Form konfirmasi peserta konsultasi PKB

Kepada Yth,
Persatuan Insinyur Indonesia (PII)
Email : diklatpii@gmail.com / bapelpkb@gmail.com
Telp : 021- 31904251/52 Ext : 15
Fax. 021- 31904657

KONFIRMASI KEHADIRAN
“ Bimbingan & Konsultasi ”
Mohon didaftarkan sebagai peserta bimbingan & konsultasi , daftar nama
sbb :
1

………………………………..

6 ………………………………..

2

………………………………..

7 ………………………………..

3

………………………………..

8 ………………………………..

4

………………………………..

9 ………………………………..

5

………………………………..

10 ………………………………..

No KTA

: …………………………………………………………………

No SIP

: …………………………………………………………………

Instansi/Perusahaan

: …………………………………………………………………

Alamat

: …………………………………………………………………

Telp.

: ……………………………Fax……………………………….

Email

: …………………………………………………………………
……………………………..2016

Catatan :
*) Peserta diharapkan membawa Laptop
*) Pakaian Bebas Rapi
( ………………………………. )
Nama Jelas & Cap Perusahaan
Pembayaran melalui transfer :
Bank
: Bank Mandiri Cabang Jakarta Krakatau Steel
Atas nama : Persatuan Insinyur Indonesia/Pengurus Pusat
Rekening : 070-00-0469517-2
Bukti pembayaran mohon diemail : diklatpii@gmail.com / bapelpkb@gmail.com
Telp : 021- 31904251/52 Ext 15
Fax : 021-31904657