LPSE Anambas UND. PQ PWS RSUD

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
KELOMPOK KERJA (POKJA) DINAS PEKERJAAN UMUM
Jl. Semen Panjang (SP) No.12 Lt.3
Tarempa - 29791

Tarempa, 8 September 2014
Nomor
Lampiran

: 03.SU/UNDU.PDIK-PWS-MYRS/POKJA VI.JKSTN/DPU/9.2014
: 1 (satu) berkas

Kepada Yth;
(Daftar Terlampir)
Perihal

: Undangan Pembuktian Kualifikasi.

Sehubungan dengan akan dilakukan Pembuktian Kualifikasi untuk paket pekerjaan Pengawasan Pembangunan Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Tarempa Kec. Siantan (Multy Years) , kegiatan di lingkungan Dinas Pekerjaan Umum

Kabupaten Kepulauan Anambas Tahun Anggaran 2014, bersama ini kami mengundang bapak/ibu/saudara/i untuk hadir
pada :
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat

:
:
:

Bahan

:

Selasa, 09 September 2014 sampai dengan Kamis, 11 September 2014
08:00 s.d 16.00 WIB
Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Kepulauan Anambas.
Jl. Raya Batu Tambun - Rintis No.07 Tarempa Selatan
1. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (asli/sudah dilegestrasi pihak yang berwenang);

2. Sertifikat Bada Usaha/SBU (asli/sudah dilegestrasi pihak yang berwenang);
3. Pengurus Perusahaan;
4. Akte Pendirian dan Perubahan Terakhir Perusahaan (asli/sudah dilegestrasi pihak
yang berwenang);
5. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan (asli/sudah dilegestrasi pihak yang
berwenang);
6. Pajak Tahun Terakhir (SPT Tahunan);
7. Pajak Bulanan (3 bulan terakhir);
8. Pengalaman Kerja Sejenis Perusahaan (Kontrak/SPM/Referensi) (asli/sudah
dilegestrasi pihak yang berwenang) yang di upload di aplikasi LPSE;

Apabila Bapak/ibu/saudara/i tidak hadir, maka saudara dianggap mengundurkan diri dan dinyatakan gugur, dan salinan
Bahan Pembuktian agar diserahkan kepada Pokja untuk pertinggal.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kehadiran saudara tepat pada waktunya kami ucapkan terima kasih.

d.t.o
Kelompok Kerja VI Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Kepulauan Anambas
Tahun Anggaran 2014,

Lampiran Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor : 03.SU/UNDU.PDIK-PWS-MYRS/POKJA VI.JKSTN/DPU/9.2014

Kepada Yth;
Pimpinan Perusahaan / Badan Usaha :
1.

PT. RANCANG ADHYA SELARAS

2.

PT. BENTAN SONDONG

3.

CV. KENEN KONSULTAN

4.

CV.MINDA ZURIAT KONSULTAN

5.
6.
7.

PT. ARSEKON KHATULISTIWA REKAYASA
CV. GRAHADITAMA CONSULTAN
CV. CITRA STAPAKA SEJAHTERA

Catatan :
1.

2.

Membawa surat kuasa serta melampirkan fotocopi KTP
bagi yang mewakili/yang tidak dilakukan sendiri oleh direktur/namanya tercantum
dalam akte perusahaan.
Menunjukan dokumen asli/ yang dilegalisir pihak yang berwenang serta
menyerahkan fotokocopinya,