BA ADENDUM JADWAL DAN DOKUMEN PENGADAAN RIKKES BERKALA POLDASU TA 2016

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

BERITA ACARA
ADDENDUM JADWAL LELANG DAN ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN
PEMERIKSAAN KESEHATAN BERKALA PERSONIL POLDA SUMUT DAN JAJARAN TA.2016
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN POLDA SUMUT
Nomor : B/

43

/ II / 2016 / Biddokkes

1.

Pada hari ini senin tanggal satu bulan Maret tahun dua ribu enam belas, Kami yang bertanda tangan
di bawah ini Pokja ULP Pengadaan Barang/Jasa Bid Dokkes Polda Sumut yang dibentuk dan
ditugaskan berdasarkan Surat Perintah Kepala Pelayanan Pengadaan Polda Sumut Nomor : Sprin /
KLP-03 / I / 2016 tanggal 06 Januari 2016 tentang penunjukkan Pokja ULP Pengadaan Bid. Dokkes
Polda Sumut TA. 2016 Bid. Dokkes Polda Sumut.--------------------------------------------------------------------

2.

Rujukan Nota Dinas Pejabat Pembuat Komitmen Bid. Dokkes Polda Sumut Nomor: B/ND-17/II/2016
tanggal 29 Pebruari 2016 perihal Addendum Dokumen Pengadaan Rikkes Berkala Polda Sumut dan
Jajaran TA. 2016.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3.

Sesuai rujukan tersebut diatas, dilakukan Addendum Jadwal Lelang dan Dokumen Pengadaan
nomor: B/34/II/2016/Bid Dokkes pada Bab XII spesifikasi teknis sebagai berikut:-------------------------Penambahan spesifikasi pekerjaan meliputi:
V. Narkoba:
a. Morphin
b. THC
c. Amphetamine
d. Methampetamine
e. Cocain
f. Benzodiazepam
Sehingga dapat di uraikan sebagai berikut:
1. Semula:

NO

I

NAMA PEMERIKSAAN

JUMLAH

SATUAN

1 Urine Rutin :

5.024

ORANG

2 Darah Rutin :

5.024

ORANG

a. Gula Darah Puasa

5.024

ORANG

b. Kolesterol (Total,HDL,LDL,TG)

5.024

ORANG

LABORATORIUM

3 Kimia Darah :

c. Kreatinin

5.024

ORANG

d. Ureum

5.024

ORANG

e. SGOT

5.024

ORANG

f. SGPT

5.024

ORANG

g. Bilirubin (Total/direct/indirec)

5.024

ORANG

h. Urid Acid

5.024

ORANG

II

Thorax PA

5.024

ORANG

III

TREADMILL

5.024

ORANG

IV

IMUNO SEROLOGI :
a. HBs Ag

5.024

ORANG

b. HIV

5.024

ORANG

c. VDRL

5.024

ORANG

JUMLAH

SATUAN

1 Urine Rutin :

5.024

ORANG

2 Darah Rutin :

5.024

ORANG

a. Gula Darah Puasa

5.024

ORANG

b. Kolesterol (Total,HDL,LDL,TG)

5.024

ORANG

c. Kreatinin

5.024

ORANG

d. Ureum

5.024

ORANG

e. SGOT

5.024

ORANG

f. SGPT

5.024

ORANG

g. Bilirubin (Total/direct/indirec)

5.024

ORANG

h. Urid Acid

5.024

ORANG

II

Thorax PA

5.024

ORANG

III

TREADMILL

5.024

ORANG

IV

IMUNO SEROLOGI :
a. HBs Ag

5.024

ORANG

b. HIV

5.024

ORANG

2. Menjadi:

NO

I

NAMA PEMERIKSAAN

LABORATORIUM

3 Kimia Darah :

c. VDRL
V

4.
5.

5.024

ORANG

a. Morphin

5.024

ORANG

b. THC

5.024

ORANG

c. Ampetamin

5.024

ORANG

d. Methampetamin

5.024

ORANG

e. Cocain

5.024

ORANG

f. Benzodiazepam

5.024

ORANG

NARKOBA :

Total HPS Rp. 6.864.040.000,- (enam milyar delapan ratus enam puluh empat juta empat puluh ribu
rupiah.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani oleh seluruh Panitia Pengadaan Barang/jasa di
Medan pada hari dan tanggal tersebut di atas.-----------------------------------------------------------------------

POKJA ULP PENGADAAN BARANG / JASA
BID DOKKES POLDA SUMUT
KETUA
Dto,

HENDRI D. GINTING, S.Si
KOMPOL NRP 75020666