UNDANGAN (CV. LP )PEMBUKTIAN KUALIFIKASI REHAB PROMKES

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
KANTOR LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
Jalan Ahmad Yani (Komplek Kantor Gubernur)  (0561) 736541  (0561) 745823
Email : ulp@kalbarprov.go.id
PONTIANAK
Kode Pos : 78124

Nomor
Lampiran
Perihal

: 027/4.6/Pokja 2.BK-PS/Dinkes/2015/KL-PBJ
: : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Rehab/Peningkatan Gedung Kantor

Pontianak, 12 Mei 2015

Kepada Yth. :
Direktur CV. LANDAK PERMAI.

JL. DANAU SENTARUM KOMP. DANAU ASRI NO. A-2 PONTIANAK

Sehubungan dengan telah dilakukan Evaluasi Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi oleh Pokja-2 Bidang Konstruksi Kantor
Layanan Pengadaan Barang/Jasa Provinsi Kalimantan Barat Tahun Anggaran 2015 terhadap surat penawaran harga
yang saudara ajukan untuk Pelelangan Pekerjaan Belanja Pengadaan Rehab/Peningkatan Gedung Kantor, maka dengan
ini kami mengundang saudara untuk melaksanakan proses Pembuktian Kualifikasi yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
Pukul
Tempat

: Rabu, 13 April 2015
: 09.00-11.00 WIB
: Ruang Rapat Kantor Layanan Pengadaan Barang/Jasa Provinsi Kalimantan Barat
Jl. Jend. Ahmad Yani (Komplek Kantor Gubernur Provinsi Kalimantan Barat) Pontianak

Data – data Dokumen Kualifikasi yang diperlukan adalah sebagai berikut :

No.
1.

2.

Dokumen yang di Klarifikasi

Hasil Pembuktian Kualifikasi
Masih
Habis Masa
Ada
Tidak
Berlaku
Berlaku

surat izin usaha jasa kostruksi IUJK), dan sertifikat badan usaha dengan
bidang/sub bidang BG008 Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan Gedung
Kesehatan, Kualifikasi K (Kecil)
Surat Keterangan Domisili perusahaan terbaru yang diterbitkan oleh
pemerintah, dan masih berlaku;

3.

Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku

4.

Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahan Terakhir Badan Usaha

5.

Registrasi Kemenkumdang & HAM Badan Usaha Berbadan Hukum

6.
7.

Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Tanda Bukti Pelunasan Pajak Tahunan Tahun 2014 dan/atau Surat
Keterangan Fiskal

8.

Surat pernyataan tidak pailit, tidak dlm pengawasan pengadilan

9.

Surat pernyataan tidak masuk daftar hitam

10.

Menunjukkan : Ijazah dan SKTK ( Asli) untuk tenaga Terampil
DARWINTO (STM, SKTK Madya Perawatan Gedung)
Ir. Soeroto (S-1 Sipil, SKTK Pengawas Bangunan Gedung)
Syamsul Nahar (STM, SKTK Pelaksana Bangunan Gedung)
Christian, A.M.d (D-III, SKTK Pelaksana Bangunan Gedung)
Norma Yulita, (SMA, Adminsitrasi)

11.

Bukti Kepemilikan Peralatan Tukang Kayu

12.

Bukti Kepemilikan Peralatan Tukang Semen

13.

Bukti Kepemilikan Peralatan Tukang Cat

14.

Bukti Kepemilikan Gerobak Dorong

15.

Kontrak (Data Pengalaman Perusahaan) 4 (empat) tahun terakhir

16.

BA Serah Terima Barang (Data Pengalaman Perusahaan)

Non Badan Hukum

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

KANTOR LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
Jalan Ahmad Yani (Komplek Kantor Gubernur)  (0561) 736541  (0561) 745823
Email : ulp@kalbarprov.go.id
PONTIANAK
Kode Pos : 78124

Apabila tidak hadir atau tidak juga dikuasakan untuk menghadiri pembuktian kualifikasi dan/atau tidak dapat
membuktikan keabsahan data kualifikasi perusahaan dalam proses tersebut, maka penyedia Barang / Jasa dinyatakan
GUGUR.
Surat undangan ini ditempatkan dalam pojok berita Website LPSE Provinsi Kalimantan Barat juga dikirimkan melalui email perusahaan yang diundang, oleh karena itu Panitia tidak dapat menerima dalih karena ketidaktahuan dan / atau
keterlambatan membaca undangan.
Demikianlah hal ini kami sampaikan untuk menjadi maklum dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Pokja 2 Bidang Konstruksi

Kantor Layanan Pengadaan Barang/Jasa Provinsi Kalimantan Barat
Tahun Anggaran 2015
KETUA,

MULYANTO, SH.

NIP. 19621003 198712 1 001
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala Kantor Layanan Pengadaan Barang/Jasa
Provinsi Kalimantan Barat, di Pontianak
2. Arsip