Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi CS RSUD

PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

SEKRETARIAT DAERAH
BAGIAN PEMBANGUNAN
UNIT LAYANAN PENGADAAN
Jln. Provinsi KM. 9 Nipah-Nipah, Telp. (0542)7211400, Fax. ( 0542 )7211515
PENAJAM-KALIMANTAN TIMUR

Penajam, 21 Maret 2014
Nomor
:
Lampiran :
Perihal
:

027/ULP/Pokja.020.4
Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Dokumen Kualifikasi

Kepada Yth.
Pimpinan CV. Penajam Indah
diTempat

Sehubungan dengan hasil evaluasi dokumen penawaran dan evaluasi dokumen
isian kualifikasi terhadap paket pekerjaan Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor pada
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Penajam Paser Utara TA.2014, maka dengan ini
diharapkan kehadiran saudara pada :
Hari/Tanggal
Pukul
Acara

:
:
:

Tempat

:

Senin, 24 Maret 2014
09.00 s/d 16.00 Wita
Klarifikasi dan Pembuktian Dokumen Penawaran dan

Dokumen Kualifikasi
Ruang Sekretariat ULP Lantai 1 Kantor Bupati Penajam Paser
Utara.

Dokumen yang harus dibawa sebagai bahan klarifikasi dan pembuktian adalah
dokumen yang berhubungan dengan perusahaan saudara berupa asli dan foto copy
sebanyak 1 (satu) lembar (Daftar terlampir).
Apabila hasil pembuktian dokumen penawaran ditemukan pemalsuan data, maka
peserta digugurkan, badan usaha dan pengurus dimasukkan dalam DAFTAR HITAM.
Jika Saudara tidak menghadiri Pembuktian Dokumen Penawaran dan Dokumen
Kualifikasi maka akan dinyatakan GUGUR. Pembuktian Dokumen Penawaran dan
Dokumen Kualifikasi DAPAT diwakilkan dengan membawa Surat Tugas dari direktur
Utama/Pimpinan Perusahaan/Kepala Cabang dan membawa Kartu Pengenal Asli.
Demikian disampaikan untuk diketahui dan menjadi perhatian.
Kelompok Kerja ULP Kab. Penajam Paser Utara,

1.

Anang Widianto, S.Sos
Koordinator

……………...

2.

Karsono, A.Md
Anggota

……………...

3.

Falderia
Anggota

……………...

Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Kepala Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Penajam Paser Utara
2. Arsip

Lampiran
Nomor
Tanggal

: Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Dokumen Penawaran dan Dokumen Kualifikasi
: 027/ULP/Pokja.020.4
: 21 Maret 2014

DAFTAR DOKUMEN
NO.

URAIAN

A

Dokumen Penawaran

1.
2.

3.

Surat Penawaran (Asli)
Jaminan Penawaran (Asli)
Dokumen Penawaran Teknis
- Metode Pelaksanaan (Asli)
- Spesifikasi Pekerjaan (Asli)
- Daftar Peralatan Utama (Asli)
Bukti Kepemilikan Alat (sewa /milik sendiri)
- Daftar Personil Inti
- Jadwal Pelaksanaan (Asli)
- Dokumen Penawaran Harga /Rincian Anggaran Biaya (Asli)
Dokumen Kualifikasi
SIUP (Asli + Foto Copy)
SITU (Asli + Foto Copy)
Tanda Daftar Perusahaan (TDP) (Asli + Foto Copy)
Akte Perusahaan (Asli + Foto Copy)
NPWP (Asli + Asli + Foto Copy)
KTP (Asli + Foto Copy)
Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir (SPT) (Asli + Foto Copy)

Laporan Pajak Bulanan PPh/PPn 3 (Tiga) bulan Terakhir (Asli + Foto Copy)
Pengalaman Perusahaan (Kontrak) (Asli + Foto Copy)
Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (PKP) , (Asli + Foto Copy)
Ijin Operasional Perusahaan Penyedia Jasa Pekerja/Buruh (Asli + Foto Copy)
Sertifikat Asosiasi Perusahaan Klining Servis Indonesia/APKLINDO (Asli + Foto Copy)
Sertifikat keanggotaan perusahaan sebagai peserta dari Perusahaan Asuransi Tenaga Kerja (Asli +
Foto Copy)
Surat Pernyataan Personil (Asli + Foto Copy)
Dokumen Lain Yang Diajukan Dalam Dokumen Penawaran

B
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

13.
14.
15.
16.
17.
18.

Kelompok Kerja ULP Kab. Penajam Paser Utara,

1.

Anang Widianto, S.Sos
Koordinator

……………...

2.

Karsono, A.Md
Anggota

……………...

3.

Falderia
Anggota

……………...