
ABSTRACT
problem worldwide,
Dengue hemorrhagic fever is still one of the majol pu-blic health
presence
in ,ui'*ipical and tropical regions. The disease is caused by the
paricularly
'rf
virus is
Dengue
rlengue virus inyeciion (DENVs), member of the Flaviviridae family.
io*pi.rra by hree structural proteins (C, M, E) and seven non-slructural proteins'
Or{anization of the dengue virus genome is 5'-UTR-C-prM-E-NS1-NS2A-NS2B-NS3f'lSi,q-XSln-U'iS-Ufn3' ltltR-: unstranslated region; C; Capsid; PrM : Precursor
able to bind with
membrane; E : Envelope; NS : non-structural).Dengue virus will be
via
the hospes cell througi two ways, a. Virus bound to the receptors on the cell 'surface
entrv into the
anti-dingue antibodles that bound to the cell. Once attached, the virus
the viral
cell in ho *oyr, namely endocytosis/pinocytosis, and ; b. Fusion between
into the
envelope with the plasma mem'brane-followed release of the nucleocaps.id
these
killing
andcytopiasm of cells.Dengue virus can ciusing illness throu-Eh infecting
the cells to be
cells, or through stimilation of host immuie response that will cause
with DHF are
patients
most
induced. Pathogenesis studies have also shown that the
chimpanzees showed
caused by secida.ry infections. Studies hqve been conducted on
that during
infection
secondary
that the dengue viius serum titer was higher during
infiction. During the occurenci of secondary infection bl' t helerologous
primory
'serotype
to form viruso7 drngu, virus, antibodies can recognize the virus and bind
that is
antriidy io*ptixes. The complex will easier enter into the host cell rather than
In
,rroprilotrd yia mononucleir cells that have Fcy receptors, especially Macrofag'
replicate
will
virus
the
so
oddition, cross-reactive antibodies fail to neutralize the virus,
dependent enhancement
antibody
as
lcnown
is
in the other free cells. This phenomenon
(ADE).
54
Jurnal Vektor Penyakit, Vol. V No.l, 2011 :56- 63
PENDAIIULUAN
terjadi setiap tahunnya. Saat ini, seluruh
Demam berdarah dengue sampai
saat
ini
masih menjadi salah
di
masalah kesehatan utama
satu
seluruh
duni4 khususnya di wilayah subtropis
dan tropis. Penyakit
ini disebabkan oleh
adanya infeksi virus dengue (DENVs),
virus berselubung kecil
merupakan anggota dari
yang
famili
Flaviviridae. Virus ini membawa suatu
genom RNA rantai tunggal yang
sederhana.l Sampai saat
ini
telah
dikenal empat serotipe (tipe) virus
dengue, yaitu DENV-I, DENV-2,
DENV-3 dan DENV-4.
Seluruhnya
ditularkan kepada manusia secara alami
melalui gigitan nyamrrk y4ng
berasal
dari genus Aedes, khususnya Aedes
aegtpti. Nyamuk ini berkembang biak
di sekitar tempat tinggal manusia yang
bersifat anthropophilic (lebih
suka
menggigit manusia daripada hewan).
Virus Denguc
I
(DENV)
diperkirakan telah mepginfeksi pada
kurang lebih 100 juta orang
setiap
tahunnya diseluruh duniq dengan 90Yo
penderitanya merupakan anak-anak di
bawah usia 15 tahtrn. Angka kematian
rata-rata akibat demam berdarah dengue
ini
mencapai 5Yo, dengan catatan
kematian berkisar 25.000 orang yang
wilayah tropis di dunia telah menjadi
daerah hiperendemis penyakit
fuIi,
dengan keempat serotipe virus yang
secara bersama..sama menyebar di
berbagai wilayah
di kawasah Amerika,
Asia Pasitik dan Afrika.s
Infeksi dari serotipe dengue
yang ada secara umum akan
menimbulkan manifestasi klinis yang
berbeda-beda terhadap penderita, yaitu
mulai dari demam ringan, demam
dengue atau yang dikenal sebagai
dengue fever (DF), sampai dengan
'
demam berdarah dengue, bahkan
sampai terjadi komplikasi dengan
shock, yang dikenal dengan dengue
shock syndrome (DSS) (lnnis. 1995).
Di
dalam perjalanannya msuk
kedalam sel hospes, yaitu manusia,
Virus dengue masuk ke dalam sel target
ini
difbsilitasi oleh sejumlah aktifitas
di dalam sel hospes. Sel
hospes menyediakan reseptor
yang te4adi
permukaan, menunjukkan a}tifitas
endositik, memdcu' sinyal untuk
penetrasi, trirrsport intraselular dan
sebagainya. Selain itu, virus akan
mengambil keuntungarl
tersebut untuk
lebih
dari
proses
meningkatkan
infeksinya.2
55
Di dalam review ini akan
dibahas lebih lanjut mengenai
Seluruh anggota
Flavivirus
mekanisme masuknYa r irus ke dalam
dikenal memiliki gruP ePitoP Pada
protein enveloPe Yang umum Yang
sel hospes, fusi dengan sel target dan
dapat menimbulk an cros s-reaction pada
pathogenesis yang ditimbulkannya.
saat dilakukan tes serologis. Sifat ini
secara nyata terbukti, khususnya pada
empat serotipe virus dengue. Infeksi
BAIIAN DAI\ METODE
Kajian dilakukan dengan
oleh satu serdtiPe dengue akan
melal
7.
8.
9.
Farmakn. 2007; Vol. 5 No. 3: hal .
t2-29.
Soegijanto S, Sustini F, Wirahjanto
A. Epidemiologi Demam Berdaroh
dengue. Edisi 2. Surabaya: Airlangga
University Press; 2006.
Lubis I. Peranan Nyamuk Aedes dan
Babi Dalam Penyebaran DHF dan JE
di Indonesia. Cermin Dunia
Kedoheran 1990; Vol. 60.
Canyon
D.
Advances
in
aegtpti Biodynamis and
Aedes
Vector
Capacity: Tropical Infectious and
Parasitic Diseases Unit, School of
Public Health and Tropical Medicine,
James Cook University; 2000.
10. Kristina, Ismaniah, Wulandari L.
Kajian Masalah Kesehatan : Demam
Berdarah Dengue. In: Balitbangkes,
editor.: Tri Djoko Wahono. 2004.,hal
I-9.
ll. Soegijanto S. Aspek Imunologi
Penyakit Demam Berdarah, dalam
Demam Berdurah Dengue Edisi 2.
Surabaya: Airlangga University
Press. Hal 4l -59.; 2006.
12. Hadinegoro, Rezeki S, Soegianto S,
Soeroso I Waryadi S. Tata Laksana
Demam Berdarah Dengue di
Indonesia. Jakarta: Ditjen PPM&PL
Depkes&Kesos R.I; 2001.
13. Recker M, Blyuss KB, Simmons CP,
et al. Immunological Serotype
Interactions and Their Effect on The
Epidemiological Pattern of Dengue.
Proc. R. Soc. 8.2009;Vol. 276:25412548.
14. Hakim L. Superiyatna H. Analisa
Situasi Kesakitan Demam Berdarah
Dengue Kabupaten Cirebon
PeriodeTah un 2006-2008. Aspirator.
2009;Vol. I No. 2:63-72.
15. Res RN. Epidemiologi Virus Dengue
di Provinsi jawa Barat Tahun 2008
(Tahap Penapisan Untuk Uji Serotipe
Virus). Laporan Penelitian: Loka
I itbang P2B2 Ciamis; 2009.
16. Dinas PU. Pedoman Umum Rumah
Sederhana Sehat. Jakarta:
Departemen Pekerjaan Umum RI;
2006.
17. Riyanto A. Penerapan Analisis
Multivariat Dalam Penelitian
Kesehatan. Bandung: Niftra Media
Press; 2009.
18. Gubler DJ. Epidemic Dengue
Hemorrhagic Fever as a Public
Health, Sosial and Economic
Problem in Tha 21st Century. Trends
Microbiol. 2002; Yol. 10, p. 100I 13.
53
VIRUS DENGUE : DASAR MOLEKULER, MEKANISME
MASUKNYA KE DALAM SEL TARGET SERTA
IMUNOPATHOGENE SIS YANG DITIMBULKANI\rYA
Triwibowo Ambar Garj ito'
,Balai Litban gp2B2Donggala, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian
Kesehatan R.I'
ABSTRACT
problem worldwide,
Dengue hemorrhagic fever is still one of the majol pu-blic health
presence
in ,ui'*ipical and tropical regions. The disease is caused by the
paricularly
'rf
virus is
Dengue
rlengue virus inyeciion (DENVs), member of the Flaviviridae family.
io*pi.rra by hree structural proteins (C, M, E) and seven non-slructural proteins'
Or{anization of the dengue virus genome is 5'-UTR-C-prM-E-NS1-NS2A-NS2B-NS3f'lSi,q-XSln-U'iS-Ufn3' ltltR-: unstranslated region; C; Capsid; PrM : Precursor
able to bind with
membrane; E : Envelope; NS : non-structural).Dengue virus will be
via
the hospes cell througi two ways, a. Virus bound to the receptors on the cell 'surface
entrv into the
anti-dingue antibodles that bound to the cell. Once attached, the virus
the viral
cell in ho *oyr, namely endocytosis/pinocytosis, and ; b. Fusion between
into the
envelope with the plasma mem'brane-followed release of the nucleocaps.id
these
killing
andcytopiasm of cells.Dengue virus can ciusing illness throu-Eh infecting
the cells to be
cells, or through stimilation of host immuie response that will cause
with DHF are
patients
most
induced. Pathogenesis studies have also shown that the
chimpanzees showed
caused by secida.ry infections. Studies hqve been conducted on
that during
infection
secondary
that the dengue viius serum titer was higher during
infiction. During the occurenci of secondary infection bl' t helerologous
primory
'serotype
to form viruso7 drngu, virus, antibodies can recognize the virus and bind
that is
antriidy io*ptixes. The complex will easier enter into the host cell rather than
In
,rroprilotrd yia mononucleir cells that have Fcy receptors, especially Macrofag'
replicate
will
virus
the
so
oddition, cross-reactive antibodies fail to neutralize the virus,
dependent enhancement
antibody
as
lcnown
is
in the other free cells. This phenomenon
(ADE).
54
Jurnal Vektor Penyakit, Vol. V No.l, 2011 :56- 63
PENDAIIULUAN
terjadi setiap tahunnya. Saat ini, seluruh
Demam berdarah dengue sampai
saat
ini
masih menjadi salah
di
masalah kesehatan utama
satu
seluruh
duni4 khususnya di wilayah subtropis
dan tropis. Penyakit
ini disebabkan oleh
adanya infeksi virus dengue (DENVs),
virus berselubung kecil
merupakan anggota dari
yang
famili
Flaviviridae. Virus ini membawa suatu
genom RNA rantai tunggal yang
sederhana.l Sampai saat
ini
telah
dikenal empat serotipe (tipe) virus
dengue, yaitu DENV-I, DENV-2,
DENV-3 dan DENV-4.
Seluruhnya
ditularkan kepada manusia secara alami
melalui gigitan nyamrrk y4ng
berasal
dari genus Aedes, khususnya Aedes
aegtpti. Nyamuk ini berkembang biak
di sekitar tempat tinggal manusia yang
bersifat anthropophilic (lebih
suka
menggigit manusia daripada hewan).
Virus Denguc
I
(DENV)
diperkirakan telah mepginfeksi pada
kurang lebih 100 juta orang
setiap
tahunnya diseluruh duniq dengan 90Yo
penderitanya merupakan anak-anak di
bawah usia 15 tahtrn. Angka kematian
rata-rata akibat demam berdarah dengue
ini
mencapai 5Yo, dengan catatan
kematian berkisar 25.000 orang yang
wilayah tropis di dunia telah menjadi
daerah hiperendemis penyakit
fuIi,
dengan keempat serotipe virus yang
secara bersama..sama menyebar di
berbagai wilayah
di kawasah Amerika,
Asia Pasitik dan Afrika.s
Infeksi dari serotipe dengue
yang ada secara umum akan
menimbulkan manifestasi klinis yang
berbeda-beda terhadap penderita, yaitu
mulai dari demam ringan, demam
dengue atau yang dikenal sebagai
dengue fever (DF), sampai dengan
'
demam berdarah dengue, bahkan
sampai terjadi komplikasi dengan
shock, yang dikenal dengan dengue
shock syndrome (DSS) (lnnis. 1995).
Di
dalam perjalanannya msuk
kedalam sel hospes, yaitu manusia,
Virus dengue masuk ke dalam sel target
ini
difbsilitasi oleh sejumlah aktifitas
di dalam sel hospes. Sel
hospes menyediakan reseptor
yang te4adi
permukaan, menunjukkan a}tifitas
endositik, memdcu' sinyal untuk
penetrasi, trirrsport intraselular dan
sebagainya. Selain itu, virus akan
mengambil keuntungarl
tersebut untuk
lebih
dari
proses
meningkatkan
infeksinya.2
55
Di dalam review ini akan
dibahas lebih lanjut mengenai
Seluruh anggota
Flavivirus
mekanisme masuknYa r irus ke dalam
dikenal memiliki gruP ePitoP Pada
protein enveloPe Yang umum Yang
sel hospes, fusi dengan sel target dan
dapat menimbulk an cros s-reaction pada
pathogenesis yang ditimbulkannya.
saat dilakukan tes serologis. Sifat ini
secara nyata terbukti, khususnya pada
empat serotipe virus dengue. Infeksi
BAIIAN DAI\ METODE
Kajian dilakukan dengan
oleh satu serdtiPe dengue akan
melal