06.05
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
06
05
5
2
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 06
Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan capaian kinerja dan keuangan
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 06 . 05
Penyusunan laporan realisasi bulanan SKPD dan pendapatan SKPD
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 15.998.000,00 (Lima belas juta sembilan ratus sembilan puluh delapan ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
06
05
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 06
Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan capaian kinerja dan keuangan
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 06 . 05
Penyusunan laporan realisasi bulanan SKPD dan pendapatan SKPD
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 15.998.000
KELUARAN
Terlaksananya Pelaporan Capaian Kinerja dan Keuangan
1 Paket
HASIL
Terealisasinya Laporan Bulanan SKPD
100 %
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Tersusunya Pelaporan realisasi bulanan dan pendapatan
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
15.998.000,00
BELANJA
15.998.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
15.998.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
10.498.000,00
Belanja Alat Tulis Kantor
4.898.000,00
Operasional Keuangan
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
4.898.000,00
- Amplop
15,00
Kotak
20.000,00
300.000,00
- Continous Form 2 Play
12,00
Dos
150.000,00
1.800.000,00
- Buku Bantu Besar
50,00
Buah
6.000,00
300.000,00
- Buku Register
12,00
Buah
12.000,00
144.000,00
- Buku Ekspedisi
4,00
Buah
6.000,00
24.000,00
- Pensil
5,00
Kotak
24.000,00
120.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Volume
1
5 . 2 . 2 . 01 . 09
2
Satuan
Harga
Satuan
5
JUMLAH
(Rp)
3
4
- Penggaris
5,00
Buah
10.000,00
6=3x5
50.000,00
- Buku Bantu Kecil
50,00
Buah
4.000,00
200.000,00
- Karbon Besar
5,00
Kotak
60.000,00
300.000,00
- Karbon Kecil
2,00
Kotak
30.000,00
60.000,00
- Ballpoint Faster
5,00
Kotak
24.000,00
120.000,00
- HVS Folio
30,00
Rim
40.000,00
1.200.000,00
- Box File
20,00
Buah
12.000,00
240.000,00
- Type Ex
10,00
Buah
4.000,00
40.000,00
Belanja Tinta Computer, Flash disk, Disket, CD dll
5.600.000,00
Belanja Tinta Komputer
- Tinta Komputer
3.300.000,00
12,00
Buah
275.000,00
Belanja Flash Disk
- Flash Disk
200.000,00
2,00
Buah
100.000,00
Belanja Catridge
- Catridge
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 01
200.000,00
2.100.000,00
3,00
Buah
700.000,00
Belanja Cetak dan Penggandaan
2.100.000,00
5.500.000,00
Belanja Cetak
5.500.000,00
Belanja Cetak
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
3.300.000,00
5.500.000,00
- Bukti Penerimaan
10,00
Buah
40.000,00
- Blanko Pajak
10,00
Buah
40.000,00
400.000,00
400.000,00
- Buku Kas Umum
30,00
Buah
80.000,00
2.400.000,00
- Kwitansi
30,00
Buah
50.000,00
1.500.000,00
- Bukti Setor
20,00
Buah
40.000,00
800.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 11.000.000,00
Triwulan II
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
Rp 0,00
Triwulan III
Rp 4.998.000,00
Triwulan IV
Rp 0,00
Rp 15.998.000,00
Jumlah
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
06
05
5
2
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 06
Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan capaian kinerja dan keuangan
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 06 . 05
Penyusunan laporan realisasi bulanan SKPD dan pendapatan SKPD
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 15.998.000,00 (Lima belas juta sembilan ratus sembilan puluh delapan ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
06
05
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 06
Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan capaian kinerja dan keuangan
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 06 . 05
Penyusunan laporan realisasi bulanan SKPD dan pendapatan SKPD
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 15.998.000
KELUARAN
Terlaksananya Pelaporan Capaian Kinerja dan Keuangan
1 Paket
HASIL
Terealisasinya Laporan Bulanan SKPD
100 %
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Tersusunya Pelaporan realisasi bulanan dan pendapatan
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
15.998.000,00
BELANJA
15.998.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
15.998.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
10.498.000,00
Belanja Alat Tulis Kantor
4.898.000,00
Operasional Keuangan
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
4.898.000,00
- Amplop
15,00
Kotak
20.000,00
300.000,00
- Continous Form 2 Play
12,00
Dos
150.000,00
1.800.000,00
- Buku Bantu Besar
50,00
Buah
6.000,00
300.000,00
- Buku Register
12,00
Buah
12.000,00
144.000,00
- Buku Ekspedisi
4,00
Buah
6.000,00
24.000,00
- Pensil
5,00
Kotak
24.000,00
120.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Volume
1
5 . 2 . 2 . 01 . 09
2
Satuan
Harga
Satuan
5
JUMLAH
(Rp)
3
4
- Penggaris
5,00
Buah
10.000,00
6=3x5
50.000,00
- Buku Bantu Kecil
50,00
Buah
4.000,00
200.000,00
- Karbon Besar
5,00
Kotak
60.000,00
300.000,00
- Karbon Kecil
2,00
Kotak
30.000,00
60.000,00
- Ballpoint Faster
5,00
Kotak
24.000,00
120.000,00
- HVS Folio
30,00
Rim
40.000,00
1.200.000,00
- Box File
20,00
Buah
12.000,00
240.000,00
- Type Ex
10,00
Buah
4.000,00
40.000,00
Belanja Tinta Computer, Flash disk, Disket, CD dll
5.600.000,00
Belanja Tinta Komputer
- Tinta Komputer
3.300.000,00
12,00
Buah
275.000,00
Belanja Flash Disk
- Flash Disk
200.000,00
2,00
Buah
100.000,00
Belanja Catridge
- Catridge
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 01
200.000,00
2.100.000,00
3,00
Buah
700.000,00
Belanja Cetak dan Penggandaan
2.100.000,00
5.500.000,00
Belanja Cetak
5.500.000,00
Belanja Cetak
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
3.300.000,00
5.500.000,00
- Bukti Penerimaan
10,00
Buah
40.000,00
- Blanko Pajak
10,00
Buah
40.000,00
400.000,00
400.000,00
- Buku Kas Umum
30,00
Buah
80.000,00
2.400.000,00
- Kwitansi
30,00
Buah
50.000,00
1.500.000,00
- Bukti Setor
20,00
Buah
40.000,00
800.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 11.000.000,00
Triwulan II
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
Rp 0,00
Triwulan III
Rp 4.998.000,00
Triwulan IV
Rp 0,00
Rp 15.998.000,00
Jumlah
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3