1 PEMERIKSAAN WIDAL SLIDE UNTUK DIAGNOSA DEMAM TIFOID
1 2 1,2 Agnes Sri Harti , Dyah Yuliani Prodi S 1 Keperawatan, STIKes Kusuma Husada Surakarta
! "
# $ % ! & ' (
! ! $ ! " ) ! !! ! , -. ! *+ . !
, " / /
/ / / 1 /
2 / " 3 / ! $ & )
3 "
3
3
3
3
4 /
3
- *+ 5
3 , -. 3 / . 3 /
/ " Masalah kesehatan sekarang ini banyak menjadi topik pembicaraan. Penyakit yang timbul salah satunya adalah demam tifoid. Demam tifoid (
) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh atau
A, B, atau C. Di Indonesia demam tifoid lebih dikenal dengan sebutan penyakit tifus. Sumber infeksinya adalah dari makanan dan minuman yang terkontaminasi dengan Salmonella. Penularannya terjadi secara langsung dan tidak langsung
Gejala kliniknya ditandai dengan timbul demam, sakit kepala, mual, muntah, suhu tubuh naik, diare, hati dan limpa membesar. Pemeriksaan laboratoriumnya yaitu dengan pemeriksaan hematologis, pemeriksaan bakteriologis, dan pemeriksaan serologis. Pemeriksaan serologis Widal
Slide lebih banyak dilakukan karena dapat mengetahui adanya antibodi spesifik dalam serum tersangka penderita demam tifoid dengan cepat.
Perumusan masalahnya apakah tersangka demam tifoid dapat diperiksa dengan menggunakan test widal slide atau tidak, tujuan penelitian ini untuk mengetahui apakah tersangka positif menderita demam tifoid atau tidak.
Data diperoleh dari selama Praktek Kerja Lapangan yang diadakan di instalasi Laboratorium RSUD Sukoharjo yang dilakukan mulai tanggal 8 Pebruari sampai 6 Maret 2010 dan diambil dari pasien yang dicurigai menderita demam typhoid.
Uji Widal Slide Test Tujuan Untuk mengetahui adanya antibodi spesifik dalam serum terhadap antigen Salmonella secara kualitatif dan semi kuantitatif berdasarkan reaksi aglutinasi Prinsip Berdasarkan reaksi aglutinasi secara imunologis antara antibodi dalam serum dengan suspensi bakteri sebagai antigen yang homolog.
Cara Kerja Penentuan Kualitatif 1. Memipet 20 µl serum diletakkan diatas obyek glas.
2. Menambahkan satu tetes antigen pada masing masing serum tadi, aduk dengan stik pengaduk.
3. Mencampur dengan menggoyang goyangkan secara melingkar selama 1 menit.
4. Mengamati hasil reaksi yang terjadi dengan menggunakan mikroskop.
5. Hasil positif apabila terjadi aglutinasi sebelum 1 menit. Penentuan Semi kuantitatif
1. Memipet masing masing 0,08 ml; 0,04 ml; 0.02 ml; 0,01 ml; dan 0,005 ml serum yang tidak diencerkan pada kaca benda.
2. Menambahkan masing masing serum dengan 1 tetes suspensi antigen, lalu aduk selama 1 menit dan amati hasilnya.
3. Menentukan hasil akhir titernya. Titer antibodi ekuivalen dengan pengenceran :
Volume Serum Ekuivalen Pengenceran 0,08 ml 1 : 20 0,04 ml 1 : 40 0,02 ml 1 : 80 0,01 ml 1 : 160
0,005 ml 1 : 320
! !"
Hasil pemeriksaan test widal dianggap positif mempunyai arti klinis sebagai berikut (Kosasih, 1984)
a. Titer antigen O sampai 1/80 pada awal penyakit berarti suspek demam tifoid, kecuali pasien yang telah mendapat vaksinasi.
b. Titer antigen O diatas 1/160 berarti indikasi kuat terhadap demam tifoid.
c. Titer antigen H sampai 1/40 berarti suspek terhadap demam tifoid kecuali pada pasien yang divaksinasi jauh lebih tinggi.
d. Titer antigen H diatas 1/80 memberi indikasi adanya demam tifoid.
(+) ( ) Keterangan : (+) : Terjadi aglutinasi
( ) : Tidak terjadi aglutinasi Hasil pemeriksaan Widal Slide Test berdasarkan Praktek Kerja Lapangan di RSUD Sukoharjo pada tanggal 8 Pebruari sampai 5 Maret 2010 didapatkan hasil sebagai berikut :
No Nama Umur Jenis Titer Interpretasi hasil
Kelamin STO SPAO SPBO STH SPAH SPBH
1 Tn. A 35 th Laki laki 1/160 1/160 1/320 1/80 1/80 1/160 Indikasi kuat
demam tifoid
2 Nn. B 12 th Perempuan 1/160 1/80 1/80 1/320 Indikasi kuat
demam tifoid
3 Ny. C 46 th Perempuan 1/320 1/80 1/160 1/160 1/80 1/80 Indikasi kuat
demam tifoid
4 Ny. D 70 th Perempuan 1/80 1/80 1/80 1/80 1/320 Suspek terhadap
demam tifoid
5 Sdr. E 16 th Laki laki 1/320 1/80 1/80 1/160 1/320 1/80 Indikasi kuat
demam tifoid
6 Ny. F 58 th Perempuan 1/160 1/80 1/320 1/80 1/80 1/320 Indikasi kuat
demam tifoid
7 Ny. G 23 th Perempuan 1/80 1/80 1/80 1/320 1/80 Suspek terhadap
demam tifoid
8 Ny. H 25 th Perempuan 1/160 1/160 1/320 1/80 1/160 Indikasi kuat
demam tifoid
9 Tn. I 56 th Laki laki 1/160 1/160 1/80 1/320 1/80 1/320 Indikasi kuat
demam tifoid
10 An. J 10 th Perempuan 1/80 1/80 1/80 1/80 Suspek terhadap
demam tifoid
11 Tn. K 38 th Laki laki 1/320 1/80 1/320 1/80 1/80 Indikasi kuat
demam tifoid
12 Sdr. L 14 th Laki laki 1/80 1/320 1/160 1/160 1/80 1/160 Indikasi kuat
demam tifoid
13 Ny. M 45 th Perempuan 1/160 1/80 1/160 1/160 1/80 1/320 Indikasi kuat
demam tifoid
14 Ny. N 29 th Perempuan 1/80 1/80 1/320 1/80 1/80 Suspek terhadap
demam tifoid
15 Sdr. O 13 th Laki laki 1/80 1/160 1/80 1/80 1/160 Indikasi kuat
demam tifoid
16 An. P 9 th Perempuan 1/80 1/320 1/80 1/80 1/320 Indikasi kuat
demam tifoid
17 Ny. O 29 th Perempuan 1/80 1/80 1/80 1/160 1/320 Suspek terhadap
demam tifoid
18 Ny. R 31 th Perempuan 1/320 1/160 1/320 1/80 1/80 1/160 Indikasi kuat
demam tifoid
19 An. S 8 th Laki laki 1/80 1/160 1/80 1/160 1/80 Indikasi kuat
demam tifoid
20 An. T 7 th Perempuan 1/160 1/80 1/320 1/80 1/320 Indikasi kuat
demam tifoidDemam tifoid adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh atau A, B, atau C. Penyakit ini mempunyai gejala klinik antara lain : sakit kepala, demam, anorexia, mual, muntah, diare hingga gangguan kesadaran. Berdasarkan gejala klinik di atas kemudian dilakukan pemeriksaan laboratorium yang mendukung diagnosa tersebut.
Pemeriksaan laboratorium yaitu dengan Widal Slide Test dengan menggunakan prinsip aglutinasi antigen dan antibodi dalam serum tersangka demam tifoid. Hasil positif bila terjadi aglutinasi antara antibodi dan serum dengan suspensi bakteri yang telah dimatikan sebagai antigen.
Dari hasil pemeriksaan Uji Widal Slide Test yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo pada tanggal 8 Pebruari sampai 5 Maret 2010 terhadap pasien didapatkan hasil sebagai berikut: a. Lima belas sampel menunjukkan indikasi kuat terhadap demam tifoid.
b. Lima sampel menunjukkan suspek terhadap demam tifoid.
Dari hasil pemeriksaan Widal Slide Test didapatkan hasil yang bervariasi, hal ini dipengaruhi oleh faktor faktor antara lain :
1. Keadaan umum Gizi yang buruk dapat menghambat pembentukan antibodi.
2. Pengambilan sampel Pengambilan sampel sebaiknya dilakukan pada minggu kedua dan keempat pada masa sakit dan saat terjadinya demam tinggi, karena pada saat demam bakteri berada di aliran darah yang disebut dengan bakterimia.
3. Vaksinasi Pada orang yang pernah divaksinasi titer aglutinin O dan H meningkat, biasanya meningkat setelah 6 bulan sampai 1 tahun, oleh karena itu titer aglutinin pada orang yang pernah divaksinasi kurang mempunyai arti klinis. Titer antibodi pada orang yang belum pernah divaksinasi : Titer antibodi O diatas 1/160 berarti demam tifoid positif.
Titer antibodi H diatas 1/80 berarti demam tifoid positif.
4. Pemakaian antibiotik Pemberian antibiotik seperti kloramfenikol dan tiamfenikol akan menurunkan titer antibodi, maka pemberian antibiotik sebaiknya setelah pemeriksaan laboratorium. Akibat infeksi oleh pasien akan membuat antibodi (aglutinin), yaitu : a. Aglutinin O, dibuat karena rangsangan antigen O (berasal dari tubuh kuman)
b. Aglutinin H, dibuat karena rangsangan antigen H (berasal dari flagel kuman)
c. Aglutinin Vi, dibuat karena rangsangan antigen Vi (berasal dari simpai kuman) Dari ketiga aglutinin hanya aglutinin O dan H yang ditentukan titernya untuk diagnosa. Makin tinggi titernya, makin besar kemungkinan pasien menderita demam tifoid. Pada infeksi yang aktif, titer uji Widal akan meningkat pada pemeriksaan ulang yang dilakukan selang paling sedikit 5 hari (Juwono, 1996).
Berdasarkan hasil pemeriksaan widal slide di RSUD Sukoharjo dari 20 sampel yang diperiksa diperoleh hasil : a. Lima belas sampel menunjukkan indikasi kuat terhadap demam tifoid.
b. Lima sampel menunjukkan suspek terhadap demam tifoid. Dengan mengetahui gejala klinik dan melakukan pemeriksaan uji Widal Slide Test maka diagnosa demam tifoid dapat ditegakkan.
# !$ !%
Penulis mengucapkan terima kasih Ina Kusrini dan semua pihak yang telah membantu pelaksanaan penelitian ini.
Harti S.A., 2008. & % ! $ %
1 Fakultas Biologi Universitas Setia Budi, Surakarta, Hal 16.
Jawetz E, Melnick L, dan Adelberg A .,1982, # % , Edisi 16, EGC Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta, Hal 302. Juwono R., 1996 !
1 $ , Jilid I, Edisi 3, BalaiPenerbit FKUI,Jakarta, Hal 435 441.
Kosasih E. N., 1984, $ & % , Penerbit Alumni, Bandung, Hal 66. Mansjoer A., 1999, % % , Jilid I, Media Aesculapius, FKUI, Jakarta, Hal 421 425. Mansjoer A., 2000, % % , Jilid II, Media Aesculapius, FKUI, Jakarta, Hal 432 433. Sjamsuhidajat R., 1997. !
1 $ , Edisi Revisi, EGC Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta, Hal 36.
Sudarto., 1990, $
4
1 1 , Widya Medika, Jakarta, Hal 47.