Print this article 118 557 1 PB
JURNAL ILMU KEPERAWATAN
Volume 5 No. 1, M ei 2017
SUSUNAN REDAKSI
DAFTAR ISI
JURNAL ILM U KEPERAWATAN
Penanggung Jaw ab
Ns. Set yoadi, M .Kep., Sp.Kep.Kom
Edit or Kepala
Ns. Bint ari Rat ih K, M .Kep
Penyunt ing/Edit or
Ns. Tina Handayani, M .Kep
PENGARUH TERAPI M USIK M OZART TERHADAP PERUBAHAN POTENSI
KREATIVITAS ANAK AUTIS USIA 5-6 TAHUN DI KLINIK TERAPI WICARA
FASTABIKUL KHOIROT BEDALI LAWANG
Ari Damayant i Wahyuningrum..........................................................1-5
PENINGKATAN KENYAM ANAN LANSIA DENGAN NYERI RHEUM ATOID
ARTHRITIS M ELALUI M ODEL Comf ort Food For The Soul
Dhina Widayat i, Farida Hayat i........................................................6-15
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG YANG BERHUBUNGAN DENGAN
RESILIENSI ORANG TUA ANAK RETARDASI M ENTAL (DOWN SYNDROM E)
STUDI DI SDLB-C YAYASAN BHAKTI LUHUR KOTA M ALANG
Dian Pit aloka Priasmoro, Nunung Ernaw at i...................................16-24
Desain Graf is
Ns. Ahmad Hasyim W., M .Kep, M N
Sekret ariat
Ns. Annisa Wuri Kart ika., M .Kep
FAKTOR YANG M EM PENGARUHI PENGETAHUAN POLISI LALU LINTAS
TENTANG BASIC LIFE SUPPORT (BLS) DI KABUPATEN PONOROGO
Filia Icha Sukamt o...........................................................................25-33
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERSEPSI GEJALA
NYERI DADA KARDIAKISKEM IK PADA PASIEN INFARK M IOKARD AKUT
DI RSUD dr. SAIFUL ANWAR M ALANG
Ika Set yo Rini, Dini Widya Ayuningt yas, Ret t y Rat naw at i..............34-41
FENOM ENOLOGI : PENGALAM AN CARING PERAWAT PADA PASIEN
TRAUM A DENGAN KONDISI KRITIS (P1) DI IGD RSUD TARAKANKALIM ANTAN UTARA
Alam at Redaksi
Gedung Biomedik Lt . 2
M erry Januar F., Ret t y Rat naw at i, Ret no Lest ari............................42-56
Fakult as Kedokt eran Universit as
Braw ijaya
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP TINGKAT KECEM ASAN
PADA PASIEN PRE OPERASI TERENCANA DI RSU DR. SAIFUL ANWAR
M ALANG
Jalan Vet eran M alang 65145
M if t akhul Ulf a..................................................................................57-60
Telepon (0341) 551611, 569117,
567192
Pesaw at 126;
Fax (62) (0341) 564755
Email: jik@ub.ac.id
Websit e: w w w.jik.ub.ac.id
ANALISIS FAKTOR YANG M EM PENGARUHI KEM ANDIRIAN PADA PASIEN
CEDERA KEPALA YANG PERNAH DIRAWAT DI IGD RSUD DR. R. KOESM A
TUBAN
M oh. Ubaidillah Faqih, Ahsan, Tina Handayani Nasut ion..............61-73
GAM BARAN PENGETAHUAN SAYUR ANAK USIA 5-12 TAHUN DI
YAYASAN ELEOS INDONESIA DESA SUKODADI KECAM ATAN WAGIR
KABUPATEN M ALANG
Ronasari M ahaji Put ri, Susmini, Hari Sukamt o Hadi.......................74-80
STUDI FENOM ENOLOGI: POST TRAUM ATIC GROWTH PADA ORANG
TUA ANAK PENDERITA KANKER
Zidni Nuris Yuhbaba, Indah Winarni, Ret no Lest ari.......................81-95
PERBEDAAN KEBERHASILAN TERAPI FIBRINOLITIK PADA PENDERITA
ST-ELEVATION M YOCARDIAL INFARCTION (STEM I) DENGAN DIABETES
DAN TIDAK DIABETES BERDASARKAN PENURUNAN ST-ELEVASI
Ni M ade Dew i W., Djanggan Sargow o, Tony Suharsono..............96-102
w w w.jik.ub.ac.id
1
Jurnal Ilmu Keperaw at an - Volume 5, No. 1 M ei 2017
2
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMANDIRIAN PADA PASIEN CEDERA
KEPALA YANG PERNAH DIRAWAT DI IGD RSUD DR. R. KOESMA TUBAN
1,2,3
Moh. Ubaidillah Faqih1, Ahsan2, Tina Handayani Nasution3
Program Studi Magister Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
ABSTRAK
Cedera kepala akibat kecelakaan lalulint as merupakan penyebab ut ama disabilit as dan mort alit as.
Funct ional Independence M easure (FIM ) merupakan salah sat u pengukuran kemandirian pasien
cedera kepala. Beberapa f akt or yang dicurigai adalah usia, mekanisme cedera, skor aw al GCS,
hipot ensi, diamet er pupil dan reaksi cahaya, CT scan, konsumsi alkohol, dan lama peraw at an. Tujuan
penelit ian ini adalah menget ahui f akt or yang mempengaruhi kemandirian pasien cedera kepala.
Penelit ian ini bersif at analit ik observasional dengan menggunakan rancangan ret rospekt if t erhadap
107 sampel rekam medis RSUD dr. R. Koesma Tuban dari periode Januari-April 2016. Teknik sampling
yang digunakan adalah t eknik clust er random sampling dengan krit eria inklusi dan ekslusi. Inst rumen
yang digunakan lembar checklist dan lembar FIM . Analisis menggunakan uji koef isien kont ingensi
dan regresilogist ik. Hasil uji regresi logist ik menunjukan f akt or yang mempengaruhi adalah GCS
(p=0,996) dan Pupil (p=0,077). Persamaan yang didapat y = 0,357 + 19,434 (GCS) + 2,041 (Pupil). Hasil
uji Hosmer and Lameshow menunjukan kalibrasi yang baik (p=1,000), nilai AUC menunjukan bahw a
93,6% persamaan regresi yang diperoleh mampu membedakan kemandirian pasien cedera kepala
berdasarkan variabel GCS dan pupil, sisanya yait u 6,4% dipengaruhi oleh f akt or lain. Skor GCS yang
rendah pada aw al cedera berhubungan dengan prognosa yang buruk, sedangkan abnormalit as
f ungsi pupil, gangguan gerakan ekst raokular, pola-pola respons mot orik yang abnormal sepert i
post ur f leksor dan post ur ekst ensor, juga memprediksikan out come yang buruk set elah cedera kepala.
Kesimpulan dari penelit ian ini adalah Skor aw al GCS dan Pupil menjadi f akt or yang dominan
berpengaruh t erhadap kemandirian. Oleh karena it u, peraw at perlu meningkat kan manajemen
pasien cedera kepala pada f ase emergency dengan t idak mengabaikan pengukuran GCS dan Pupil.
Kat a Kunci: Kemandirian, Cedera Kepala, Funct ional Independence M easure (FIM )
ABSTRACT
A head injury caused by t raf f ic accident s are t he main cause of disabilit y and mort alit y. Funct ional
Independence M easure (FIM ) is one of independence measurement head injury pat ient s. Several
f act ors are suspect ed of is age, mechanism of injury, init ial GCS score, hypot ension, pupil diamet er
and t he light react ions, CT scan, alcohol consumpt ion, and durat ion of t reat ment . The purpose of t his
st udy w as t o det ermine t he f act ors t hat af f ect t he independence of head injury pat ient s.The st udy
w as an observat ional analyt ic st udy using a ret rospect ive design of t he 107 samples of medical records
dr. R. KoesmaTuban f rom t he period of January t o April 2016. The sampling t echnique used w as
clust er random sampling t echnique w it h t he inclusion and exclusion crit eria. Inst rument s used sheet s
and sheet s FIM checklist , analysis using cont ingency coeff icient t est and logist ic regression. Logist ic
regression analysis show ed t hat f act ors aff ect ing is GCS (p = 0.996) and Pupil (p = 0.077). The equat ion
obt ained y = 0.357 + 19.434 (GCS) + 2,041 (Pupil). Hosmer and Lameshow t est result s show ed good
calibrat ion (p = 1.000), AUC value of 93.6% indicat es t hat t he regression equat ion obt ained capable
of dist inguishing t he independence of head injury pat ient s based on variables GCS and pupils, t he
remaining 6.4% is inf luenced by ot her f act ors. GCS scores w ere low at t he beginning of injury
associat ed w it h poor prognosis, w hile t he pupil f unct ion abnormalit ies, impaired ext raocular
movement s, pat t erns of abnormal mot or responses such as post ure f lexor and ext ensor post ure, also
predict poor out come af t er head injury.The conclusion of t his st udy is t he init ial GCS score and pupil
is a dominant f act or inf luence on independence. Theref ore, nurses need t o improve t he management
of head injury pat ient s in t he emergency phase by not ignoring t he GCS and Pupil measurement .
Keyw ords: Independence, Head Injury, Funct ional Independence M easure (FIM )
Jurnal Ilmu Keperaw at an Vol. 5 No. 1, M ei 2017: Korespondensi : M oh. Ubaidilah Faqih. Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehat an Nahdalt ul Ulama Tuban. Alamat : Jl. Let da Sucipt o No. 211 Tuban 62319,
Email: moh.ubaidillah.f aqih@gmail.com
w w w.jik.ub.ac.id
61
PENDAHULUAN
t ert inggi yait u sebanyak 348 at au 31,4%
Kecelakaan lalu lint as dapat mengakibat -
kejadian dengan rinciankorban meninggal
kan berbagai cedera. Cedera yang paling
dunia 45 jiw a, korban luka berat 65 jiw a dan
banyak t erjadi pada saat kecelakaan lalu
korban yang mengalami luka ringan sebanyak
lint as adalah cedera kepala. Cedera kepala
411 j i w a. Secar a g ar i s b esar, j u m l ah
akibat kecelakaan lalu lint as merupakan
kecelakaan lalulint as selama t ahun 2009-2013
penyebab ut ama disabilit as dan mort alit as
d i n eg ar a b er k em b an g . Kead aan i n i
rata-rata mengalami peningkatan 17,03% per
t ahun (Rosyida, Daryono, & Praset yo, 2015).
umumnya t erjadi pada pengemudi mot or
M enent ukan prognosa pada penderit a
t anpa helm at au memakai helm yang kurang
dengan cedera kepala terutama yang berat
t epat dan yang t idak memenuhi st andar
seringkali sulit, sedangkan sebuah prognosa
(Wijayant i, 2012). 30-60% pasien cedera
yang akurat sangat penting untuk memberikan
kepala dengan Int ra Cranial Pressure (ICP)
suatu informed consent. Hal ini disebabkan
t idak t erkont rol meninggal dan berbeda
dengan penelit ian besar lainnya dijumpai
hasil out come yang lebih baik dengan cacat
karena keterbatasan penilaian klinik awal,
lamanya penyembuhan pada pasien cedera
kepala, serta banyaknya faktor dan variabel
yang mempengaruhinya (Hadi, 2014).
sedang (M oult on & Pit t s, 2005).
Beberapa f akt or yang dicurigai adalah
Wilayah Kabupat en Tuban dilew at i jalur
u t am a Pan t u r a yan g m en g h u b u n g k an
Su r ab aya Sem ar an g Jak ar t a. Ti n g g i n ya
volume kendaraan dapat mengakibat kan
t i m b u l n ya
k em acet an
d an
d ap at
menimbulkan masalah lain sepert i halnya
kejadian kecelakaan lalu lint as. Jalur Pant ura
Wilayah Tuban yang meliput i ruas jalan
Tuban Widang, Jl. M anunggal, Jl. Panglima
Sudirman, Jl. RE. M art adinat a dan Jl. Tuban
Sem ar an g m em i l i k i m asal ah k ej ad i an
kecelakaan yang cenderung meningkat .
usia, mekanismecedera, skor aw al Glasgow
Coma Scale (GCS), hipot ensi, diamet er pupil
dan reaksi cahaya, comput ed t omography
(CT) scan, penggunaan alkohol dan obat obat (Jiang, 2012). Fakt or-f akt or sepert i usia,
jenis kelamin, keparahan cedera, kemat ian
di rumah sakit , jenis asuransi dan lokasi
rumah sakit sebagai predikt or biaya rumah
sakit dan lama peraw at an unt uk cedera
(Gar d n er, Sm i t h , Ch an y, Fer n an d ez, &
M cKenzie, 2007). Penilaian out come secara
t epat diperoleh pada 3, 6 dan 12 bulan
Berdasarkan dat a t ahun 2009-2013,
set elah cedera ot ak. Kondisi pasien yang
kejadiankecelakaan lalu lint as pada jalur
membaik signif ikan secara klinis t erut ama
Pant ura yang melew at i Wilayah Tuban
6 bulan set elah cedera ot ak (Arnold, 2013).
cenderung mengalami peningkat an. Jumlah
Banyak macam skala pengukuran outcome
kecelakaan lalu lint as selama t ahun 2009-
dari cedera kepala, di ant aranya Glasgow
2013 sebanyak 1.107 kejadian. Akibat dari
Out come Scale (GOS), Bart hel Index (BI),
kecelakaan yait u korban meninggal dunia
Funct ional Independence M easure (FIM )
208 jiw a, korban luka berat 249 dan korban
(Had i , 2014).Fu n ct i o n al i n d ep en d en ce
luka ringan sebanyak 1.147 jiw a. Tahun2012
measure (FIM ) merupakan alat ukur yang
memiliki jumlah kecelakaan lalu lint as
digunakan unt uk menilai ket ergant ungan
Jurnal Ilmu Keperaw at an - Volume 5, No. 1 M ei 2017
62
pasien. Alat ukur ini bisa dipakai secara
umum oleh semua pihak, yait u dokt er,
peraw at , f isiot erapis, pasien at au keluarga.
Penilaiannya meliput i kemampuan f isik at au
mot orik t ermasuk f ungsi veget at if , dan
kemampuan kognisi berupa komunikasi sert a
int eraksi dengan orang di sekit arnya (Van
M iddendorp, et al., 2011). Tujuan penelit ian
ini
ad al ah
m en g et ah u i
f ak t o r
yan g
mempengaruhi kemandirian pada pasien
cedera kepala yang pernah diraw at di IGD
RSUD dr. R. Koesma Tuban.
HASIL PENELITIAN
Ber d asar k an d at a IGD RSUD d r. R.
Koesma Tuban angka kejadian t rauma dan
kegaw at darurat an akibat kecelakaan di
Daerah Pant ai Ut ara (Pant ura) meningkat
sebesar 5% dari Tahun 2014 dan pada Bulan
Jan u ar i
April
2016,
secara umum berjumlah 175 (100% ) kasus;
kasus yang t erbanyak karena kecelakaan
lalu lint as berjumlah 86 (55,8% ) kasus dan
responden yang berdomisili di Kabupat en
b er j u m l ah
sel an j u t n ya
M ETODE
Penelit ian ini adalah st udi yang bersif at
analit ik observasional dengan menggunakan
rancangan ret rospekt if t erhadap 107 sampel
rekam medis RSUD dr. R. Koesma Tuban dari
periode Januari-April 2016 yang kemudian
dilakukan kunjungan rumah unt uk menilai
b er d asar k an
d en g an
kunjungan pasien karena cedera kepala
Tu b an
k em an d i r i an
sam p ai
Fu n ct i o n al
In d ep en d en ce M easu r e (FIM ). Teh n i k
sampling yang digunakan adalah t ehnik
clust er random sampling.
Krit eria inklusi dalam penelit ian ini
adalah: 1) Pasien masih hidup, 2) Pasien
dengan gangguan imobilisasi, 3) Pasien yang
≤ 6 bulan, 3) Pasien yang berdomisili di
Kabupat en Tuban, 4) Pasien bersedia menjadi
r esp o n d en . Sed an g k an k r i t er i a i n k l u si
penelit ian ini adalah rekam medis pasien
146
m en j ad i
(83,4% )
p o p u l asi
yan g
d al am
penelit ian ini.
Tabel 1 Dist ribusi Frekuensi Karakt erist ik
Responden
Karakteristik
JenisKelamin
Laki-laki
Perempuan
Usia
1-4 tahun
5-14 tahun
15-24 tahun
25-44 tahun
45-59 tahun
>59 tahun
CederaKepala
Ringan
Berat
Total
n
%
59
48
55,1
44,9
1
17
26
29
21
13
0,9
15,9
24,3
27,1
19,6
12,1
78
29
107
72,9
27,1
100
Sumber: Dat a Primer (2016)
cedera kepala dengan rujukan > 48 jam dari
Penelit ian ini dilaksanakan pada bulan
kejadian cederadan pasien cedera kepala
M ei sampai Juli 2016 di RSUD dr. R. Koesma
disert ai gangguan lainya.
Tuban unt uk mengumpulkan dat a aw al
Inst rumen yang akan digunakan lembar
t ent ang usia, mekanisme cedera, hipot ensi,
pengumpulan dasar, checklist dan lembar
GCS,
FIM . Analisis bivariat menggunakan uji
pemeriksaan CTscan, konsumsi alcohol, lama
koef isien kont ingensi, sedangkan analisis
hari raw at di Rumah Sakit dari Rekam M edis
mult ivariat menggunakan uji regresi logist ik.
dan unt uk menet apkan populasi cedera
k ead aan
k ead aan
pupil,
h asi l
w w w.jik.ub.ac.id
63
kepala yang pernah diraw at di IGD sebanyak
kemandirian pasien cedera kepala adalah
146 responden. Penyajian hasil penelit ian
GCS (p=0,996) dan Pupil (p=0,077). Kekuat an
dianalisis berdasarkan analisis univariat ,
hubungan dari yang t erbesar ke yang t erkecil
analisis bivariat dan analisis mult ivariat .
adalah GCS (OR=275390993,19) dan Pupil
Berdasarkan t abel 1, dapat diket ahui
(OR=7,70).
bahw a jumlah responden yang mengalami
Tabel 3 Hasil Analisa M ult ivariat Regresi
cedera kepala dan yang pernah diraw at di
Logist ik
IGD RSUD dr. R. Koesma Tuban, t erbanyak
adalah laki-laki dengan jumlah 59 (55,1% )
responden, usia 15-24 t ahun dengan jumlah
29 (27,1% ) responden dan cedera kepala
ringan dengan jumlah 78 (72,9% ) responden.
Tabel 2 Hasil Analisa Bivariat Koef isien
Kont ingensi
Variabel Koefisien
P
GCS
18,454 0,996
Step 1
Ringan
Pupil
1,435
0,227
Isokor
Lama
16,437 0,997
Rawat
Volume 5 No. 1, M ei 2017
SUSUNAN REDAKSI
DAFTAR ISI
JURNAL ILM U KEPERAWATAN
Penanggung Jaw ab
Ns. Set yoadi, M .Kep., Sp.Kep.Kom
Edit or Kepala
Ns. Bint ari Rat ih K, M .Kep
Penyunt ing/Edit or
Ns. Tina Handayani, M .Kep
PENGARUH TERAPI M USIK M OZART TERHADAP PERUBAHAN POTENSI
KREATIVITAS ANAK AUTIS USIA 5-6 TAHUN DI KLINIK TERAPI WICARA
FASTABIKUL KHOIROT BEDALI LAWANG
Ari Damayant i Wahyuningrum..........................................................1-5
PENINGKATAN KENYAM ANAN LANSIA DENGAN NYERI RHEUM ATOID
ARTHRITIS M ELALUI M ODEL Comf ort Food For The Soul
Dhina Widayat i, Farida Hayat i........................................................6-15
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG YANG BERHUBUNGAN DENGAN
RESILIENSI ORANG TUA ANAK RETARDASI M ENTAL (DOWN SYNDROM E)
STUDI DI SDLB-C YAYASAN BHAKTI LUHUR KOTA M ALANG
Dian Pit aloka Priasmoro, Nunung Ernaw at i...................................16-24
Desain Graf is
Ns. Ahmad Hasyim W., M .Kep, M N
Sekret ariat
Ns. Annisa Wuri Kart ika., M .Kep
FAKTOR YANG M EM PENGARUHI PENGETAHUAN POLISI LALU LINTAS
TENTANG BASIC LIFE SUPPORT (BLS) DI KABUPATEN PONOROGO
Filia Icha Sukamt o...........................................................................25-33
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERSEPSI GEJALA
NYERI DADA KARDIAKISKEM IK PADA PASIEN INFARK M IOKARD AKUT
DI RSUD dr. SAIFUL ANWAR M ALANG
Ika Set yo Rini, Dini Widya Ayuningt yas, Ret t y Rat naw at i..............34-41
FENOM ENOLOGI : PENGALAM AN CARING PERAWAT PADA PASIEN
TRAUM A DENGAN KONDISI KRITIS (P1) DI IGD RSUD TARAKANKALIM ANTAN UTARA
Alam at Redaksi
Gedung Biomedik Lt . 2
M erry Januar F., Ret t y Rat naw at i, Ret no Lest ari............................42-56
Fakult as Kedokt eran Universit as
Braw ijaya
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP TINGKAT KECEM ASAN
PADA PASIEN PRE OPERASI TERENCANA DI RSU DR. SAIFUL ANWAR
M ALANG
Jalan Vet eran M alang 65145
M if t akhul Ulf a..................................................................................57-60
Telepon (0341) 551611, 569117,
567192
Pesaw at 126;
Fax (62) (0341) 564755
Email: jik@ub.ac.id
Websit e: w w w.jik.ub.ac.id
ANALISIS FAKTOR YANG M EM PENGARUHI KEM ANDIRIAN PADA PASIEN
CEDERA KEPALA YANG PERNAH DIRAWAT DI IGD RSUD DR. R. KOESM A
TUBAN
M oh. Ubaidillah Faqih, Ahsan, Tina Handayani Nasut ion..............61-73
GAM BARAN PENGETAHUAN SAYUR ANAK USIA 5-12 TAHUN DI
YAYASAN ELEOS INDONESIA DESA SUKODADI KECAM ATAN WAGIR
KABUPATEN M ALANG
Ronasari M ahaji Put ri, Susmini, Hari Sukamt o Hadi.......................74-80
STUDI FENOM ENOLOGI: POST TRAUM ATIC GROWTH PADA ORANG
TUA ANAK PENDERITA KANKER
Zidni Nuris Yuhbaba, Indah Winarni, Ret no Lest ari.......................81-95
PERBEDAAN KEBERHASILAN TERAPI FIBRINOLITIK PADA PENDERITA
ST-ELEVATION M YOCARDIAL INFARCTION (STEM I) DENGAN DIABETES
DAN TIDAK DIABETES BERDASARKAN PENURUNAN ST-ELEVASI
Ni M ade Dew i W., Djanggan Sargow o, Tony Suharsono..............96-102
w w w.jik.ub.ac.id
1
Jurnal Ilmu Keperaw at an - Volume 5, No. 1 M ei 2017
2
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMANDIRIAN PADA PASIEN CEDERA
KEPALA YANG PERNAH DIRAWAT DI IGD RSUD DR. R. KOESMA TUBAN
1,2,3
Moh. Ubaidillah Faqih1, Ahsan2, Tina Handayani Nasution3
Program Studi Magister Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
ABSTRAK
Cedera kepala akibat kecelakaan lalulint as merupakan penyebab ut ama disabilit as dan mort alit as.
Funct ional Independence M easure (FIM ) merupakan salah sat u pengukuran kemandirian pasien
cedera kepala. Beberapa f akt or yang dicurigai adalah usia, mekanisme cedera, skor aw al GCS,
hipot ensi, diamet er pupil dan reaksi cahaya, CT scan, konsumsi alkohol, dan lama peraw at an. Tujuan
penelit ian ini adalah menget ahui f akt or yang mempengaruhi kemandirian pasien cedera kepala.
Penelit ian ini bersif at analit ik observasional dengan menggunakan rancangan ret rospekt if t erhadap
107 sampel rekam medis RSUD dr. R. Koesma Tuban dari periode Januari-April 2016. Teknik sampling
yang digunakan adalah t eknik clust er random sampling dengan krit eria inklusi dan ekslusi. Inst rumen
yang digunakan lembar checklist dan lembar FIM . Analisis menggunakan uji koef isien kont ingensi
dan regresilogist ik. Hasil uji regresi logist ik menunjukan f akt or yang mempengaruhi adalah GCS
(p=0,996) dan Pupil (p=0,077). Persamaan yang didapat y = 0,357 + 19,434 (GCS) + 2,041 (Pupil). Hasil
uji Hosmer and Lameshow menunjukan kalibrasi yang baik (p=1,000), nilai AUC menunjukan bahw a
93,6% persamaan regresi yang diperoleh mampu membedakan kemandirian pasien cedera kepala
berdasarkan variabel GCS dan pupil, sisanya yait u 6,4% dipengaruhi oleh f akt or lain. Skor GCS yang
rendah pada aw al cedera berhubungan dengan prognosa yang buruk, sedangkan abnormalit as
f ungsi pupil, gangguan gerakan ekst raokular, pola-pola respons mot orik yang abnormal sepert i
post ur f leksor dan post ur ekst ensor, juga memprediksikan out come yang buruk set elah cedera kepala.
Kesimpulan dari penelit ian ini adalah Skor aw al GCS dan Pupil menjadi f akt or yang dominan
berpengaruh t erhadap kemandirian. Oleh karena it u, peraw at perlu meningkat kan manajemen
pasien cedera kepala pada f ase emergency dengan t idak mengabaikan pengukuran GCS dan Pupil.
Kat a Kunci: Kemandirian, Cedera Kepala, Funct ional Independence M easure (FIM )
ABSTRACT
A head injury caused by t raf f ic accident s are t he main cause of disabilit y and mort alit y. Funct ional
Independence M easure (FIM ) is one of independence measurement head injury pat ient s. Several
f act ors are suspect ed of is age, mechanism of injury, init ial GCS score, hypot ension, pupil diamet er
and t he light react ions, CT scan, alcohol consumpt ion, and durat ion of t reat ment . The purpose of t his
st udy w as t o det ermine t he f act ors t hat af f ect t he independence of head injury pat ient s.The st udy
w as an observat ional analyt ic st udy using a ret rospect ive design of t he 107 samples of medical records
dr. R. KoesmaTuban f rom t he period of January t o April 2016. The sampling t echnique used w as
clust er random sampling t echnique w it h t he inclusion and exclusion crit eria. Inst rument s used sheet s
and sheet s FIM checklist , analysis using cont ingency coeff icient t est and logist ic regression. Logist ic
regression analysis show ed t hat f act ors aff ect ing is GCS (p = 0.996) and Pupil (p = 0.077). The equat ion
obt ained y = 0.357 + 19.434 (GCS) + 2,041 (Pupil). Hosmer and Lameshow t est result s show ed good
calibrat ion (p = 1.000), AUC value of 93.6% indicat es t hat t he regression equat ion obt ained capable
of dist inguishing t he independence of head injury pat ient s based on variables GCS and pupils, t he
remaining 6.4% is inf luenced by ot her f act ors. GCS scores w ere low at t he beginning of injury
associat ed w it h poor prognosis, w hile t he pupil f unct ion abnormalit ies, impaired ext raocular
movement s, pat t erns of abnormal mot or responses such as post ure f lexor and ext ensor post ure, also
predict poor out come af t er head injury.The conclusion of t his st udy is t he init ial GCS score and pupil
is a dominant f act or inf luence on independence. Theref ore, nurses need t o improve t he management
of head injury pat ient s in t he emergency phase by not ignoring t he GCS and Pupil measurement .
Keyw ords: Independence, Head Injury, Funct ional Independence M easure (FIM )
Jurnal Ilmu Keperaw at an Vol. 5 No. 1, M ei 2017: Korespondensi : M oh. Ubaidilah Faqih. Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehat an Nahdalt ul Ulama Tuban. Alamat : Jl. Let da Sucipt o No. 211 Tuban 62319,
Email: moh.ubaidillah.f aqih@gmail.com
w w w.jik.ub.ac.id
61
PENDAHULUAN
t ert inggi yait u sebanyak 348 at au 31,4%
Kecelakaan lalu lint as dapat mengakibat -
kejadian dengan rinciankorban meninggal
kan berbagai cedera. Cedera yang paling
dunia 45 jiw a, korban luka berat 65 jiw a dan
banyak t erjadi pada saat kecelakaan lalu
korban yang mengalami luka ringan sebanyak
lint as adalah cedera kepala. Cedera kepala
411 j i w a. Secar a g ar i s b esar, j u m l ah
akibat kecelakaan lalu lint as merupakan
kecelakaan lalulint as selama t ahun 2009-2013
penyebab ut ama disabilit as dan mort alit as
d i n eg ar a b er k em b an g . Kead aan i n i
rata-rata mengalami peningkatan 17,03% per
t ahun (Rosyida, Daryono, & Praset yo, 2015).
umumnya t erjadi pada pengemudi mot or
M enent ukan prognosa pada penderit a
t anpa helm at au memakai helm yang kurang
dengan cedera kepala terutama yang berat
t epat dan yang t idak memenuhi st andar
seringkali sulit, sedangkan sebuah prognosa
(Wijayant i, 2012). 30-60% pasien cedera
yang akurat sangat penting untuk memberikan
kepala dengan Int ra Cranial Pressure (ICP)
suatu informed consent. Hal ini disebabkan
t idak t erkont rol meninggal dan berbeda
dengan penelit ian besar lainnya dijumpai
hasil out come yang lebih baik dengan cacat
karena keterbatasan penilaian klinik awal,
lamanya penyembuhan pada pasien cedera
kepala, serta banyaknya faktor dan variabel
yang mempengaruhinya (Hadi, 2014).
sedang (M oult on & Pit t s, 2005).
Beberapa f akt or yang dicurigai adalah
Wilayah Kabupat en Tuban dilew at i jalur
u t am a Pan t u r a yan g m en g h u b u n g k an
Su r ab aya Sem ar an g Jak ar t a. Ti n g g i n ya
volume kendaraan dapat mengakibat kan
t i m b u l n ya
k em acet an
d an
d ap at
menimbulkan masalah lain sepert i halnya
kejadian kecelakaan lalu lint as. Jalur Pant ura
Wilayah Tuban yang meliput i ruas jalan
Tuban Widang, Jl. M anunggal, Jl. Panglima
Sudirman, Jl. RE. M art adinat a dan Jl. Tuban
Sem ar an g m em i l i k i m asal ah k ej ad i an
kecelakaan yang cenderung meningkat .
usia, mekanismecedera, skor aw al Glasgow
Coma Scale (GCS), hipot ensi, diamet er pupil
dan reaksi cahaya, comput ed t omography
(CT) scan, penggunaan alkohol dan obat obat (Jiang, 2012). Fakt or-f akt or sepert i usia,
jenis kelamin, keparahan cedera, kemat ian
di rumah sakit , jenis asuransi dan lokasi
rumah sakit sebagai predikt or biaya rumah
sakit dan lama peraw at an unt uk cedera
(Gar d n er, Sm i t h , Ch an y, Fer n an d ez, &
M cKenzie, 2007). Penilaian out come secara
t epat diperoleh pada 3, 6 dan 12 bulan
Berdasarkan dat a t ahun 2009-2013,
set elah cedera ot ak. Kondisi pasien yang
kejadiankecelakaan lalu lint as pada jalur
membaik signif ikan secara klinis t erut ama
Pant ura yang melew at i Wilayah Tuban
6 bulan set elah cedera ot ak (Arnold, 2013).
cenderung mengalami peningkat an. Jumlah
Banyak macam skala pengukuran outcome
kecelakaan lalu lint as selama t ahun 2009-
dari cedera kepala, di ant aranya Glasgow
2013 sebanyak 1.107 kejadian. Akibat dari
Out come Scale (GOS), Bart hel Index (BI),
kecelakaan yait u korban meninggal dunia
Funct ional Independence M easure (FIM )
208 jiw a, korban luka berat 249 dan korban
(Had i , 2014).Fu n ct i o n al i n d ep en d en ce
luka ringan sebanyak 1.147 jiw a. Tahun2012
measure (FIM ) merupakan alat ukur yang
memiliki jumlah kecelakaan lalu lint as
digunakan unt uk menilai ket ergant ungan
Jurnal Ilmu Keperaw at an - Volume 5, No. 1 M ei 2017
62
pasien. Alat ukur ini bisa dipakai secara
umum oleh semua pihak, yait u dokt er,
peraw at , f isiot erapis, pasien at au keluarga.
Penilaiannya meliput i kemampuan f isik at au
mot orik t ermasuk f ungsi veget at if , dan
kemampuan kognisi berupa komunikasi sert a
int eraksi dengan orang di sekit arnya (Van
M iddendorp, et al., 2011). Tujuan penelit ian
ini
ad al ah
m en g et ah u i
f ak t o r
yan g
mempengaruhi kemandirian pada pasien
cedera kepala yang pernah diraw at di IGD
RSUD dr. R. Koesma Tuban.
HASIL PENELITIAN
Ber d asar k an d at a IGD RSUD d r. R.
Koesma Tuban angka kejadian t rauma dan
kegaw at darurat an akibat kecelakaan di
Daerah Pant ai Ut ara (Pant ura) meningkat
sebesar 5% dari Tahun 2014 dan pada Bulan
Jan u ar i
April
2016,
secara umum berjumlah 175 (100% ) kasus;
kasus yang t erbanyak karena kecelakaan
lalu lint as berjumlah 86 (55,8% ) kasus dan
responden yang berdomisili di Kabupat en
b er j u m l ah
sel an j u t n ya
M ETODE
Penelit ian ini adalah st udi yang bersif at
analit ik observasional dengan menggunakan
rancangan ret rospekt if t erhadap 107 sampel
rekam medis RSUD dr. R. Koesma Tuban dari
periode Januari-April 2016 yang kemudian
dilakukan kunjungan rumah unt uk menilai
b er d asar k an
d en g an
kunjungan pasien karena cedera kepala
Tu b an
k em an d i r i an
sam p ai
Fu n ct i o n al
In d ep en d en ce M easu r e (FIM ). Teh n i k
sampling yang digunakan adalah t ehnik
clust er random sampling.
Krit eria inklusi dalam penelit ian ini
adalah: 1) Pasien masih hidup, 2) Pasien
dengan gangguan imobilisasi, 3) Pasien yang
≤ 6 bulan, 3) Pasien yang berdomisili di
Kabupat en Tuban, 4) Pasien bersedia menjadi
r esp o n d en . Sed an g k an k r i t er i a i n k l u si
penelit ian ini adalah rekam medis pasien
146
m en j ad i
(83,4% )
p o p u l asi
yan g
d al am
penelit ian ini.
Tabel 1 Dist ribusi Frekuensi Karakt erist ik
Responden
Karakteristik
JenisKelamin
Laki-laki
Perempuan
Usia
1-4 tahun
5-14 tahun
15-24 tahun
25-44 tahun
45-59 tahun
>59 tahun
CederaKepala
Ringan
Berat
Total
n
%
59
48
55,1
44,9
1
17
26
29
21
13
0,9
15,9
24,3
27,1
19,6
12,1
78
29
107
72,9
27,1
100
Sumber: Dat a Primer (2016)
cedera kepala dengan rujukan > 48 jam dari
Penelit ian ini dilaksanakan pada bulan
kejadian cederadan pasien cedera kepala
M ei sampai Juli 2016 di RSUD dr. R. Koesma
disert ai gangguan lainya.
Tuban unt uk mengumpulkan dat a aw al
Inst rumen yang akan digunakan lembar
t ent ang usia, mekanisme cedera, hipot ensi,
pengumpulan dasar, checklist dan lembar
GCS,
FIM . Analisis bivariat menggunakan uji
pemeriksaan CTscan, konsumsi alcohol, lama
koef isien kont ingensi, sedangkan analisis
hari raw at di Rumah Sakit dari Rekam M edis
mult ivariat menggunakan uji regresi logist ik.
dan unt uk menet apkan populasi cedera
k ead aan
k ead aan
pupil,
h asi l
w w w.jik.ub.ac.id
63
kepala yang pernah diraw at di IGD sebanyak
kemandirian pasien cedera kepala adalah
146 responden. Penyajian hasil penelit ian
GCS (p=0,996) dan Pupil (p=0,077). Kekuat an
dianalisis berdasarkan analisis univariat ,
hubungan dari yang t erbesar ke yang t erkecil
analisis bivariat dan analisis mult ivariat .
adalah GCS (OR=275390993,19) dan Pupil
Berdasarkan t abel 1, dapat diket ahui
(OR=7,70).
bahw a jumlah responden yang mengalami
Tabel 3 Hasil Analisa M ult ivariat Regresi
cedera kepala dan yang pernah diraw at di
Logist ik
IGD RSUD dr. R. Koesma Tuban, t erbanyak
adalah laki-laki dengan jumlah 59 (55,1% )
responden, usia 15-24 t ahun dengan jumlah
29 (27,1% ) responden dan cedera kepala
ringan dengan jumlah 78 (72,9% ) responden.
Tabel 2 Hasil Analisa Bivariat Koef isien
Kont ingensi
Variabel Koefisien
P
GCS
18,454 0,996
Step 1
Ringan
Pupil
1,435
0,227
Isokor
Lama
16,437 0,997
Rawat