undangan pembuktian kualifikasi pengadaan alat kesehatan puskesmas

UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN BANGKA SELATAN
POKJA V
TAHUN ANGGARAN 2016
Toboali, 24 September 2016
Nomor
Lamp.

:
:

40.h/DOKUMEN PENGADAAN/IX/2016
1 (satu) lembar

Kepada Yth Direktur :
PT. MANUNGGALING KARSA PERSADA
PT. MAJU RAHAYU
di
tempat

Perihal

:

Undangan Pembuktian Kualifikasi Paket Kegiatan Pengadaan Alat Kesehatan Puskesmas
(DAK).

Berdasarkan Berita Acara Evaluasi kualifikasi Nomor : 40.g/DOKUMEN PENGADAAN/IX/2016 Tertanggal 23 September
2016, dengan ini kami mengundang Saudara untuk membuktikan kebenaran dokumen kualifikasi yang telah Saudara
upload pada SPSE kabupaten Bangka selatan dengan jadwal sebagai berikut :
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat

:
:
:

Senin, 26 September 2016
10.00 WIB s/d 15.30
Ruang pelayanan ULP Kabupaten Bangka Selatan
Komplek Perkantoran terpadu Kabupaten Bangka Selatan Gunung Namak - Toboali

Hal - hal yang perlu ditunjukkan kepada Sekretariat ULP sebagai bahan pembuktian kualifikasi adalah :
1. Surat izin untuk menjalankan kegiatan/usaha yang dikeluarkan oleh instansi pemerintah yang berwenang dan
masih berlaku berupa Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) Bidang Usaha Pemasok, Cabang Bidang Alat
Kesehatan (asli dan copy)
2. Surat ijin Penyalur Alat Kesehatan (PAK atau Cabang PAK ) (asli dan copy)
3. Surat Pernyataan Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak
pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama
perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana (asli dan copy)
4. Surat Pernyataan Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak
masuk dalam Daftar Hitam (asli dan copy)
5. NPWP dan Bukti telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir SPT Tahunan 2015 (asli dan copy)
6. Kontrak atau perjanjian kerjasama pada pekerjaan sebelumnya, paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai
penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk
pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun (asli dan copy)
7. Surat Penunjukan sebagai Distributor/Agen Tunggal Pemegang Merk (ATPM), atau surat Dukungan dari
Distributor/Agen Tunggal Pemegang Merk (ATPM) bagi calon Penyedia Barang/jasa Non Distributor/Agen Tunggal
Pemegang Merk (ATPM), bermaterai Rp.6000,-, dan berstempel, serta ditandatangani oleh yang berhak
menandatangani (asli dan copy)

8. Ijazah asli atau legalisir dan Sertifikat Keahlian/Keterampilan sesuai dengan Daftar Tenaga Teknis pada Kegiatan
yang ditawarkan (asli dan copy)
9. Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahannya (jika ada) (asli dan copy)
10. Dokumen Penawaran dan kualifikasi sesuai yang diupload (asli dan copy);
Mengingat pentingnya acara tersebut, maka diharapkan kehadiran saudara atau wakil dari saudara dengan membawa
surat kuasa dengan format seperti dalam lampiran undangan ini dengan membawa data-data penunjang terhadap halhal yang kami klarifikasi dan yang tersebut di atas.

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.
Toboali, 24 September 2016
POKJA V ULP
Ketua Panitia