Undangan Pembuktian Karet Polibag

PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR
UNIT LAYANAN PENGADAAN
POKJA IV
Alamat : Sekretariat ULP (Lantai Dasar Kantor Bupati)
Komplek Perkantoran Terpadu Pemerintah Kabupaten Belitung Timur

Nomor
Lampiran

: 03/KARET.POLIBAG/POKJA.IV/ULP/2016
: 1 (Satu) Lembar

Kepada Yth.
1. Pimpinan CV. ZAINAL BAKRI
2. Pimpinan CV. ZAITUNI
3. Pimpinan CV. Mitra Kicar Pratama
di Tempat
Perihal :

Undangan Klarifikasi Teknis dan Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan Pengadaan Bibit Karet
Polibag

Sehubungan dengan Paket Pekerjaan Pengadaan Bibit Karet Polibag dan sesuai dengan hasil evaluasi penawaran dan
kualifikasi Kelompok Kerja IV Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Belitung Timur, dengan ini kami mengundang
saudara untuk mengikuti Pembuktian Kualifikasi yang akan dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat

:
:
:

Jumat / 22 Juli 2016
08.00 s/d 14.00 WIB
Ruang Sekretariat ULP Kab. Belitung Timur
(Lantai Dasar Kantor Bupati Belitung Timur)

Dokumen yang harus dibawa untuk dilakukan klarifikasi teknis dan pembuktian kualifikasi sesuai dengan lampiran yang
tercantum dalam lampiran surat ini.
Klarifikasi teknis dan pembuktian kualifikasi WAJIB dihadiri oleh PIMPINAN / DIREKTUR PERUSAHAAN. Apabila Saudara

tidak hadir atau tidak dapat menunjukan dokumen asli sesuai dengan apa yang diupload pada aplikasi SPSE, sampai dengan
waktu tersebut diatas, maka perusahaan saudara kami anggap mengundurkan diri/gugur, untuk informasi lebih lanjut dapat
menghubungi di nomor telepon 081949216690.
Demikian kami sampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Manggar, 20 Juli 2016
POKJA IV
dto

Tembusan disampaikan kepada:
1. Ketua ULP Kab. Belitung Timur

Lampiran Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor : 03/KARET.POLIBAG/POKJA.IV/ULP/2016
Tanggal : 20 Juli 2016
No
1

2

3

4
5

6

7

Kelengkapan Dokumen Yang Harus Dibawa

Keterangan

Surat pernyataan di atas materai berupa dukungan/kerjasama jaminan suplai dari
penangkar bibit karet yang mempunyai Tanda Registrasi Usaha Perkebunan (TRUP) Surat Pernyataan Asli, TRUP Asli atau
atau Tanda Daftar Produsen Benih yang masih berlaku dan diketahui oleh instansi
Tanda Daftar Produsen Benih Asli
yang membidangi fungsi sertifikasi setempat
Surat Keputusan Penetapan Kebun Entres sebagai kebun sumber benih sesuai
Surat Keputusan Penetapan Kebun
dengan klon yang diminta dan melampirkan surat keterangan hasil pemurnian kebun Entres Asli dan Surat Keterangan Hasil
entres sesuai dengan klon yang diminta dari instansi yang berwenang

Pemurnian Kebun Entres Asli
Kebun entres sebagai sumber benih berusia tidak lebih dari 8 (delapan) tahun dengan
Hasil Inventarisasi Dan Penilaian
melampirkan hasil inventarisasi dan penilaian kelayakan sumber benih sebagaimana
Kelayakan Sumber Benih Asli
peraturan yang berlaku
Surat Keterangan Mutu Benih (SKM)
Surat Keterangan Mutu Benih (SKM) maksimal 1 (satu) tahun
Asli
Bagi penyedia atau perusahaan pengedar benih harus memiliki Tanda Daftar
Pengedar Benih yang ditanda tangani oleh Gubernur/Bupati atau pejabat yang
Tanda Daftar Pengedar Benih Asli
dilimpahkan untuk kewenangan tersebut
Bibit yang berasal dari luar pulau belitung harus terlebih dahulu dilakukan perawatan
dan karantina selama minimal 2 (dua) bulan di lokasi pengadaan sebelum serah terima
barang dengan melampirkan denah/visual lokasi atau surat keterangan lainnya untuk
Denah/Visual Lokasi atau Surat
menjamin kesegaran bibit saat pelaksanaan serah terima. Demikian juga halnya, bila
Keterangan Lainnya Asli
penyedia barang ingin melakukan pembibitan karet OMT (Okulasi Mata Tidur) di lokasi

pengadaan maka harus melampirkan denah/visual lokasi atau surat keterangan
lainnya
Pendistribusian bibit menjadi tanggung jawab penyedia barang yang dibuktikan melalui Surat Pernyataan Kesanggupan
surat pernyataan kesanggupan bermaterai 6000
Bermaterai 6000 Asli

8

Akta Perusahaan (Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Terakhir)

Asli dan Copy

9

SITU/ Surat Keterangan Domisili/HO

Asli dan Copy

10

SIUP

Asli dan Copy

11

TDP

Asli dan Copy

12

NPWP dan SPT Pajak Tahun 2015

Asli dan Copy

13

Bukti pengalaman perusahaan

Kontrak / Surat Perjanjian / SPK

14

Bukti pengalaman pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada)

Kontrak / Surat Perjanjian / SPK

15

KTP Direktur/Pimpinan Perusahaan

16

Membawa Dokumen Penawaran dan Dokumen Kualifikasi sesuai yang diupload

Asli
Asli 1 Rangkap dan Copy 1 rangkap

Keterangan :

1.
2.

Pembuktian kualifikasi WAJIB dihadiri oleh DIREKTUR/PIMPINAN PERUSAHAAN yang tertera dalam dokumen
penawaran dan tidak dapat diwakilkan.
Apabila BERKAS ASLI pada tabel lampiran di atas tidak dapat ditunjukkan pada saat Pembuktian Kualifikasi
dilaksanakan, maka penyedia jasa dinyatakan GUGUR.