und. pembuktian PDAM

PANITIA PENGADAAN BARANG /JASA PEMERINTAH
DILINGKUNGAN PDAM TIRTA MUARE ULAKAN KABUPATEN SAMBAS
UNTUK KEGIATAN PENGADAAN BARANG/JASA PENYERTAAN MODAL TAHUN 2015
: Pan/01/11/PDAM/2015
:-

Nomor
Lampiran
Kepada Yth.
Direktur :
CV. DAYA OPTIMA
DiTempat
PERIHAL

: UNDANGAN KLARIFIKASI PEMBUKTIAN KEASLIAN

Dengan Hormat,
Atas nama Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah dilingkungan PDAM Titra Muare Ulakan Kabupaten
Sambas untuk kegitan Pengadaan Barang/Jasa Penyertaan Modal Tahun Anggaran 2014, yang dibentuk
berdasarkan surat Keputusan Direktur PDAM Tirta Muare Ulakan Kabupaten Sambas Nomor : 690/03-SKD/XI/2014
tanggal 26 Nopember 2014, , Sehubungan dengan telah diadakannya evaluasi Administrasi, Teknis dan Harga

serta Formulir isian Kualifikasi untuk Penawaran Pekerjaan Rehabilitasi Instalasi dan Penambahan Daya Listrik dari
82,5 KVA menjadi 197 KVA yang disampaikan kepada Panitia dengan ini kami beritahukan bahwa panitia akan
melaksanakan Pembuktian Kebenaran Dokumen Kualifikasi dan Klarifikasi terhadaf Keaslian Dokumen Administrasi
Harga Satuan yang timpang. berkaitan dengan maksud diatas maka diminta kehadirannya pada pekerjaan :
Rehabilitasi Instalasi dan Penambahan Daya Listrik dari 82,5 KVA menjadi 197

Hari
Tanggal
Pukul
Tempat

:
:
:
:

Selasa
12 Mei 2015
09,00 s/d 12.00 Wiba (Dilihat Kondisi )
Kantor Perusahaan Darah Air Minum (PDAM) Kabupaten Sambas

Jalan Gusti Hamzah N0. 103 Sambas

Dengan membawa Data-data DOKUMEN ASLI yang diperlukan untuk pembuktian kebenaran Dokumen Kualifikasi
yang telah disampaikan kepada Panitia Pengadaan melalui Up Load Dokumen Penawaran untuk Pekerjaan
tersebut di atas, diantaranya ;
1.

Surat Penawaran berserta Lampiran-lampirannya yang telah ditandatangani, (sesuai dengan yang telah
disampaikan kepada panitia melalui Up Load Dokumen Penawaran). Harus di Jilid rapi

2.

Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)

3.

Sertefikat Badan Usaha (SBU) DLL

4.


Pengurus Perusahaan : Kartu Tanda Penduduk (KTP) Ats Nama :
a. Direksi/Penangung Jawab/Pengurus
b. Susunan Pesero Perusahaan

5.

Data-data Keuangan :
a. Nomor Pokok Wajib Pajak ( NPWP)
b. Tanda Pelunasan Pajak Tahunan Tahun 2014, Tanda Pelunasan Pajak bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal
23. PPh Pasal 25/Pasal 29 Serta PPN 3 Bulan terakhir.

6.

Data-data Personalia :
a. Sertifikat Keahlian (SKA+NPWP) atau Sertefikat Keterampilan (SKT)
b. I j a z a h
c. Kartu Tanda Penduduk (KTP)

7.


Data-data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan ;
a. Bukti Kepemilikan Peralatan lainnya
b. Surat Tanda Nomor Kendaraan STNK (Motor/Oto)
c. Surat Perjanjian Sewa ( Jika Sewa)
8. Data-data .......................

8.

Data-data Pengalaman Perusahaan ;
a. K o n t r a k
b. Berita Acara Serah Terima Pekerjaan (PHO dan FHO)

9.

Data-data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (Jika Ada)
a. K o n t r a k
b. Frogres Fisik Bulan yang sedang berjalan

Semua Dokumen diatas (Kecuali Surat Penawaran beserta lampirannya dan Surat Perjanjian Sewa) di Foto Copy 1
(Satu) rangkap untuk diserahkan kepada Panitia Pengadaan, ( Dijilit Rapi semua berkas)

Surat Penawaran beserta lampirannya dan surat perjanjian sewa aslinya diserahkan pada panitia pengadaan.
Untuk keperluan pembuatan Dokumen Berita Acara Verifikasi dan Klarifikasi Harga Satuan Timpang diminta kepada
saudara untuk membawa Cap Perusahaan
Karna Perusahaan Saudara merupakan salah satu Calon Pemenang atau Calon Pemenang Cadangan maka
undangan ini wajib dihadiri dengan membawa dokumen Asli seperti tersebut diatas dan kehadirannya paling lambat
hari Jum'at 12 Mei 2015 Apabila tidak hadir sampai pada batas waktu yang ditentukan dianggap perusahaannya
mengundurkan diri sebagai calon pemenang atau calon pemenang cadangan untuk pekerjaan diatas.
Jika ada perubahan Jadwal tersebut akan diberitahukan sebagai mana mestinya, , Demikian atas perhatian
saudara kami ucapkan terima kasih.
Sambas, 11 Mei 2015
Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Ketua

MUSRIN
NIP.1963.06.30 198811 1003
Tembusan : Disampaikan Kepada Yth,
1. Pejabat Pembuat Komitmen di Sambas
2. A r s i p .......................................................