add DOK. PENG. Rumah Paramedis Puskesmas Silawan
ADDENDUM
D O K U M E N P E N GA DA A N
Nomor : 02/DINKES/PARAMEDIS-SILAWAN/VI/2017
Tanggal : 05 Juni 2017
untuk
Pengadaan
Pembangunan Rumah Paramedis
Puskesmas Silawan
KELOMPOK KERJA UNIT LAYANAN PENGADAAN :
POKJA LAYANAN PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMERINTAH
DAERAH KABUPATEN BLEU
SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BELU
Tahun Anggaran : 2017
PENGANTAR
1. Bagian-bagian dari dokumen pengadaan yang tidak dimuat didalam
addendum ini adalah tetap (Tidak berubah)
2. Bagian-bagian dari dokumen pengadaan yang dimuat didalam addendum ini,
adalah bagian-bagian dokumen pengadaan yang mengalami perubahan.
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
BERUBAH MENJADI:
C.PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
15.1
15.Dokumen
Penawaran
[Dalam metode penyampaian penawaran
1 file (sampul), dokumen Penawaran
meliputi]:
a. surat penawaran yang didalamnya
mencantumkan;
1) tanggal;
2) masa berlaku penawaran; dan
3) total harga penawaran.
b. [daftar kuantitas dan harga (apabila
dipersyaratkan)];
c. [surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi (apabila peserta berbentuk
Kemitraan/KSO)];
d. Dokumen penawaran teknis yang terdiri
dari:
1) metode pelaksanaan;
2) jadwal dan jangka waktu pelaksanaan
pekerjaan sampai dengan serah terima
pertama Pekerjaan (PHO);
3) jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah
peralatan;
4) spesifikasi
teknis
(bahan/barang
tertentu apabila ada);
5) Surat pernyataan dari penyedia tidak
akan menuntut ganti rugi apabila ada
pengurangan dana atau dana tidak cair.
E. PEMBUKAAN
DAN EVALUASI
PENAWARAN
2.6 EVALUASI PENAWARAN
26.3 Evaluasi Teknis:
26.5.A) [Dalam hal dokumen
penawaran
dengan
1
(satu)
file
(sampul)Sistem Gugur]
a. evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi
persyaratan administrasi;
b. unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang
ditetapkan sebagaimana tercantum dalam LDP;
c. evaluasi teknis dilakukan dengan sistem gugur dengan
ketentuan:
1) Pokja ULP menilai persyaratan teknis minimal yang harus
dipenuhi
dengan
membandingkan
pemenuhan
persyaratan teknis sebagaimana tercantum dalam LDP;
2) Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan teknis
apabila:
a) Metode Pelaksanaan Pekerjaan [diyakini menggambarkan
penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan] yang
menggambarkan kemampuan penyelesaiaan pekerjaan
sesuai time chedule yang diusulkan;
b) jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan
serah terima pertama Pekerjaan (PHO) yang
ditawarkan tidak melebihi jangka waktu yang
ditetapkan dalam LDP;
c) Jenis, Kapasitas, Komposisi Dan Jumlah Peralatan Minimal
yang dilengkapi dengan Daftar dan Jadwal Peralatan dalam
Bentuk Barcard dan dilampirkan dengan Surat sewa/bukti
kepemilikan Peralatan. [sebagaimana tercantum dalam
LDP];
d) spesifikasi teknis memenuhi persyaratan yang
ditetapkan dalam Bab XII Spesifikasi Teknis dan
Gambar;
e) Daftar personil inti [sesuai dengan persyaratan
sebagaimana tercantum dalam LDP, yang dilenkapi dengan
jadwal personil inti [bentuk barcard] serta posisinya dalam
manajemen pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan struktur
organisasi pelaksanaan yang diajukan dengan pembagian
kerja dan
tugas masing-masing personil inti, serta
hubungan kerja antar jabatan];
f) bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan sesuai
dengan persyaratan yang ditetapkan dalam LDP;
[sertifikat garansi khususnya untuk pekerjaan Enginering Procurement and Construction/EPC
(apabila dipersyaratkan)]
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
BERUBAH MENJADI
K.DOKUMEN
PENAWARAN
4.
Daftar Personil Inti/tenaga ahli/teknis/terampil
minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan
pekerjaan :
Tenaga Ahli/Tenaga Terampil :
N
o
Posisi
Jabatan
Kualifika
si
Juml
ah
Ora
ng
Peng
alam
an
Bukti
yang
harus
diserta
kan
1.
Kepala
Proyek
SMK/STM
bangunan
Pelaksana
Bangunan
Gedung
1
5 Thn
Ijasah,
SKT, CV
6. Daftar Peralatan Utama minimal yang
diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan :
No
Jenis Alat
Jumlah
Keteran
gan
1 Dump Truck 3-5
1 Unit
Ton
2 Concrete Mixer 350
1 Unit
Liter
3 Tangki Penampung
1 Unit
Air 1100 Liter
4 Peralatan Tukang
1 Unit
Keterangan :
- Semua peralatan harus dibuktikan dengan hasil
pemindain scan STNK asli pembelian peralatan
(bukti kepemilikan alat yang sah). .Atau dapat
ditunjukan pada saat pembuktian kualifikasi
- Peralatan yang bukan merupakan milik
sendiri/Sewa,
wajib
melampirkan
surat
dukungan peralatan atau surat sewa peralatan .
Atau dapat ditunjukan pada saat pembuktian
kualifikasi
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
Lembar Data Kualifikasi (LDK)
BERUBAH MENJADI:
B.Persyaratan
Kualifikasi
4. memiliki Tenaga Teknis/Terampil dengan
kualifikasi kemampuan
N Posisi
Kualifika Juml Peng Bukti
o Jabatan
si
ah
alam yang
Ora an
harus
ng
diserta
kan
1.
Kepala
Proyek
SMK/STM
bangunan
Pelaksana
Bangunan
Gedung
1
5 Thn
Ijasah,
SKT, CV
6. memiliki kemampuan untuk menyediakan
fasilitas/peralatan/perlengkapan
melaksanakan
Pekerjaan ini, yaitu:
No
Jenis Alat
Jumlah
1
Dump Truck 3-5
Ton
Concrete Mixer 350
Liter
Tangki Penampung
Air 1100 Liter
Peralatan Tukang
1 Unit
2
3
4
Keteran
gan
1 Unit
1 Unit
1 Unit
Keterangan :
- Semua peralatan harus dibuktikan dengan hasil
pemindain scan STNK asli pembelian peralatan
(bukti kepemilikan alat yang sah).Atau dapat
ditunjukan pada saat pembuktian kualifikasi
- Peralatan
yang
bukan
merupakan
milik
sendiri/Sewa, wajib melampirkan surat dukungan
peralatan atau surat sewa peralatan. Atau dapat
ditunjukan pada saat pembuktian kualifikasi
BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A.
BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN
(KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE)
CONTOH
[Kop Surat Badan Usaha]
Nomor
:
Lampiran :
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.:
Pokja Jasa Konstruksi ULP Pemerintah Daerah Kabupaten Belu
di
______________________________
Perihal :
Penawaran Pembangunan Rumah Paramedis Puskesmas
Silawan
Sehubungan dengan pengumuman [Pemilihan Langsung] dengan
Pascakualifikasi dan Dokumen Pengadaan nomor: _________________ tanggal
______________ dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen
Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen
Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan
Pembangunan Rumah Paramedis Puskesmas Silawan sebesar
Rp_______________ (__________________________).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang
tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan
tersebut.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan Dokumen
Penawaran sampai dengan tanggal 07 Juli 2017.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami
lampirkan:
1. [Daftar Kuantitas dan Harga];
2. [Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada];
3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Metoda Pelaksanaan;
b. Jadwal Waktu Pelaksanaan;
c. Daftar dan jadwal Personil Inti;
d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang
dibutuhkan; dan
e. Spesifikasi teknis;
f.
Softcopy hasil pemindaian (scan) Surat keterangan lunas pajak mineral
bukan logam dan batuan dari Badan Pendapatan Daerah Kabupaten
Belu
g. [Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan, apabila ada].
h. Surat Pernyataan Sanggup Melaksanakan Pekerjaan;
i. Surat pernyataan dari penyedia tidak akan menuntut ganti rugi apabila
ada pengurangan dana atau dana tidak cair .
j. Surat Pernyataan Personil Inti bukan bekerja sebagai Pengawai
Pemerintahan dan tidak sedang bekerja pada Badan Usaha lain
4. [Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri
(TKDN), apabila memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga]; dan
5. Dokumen Kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan
sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam
Dokumen Pengadaan.
D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS (UNTUK 1 (SATU) FILE)
Dokumen Penawaran Teknis
BERUBAH MENJADI;
[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan,
keterangan dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Rekapitulasi Daftar Kuantitas dan Harga;
Daftar Kuantitas dan Harga;
Daftar Analisa Satuan Mata Pembayaran;
Daftar Harga Satuan Dasar Bahan, upah dan alat;
Metode Pelaksanaan Pekerjaan
Jadwal Dan Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan (Kurva S)
Jenis, Kapasitas, Komposisi Dan Jumlah Peralatan Minimal
Spesifikasi teknis, apabila dipersyaratkan untuk bahan/barang tertentu;
Daftar personil inti
Bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan [sesuai dengan persyaratan
sebagaimana tercantum dalam LDP];
Atambua, 5 Juni 2017
Pokja pelelangan Jasa Konstruksi,
No
1
2
3
4
5
Nama
Fransiscus Xav. Lako, ST
Julio El Emerson Klau, SST
Karlus H. Sikone, SE
Petrus Neno kabosu, A.Md
Michael Gradus, SE
Jabatan
Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota
Tandatangan
D O K U M E N P E N GA DA A N
Nomor : 02/DINKES/PARAMEDIS-SILAWAN/VI/2017
Tanggal : 05 Juni 2017
untuk
Pengadaan
Pembangunan Rumah Paramedis
Puskesmas Silawan
KELOMPOK KERJA UNIT LAYANAN PENGADAAN :
POKJA LAYANAN PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMERINTAH
DAERAH KABUPATEN BLEU
SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BELU
Tahun Anggaran : 2017
PENGANTAR
1. Bagian-bagian dari dokumen pengadaan yang tidak dimuat didalam
addendum ini adalah tetap (Tidak berubah)
2. Bagian-bagian dari dokumen pengadaan yang dimuat didalam addendum ini,
adalah bagian-bagian dokumen pengadaan yang mengalami perubahan.
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
BERUBAH MENJADI:
C.PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
15.1
15.Dokumen
Penawaran
[Dalam metode penyampaian penawaran
1 file (sampul), dokumen Penawaran
meliputi]:
a. surat penawaran yang didalamnya
mencantumkan;
1) tanggal;
2) masa berlaku penawaran; dan
3) total harga penawaran.
b. [daftar kuantitas dan harga (apabila
dipersyaratkan)];
c. [surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi (apabila peserta berbentuk
Kemitraan/KSO)];
d. Dokumen penawaran teknis yang terdiri
dari:
1) metode pelaksanaan;
2) jadwal dan jangka waktu pelaksanaan
pekerjaan sampai dengan serah terima
pertama Pekerjaan (PHO);
3) jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah
peralatan;
4) spesifikasi
teknis
(bahan/barang
tertentu apabila ada);
5) Surat pernyataan dari penyedia tidak
akan menuntut ganti rugi apabila ada
pengurangan dana atau dana tidak cair.
E. PEMBUKAAN
DAN EVALUASI
PENAWARAN
2.6 EVALUASI PENAWARAN
26.3 Evaluasi Teknis:
26.5.A) [Dalam hal dokumen
penawaran
dengan
1
(satu)
file
(sampul)Sistem Gugur]
a. evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi
persyaratan administrasi;
b. unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang
ditetapkan sebagaimana tercantum dalam LDP;
c. evaluasi teknis dilakukan dengan sistem gugur dengan
ketentuan:
1) Pokja ULP menilai persyaratan teknis minimal yang harus
dipenuhi
dengan
membandingkan
pemenuhan
persyaratan teknis sebagaimana tercantum dalam LDP;
2) Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan teknis
apabila:
a) Metode Pelaksanaan Pekerjaan [diyakini menggambarkan
penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan] yang
menggambarkan kemampuan penyelesaiaan pekerjaan
sesuai time chedule yang diusulkan;
b) jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan
serah terima pertama Pekerjaan (PHO) yang
ditawarkan tidak melebihi jangka waktu yang
ditetapkan dalam LDP;
c) Jenis, Kapasitas, Komposisi Dan Jumlah Peralatan Minimal
yang dilengkapi dengan Daftar dan Jadwal Peralatan dalam
Bentuk Barcard dan dilampirkan dengan Surat sewa/bukti
kepemilikan Peralatan. [sebagaimana tercantum dalam
LDP];
d) spesifikasi teknis memenuhi persyaratan yang
ditetapkan dalam Bab XII Spesifikasi Teknis dan
Gambar;
e) Daftar personil inti [sesuai dengan persyaratan
sebagaimana tercantum dalam LDP, yang dilenkapi dengan
jadwal personil inti [bentuk barcard] serta posisinya dalam
manajemen pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan struktur
organisasi pelaksanaan yang diajukan dengan pembagian
kerja dan
tugas masing-masing personil inti, serta
hubungan kerja antar jabatan];
f) bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan sesuai
dengan persyaratan yang ditetapkan dalam LDP;
[sertifikat garansi khususnya untuk pekerjaan Enginering Procurement and Construction/EPC
(apabila dipersyaratkan)]
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
BERUBAH MENJADI
K.DOKUMEN
PENAWARAN
4.
Daftar Personil Inti/tenaga ahli/teknis/terampil
minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan
pekerjaan :
Tenaga Ahli/Tenaga Terampil :
N
o
Posisi
Jabatan
Kualifika
si
Juml
ah
Ora
ng
Peng
alam
an
Bukti
yang
harus
diserta
kan
1.
Kepala
Proyek
SMK/STM
bangunan
Pelaksana
Bangunan
Gedung
1
5 Thn
Ijasah,
SKT, CV
6. Daftar Peralatan Utama minimal yang
diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan :
No
Jenis Alat
Jumlah
Keteran
gan
1 Dump Truck 3-5
1 Unit
Ton
2 Concrete Mixer 350
1 Unit
Liter
3 Tangki Penampung
1 Unit
Air 1100 Liter
4 Peralatan Tukang
1 Unit
Keterangan :
- Semua peralatan harus dibuktikan dengan hasil
pemindain scan STNK asli pembelian peralatan
(bukti kepemilikan alat yang sah). .Atau dapat
ditunjukan pada saat pembuktian kualifikasi
- Peralatan yang bukan merupakan milik
sendiri/Sewa,
wajib
melampirkan
surat
dukungan peralatan atau surat sewa peralatan .
Atau dapat ditunjukan pada saat pembuktian
kualifikasi
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
Lembar Data Kualifikasi (LDK)
BERUBAH MENJADI:
B.Persyaratan
Kualifikasi
4. memiliki Tenaga Teknis/Terampil dengan
kualifikasi kemampuan
N Posisi
Kualifika Juml Peng Bukti
o Jabatan
si
ah
alam yang
Ora an
harus
ng
diserta
kan
1.
Kepala
Proyek
SMK/STM
bangunan
Pelaksana
Bangunan
Gedung
1
5 Thn
Ijasah,
SKT, CV
6. memiliki kemampuan untuk menyediakan
fasilitas/peralatan/perlengkapan
melaksanakan
Pekerjaan ini, yaitu:
No
Jenis Alat
Jumlah
1
Dump Truck 3-5
Ton
Concrete Mixer 350
Liter
Tangki Penampung
Air 1100 Liter
Peralatan Tukang
1 Unit
2
3
4
Keteran
gan
1 Unit
1 Unit
1 Unit
Keterangan :
- Semua peralatan harus dibuktikan dengan hasil
pemindain scan STNK asli pembelian peralatan
(bukti kepemilikan alat yang sah).Atau dapat
ditunjukan pada saat pembuktian kualifikasi
- Peralatan
yang
bukan
merupakan
milik
sendiri/Sewa, wajib melampirkan surat dukungan
peralatan atau surat sewa peralatan. Atau dapat
ditunjukan pada saat pembuktian kualifikasi
BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A.
BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN
(KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE)
CONTOH
[Kop Surat Badan Usaha]
Nomor
:
Lampiran :
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.:
Pokja Jasa Konstruksi ULP Pemerintah Daerah Kabupaten Belu
di
______________________________
Perihal :
Penawaran Pembangunan Rumah Paramedis Puskesmas
Silawan
Sehubungan dengan pengumuman [Pemilihan Langsung] dengan
Pascakualifikasi dan Dokumen Pengadaan nomor: _________________ tanggal
______________ dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen
Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen
Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan
Pembangunan Rumah Paramedis Puskesmas Silawan sebesar
Rp_______________ (__________________________).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang
tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan
tersebut.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan Dokumen
Penawaran sampai dengan tanggal 07 Juli 2017.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami
lampirkan:
1. [Daftar Kuantitas dan Harga];
2. [Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada];
3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Metoda Pelaksanaan;
b. Jadwal Waktu Pelaksanaan;
c. Daftar dan jadwal Personil Inti;
d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang
dibutuhkan; dan
e. Spesifikasi teknis;
f.
Softcopy hasil pemindaian (scan) Surat keterangan lunas pajak mineral
bukan logam dan batuan dari Badan Pendapatan Daerah Kabupaten
Belu
g. [Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan, apabila ada].
h. Surat Pernyataan Sanggup Melaksanakan Pekerjaan;
i. Surat pernyataan dari penyedia tidak akan menuntut ganti rugi apabila
ada pengurangan dana atau dana tidak cair .
j. Surat Pernyataan Personil Inti bukan bekerja sebagai Pengawai
Pemerintahan dan tidak sedang bekerja pada Badan Usaha lain
4. [Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri
(TKDN), apabila memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga]; dan
5. Dokumen Kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan
sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam
Dokumen Pengadaan.
D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS (UNTUK 1 (SATU) FILE)
Dokumen Penawaran Teknis
BERUBAH MENJADI;
[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan,
keterangan dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Rekapitulasi Daftar Kuantitas dan Harga;
Daftar Kuantitas dan Harga;
Daftar Analisa Satuan Mata Pembayaran;
Daftar Harga Satuan Dasar Bahan, upah dan alat;
Metode Pelaksanaan Pekerjaan
Jadwal Dan Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan (Kurva S)
Jenis, Kapasitas, Komposisi Dan Jumlah Peralatan Minimal
Spesifikasi teknis, apabila dipersyaratkan untuk bahan/barang tertentu;
Daftar personil inti
Bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan [sesuai dengan persyaratan
sebagaimana tercantum dalam LDP];
Atambua, 5 Juni 2017
Pokja pelelangan Jasa Konstruksi,
No
1
2
3
4
5
Nama
Fransiscus Xav. Lako, ST
Julio El Emerson Klau, SST
Karlus H. Sikone, SE
Petrus Neno kabosu, A.Md
Michael Gradus, SE
Jabatan
Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota
Tandatangan