2004 RTKawasanHutan ques SKH04 S

4 4,9

INDONESIA
REPUBLIK

SENSUSPERTANIAN 2OO3
SURVEI RUMAH TANGGA DI KAWASAN ITUTA}I

l. Propinsi
1
2, KabupatenA(ota
3, Kecamatan
r)
s,l KlastfikasiDesa/Keluahan
5, NomorBlok Sonsus
7, NomorKodeSamPel
8,1NomorSegmen

Fisik
9.1NomorUrutBangunan
Sensus

lOJ NomorUrutBangunan
Terpilih
I l. NomorUrutRumahTangga
l2,i NomorUnrtSamPel
rt

----

v^-^l^

D"-6L

i\amts i\trPaia iiiiiiia'ii

Tandda

iiiiiEE4

14i JenisSamPel
Sampel'")

l5; KodeAlasanPenggantian

1,NamaPetugas
2. TanggalPelaksanaan
3, TandaTangan

Pindahkeluarblok sensus

pencacahon
waktu
batas
densan
sampoi
Tii:[ 1ffil*fll"ancarai

sKH04- S

BPS

Jika

STTB k o l ( 5 ) * 7 1 1 t ,
tertinggi partisipasi
eekolah
yang

Untukanggota
rumrhtanglayang
berumurl0 tahunkc ltas

ljazah/

No.
Urut

Hubungan
Jenis
dengan
kcpala
kelamin
rumah

tangga L K . I

Nama
rnggota
rumahtangga

Umur

olmltil(r

(tahun)

D.a

ftode)
ftode)

(r)

(3)

Q)

(0

(5)

a

Ya
Tidsk

(8)

-l
-2

Jika
kegiatan I
I kol (9)

utama
berkode"l"
seminggu
kegiatan
yang
I kehutanan
Ialu

ftode)

utama
, seminggu
yang
lalu
ftode)

(e)

nm r r r l
u u tI l n n n

n n
l
T
n u
u u
u u u n
u T
l
n u u
l
il
u u u n
n l
il n n n
il n
l
n n il
r T
n n n n
n u

r r n I
l
l m il l
T
l
n l m n l n n
I il m n T
n u
n n m T u u n
il il ITt n T
n n
U

I

,

4.
5.

6,

8,
9.

10.
l1
l)

lJ.

t4.
15.
Kode kolom (3) I
Kepalarumahtangga
Istri/Suami
Anak
Menantu
Cucu
Orangtua/mernra

Famililain
Pembanturumahhngga
Lainnya

(4)

(kode)

apakah
dapat
mcmbacadan
menulis
huruf
latin?

.l

-3
-4
-5

.6
.8
.y

Kode kolom (6) I
Belum/ tidakpunya
S D / setara
SLTP/setara
-4
SMU/setara
-{
DIID2
-6
Akademi/ D3
Universitas
/ D4
I

Kode kolom (7) r
Tidak/belum
sekolah r l
Masihsekolah
-J
Tidaksekolahlagi

Kode kolom (9) I
Bekerjadi subscktorkehutanan
Bekerjadi scktorpcrtanian
selainkehutanan
Beke{adi scktorlain
:
Sckolah
Mcngurusrumahtangga
r
Lalnnya

(t0)

r
u

n
u
r
LJ
u
n

r
n

T
T

rl

u

u
.I
-2
-3
-A
-j
-6

Kode kolom (10)I
ii
i
Pcmungutan
hacil hutary'penangkapan
satwaliar - I
Penangkaran
.2
satwaliar
.3
Jasapenebangan
kayu
-4
Usahapembibitan
Budidayatanamankehutanan
Jasakehutananlainnya
.6

(rnl
Ornp.nggonrrnLahanPadr SaatPoncacrhrn

l, Lahonmilik sendiri
darlpihaklain
yangberasal
Z.Lrphan

bi khanbukankehutanan
3. Lahanyangberadadi Pihaklain

(Al+A2a+A2b*43)
n funggunttn Lahan Pertanlsnyang Dikuasal

kehutanan
L Tbnaman
2,Tanaman
PadidanPalawija
yangDlkuasal
LahanPertanlan
C, Lrokasi

2, LuarDesadalamKabuPaten/Kota
3, LuarKabuPaten/Kota
BerPindah
D, Ferladangan
yanglalu ?
selamasetahun
l, li,pakahrumahtanggaini bertanitanamansemusim/pangan
Y
Blok
'
ke
Langsung
2*
'l
Ttdak
Ya
i, illcuNrrtsn I berkodeI, apekahbertanisesaramonetap?
- | * LengsungkeBlok V
a

:
lahanyangdiusahakan
iJiia nhciqn 2 berkode2,keterangan
al Luaslml;
semusim
!. Jenistanaman
semusim '4
Perkebunan
- I
Hortikulturasemusim '2
laailp.tawiia
(tahun)
berapalamadiusahakan
c, Rencananya
sebelumnya
lahanyangdiusahakan
4, I(eterangan
a,Luas(m")
semusim
d. Jenistanaman
Hortikulturasemusim'2
I padi/patawija - I
(tahun)
c, BeraPalamadiusahakan

Tipebangunan
rumah
Rumahtidakpanggung
Rumahpanggung
2. Statuspenguasaan
tempattinggal
-1
. Milik sendiri
-2
Kontrak
-3
Scwa

-4
Bebassewa
-5
Dinas
Lainnya(..,..,.,...).6

4. Jenislantaiterluas
Keramik/ubin
Semer/plester
5, Jenisdindingterluas
Tembok
Kayu
6. Jenisatapterluas
Beton
Genteng
Sirap

-3
Bambu
L a i n n y a ( , . , , , . . .-. ,4)

-l
-2
.3

Seng
Asbes
ljuk/rumbia

.4
-5
-6

Lainnya(,,.,,...,,)-?

7, a Apakahrumahtanggaini menggunakan
kaytrsebagaibahanbakarselamasebulanyang
lalu ?
-l
Ya
-Z+LangsungkeRinciang
Tidak
b. JikaRlnclan 7,aberkode,l,sejakkapanrumahtanggaini muraimenggunakan
kayu
sebagaibahanbakar?
B u l a n. , . . . . . . , . . . .
T a h u n. . . . . . , . . . . . . , , . . , ,
c. Caramemperoleh
kayubakar
-l
Pembelian
-2
Mencarisendiri

pemberian

-4
.8
Lainnya
(,.,..,,.......)

d. Rat*ratapemakaian
kayubakarsebulan,........,,......,.....
(mr)
8. a. Apakahrumahtanggaini merencanakan
penggantian
bahanbakarkayudenganbahan
bakarlain ?
-I
Ya
- 2 dlangsung ke Rinciang.c
Tidak
b. Iika Rincian 8.a berkode1, jenis bahanbakarpenggantiadalah
-I
Listrik
Briketbatubara - 4
-2
Gas/LPG
-5
Arangkayu/
-3
Minyaktanah
tempurung
c. likaRincian 8,a berkode2, alasanutamatidakmerencanakan
penggantian
bahanbakar
kayu:
Harganyakayubakarmurah
-1
Kayubakarmudahdiperoleh
-2
-3
Sulitmendapatkan
bahanbakarlain

&
&

Bulan

llahun

rT-l [-r-rT-r
I-LJ

I
f-T-i.l
ttl

rT_L I

rumahtangga
yangdigunakan
9, a,sumberPenerangan
badai- 4
' I
Pelita/senti/lamPu
i t-istritrlN
- .')
-2
L a i n n y(a, , , ' , , " " , , . ' . . . . , . 5
ListrikNonPLN

r Petromak/aladin - 3
listrikterpasang
b)Jika Rinclln 9,s berkodeI, berapadaya
-4
' I
2200watt
450watt
-5
> 2200watt
'2
900watt
'0
Tanpameteran

to.B,2\?:s-yI,EltHTl
j)#l,?iWhy)

E
n

W,?il?,',trf'?frtriJ,;;;;;';i1,:;h|zit*audakmenguasei)
I(omporgas
Radio/taPe
Televisi/video

Mobil

AntenaParabola

GergajibPsar/chainsaw

I I ,sumberair minumterbanyakyangdigunakan
-5
' I
Air sungai
Air dalamkemasan
' 6
'2
Air hujan
Uedeng/PDAtvIIPAM
'?
-3
LainnYa(""""""""')
sumw

nrmah(Kakus)
sanitasi
I 2,Fasilitas

Saudare?
g kawasanhutandi sekitartempattinggal
'2 * Langsungke Rlncisn 4
-I
Tidak
Ya
(km)
jarakterdekatdarirumahke kawasanhutan
b. JikaRinclan Lc berkode'|,berapa
hutan
kawasan
c, Aksesjalanutamamenuju/keluar
-l
Sungai
JalanberasPal
'
IalansetaPak
2
JalandiPerkeras
-3
Lainnya(,',",',,,,"','..)
Jalantanah
infotmasikawasanhutan?
prri *unu mengetahui
' I
MengikutiPenYuluhan
Plang
Z
/aParat
kehutanan
Petugas
-3
L a i n n y1a, " " " " " " " " " " " " " " " )
Orangsekitar

'<

l-l

I I I,LJ

3. a. Apakahadabataskawasanhutan?
-2

-3
Tidaktahu
b' Iika "ada " (Rincian3,a berkode/,) jenis bataskawasanhutanyangdiketahui:

4' a. Apakahadahutantegakandi sekitartempattinggalSaudara
selama5 tahunterakhir?
-1
Ada
-2 4LangsurtgkeRinclanS
Tidakada
b. lika "ada" (Rincian4,aberkodeI),bagaimanapendapat
Saudara
tentangkondisi
hutantersebut?
- | 4 Langsungke Rincian5
-2

Baik
Rusak

c. lika "rusak"gRinclan4.b berkode2), menurutpendapat
Saudara
apayang
menyebabkan
kerusakan
hutantersebut
?
-l
Kebakaran
-2
Penebangan

perambahan
-4
penambangan/penggalian
-g

d lika Rinclan 4,c kodeI dilingkari, menurutpendapat
saudaraapayangmenjadi
penyebabnya
Bencana
alam
Pembukaan
lahandenganpembakaran
L a i n n y( a, , , . . , , ,
, , , . , ,,.,)

- I
-2
-4

5. Bagaimana
pendapat
saudaratentangpentingnya
konservasi/pelestarian
hutan?
- I
Tidakpenting
-2
Tidak tahu
6. Apakahadahukumadatyangmengaturtentanghutan?
Ada
Tidakada
Tidak tahu

I

- g --

4 Langsung heRinclan 8

7. MenurutSaudar4apakahhukumadattersebutperludipertahankan
?
Ya
Tidak

- I
-2

Tidak tahu

3

8. a. Apakahseringmengalamibencanaalamselama3 tahunterakhir?
Ya

-l

Tidak
b. lika "ya" (Rincian8,aberkodeI jenisbencana
alamyangseringteg'adi
Banjir
Tanahlongsor
Kebakaran
Gempa

-l
-2
-3
-4

-2

_5
Angintopan
-6
Gunungmeletus
-7
Kekeringan
L a i n n y a ( , , . . , . . , . . . , . . . .. 8
...,)

ni
t_J

I

[].

EI

i, SMU/sederajat
j,

Kantorkecamatan

umumyangdapatdigunakari
Kolom(3) : Transportasi
umumtidakbermotor '2
Kendaraan
umumbermotor ' I
Kendaraan

umum '3
Tidakadakendaraan

RincianI s.d.l4
rumah
tingkatkesejahteraan
tentangperksmbangan
Saud0ra
Penilaian
selama3 tahunterakhir
tanggaSaudora

Lebih
baik

Sama
baik

Sama
buruk

Lebih
buruk

Kodc
p0ng'
olahan

0)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

4

1

a

t

a

I

z

I

nrmalt

4

,rqlitqc nakanan nokok (bcras, dsb)

3,

Kualitas(variasi)laukPauk

d

L.mqmnuan

4

J

,'

4

mcmbeli oakaian

vcaAnankesehotanansgotarumah tangga
f"-,,.lohot

dalam mcndaoatkanpelayanankbsehatandan KB

gcnerlk(farmasi)i)
membsli'obat'obatan
8, j Kemampuan
o

to

'

'

)

4

4

-

3

r)
l(emrrdnlrartmenvckolahkan anak ko SMP

4

I(pmrrdehenmenvckolahkananak ke SMU r)

4

3

4

1

4

3

4

1

-

manvckolahkan anak kc SD t)

-.nvakolehken enak ko oorquruan tlnggi r)

u

mnrranmclakukan oiknik koluarga i)

ff

14, Rasaamandaritlndakkojahatan
pcm6h
Catatani *) Jika

a

J

3

I v.-',,tahnn

'

t

J

4

'

- !

I

2

4
4

J

I
a

I

I

2

I

I

)
:6)

I

15.a.Apakahadaanggotarumahtanggayangsakitselamasetahunyanglalu ?

b.Jika"ada"(Rincian15,aberkode
1), dimanakah
biasanya
melalnrkan
pengobatan
?
praktek
-I
RumahsakivPuskesmasPoliklinik
pengobatan
traiisiJnal .4
Praktekdokter
-2
-5
tytengobati
sinditi
Praktek
petugas
-3
kesehatan
-0
tidal diobati
16.a.Apakahadaanggotarumahtanggayangmasihsekolahselamasetahunyanglalu ?
-I
Ada
.2 qlangsung kL Blok WII
Tidakada
b.Iika"ada" (Rincian 16,aberkodeI), apakahadajenispengeluaran
yang dianggap
berat?
-I
Ada
-2 4LangsungkeBIokVIII
Tidakada
c.lika "ada" (Rincian 16,bberkodef, jenispengeluaran
apayangdianggappaling
berat?
Bayaransekolah
Buku danalat-alattulis

- I
-2

Sumbangan
Lainnya

l. a, Apakahadaanggotarumahtangga(termasukkepalarumahtangga)yangmenjadi
anggotaKelompokTani Hutan(KTH) padasaatpencacahar
?
Ada

-I

Tidakada

-2

+Langsung ke Rinclan2

b.Jika '.'ada" (Rincian

I.a berkodel,), jenis pelayananyang pemahditerimadari
KelompokTani Hutan(KTH) :
(Istkan kode I jika ya dan kode2Jika tidak)

Pengadaan
produksi
sarana
Bimbingan
Teknis
Bantuan
modal
L a i n n y( a. , . . , . . . . . . . . , .

,.....,..,.,..,....)

2. a' Apakahadaanggota
rumahtangga(termasuk
kepalarumahtangga)
aktif dalam
kegiatankehutanan?
- I
Ada
.2 4LangsungkeBloklX
Tidakada
b.Iika"ada"(Rincian2,aberkodef , jeniskegiatan
apasajayangdilakukan?
(Isikan kodeI jiko ya dan kode2jika tidak)
Pencegahan
kebakaran
di kawasan
hutan
Penyuluhan
yangberhubungan
denganpelestarian
hutan
Kegiatanreboisasi
Pelestarian
sumberdayaalam
Lainnya( . . .. , . . ,

, . . . . , . . . , . . . .)

T
u
T

u
u