Surat Pengumpulan Dokumen PLPG 2017 Tahap 2
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
LEMBAGA PENGEMBANGAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Panitia Sertifikasi Guru Rayon 111
P4TKN, Gedung LPPMP Lantai 3 Sayap Timur, Kampus Karangmalang Yogyakarta 55281
Telepon/Fax (0274) 550852 pesawat 144; laman : p4tkn.lppmp.uny.ac.id; e-mail : plpgJ}4tkn.lppmp@uny.ac.id
No. i 59, lUN34.22lTUl2O17
Lamp. :l bendel
Hal : Pengumpulan Berkas PLPG Tahun 2017 Tahap2
20 September 2017
Yth. BapaUlbu:
1. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Dl. Yogyakarta
2. Kepala Dinas Pendidikan Kab./Kota Gunungkidul
di tempat
Diberitahukan dengan hormat, bahwa sampai dengan hari ini Rabu, 20 September
2017 masih adal
orang guru calon peserta sertifikasi kuota tahun 2017 yang
berkasnya belum kami terima dari LPMP masing-masing Provinsi. Untuk itu kami
mohon kepada Bapak/lbu yang namanya terdapat pada lampiran surat ini agar
segera mengirimkan berkas persyaratan PLPG tersebut ke alamat:
g
Sekretariat Panitia Pelaksana Sertifikasi Guru Rayon 111 UNIVERSITAS
NEGERI YOGYAKARTA. d/a: Gedung LPPMP Lantai 3 Sayap Timur. Kampus
Karangmalang Yogyakarta. Kode Pos 55281. Telp. (0274) 550 852
Berkas paling lambat kami terima tanggal 27 September 2017 cap pos. Adapun
berkas yang harus dikirim sebagai mana terlampir.
Demikian informasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.
r n
--1-c;tcm/.n,
M.Pd.4v
Tembusan:
1. Kepala LPMP yang bersangkutan
2. Ketua PSG Rayon 111
3. Kabag TU LPPMP
198803 1 001
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
LEMBAGA PENGEMBANGAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Panitia Sertifikasi Guru Rayon 111
P4TKN, Gedung LPPMP Lantai 3 Sayap Timur, Kampus Karangmalang Yogyakarta 55281
Telepon/Fax (0274) 550852 pesawat 1144; laman : p4tkn.lppmp.uny.ac.id; e-mail : plpg_p4tkn.lppmp@uny.ac.id
Lampiran surat
No.
: 955/UN34.22/TU/2017
Tanggal : 20 September 2017
Daftar berkas yang dikumpulkan sebagai berikut.
1. Format A1 yang telah ditandatangani oleh kepala Dinas Pendidikan
Provinsi/kabupaten/kota
2. Ijazah S.1 (legalisasi Perguruan Tinggi)
3. Ijazah D-I/D-II/D-III (jika ada)
4. SK Pembagian Tugas Mengajar 5 tahun terakhir berturut turut (legalisasi kep.
sekolah)
5. SK Golongan kepangkatan (PNS) atau SK Pengangkatan GT/GTY (SK
pengangkatan/ pangkat/golongan sebagai guru sejak pertama menjadi guru
sampai dengan terakhir yang dilegalisasi oleh atasan langsung/GTY legalisasi
Ketua Yayasan.)
6. Surat ijin belajar dari BKD (apabila dalam SK Kepegawaian terakhir belum
mencantumkan kualifikasi akademik S1)
7. Pasfoto berwarna ukuran 3x4 cm terbaru sebanyak 4 lembar (enam bulan terakhir
dan bukan polaroid)
8. Pakta Integritas dari peserta bahwa berkas/dokumen yang diserahkan dapat
dipertanggungjawabkan keabsahannya (Materai 6000)
9. Khusus Peserta Sertifikasi Guru Kedua
a. SK Mutasi yang ditandatangani oleh Bupati/Walikota atau pejabat yang
berwenang (jika ada);
b. Surat keterangan dari kepala sekolah dan disetujui oleh kepala dinas
pendidikan bagi guru PNS bersertifikat TIK, KKPI, Keterampilan, IPA SMK, IPS
SMK dan Kewirausahaan yang diberi tugas mengampu mata pelajaran lain
sesuai kualifikasi/latar belakang S-1/D-IV yang dimiliki;
c. Surat keterangan dari kepala sekolah dan disetujui oleh kepala Dinas
Pendidikan Provinsi/ kabupaten/kota, bagi guru bukan PNS yang diberi tugas
mengampu mata pelajaran lain oleh yayasan;
d. Foto copy sertifikat pendidik yang sudah dimiliki.
10. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter pemerintah.
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
LEMBAGA PENGEMBANGAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Panitia Sertifikasi Guru Rayon 111
P4TKN, Gedung LPPMP Lantai 3 Sayap Timur, Kampus Karangmalang Yogyakarta 55281
Telepon/Fax (0274) 550852 pesawat 144; laman : p4tkn.lppmp.uny.ac.id; e-mail : plpgJ}4tkn.lppmp@uny.ac.id
No. i 59, lUN34.22lTUl2O17
Lamp. :l bendel
Hal : Pengumpulan Berkas PLPG Tahun 2017 Tahap2
20 September 2017
Yth. BapaUlbu:
1. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Dl. Yogyakarta
2. Kepala Dinas Pendidikan Kab./Kota Gunungkidul
di tempat
Diberitahukan dengan hormat, bahwa sampai dengan hari ini Rabu, 20 September
2017 masih adal
orang guru calon peserta sertifikasi kuota tahun 2017 yang
berkasnya belum kami terima dari LPMP masing-masing Provinsi. Untuk itu kami
mohon kepada Bapak/lbu yang namanya terdapat pada lampiran surat ini agar
segera mengirimkan berkas persyaratan PLPG tersebut ke alamat:
g
Sekretariat Panitia Pelaksana Sertifikasi Guru Rayon 111 UNIVERSITAS
NEGERI YOGYAKARTA. d/a: Gedung LPPMP Lantai 3 Sayap Timur. Kampus
Karangmalang Yogyakarta. Kode Pos 55281. Telp. (0274) 550 852
Berkas paling lambat kami terima tanggal 27 September 2017 cap pos. Adapun
berkas yang harus dikirim sebagai mana terlampir.
Demikian informasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.
r n
--1-c;tcm/.n,
M.Pd.4v
Tembusan:
1. Kepala LPMP yang bersangkutan
2. Ketua PSG Rayon 111
3. Kabag TU LPPMP
198803 1 001
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
LEMBAGA PENGEMBANGAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Panitia Sertifikasi Guru Rayon 111
P4TKN, Gedung LPPMP Lantai 3 Sayap Timur, Kampus Karangmalang Yogyakarta 55281
Telepon/Fax (0274) 550852 pesawat 1144; laman : p4tkn.lppmp.uny.ac.id; e-mail : plpg_p4tkn.lppmp@uny.ac.id
Lampiran surat
No.
: 955/UN34.22/TU/2017
Tanggal : 20 September 2017
Daftar berkas yang dikumpulkan sebagai berikut.
1. Format A1 yang telah ditandatangani oleh kepala Dinas Pendidikan
Provinsi/kabupaten/kota
2. Ijazah S.1 (legalisasi Perguruan Tinggi)
3. Ijazah D-I/D-II/D-III (jika ada)
4. SK Pembagian Tugas Mengajar 5 tahun terakhir berturut turut (legalisasi kep.
sekolah)
5. SK Golongan kepangkatan (PNS) atau SK Pengangkatan GT/GTY (SK
pengangkatan/ pangkat/golongan sebagai guru sejak pertama menjadi guru
sampai dengan terakhir yang dilegalisasi oleh atasan langsung/GTY legalisasi
Ketua Yayasan.)
6. Surat ijin belajar dari BKD (apabila dalam SK Kepegawaian terakhir belum
mencantumkan kualifikasi akademik S1)
7. Pasfoto berwarna ukuran 3x4 cm terbaru sebanyak 4 lembar (enam bulan terakhir
dan bukan polaroid)
8. Pakta Integritas dari peserta bahwa berkas/dokumen yang diserahkan dapat
dipertanggungjawabkan keabsahannya (Materai 6000)
9. Khusus Peserta Sertifikasi Guru Kedua
a. SK Mutasi yang ditandatangani oleh Bupati/Walikota atau pejabat yang
berwenang (jika ada);
b. Surat keterangan dari kepala sekolah dan disetujui oleh kepala dinas
pendidikan bagi guru PNS bersertifikat TIK, KKPI, Keterampilan, IPA SMK, IPS
SMK dan Kewirausahaan yang diberi tugas mengampu mata pelajaran lain
sesuai kualifikasi/latar belakang S-1/D-IV yang dimiliki;
c. Surat keterangan dari kepala sekolah dan disetujui oleh kepala Dinas
Pendidikan Provinsi/ kabupaten/kota, bagi guru bukan PNS yang diberi tugas
mengampu mata pelajaran lain oleh yayasan;
d. Foto copy sertifikat pendidik yang sudah dimiliki.
10. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter pemerintah.