ASPEK PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU MASYARAKAT KAITANNYA DENGAN PENYAKIT TB PARU

  

ARTIKEL

A S P E K P E N G E T A H U A N S I K A P D A N

P E R I L A K U M A S Y A R A K A T K A I T A N N Y A D E N G A N

P E N Y A K I T T B P A R U

H e lp e r S a h a t P M a n a lu * & B a m b a n g S u k a n a *

  

ASPECTS OF KNOWLEDGE ATTITUDE AND BEHA VIOR OF

COMMUNITY CONNECTION WITH LUNG DISEASE TB

Abstract

  

T u b e r c u l o s i s i n I n d o n e s i a s t i l l r a n t e d t h i r d l a r g e s t i n t h e w o r l d a f t e r I n d i a a n d C h i n a w i t h a p p r o x

5 3 9 , 0 0 0 n e w c a s e s a n d t h e n u m b e r o f d e a t h s a r o u n d

  I O I . O O O / y e a r . K n o w l e d g e f a c t o r s o f p u l m o n a r y i s

a v e r y i m p o r t a n t f a c t o r i n t h e t r a n s m i s s i o n o f T u b e r c u l o s i s . T o k n o w t h e a s p e c t s o f k n o w l e d g e , a t t i t u d e

a n d b e h a v i o r o f p e o p l e i n c o n n e c t i o n w i t h p u l m o n a r y T B d i s e a s e h a s b e e n s t u d i e d i n T a n g e r a n g

R e g e n c y . T h e p u r p o s e o f t h i s s t u d y i s t o s o l v e t h e p r o b l e m o f k n o w l e d g e / c o m m u n i t y b e h a v i o r r e l a t e d t o

t r a n s m i s s i o n o f p u l m o n a r y T B . T h i s s t u d y u s e s c r o s s s e c t i o n a l d e s i g n w h i c h a i m s t o d e t e r m i n e t h e

k n o w l e d g e a t t i t u d e a n d b e h a v i o r o f t h e p u b l i c a b o u t t u b e r c u l o s i s , a n d t h e f a c t o r s t h a t i n f l u e n c e t h e

i m p l e m e n t a t i o n o f t h e t u b e r c u l o s i s p r o g r a m . S a m p l i n g w a s d o n e b y p u r p o s i v e a g a i n s t t h e f a m i l y .

R e s u l t s i n - d e p t h i n t e r v i e w s a n d f o c u s g r o u p d i s c u s s i o n s s t a t e d t h a t t h e i r k n o w l e d g e a n d t h e i r b e h a v i o r

i s n o t g o o d e n o u g h , p e o p l e 's a t t i t u d e s t o w a r d s p e o p l e w i t h a l r e a d y g o o d . E x t e n s i o n o f p u l m o n a r y T B

h a s n o t p e r f o r m e d o p t i m a l l y . L o w l e v e l o f p u b l i c k n o w l e d g e a b o u t t u b e r c u l o s i s , h e a l t h w o r k e r s a r e

e x p e c t e d t o c o n t i n u e t o d o m o r e i n t e n s i v e c o u n s e l i n g .

  K e y w o r d s : k n o w l e d g e / b e h a v i o r s , a t t i t u d e s , F G D , t u b e r c u l o s i s P e n d a h u lu a n F

  aktor pengetahuan tentang penyakit TB paru dari m anusia adalah m erupakan salah satu faktor yang sangat penting dalam penularan TB paru. D engan kurangnya pengetahuan tentang penyakit TB paru akan m elahirkan suatu perilaku yang tidak baik antara lain, kebiasaan penderita m eludah disem barangan tem pat, batuk tanpa m enutup m ulut dan pengobatan yang tidak teratur serta berbagai faktor lainnya.

  Indonesia dalam kasus TB paru m asih m enem pati urutan terbesar nom or tiga di dunia setelah India dan Cina dengan jum lah kasus baru sekitar 539.000 dan jum lah kem atian sekitar

  101.000/tahun.

  1 D an sam pai saat ini kasus TB

  Paru bukannya sem akin m enurun bahkan kasusnya m eningkat, nam pak dari epidem ik TB di dunia sem akin m eluas. D alam 40 tahun terakhir TB telah m enyebar secara dram atis setiap tahun diperkirakan ada 8 juta penderita baru dengan 3 juta kem atian akibat TB (disitir dari http://64203.71.11 kom pas-cetak/04011/16 O pini/804 7 53 .htm ).

  2 D em ikian juga, hasil Survei

  K esehatan Rum ah Tangga (SK RT) m em per- lihatkan TB m asih m erupakan salah satu dari lim a penyebab utam a kem atian di Indonesia.

  3

• Pusat Penelitian dan Pengem bangan Ekologi dan Status K esehatan

  Tem pat dan w aktu Penelitian Tem pat penelitian dipilih berdasarkan inform asi dari pengelola program dengan pertim bangan penem uan kasus penderita TB Paru tertinggi di w ilayah kecam atan di K abupaten Tangerang Propinsi Banten,yaitu dilakukan di K ecam atan Cikupa, w ilayah kerja Puskesm as Cikupa dan K ecam atan Sepatan, w ilayah kerja Puskesm as Sepatan. W aktu penelitian adalah selam a 8 bulan dari bulan M ei sam pai dengan bulan D esem ber tahun 2009.

  B a h a n d a n C a r a K e r ja

  ±

  75 % pasien TB adalah kelom pok usia yang paling produktif secara ekonom i pada usia 15-50 tahun, dan dari kelom pok sosial ekonom i dan berpendidikan rendah.

  D ata W H O m enyebutkan, bahw a penderita TB Paru di Indonesia dengan hasil tes BT A positif m encapai 240.183 orang, sem entara itu jum lah kem atian akibat TB di Indonesia m encapai 88.113 orang atau 38 orang per 100.000 penduduk (disitir index.php?m ib=beritadetail& id=16366).4 D i m ana

1 D i Jaw a Barat pada tahun 2007 ditem ukan

  M enurut Sujudi untuk pem berantasan TB paru peran penyuluhan oleh tenaga kesehatan kepada setiap penderita/keluarga yang berobat sangat penting agar terjadi keteraturan berobat yang optim al/tinggi.' H asil penelitian yang dilakukan oleh Bam bang S dkk di K abupaten Tangerang m enunjukkan bahw a pengetahuan dan sikap penderita TB paru untuk m elakukan pengobatan TB paru sangat kurang."

  O leh karena itu hasil penelitian diharapkan dapat m em berikan sum bang saran dalam pelaksanaan program pem berantasan TB paru, khususnya dalam m em ecahkan m asalah pengaruh pengetahuan/perilaku m asyarakat kaitannya dengan penularan TB paru.

  Tulisan ini m erupakan bagian dari hasil data kualitatif pada penelitian faktor sosial budaya yang m em pengaruhi ketaatan berobat penderita TB paru yang dilakukan pada tahun 2009. D ata yang dibahas, m eliputi pengetahuan sikap dan perilaku m asyarakat.

  Sebanyak 15,4 % dari keseluruhan jum lah kasus TB dialam i pada usia anak-anak. (disitir dari : php ?m ib= beritadetail& id=16366).4 Banyak faktor yang berpengaruh dalam keberhasilan pengobatan TB paru salah satunya adalah pengetahuan/sikap dan perilaku penderita dalam m elaksanakan pengobatan TB paru. D inas K esehatan K abupaten Tangerang, pada tahun 2002 m enunjukkan kecenderungan perilaku penderita TB paru untuk tidak m inum obat secara teratur m eningkat, sehingga jum lah kasus TB paru m eningkat.

  54.726 kasus TB, dari jum lah tersebut tercatat 53% diantaranya kasus TB yang sangat m enular (BTA positif). D an 21.319 kasus TB BTA positif ditem ukan pada golongan usia produktif.

  D isain penelitian Berdasarkan tujuan yang akan dicapai, dis ain penelitian ini adalah cross sectional yang dilakukan dengan m enggunakan pendekatan

  L R a p i d A s s e s s m e n t P r o c e d u r e s ( R A P ) "

  yaitu suatu tehnik untuk m endapatkan inform asi yang m endalam dari hal-hal yang tersirat ( i n s i g h t ) m engenai sikap, kepercayaan dan perilaku target populasi dalam m elaksanakan program -program kesehatan. Tehnik RA P ini m enekankan pada m etode kualitatif seperti teknik w aw ancara m endalam , FG D dan pengam atan (O bservasi). D ata-data disajikan secara deskriptif kualitatif.

  Populasi dan Sam pling Populasi dalam penelitian rm adalah m asyarakat yang ada di w ilayah penelitian.

  Sebagai sam pel penelitian adalah anggota rum ah tangga dan m asyarakat sekitar yang terpilih berdasarkan p u r p o s i v e s a m p l i n g .

  Pem ilihan atau penarikan inform an yang dilakukan secara purposif terhadap sejum lah anggota m asyarakat di w ilayah penelitian.

  K riteria purposif dalam m enentukan inform an penelitian adalah:

• Laki-laki atau perem puan
• Sudah berusia 15 tahun dan dibaw ah 70 tahun
• Berdom isili tetap di w ilayah penelitian m inim al 1 tahun

  K riteria inklusi dan eksklusi dari inform an penelitian, yaitu :

  D ata disajikan secara deskriptif kualitatif dengan m engungkapkan tem uan-tem uan tentang pengetahuan, sikap dan perilaku m asyarakat.

• Penduduk yang tidak bersedia/m enolak terlibat dalam penelitian - Tidak tinggal di w ilayah penelitian. Inform an penelitian m eliputi:
• K eluarga penderita TB paru
• 11asyarakatsekrtar
• W aw ancara m endalam untuk m engum pulkan data/inform asi dari variabel-variabel yang diteliti dari inform an terpilih seperti ; keluarga penderita dengan m enggunakan pedom an w aw ancara dan alat perekam ( t a p e r e c o r d e r ) Fokus G rup D iskusi dilakukan untuk m enggali inform asi dari kelom pok m asyarakat (Bapak, Ibu dan Rem aja) yang ada. FG D dilakukan pada suatu kelom pok yang terdiri dari 6-8 orang yang dipandu oleh seorang fasilitator dan oleh seorang notulis.

  L P e n y e b a b n y a d i k a r e n a k a n o l e h l i n g k u n g a n k o t o r , m e r o k o k , b e g a d a n g , d e b u , k e r j a b e r a t d a n m i n u m - m i n u m a n k e r a s " .

  Penyebab terjadinya TB paru hanya sebagian kecil inform an m engatakan m elalui batuk orang yang sedang sakit paru-paru dan alat m akan yang bercam pur seperti piring dan gelas bersam a antara penderita dan yang sehat. M enurut pengam atan peneliti dilapangan kem ungkinan besar sem ua keluarga m elakukan hal yang sam a. N am un m asih ada sebagian inform an m engatakan

  Sem ua inform an m engatakan sudah m endengar tentang TB paru karena keluarga saat diw aw ancarai sedang m enderita paru-paru, dan ada juga yang m engetahui karena diberitahu oleh keluarga, tetangga dan petugas kesehatan. Tanda- tanda TB paru m enurut para inform an adalah batuk terus m enerus dengan m engeluarkan dahak dan cam pur darah, dada sakit, badan m eriang/panas dingin, berat badan terus m enurun dan sering keringat pada m alam hari. K em udian ada sebagian dari m ereka yang m engatakan sesak nafas dan punggung belikat rasa nyut-nyut (senut- senut).

  P e n g e ta h u a n m a s y a r a k a t te n ta n g p e n y a k it T B p a r u

  Pendidikan inform an kebanyakan tidak tam at SD . Responden adalah kepala keluarga, ibu rum ah tangga dan sebagian ada dari kalangan rem aja.

  Sebagian besar inform an m enganut agam a Islam , suku bangsa inform an, penduduk asli um um nya berasal dari suku Sunda Banten.

  H a s il P e n e litia n K a r a k te r is tik in fo r m a n

  kem udian ditransfer ke dalam bentuk tulisan atau m atrik. Sew aktu di lapangan dilakukan triangulasi untuk m engetahui dan m encocokkan inform asi yang berasal dari berbagai intrum en dan sum ber, karena instrum en dalam penelitian ini adalah peneliti sendiri. Selanjutnya data tersebut disusun dan dibuatkan m atriks, lalu dilakukan analisa dom ain sebagai salah satu tehnik analisa dalam pendekatan kualitatif.

  K riteria inklusi: Sanggup serta bersedia m em berikan inform asi yang dibutuhkan dalam penelitian

  ( t a p e r e c o r d e r )

  D ata yang telah dikum pulkan dari lapangan diolah secara m anual oleh peneliti. D ata hasil w aw ancara m endalam dan hasil FG D terekam dalam pita rekam an

  A n a lis is d a ta

  P e n g u m p u la n d a ta d ila k u k a n :

  3 kelom pok FG D yaitu kelom pok Bapak, kelom pok Ibu dan kelom pok Rem aja.

  Inform an w aw ancara m endalam terdiri dari keluarga penderita sebanyak 20 orang, sedangkan responden Fokus G rup D iskusi (FG D ) adalah m asyarakat yang berada sekitar tem pat tinggal penderita TB paru. D i m asing-m asing puskesm as dilakukan

  K riteria eksklusi:

  Cara penularan penyakit TB paru sebagian besar dari inform an m engatakan karena sehari- hari sering kontak langsung dengan penderita yaitu berbicara , m akan bersam a (dengan alat m akan seperti piring ,gelas dll) yang tidak dibedakan dengan kebutuhan dari si penderita bahkan tidur bersam a dengan penderita. N am un ada sebagian kecil yang m engatakan TB paru dapat tertular;

  L M e l a l u i h a n d u k b e r s a m a m a u p u n b i s a l e w a t k e r i n g a t a t a u g o l o n g a n d a r a h y a n g s a m a " .

  Tetapi salah satu inform an m elihat ada sikap yang kurang baik yang ditunjukkan m asyarakat lingkungan sekitar tem pat tinggalnya yaitu:

  " P a d a s a a t d i n y a t a k a n k e l u a r g a n y a s a k i t T B p a r u t i d a k m e l a k u k a n t i n d a k a n a p a - a p a p a d a h a l d a r i s i s i p e n g e t a h u a n i n f o r m a n s u d a h d i a n g g a p m a m p u k a r e n a a k t i f d a l a m k e g i a t a n s o s i a l d i P K K , b a i k d i k e l u r a h a n m a u p u n d i t i n g k a t k e c a m a t a n k a r e n a i n f o r m a n a d a l a h k a d e r a k t i f s a m p a i s a a t w a w a n c a r a d i l a k u k a n " .

  Salah satu inform anpun m engatakan

  Sebagian besar inform an m engatakan langsung m encari pertolongan apakah itu sifatnya konsultasi, berobat ke Puskesm as untuk m em astikan keluarga terkena TB paru, diantara inform an ada juga m engatakan pengobatan yang dilakukan selam a ini tidak disatu tem pat m elainkan selalu pindah-pindah, karena ada perasaan kurang percaya berobat disatu tem pat dan m ereka m engharapkan cepat sem buh yang pada kenyataannya sam pai ada yang sudah 4 tahun lam anya penyakit keluarganya tidak kunjung sem buh.

  P e r ila k u m a s y a r a k a t te r h a d a p p e n c a r ia n p e la y a n a n k e s e h a ta n T B p a r u

  D ari beberapa inform an hanya sebagian kecil yang m engatakan m erasa kaw atir bergaul karena ada perasaan m alu dan takut tertular sam a orang lain, karena penyakit keluarganya tidak kunjung sem buh.

  " m e n j a g a j a r a k d e n g a n k e l u a r g a n y a d a l a m p e r g a u l a n s e h a r i - h a r i k e m u d i a n m e r a s a t e r u s d i b i c a r a k a n d i t e t a n g g a b a h k a n s a m p a i m e n f i t n a h k a r e n a i n f o r m a n d a r i k e l u a r g a n y a m i s k i n "

  M enurut sebagian besar inform an sikap terhadap lingkungan sekitar di m ana bertem pat tinggal m ereka m engatakan biasa saja tetap bertem an/bergaul dan tidak ada yang berbeda sebelum nya, bahkan m ereka m endorong m em otivasi untuk cepat m encari pengobatan kem udian inform anpun yakin apabila berobat teratur penyakit TB paru dapat disem buhkan.

  Salah satu inform an lain juga m engatakan;

  m e l u m m e n g e t a h u i a d a p r o g r a m p e l a y a n a n k e s e h a t a n d i P u s k e s m a s s e c a r a g r a t i s t e n t a n g p e n g o b a t a n p e n y a k i t T B p a r u " .

  TB paru, oleh karena itu beberapa inform an pada w aktu itu ada yang langsung m em baw a berobat ke puskesm as atau m encoba m em beri racikan obat tradisional/daun saga bahkan ada yang kebingungan karena tidak punya uang, berkaitan dengan itu salah satu inform an m engatakan :

  Sebagian besar inform an bersikap takut, kaget dan khaw atir setelah diberitahu keluarganya sakit TB paru yang diperkirakan di antara inform an ada keluarganya yang satu rum ah sakit

  S ik a p d a n m o tiv a s i m a s y a r a k a t te r h a d a p m a s a la h p e n y a k it T B p a r u

  M enurut sebagian inform an TB paru m asih m enjadi m asalah karena takut m enulari ke orang lain, m erasa m alu sam a tetangga, dan berbahaya bagi kesehatan karena bisa m em atikan apabila tidak segera diobati, nam un ada sebagian inform an m engatakan tidak m enjadi m asalah karena penyakit tersebut tidak secara langsung diperm asalahkan oleh m asyarakat sekitar tem pat tinggalnya, tetapi sem ua inform an m engatakan penyakit TB paru dapat disem buhkan apabila diobati/m inum obat secara teratur.

  " c u c u s a y a s a j a t i d a k t e r t u l a r , b a h k a n m a s i h a d a d i a n t a r a n y a y a n g b e l u m t a h u b a h w a T b p a r u d a p a t m e n u l a r a t a u t i d a k "

  Tem pat m encari pengobatan keluarga yang m enderita penyakit TB paru pada um um nya inform an m engatakan berobat ke Puskesm as, tetapi ada salah satu inform an m engatakan ke praktek dokter karena alasan sudah langganan. W aktu m enjalani pengobatan para inform an m engatakan ada beberapa keluhan atau efek sam ping dari obat dengan berbagai alasan dari penderita m ereka m engatakan antara lain; obatnya terlalu besar, tim bul gatal-gatal, panas dingin, kencing m erah dan badan lem as, sehingga obatpun tidak dim inum secara teratur. Pada hal pengobatan yang sudah dijalani keluarga m ereka bervariasi dim ulai dari antara 4 bulan, 6 bulan, 1 tahun, 2 tahun bahkan ada yang sudah 4 tahun kem udian pengobatan putus ditengah jalan sehingga pengobatan tidak teratur lagi yang akhim ya penyakitpun tidak sem buh sam pai saat dilakukan m engatakan:

  " A p a b i l a p e n y a k i t k e l u a r g a n y a k a m b u h c u k u p b e l i o b a t w a r u n g s a j a , y a n g l a i n n y a m e n c o b a m e n g o b a t i s e n d i r i d e n g a n m i n u m r a m u a n y a n g t e r b u a t d a r i b a h a n d a u n - d a u n a n " .

  H a s il d is k u s i k e lo m p o k M a s y a r a k a t P e n g e ta h u a n m a s y a r a k a t te n ta n g T B p a r u

  P e n u la r a n T B p a r u

  Tanda-tanda penyakit TB sebagian kecil dari peserta m engetahui, m ereka m engatakan badan kurus dan batuk darah. paru hanya m engatakan panas dingin,

  T a n d a -ta n d a p e n y a k it T B p a r u

  H anya sebagian peserta m engatakan penyebab terjadinya TB paru karena tertular dari orang lain, kotoran/debu dan kum an, m erokok dan m akanan yang kurang higienis, lalu sebagian lagi tidak m em beri pendapat/diam saja. N am un m asih ada diantara peserta berpendapat bahw a penyebab TB paru adalah dari garis keturunan keluarga. D ari sem ua pendapat yang dikum pulkan tidak dapat secara spesifik langsung sebagai penyebab TB paru.

  P e n y e b a b te r ja d in y a T B p a r u

  H anya sebagian peserta m engatakan pem ah m endengar penyakit TB paru. N am un diantara para peserta hanya satu orang yang m engatakan m endapatkan inform asi dari koran. D ari jaw aban para peserta diketahui bahw a pengetahuan belum cukup baik , karena m ereka belum m engerti dan tidak dapat m enyebutkan penyebab TB , gejala dan tanda-tanda dan cara penularan TB paru yang sebenam ya, bahkan ada yang ikut-ikutan setuju dengan pendapat orang lain.

  m ereka m enjaw ab tidak. Tentu hal ini bisa m endapat perhatian yang lebih serius dari pihak- pihak terkait yaitu petugas kesehatan bisa bekerja sam a dengan aparat pem erintah daerah bagaim ana cara untuk m encari jalan keluar untuk m engatasi hal-hal yang kurang positif dikalangan m asyarakat yang berhubungan dengan pengetahuan dan perilaku m asyarakat sehari-hari khususnya dalam m engatasi penyakit TB paru.

  M engenai pengobatan tradisional sebagian besar inform an tidak pem ah secara serius m enggunakan obat tradisional untuk pengobatan TB paru, hanya salah satu inform an pem ah m encoba m em baw a keluarganya berobat ke tabib tetapi tidak sem buh. D em ikian juga para inform an m engatakan untuk m enghindari tidak tertulam ya penyakit TB paru kepada orang lain m ereka m elakukan cara-cara seperti; alat tem pat m akan m inum dipisahkan antara yang sakit dan yang sehat, diupayakan tidurpun terpisah, kalau m eludah tidak disem barangan tem pat, kam ar dibuat pencahayaan yang cukup. N am un m asih ada sebagian kecil m ereka m engatakan

  y a n g d a p a t d i m a n f a a t k a n l e w a t p e n g a j i a n a t a u

  K em udian ada sebagian besar inform an tidak berkeinginan untuk m endapatkan penyuluhan, karena peneliti bertanya tentang

  D 4 d a s a r a n a d i m a s y a r a k a t b i s a p e r t e m u a n R T "

  M enurut sebagian inform an ada penyuluhan yang sifatnya berupa penjelasan sesaat pada w aktu inform an am bil obat di Puskesm as. M ereka m erasakan m anfaat untuk m enam bah pengetahuan, hanya saja penyuluhan itu tidak terkoordinir dengan baik. A da juga inform an m engatakan belum pem ah m endapat penyuluhan atau penjelasan berkaitan dengan penyakit TB paru. N am un m ereka berkeinginan ada penyuluhan diw ilayah tem pat inform an salah satu diantara m ereka m engatakan

  N am un m asih ada diantara inform an m engatakan, dalam m encari tem pat pelayanan kesehatan untuk keluarganya m ereka m elakukan perundingan lebih dulu untuk m em bicarakan biaya pengobatan, tetapi yang sangat disayangkan m asih ada diantara inform an tidak m em beri inform asi ke peneliti pada saat w aktu diw aw ancarai m ereka cenderung m engam bil sikap diam /tidak m em beri kom entar apa-apa.

  I T 'i d a k m e l a k u k a n t i n d a k a n a p a - a p a d i d a l a m k e l u a r g a m a u p u n d i l i n g k u n g a n s e k i t a r s a y a / i n f o r m a n t i n g g a l " .

  Sebagian besar peserta m engatakan sudah m engetahui bahw a TB paru bisa m enular m elalui bekas gelas sipenderita, percikan air liur lew at udara akibat dari batuk sipenderita. N am un ada diantara peserta tidak m engetahui istilah-istilah TB paru yang biasa didengar dim asyarakat hanya saja yang sering didengar penyakit TBC yang m em ang nam a itu sudah dari dulu dikenal m asyarakat pada hal m aksudnya sam a saja.

  P e n c e g a h a n T B p a r u

  S ik a p m a s y a r a k a t te r h a d a p T B p a r u

  P e m b a h a s a n

  Seluruh peserta m engatakan bahw a tidak ada kepercayaan, kebiasaan dan nilai dari m asyarakat yang m engham bat pelayanan TB paru.

  L K e b i a s a a n y a n g s u k a d i l a k u k a n m e r e k a a n t a r a l a i n s e r i n g k u m p u l b e r s a m a - s a m a , m a k a n b e r s a m a d e n g a n a l a t m a k a n m i n u m b e r s a m a " .

  M engenai tradisi kebiasaan yang dilakukan m asyarakat berkaitan dengan TB paru ada sebagian kecil peserta m engatakan:

  Tentang program TB paru apakah cukup m em adai untuk m enanggulangi TB paru sebagian besar peserta m engatakan belum dapat diharapkan untuk penyem buhan TB paru, bahkan ada berpendapat tidak tahu.

  M engenai pengobatan TB paru ada sebagian peserta m engatakan akan m enyarankan penderita untuk berobat ke puskesm as atau ke Rum ah Sakit, karena sepengetahuan peserta bahw a penyakit TB paru belum dapat disem buhkan oleh obat tradisional. N am un pendapat sebagian peserta tentang adanya program TB di Puskesm as m ereka m engatakan belum sem ua tahu ada program pelayanan TB paru gratis di Puskesm as. Bahkan diantara peserta ada yang m engatakan bahw a program untuk pelayanan TB paru belum berjalan dengan baik.

  Sikap sebagian besar m asyarakat terhadap TB paru m ereka m engatakan tentang pendapatnya bahw a TB paru berbahaya karena bisa tertular sam a orang lain dan bahkan dapat m em atikan. Tetapi ada sebagian kecil bersikap diam tidak m em beri sikap pendapat tentang TB paru. Peserta lainnya m engatakan terhadap sikap diam nya karena m erasa tidak m am pu m em beri nasehat! teguran terhadap perilaku penderita dalam hal perilaku m eludah, batuk disem barangan tem pat, bahkan justru sebagian besar peserta m engatakan tidak bersikap apa-apa/cuek terhadap perilaku penderita disekitarnya. N am un m asih ada sebagian kecil peserta m engatakan akan m engusahakan dapat m enasehati penderita karena khaw atir terhadap penularan TB paru.

  H am pir sem ua peserta m engatakan belum pem ah m endapat penyuluhan kesehatan berkaitan dengan penyakit TB paru. O leh karena itu seluruh peserta m engatakan bersedia hadir apabila ada kegiatan penyuluhan yang berkaitan dengan penyakit TB paru. N am un w aktu tepat, untuk pelaksanaannya m ereka m engusulkan pada hari libur atau pada saat pengajian, karena disitu lebih m udah m engum pulkan m asyarakat. Sebagai alat peraga disam ping ceram ah, m ereka m engusulkan ada pem asangan spanduk pada tem pa-tem pat strategis dan pem bagian stiker/poster bagi sem ua peserta penyuluhan.

  Sebagian besar peserta tidak dapat m engatakan atau m em beri kom entar tentang pencegahan terhadap penyakit TB paru, tetapi diantara para peserta ada juga yang dapat m engatakan pencegahannya dengan cara berhenti m erokok. N am un ada salah satu peserta dari kelom pok diskusi m engatakan

  P e n y a m p a ia n in fo r m a s i

  L B a h w a k a s u s p e n d e r i t a T B p a r u y a n g d i k e t a h u i n y a j u m l a h n y a c u k u p l u m a y a n " .

  N am un salah satu peserta m engatakan

  " T i d a k p e r n a h m e n g e t a h u i a d a k a s u s T B p a r u d i s e k i t a r t e m p a t t i n g g a l n y a " .

  Sebagian peserta m engatakan penyakit TB paru dapat diberantas dengan m elakukan pengobatan, kebersihan dan salah satu peserta m engatakan kalau boleh dilakukan im unisasi BCG bagi orang dew asa. M engenai tentang kasus perkem bangan TB paru dim asyarakat sebagian peserta m engatakan:

  P e m b e r a n ta s a n T B p a r u

  " U n t u k p e n c e g a h a n d i a a k a n m e n g h i n d a r i b e r g a u l d e n g a n s i p e n d e r i t a T B p a r u " .

  Pendidikan inform an sebagian besar tam atan SD dengan pekerjaan sebagai tenaga buruh dan um um nya m ereka dari keluarga berpenghasilan rendah. Laporan D inas K esehatan K abupaten Tangerang, m enunjukkan tentang persentase penduduk m iskin sebesar 32,13 % . K em am puan daya beli m asyarakat K abupaten Tangerang ditahun 2007 sebesar Rp. 627.200,- m enurun dibandingkan tahun 2006 sebesar Rp. 645.000,-.

7 K epatuhan m inum obat bagi penderita TB

  paru adalah m erupakan suatu faktor yang sangat penting untuk keberhasilan penyem buhan TB paru secara tuntas. H al ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Bam bang dkk di Tangerang tahun 2000, dengan m enggunakan dua m odel pendekatan yaitu satu kelom pok m enggunakan m odel pem anfaatan tenaga PM O yang satu kelom pok lain dengan m odel m onitoring yang dilakukan oleh petugas Puskesm as, tem yata angka kepatuhan m inum obat m ereka cukup tinggi, sehingga angka kesem buhan di dua kelom pok tersebut m asing-m asing

  85 % dan 97,7 % sem buh.

  dapat m enjadi suatu jam inan untuk dapat m em pertahankan hal-hal yang positif, m aka untuk m engetahui faktor-faktor yang berperan tidak patuhnya penderita TB paru dalam m inum obat telah dilakukan penelitian di K ota yang sam a yaitu Tangerang. H al ini sejalan dengan hasil diskusi kelom pok m asyarakat yang sebagian besar peserta pengetahuan, sikap dan perilaku belum cukup baik, dikarenakan penyuluhan tentang TB paru belum m aksim al. M anaf m engatakan perlunya pengetahuan penderita dilengkapi dengan inform asi-inform asi atau penyuluhan kesehatan yang cukup jelas bahw a penyakitnya dapat disem buhkan serta m em berikan sem angat agar penderita m em enuhi seluruh jadw al pengobatan untuk keberhasilan pengobatan! keteraturan m inum obat, m aka penyuluhan kesehatan sangat penting.

  erat kaitannya dengan perilaku m asyarakat yang dapat digam barkan dalam data dari D inas K esehatan K abupaten Tangerang dalam laporannya dari kajian PH BS pada tahun 2007, dapat digam barkan berbagai perm asalahan perilaku kesehatan sebagai berikut: m asyarakat yang tidak m erokok baru 25,8 % , Rasio penghuni Rum ah yang m em enuhi syarat 58,5 % , lantai rum ah m em enuhi syarat kesehatan 64,9 % dan buang air besar di Jam ban 53,6 % .7

  D ari data yang ada m aka program sosialisasi terhadap m asyarakat untuk m em bangun rum ah sehat perlu terus dilakukan sehingga pencegahan terhadap perkem bangan vektor penyakit dapat diperkecil, dem ikian pula penyebab penyakit lainnya disekitar rum ah.

  Pengetahuan keluarga penderita TB paru sebagian besar cukup baik tentang pem aham an TB paru. N am un upaya untuk m em berikan asupan kepada penderita TB paru sangat kurang, hal ini terlihat dengan kesibukan m enjadi anggota di PK K sehingga dia beranggapan dengan sudah berobat di Puskesm as sudah cukup tidak perlu adanya peran keluarga.

  D em ikian tem uan inform asi lain m enunjukkan, m asih banyak orang yang tidak m engerti bahw a penyakit TB dapat m enular. H al ini m enyebabkan sebagian m asyarakat tidak w aspada ketika m engetahui ada penderita TB dew asa disekitarnya. Penderita sendiri m alas berobat atau tidak tuntas m enyelesaikan pengobatan. Padahal sum ber penularan yang paling berbahaya adalah orang dew asa yang positif m enderita TB.

6 N am un, hasil dari tem uan di atas tidak

  Beberapa hal yang diduga berperan pada kenaikan angka kejadian TB antara lain adalah, diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat, kepatuhan yang kurang.

  Perilaku inform an dalam pencarian pelayanan kesehatan untuk keluarganya, sebagian besar m enyatakan m enggunakan tem pat pelayanan di Puskesm as untuk berobat. N am un dalam ketaatan m inum obat selam a 6 bulan m ereka tidak dilakukan dengan sebaik-baiknya dengan alasan karena sudah m erasa sem buh, terlalu lam a m akan obat, sehingga keluargapun putus asa dalam berobat dan berpindah-pindah dengan alasan tidak sem buh-sem buh. D itam bah lagi dengan keadaan sosial ekonom i keluarga yang rendah tidak dapat berobat , karena tidak m em iliki biaya transfort untuk berobat ke Puskesm as, karena rum ah m ereka dengan Puskesm as yang cukup jauh. D engan perilaku dalam m elakukan pengobatan TB paru yang tidak tuntas m enunjukkan bahw a peran petugas Puskesm as untuk m eyakinkan penderita TB paru agar m elakukan pengobatan TB paru secara benar tidak berhasil, w alaupun m ereka sudah diberi buku panduan, nam un m ereka m asih belum faham tentang pengobatan TB paru yang benar. H al ini tidak sesuai dengan sikap m ereka yang m enyatakan bahw a TB paru m erupakan penyakit yang sangat berbahaya dengan sangat m enular terhadap orang lain.

8 Berkaitan dengan m asalah penelitian tentu

  Sikap adalah suatu pem yataan seseorang dalam m enentukan tindakan yang akan dilakukan dalam suatu hal. D alam penelitian ini tem yata sikap yang dinyatakan oleh m asyarakat tidak sesuai dengan perilaku m ereka dalam m elakukan pengobatan TB paru yang seharusnya dilakukan pengobatan secara tuntas kalau m em ang penyakit TB paru berbahaya. H al ini m ungkin faktor-faktor pendidikan yang rendah, sosial ekonom i yang rendah , tem pat pengobatan yang jauh, sehingga tindakan m ereka dalam pengobatan TB paru tidak sesuai dengan sikap.

  1. D epkes RI, Pedom an penanggulangan Tuberkulosis edisi 2 tahun 2007 2. Siapkah K ita M enghadapi Beban G anda.

  8. M anaf A , Pem berantasan Tuberkulosis pada Pelita

  7. Profil D inkes K abupaten Tangerang, tahun 2008

  6. Bam bang Sukana, dkk Pengobatan penderita Tuberculosis paru dengan m em berdayakan anggota keluarga di K abupaten Tangerangp M ajalah K esehatan Perkotaan, V ol.9 N o.1, Juni 2002.

  5. Sujudi, Pangarahan lingkungan perum ahan penduduk penderita TB paru terhadap angka bakteri TBC di K abupaten Tangerang Propinsi Banten 1996, Jakarta; Pusat Penelitian dan Pengem bangan Ekologi K esehatan, Badan Litbang K esehatan, 1998.

  id=16366

  &

  4. K em atian A kibat TB M asih Tinggi Banyak K asus D item ukan pada G olongan U sia Produktif. index.php?m ib=berita detail

  3. D ep.kes RI, 2001. Survei K esehatan Rum ah Tangga

  H ttp://64203.71.11 kom pas-cetak/04011/16 O pini/804 7 53 .htm .

  D a fta r P u s ta k a

  Bila kegiatan atau program ini dilakukan dengan baik oleh sem ua m asyarakat yang m enderita akan dapat m enurunkan kasus TB paru bukannya m eningkat sesuai dengan pem beritaan atau data yang di ketahui dari berbagai sum ber.

  Penulis m engucapkan terim a kasih kepada kepala Puslitbang Ekologi dan Status K esehatan yang m em beri kesem patan dan kepercayaan untuk m elaksanakan kegiatan penelitian ini. Juga kepada lbu D r. Riris N ainggolan yang telah m em beri dorongan bantuan sem angat, sehingga kegiatan penelitian ini dapat saya lakukan. K epada rekan- rekan peneliti yang telah m em bantu dalam pengum pulan data dilapangan saya ucapkan terim a kasih yang sebesar-besarnya.

  U c a p a n T e r im a K a s ih

  A gar pem berantasan TB paru dapat dilakukan dengan baik perlu dilakukan penyuluhan secara intensif kepada m asyarakat pentingnya dalam m elakukan pengobatan TB paru secara tuntas dan benar. Penyuluhan berhasil agar m elibatkan tokoh m asyarakat, tokoh agam a dan aparat desa.

  S a r a n

  2. Sikap m asyarakat tentang penyakit TB paru kurang baik, nam un tidak diikuti dengan perilaku m ereka dalam m elakukan pengobatan dan pencegahan TB paru.

  1. Pengetahuan m asyarakat tentang pengobatan, pencegahan TB paru m asih kurang, dem ikian pada perilaku m ereka, karena penyuluhan tentang TB paru belum dilakukan secara m aksim al.

  D ari uraian diatas dapat disim pulkan bahw a:

  K e s im p u la n d a n S a r a n

  Y ang perlu m endapat perhatian adalah m asih adanya berbagai kebiasaan m asyarakat yang m enjadi kendala dalam m engatasi TB paru, seperti kebiasaan m akan, m inum bahkan tidur bersam a satu kam ar.

  V I, pertem uan berkala Ilm iah dan organisasi tahun 1995, Jakarta, Cerm in D unia K edokteran, 1995 .