lampiran BA Pembukaan Penawaran reagen

Lampiran Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran
Nomor

: POKJA.V/DINKES-02-L/BAPDP/VI/2012

Tanggal

: 04 Juni 2012

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Kegiatan

: Pengadaan Obat dan Perbekalan kesehatan

Pekerjaan

: Pengadaan Reagen dan Bahan Habis Pakai

Nomor Paket

: DINKES-02-L

Nilai Total HPS

: Rp 1.165.116.514,00 (Satu Milyar Seratus Enam Puluh Lima Juta Seratus Enam Belas Ribu Lima Ratus Empat Belas Rupiah)

NO

NAMA PERUSAHAAN / ALAMAT PERUSAHAAN

SURAT
PENAWARAN

BESARNYA PENAWARAN
(Rp.)

MASA BERLAKU
PENAWARAN

JAMINAN
PENAWARAN ASLI

DAFTAR KUANTITAS
DAN HARGA

DOKUMEN
PENAWARAN
TEKNIS

FORMULIR
REKAPITULASI
PERHITUNGAN TKDN

DOKUMEN ISIAN
KUALIFIKASI

KETERANGAN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

V

2,878,902,000

30 HK

V

V

V

V

V

L

V

1,164,750,000

30 HK

V

V

V

V

V

L

V

1,161,000,000

30 HK

V

V

V

V

V

L

1.

PT. NUANSA SARANA ABADI
Jl. Mendut Barat No. 39 Cimahi

2

CV. BERKAH ABADI
Jl. Budi Bakti No. 3 Cimahi

3

CV. BERKAT ABADI MEDIKA
Jl. Riung Wargi No. 6 Kota Bandung

Panitia Pengadaan Barang/Jasa
POKJA V ULP Kota Cimahi

KETERANGAN :

WAKIL PERUSAHAAN :

L

Nama Perusahaan

:

Nama Wakil Perusahaan

:

: Lengkap dan dapat mengikuti
proses selanjutnya

TL

: Tidak Lengkap

Jabatan

:

V2

: Ada Tapi Tidak Memenuhi

Tanda Tangan

:

Syarat

Nama Perusahaan

:

Nama Wakil Perusahaan

:

Jabatan

:

Tanda Tangan

:

.....................

Dadan Hidayat
Muhammad Thoha, ST

dan cap Perusahaan

dan cap Perusahaan

Iman Kustaman, S.Si

.....................
.....................

Agung Permana, ST
Arman Haryadi, ST, MM

.....................

.....................