undangan pembuktian kualifikasi pagar tipikor

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

PADA PENGADILAN TINGGI PALANGKA RAYA
TAHUN ANGGARAN 2014
Jl. RTA Milono No. 09 Palangka Raya, Kalimantan Tengah, 73112
TELEPON : 0536-3221853 fax.0536-3221853
Website : www.pt-palangkaraya.go.id

Palangka Raya, 18 Juli 2014
Nomor
Lampir an
Per ihal

: 10/ Pokja.PBJ-PT.PLK/ PEL/ VII/ 2014
: 2 (dua) lembar
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth
CV. Ber lian Per kasa
Di –
Tempat

Sehubungan dengan telah dilakukannya Evaluasi Dokumen Penawar an dan Dokumen
Kualifikasi, ber sama ini dengan hor mat kami mengundang penyedia jasa agar
menghadir i acar a Pembuktian Kualifikasi dengan membawa asli dokumen-dokumen
kualifikasi sebagaimana ter lampir :
Har i
Tanggal
Pukul
Tempat

:
:
:
:

Minggu
20 Juli 2014
12.00 WIB – 15.00 WIB
Pengadilan Tinggi Palangka Raya
Jl. RTA Milono No. 09 Palangka Raya

Jika hingga waktu yang telah ditetapkan diatas penyedia tidak dapat menghadir i
Pembuktian Kualifikasi, maka dianggap mengundur kan dir i. Demikian undangan ini
atas per hatiannya kami ucapkan ter ima kasih.
Panitia Pengadaan Jasa
Ketua,
TTD

ISTI YANI
NIP. 19810221 200604 2 002

CV. BERLIAN PERKASA

No.
URAIAN DATA YANG HARUS DIBAWA
1
DOKUMEN KUALIFIKASI
A.

1.

Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)

1

2

SBU Arsitektural (21005)

1

3.

SITU

1

4

TDP

1

Izin Reklame

1

5

D.

LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN

1.

Akta Pendirian

1

2.

Akta Perubahan terakhir

1

1.

KTP Direktur

1

2.

KTP Komanditer

1

PENGURUS

DATA KEUANGAN
Susunan Persero (untuk CV/Firma)

1.

KTP

1

2.

KTP

1

a.

Kartu NPWP

1

b.

SPT Tahunan

1

c.

Laporan bulanan PPH/PPN tiga bulan terakhir:

Pajak:

E.

-

Bulan April 2014

1

-

Bulan Mei 2014

1

-

Bulan Juni 2014

1

DATA PERSONALIA

1.

Site Manager
-

2.

3.

Ijazah
SKA Ahli Muda

Keterangan

3
4
1 Rangkap Asli (Disertai Fotocopy
Sebagai Berikut daan
memperlihatkan yang aslinya)

IJIN USAHA

B.

C.

2

Menunjukan
asli

1
1

-

KTP

1

-

NPWP

1

Pelaksana

-

Ijazah

1

-

KTP

1

-

Ijazah

1

-

KTP

1

Administrasi
-

KTP

1

-

Ijazah

1

F.

G.

DATA PERALATAN (Bukti Kepemilikan/Dukungan):
Truck

1

-

Pickup

1

-

Stamper

1

-

Genset

1

-

Peralatan Tukang

4

DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN:

1.
H.

-

Kontrak 1

1

DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN: *)

1.

Kontrak 1

-

-

2.

Kontrak 2

-

-

Pokja ULP Pengadaan Jasa Konstr uksi
Pembuatan Pagar dan Papan Nama Gedung
Kantor Pengadilan Tipikor Palangka Raya
Ketua,

ISTI YANI
NIP. 19810221 200604 2 002

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

PADA PENGADILAN TINGGI PALANGKA RAYA
TAHUN ANGGARAN 2014
Jl. RTA Milono No. 09 Palangka Raya, Kalimantan Tengah, 73112
TELEPON : 0536-3221853 fax.0536-3221853
Website : www.pt-palangkaraya.go.id

Palangka Raya, 18 Juli 2014
Nomor
Lampir an
Per ihal

: 10/ Pokja.PBJ-PT.PLK/ PEL/ VII/ 2014
: 2 (dua) lembar
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth
CV. Kar ya Sahabat Jaya
Di –
Tempat

Sehubungan dengan telah dilakukannya Evaluasi Dokumen Penawar an dan Dokumen
Kualifikasi, ber sama ini dengan hor mat kami mengundang penyedia jasa agar
menghadir i acar a Pembuktian Kualifikasi dengan membawa asli dokumen-dokumen
kualifikasi sebagaimana ter lampir :
Har i
Tanggal
Pukul
Tempat

:
:
:
:

Minggu
20 Juli 2014
12.00 WIB – 15.00 WIB
Pengadilan Tinggi Palangka Raya
Jl. RTA Milono No. 09 Palangka Raya

Jika hingga waktu yang telah ditetapkan diatas penyedia tidak dapat menghadir i
Pembuktian Kualifikasi, maka dianggap mengundur kan dir i. Demikian undangan ini
atas per hatiannya kami ucapkan ter ima kasih.
Panitia Pengadaan Jasa
Ketua,
TTD

ISTI YANI
NIP. 19810221 200604 2 002

CV. KARYA SAHABAT JAYA

No.
URAIAN DATA YANG HARUS DIBAWA
1
DOKUMEN KUALIFIKASI
A.

1.

Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)

1

2

SBU Arsitektural (21005)

1

3.

SITU

1

4

TDP

1

Izin Reklame

1

5

D.

LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN

1.

Akta Pendirian

1

2.

Akta Perubahan terakhir

1

1.

KTP Direktur

1

2.

KTP Komanditer

1

PENGURUS

DATA KEUANGAN
Susunan Persero (untuk CV/Firma)

1.

KTP

1

2.

KTP

1

a.

Kartu NPWP

1

b.

SPT Tahunan

1

c.

Laporan bulanan PPH/PPN tiga bulan terakhir:

Pajak:

E.

-

Bulan April 2014

1

-

Bulan Mei 2014

1

-

Bulan Juni 2014

1

DATA PERSONALIA

1.

Site Manager
-

2.

3.

Ijazah
SKA Ahli Muda

Keterangan

3
4
1 Rangkap Asli (Disertai Fotocopy
Sebagai Berikut daan
memperlihatkan yang aslinya)

IJIN USAHA

B.

C.

2

Menunjukan
asli

1
1

-

KTP

1

-

NPWP

1

Pelaksana
-

Ijazah

1

-

KTP

1

-

Ijazah

1

-

KTP

1

Administrasi
-

KTP

1

-

Ijazah

1

F.

G.

DATA PERALATAN (Bukti Kepemilikan/Dukungan):
Truck

1

-

Pickup

1

-

Stamper

1

-

Genset

1

-

Peralatan Tukang

4

DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN:

1.
H.

-

Kontrak 1

1

DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN: *)

1.

Kontrak 1

-

-

2.

Kontrak 2

-

-

Pokja ULP Pengadaan Jasa Konstr uksi
Pembuatan Pagar dan Papan Nama Gedung
Kantor Pengadilan Tipikor Palangka Raya
Ketua,

ISTI YANI
NIP. 19810221 200604 2 002

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

PADA PENGADILAN TINGGI PALANGKA RAYA
TAHUN ANGGARAN 2014
Jl. RTA Milono No. 09 Palangka Raya, Kalimantan Tengah, 73112
TELEPON : 0536-3221853 fax.0536-3221853
Website : www.pt-palangkaraya.go.id

Palangka Raya, 18 Juli 2014
Nomor
Lampir an
Per ihal

: 10/ Pokja.PBJ-PT.PLK/ PEL/ VII/ 2014
: 2 (dua) lembar
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth
CV. Podo Makmur
Di –
Tempat

Sehubungan dengan telah dilakukannya Evaluasi Dokumen Penawar an dan Dokumen
Kualifikasi, ber sama ini dengan hor mat kami mengundang penyedia jasa agar
menghadir i acar a Pembuktian Kualifikasi dengan membawa asli dokumen-dokumen
kualifikasi sebagaimana ter lampir :
Har i
Tanggal
Pukul
Tempat

:
:
:
:

Minggu
20 Juli 2014
12.00 WIB – 15.00 WIB
Pengadilan Tinggi Palangka Raya
Jl. RTA Milono No. 09 Palangka Raya

Jika hingga waktu yang telah ditetapkan diatas penyedia tidak dapat menghadir i
Pembuktian Kualifikasi, maka dianggap mengundur kan dir i. Demikian undangan ini
atas per hatiannya kami ucapkan ter ima kasih.
Panitia Pengadaan Jasa
Ketua,
TTD

ISTI YANI
NIP. 19810221 200604 2 002

CV. PODO MAKMUR

No.
URAIAN DATA YANG HARUS DIBAWA
1
DOKUMEN KUALIFIKASI
A.

1.

Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)

1

2

SBU Arsitektural (21005)

1

3.

SITU

1

4

TDP

1

Izin Reklame

1

5

D.

LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN

1.

Akta Pendirian

1

2.

Akta Perubahan terakhir

1

1.

KTP Direktur

1

2.

KTP Komanditer

1

PENGURUS

DATA KEUANGAN
Susunan Persero (untuk CV/Firma)

1.

KTP

1

2.

KTP

1

a.

Kartu NPWP

1

b.

SPT Tahunan

1

c.

Laporan bulanan PPH/PPN tiga bulan terakhir:

Pajak:

E.

-

Bulan April 2014

1

-

Bulan Mei 2014

1

-

Bulan Juni 2014

1

DATA PERSONALIA

1.

Site Manager
-

2.

3.

Ijazah
SKA Ahli Muda

Keterangan

3
4
1 Rangkap Asli (Disertai Fotocopy
Sebagai Berikut daan
memperlihatkan yang aslinya)

IJIN USAHA

B.

C.

2

Menunjukan
asli

1
1

-

KTP

1

-

NPWP

1

Pelaksana
-

Ijazah

1

-

KTP

1

-

Ijazah

1

-

KTP

1

Administrasi
-

KTP

1

-

Ijazah

1

F.

G.

DATA PERALATAN (Bukti Kepemilikan/Dukungan):
Truck

1

-

Pickup

1

-

Stamper

1

-

Genset

1

-

Peralatan Tukang

4

DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN:

1.
H.

-

Kontrak 1

1

DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN: *)

1.

Kontrak 1

-

-

2.

Kontrak 2

-

-

Pokja ULP Pengadaan Jasa Konstr uksi
Pembuatan Pagar dan Papan Nama Gedung
Kantor Pengadilan Tipikor Palangka Raya
Ketua,

ISTI YANI
NIP. 19810221 200604 2 002