Tampilkan DIP: Kesiapan Pelaksanaan JKN Prov. Sumatera Selatan

KESIAPAN PELAKSANAAN
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL

DINAS KESEHATAN
PROVINSI SUMATERA SELATAN

JAMINAN KESEHATAN SESUAI UU NO 40/2004
TTG SJSN DAN UU NO 24/2011 TTG BPJS

PEKERJA TIDAK
MENERIMA UPAH
(PEKERJA INFORMAL)

PENERIMA
BANTUAN IURAN
(PBI)  MASKIN

2

IURAN:

BPJS KE
ESEHATAN

PEKERJA
PENERIMA UPAH
(PEKERJA FORMAL)
PNS, TNI POLRI,
PEG SWASTA

DARI PEKERJA DAN
PEMBERI KERJA, DAN
PEMERINTAH (PBI)

PAKET MANFAAT:
STANDAR, PAKET
MANFAAT UTK
KEBUTUHAN DASAR
KES

POLA PEMBAYARAN:
PEMBAYARAN
PROSPEKTIF
KAPITASI DAN CBG’S
FASILITAS KESEHATAN:
MILIK PEMERINTAH DAN
SWASTA

Jaminan Kesehatan Nasional

Pemerintah
Kendali Biaya & kualitas Yankes
Ya

BPJS Kesehatan

Regulator

Peserta
Jaminan Kes

Memberi Pelayanan
Mencari Pelayanan

Sistem Rujukan

Regulasi Sistem Pelayanan
Kesehatan (rujukan, dll)
Regulasi (standarisasi) Kualitas
Yankes, Nakes, Obat, Alkes

Regulasi Tarif Pelayanan
Kesehatan,
Single payer, regulated, equity

Fasilitas
Kesehatan

PELAYANAN SISTEM
RUJUKAN

 TENGAH

DISUSUN PERATURAN GUBERNUR
TENTANG
REGIONALISASI
RUJUKAN
DI
WILAYAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
 KE DEPAN DIHARAPKAN RUJUKAN SECARA
BERJENJANG DAPAT DILAKSANAKAN DENGAN
OPTIMAL
 PEMENUHAN SARANA DAN PRASARANA DI
RSUD SESUAI DENGAN STANDAR KELAS YANG
DIMILIKI
 PEMBANGUNAN RS PRATAMA

ALUR RUJUKAN RS SE SUMATERA
RS PERTAMINA, RS AK GANI,
RSUD
OGAN

SELATAN
ILIR, RSUD PBM,
RS PERTAMINA
PBM, RS BUNDA
PBM
RSUD
SOBIRI
N,
RSUD
MA.
BELITI,
RSUD
TB.
TINGGI,
RS ST.
AISYIYA
H

RS
KAYU

AGUNG

RSUD
PLG
BARI

RSMH
PLG

RS
SOBIRIN

RS MUHAMMADIYAH, RSUD
BANYUASIN, RS PELABUHAN,
RS BHAYANGKARA, RS PUSRI,
RS MYRIA, RS KHADIJAH, RS
BUNDA

RSUD
SEKAYU

RSUD

RS
PROV

RS ERBA,
RSKMATA, RSK
PARU, RSK GIMUL,
RSK KUSTA

RSUD
IBNU
SUTO
WO

RABAIN
M.E

RSUD MA.DUA, RSUD OKU

TIMUR, RSUD MARTAPURA,
RS TK.IV NOESMIR, RS
ST.ANTONIO, RS PANTI
BHAKTININGSIH

RSUD
SUNGAI
LILIN,
RSUD
BAYUNG
LINCIR
RSUD
TL.UBI, RS
BKT ASAM,
RSUD
LAHAT,
RSUD
BESEMAH,
RS DKT
LAHAT

PENGALIHAN DAN PENDAFTARAN PESERTA
JAMKESMAS
 KOORDINASI DG DINKES KAB/KOTA :

 Pendistribusian kartu jamkesmas
 Pendataan penggantian peserta
 Membantu melakukan advokasi kepada pemerintah daerah

kabupaten / kota dalam rangka melaksanakan updating data
peserta yang belum mendapatkan kartu
 penyiapan provider dalam melakukan pengajuan klaim
yankes dasar yang dilakukan Puskesmas, BPS, RB dan
praktek klinik swasta tahun 2013 dan lintas tahun
 PENYIAPAN DATABASE KEPESERTAAN DI FASKES

PRIMER
 SOSIALISASI BERSAMA-SAMA DENGAN PT. ASKES

FUNGSI PENGAWASAN

 PENGAWASAN PELAKSANAAN REGULASI
 KENDALI MUTU
 KENDALI BIAYA

 KEWENANGAN PENENTUAN PPK
 REKOMENDASI MoU
 DLL

TERIMA KASIH

8