UND PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PRC PEMB SPAM ULU BARUK KEC.SIANTAN TENGAH

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
KELOMPOK KERJA-ULP (POKJA I) JASA KONSULTANSI
DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN RUANG DAN PERUMAHAN RAKYAT DAN
KAWASAN PERMUKIMAN KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS
TAHUN ANGGARAN 2017
Sekretariat Pokja-ULP Jl. Soekarno - Hatta No. 07 Tarempa Selatan

Tanggal, 21 Mei 2017

: 04.SU/UND.PDIK-PRC/POKJA I-JKN/DPU.PR.PR.KP/APBD/5.2017

Nomor
Lampiran

: 1 (satu) berkas

Kepada Yth;
(Daftar Terlampir)
: Undangan Pembuktian Kualifikasi.

Perihal

Sehubungan dengan akan dilakukan Pembuktian Kualifikasi untuk paket PERENCANAAN PEMBANGUNAN SPAM
RAWAN AIR ULU BARUK KE KAWASAN SIANTAN TENGAH, kegiatan PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR di
lingkungan Dinas Pekerjaan Umum, Penataan Ruang dan Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kabupaten
Kepulauan Anambas APBD Tahun Anggaran 2017, bersama ini kami mengundang bapak/ibu/saudara/i untuk hadir
pada :
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat

:
:
:

Bahan

:

Selasa, 23 Mei 2017
09:00 s.d 15.59 WIB

Sekretariat Kelompok Kerja-ULP (Pokja I) Jasa Konsultansi .
d/a.KDinas Pekerjaan Umum, Penataan Ruang dan Perumahan Rakyat dan
Kawasan Permukiman Kabupaten Kepulauan Anambas
Sekretariat Pokja-ULP Jl. Soekarno - Hatta No. 07 Tarempa Selatan
1. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (asli/sudah dilegestrasi pihak yang berwenang);
2. Sertifikat Bada Usaha/SBU (asli/sudah dilegestrasi pihak yang berwenang);
3 Akte Pendirian dan Perubahan Terakhir Perusahaan (asli/sudah dilegestrasi pihak
yang berwenang);
4 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan (asli/sudah dilegestrasi pihak
yang berwenang);
5 Pajak Tahun Terakhir (SPT Tahunan);
6. Surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam
7. Surat pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan
8. Pengalaman Kerja Sejenis Perusahaan (Kontrak/SPM/Referensi) (asli/sudah
dilegestrasi pihak yang berwenang) yang di upload di aplikasi LPSE;
9 Daftar Perolehan Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan
10 Serta dokumen pendukung lainnya.

Apabila Bapak/ibu/saudara/i tidak hadir, maka saudara dianggap mengundurkan diri dan dinyatakan gugur, dan salinan
Bahan Pembuktian agar diserahkan kepada Pokja untuk pertinggal.

Hasil dari Pembuktian Kualifikasi ini akan dimasukkan kedalam Daftar Sholtist berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 4
Tahun 2015 Pasal 109 angka (7) huruf (e), 1) "daftar pendek berjumlah 3 (tiga) sampai 5 (lima) penyedia Jasa
Konsultansi;". Dan Calon Penyedia yang masuk dalam Daftar Shortlist akan diundang untuk Memasukan Dokumen
Penawaran.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kehadiran saudara tepat pada waktunya kami ucapkan terima kasih.
d.t.o
Kelompok Kerja-ULP (Pokja I) Jasa Konsultansi
Dinas Pekerjaan Umum, Penataan Ruang dan Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman
Kabupaten Kepulauan Anambas Tahun Anggaran 2017

Lampiran Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor : 04.SU/UND.PDIK-PRC/POKJA I-JKN/DPU.PR.PR.KP/APBD/5.2017

Kepada Yth;
Pimpinan Perusahaan / Badan Usaha :
1.

pt.central karyasindo

2.

CV. SKALA MULTI REKAYASA KONSULTAN

3.

CV. GRAHADITAMA CONSULTAN

4

PT. Sisarti Baksya Asasta

5.

PT. KREASI CEMERLANG NUSANTARA

Catatan :
1.

2.
3.

Membawa surat kuasa/surat perintah tugas serta melampirkan fotocopi KTP
bagi yang mewakili/yang tidak dilakukan sendiri oleh direktur/namanya tercantum
dalam akte perusahaan.
Menunjukan dokumen asli/ yang dilegalisir pihak yang berwenang serta
menyerahkan fotokocopinya,
Membawa dokumen-dokumen kontrak pengalaman pekerjaan yang sebelumnya telah diupload dalam

data kualifikasi aplikasi LPSE dan menyerahkan fotocopinya.