ADENDUM Dokumen lelang ATP INJ
ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN
Nomor: 1133/PL.010/F.5.1/7/2015
DOKUMEN PENGADAAN Nomor 1102/PL.010/F.5.1/7/2015
Sebagaimana Berita Acara Aanweijzing (Penjelasan) Nomor 1032 /PL.010/F.5.1/07/2015,
Kelompok Kerja Pengadaan Balai Veteriner Medan memandang perlu untuk melakukan
perubahan dan atau penambahan terhadap Dokumen Pengadaan Nomor 1102
/PL.010/F.5.1/07/2015 tanggal 09 Juli 2015 untuk paket pekerjaan:
Nama paket pekerjaan
Lingkup pekerjaan
Nilai total HPS
Sumber pendanaan
: Pengadaan ATP Injection
: Penyediaan Bahan dan Sarana Kerja
Penanggulangan Gangguan Reproduksi
: Rp. 865.000.000.- (Delapan Ratus Enam Puluh
Lima Juta Rupiah)
: APBN Balai Veteriner Medan
Tahun Anggaran 2015
melalui Adendum Dokumen Pengadaan sebagai berikut:
1. BAB I. UMUM
(tetap)
2. BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN DENGAN PASCAKUALIFIKASI
(tetap)
3. BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
(tetap)
4. BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A. LINGKUP PEKERJAAN
Angka 1 (tetap)
Angka 2 (tetap)
Angka 3 (tetap)
Angka 4 (tetap)
Angka 5 (perubahan dan atau penambahan)
SEBELUM:
Nama paket pekerjaan : Pengadaan Eartag Set
SESUDAH:
Nama paket pekerjaan : Pengadaan ATP Injection
Angka 6 (tetap)
Angka 7 (tetap)
B. SUMBER DANA
(tetap)
C. JENIS KONTRAK
(tetap)
1
D. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN
(tetap)
E. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN
(tetap)
F. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN
(tetap)
G. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN
(tetap)
H. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN
(tetap)
I. PEMBUKAAN PENAWARAN
(tetap)
J. DOKUMEN PENAWARAN
(tetap)
K. SANGGAHAN DAN PENGADUAN
(tetap)
L. JAMINAN PELAKSANAAN
(tetap)
M. JAMINAN UANG MUKA
(tetap)
N. SERTIFIKAT GARANSI
(tetap)
5. BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A. Lingkup Kualifikasi (perubahan dan atau penambahan)
SEBELUM:
Nama paket pekerjaan : Belanja Modal Peralatan dan Mesin
SESUDAH:
Nama paket pekerjaan : Pengadaan ATP Injection
B. Persyaratan Kualifikasi (tetap)
6. BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A. Bentuk Surat Penawaran Peserta Badan Usaha ( untuk 1 (satu) file)
(perubahan dan atau penambahan)
2
SEBELUM:
[KOP SURAT BADAN USAHA]
Nomor
:
Lampiran :
CONTOH
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.:
Pokja ULP Balai Veteriner Medan
di
Jl. Jend. Gatot Subroto No. 255-A Medan
Perihal
: Penawaran Pekerjaan Pengadaan Eartag Set
Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan Sederhana dengan Pascakualifikasi
dan Dokumen Pengadaan Nomor: _________________ tanggal ______________ dan
setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian
Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan
penawaran untuk pekerjaan Pengadaan Eartag Set sebesar Rp. ____________ (
_____________________ ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai
dengan tanggal 22 Agustus 2015.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. [Daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan];
2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima
pekerjaan;
b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan gambargambar;
c. identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan
jelas;
d. surat dukungan dari Distributor/ Pabrik / Agen
e. Garansi keaslian barang dari distributor/Pabrik/ Agen
3. Data Kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan
akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
3
SESUDAH:
[KOP SURAT BADAN USAHA]
Nomor
:
Lampiran :
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.:
Pokja ULP Balai Veteriner Medan
di
Jl. Jend. Gatot Subroto No. 255-A Medan
Perihal
: Penawaran Pekerjaan Pengadaan ATP Injection
Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan Sederhana dengan Pascakualifikasi
dan Dokumen Pengadaan Nomor: _________________ tanggal ______________ dan
setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian
Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan
penawaran untuk pekerjaan Pengadaan ATP Injection sebesar Rp. ____________ (
_____________________ ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai
dengan tanggal 22 Agustus 2015.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. Daftar Kuantitas dan Harga;
2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima
pekerjaan;
b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan gambargambar;
c. identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan
jelas;
d. surat dukungan dari Distributor/ Pabrik / Agen
e. Garansi keaslian barang dari distributor/Pabrik/ Agen
3. Data Kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan
akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)
___________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
..........................
Jabatan
4
B. Bentuk Surat Penawaran Peserta Perorangan ( untuk 1 (satu) file)
(perubahan dan atau penambahan)
SEBELUM:
[KOP PESERTA PERORANGAN]
Nomor
:
Lampiran :
CONTOH
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.:
Pokja ULP Balai Veteriner Medan
di
Jl. Jend. Gatot Subroto No. 255-A Medan
Perihal
: Penawaran Pekerjaan Pengadaan Eartag Set
Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan Sederhana dengan Pascakualifikasi
dan Dokumen Pengadaan Nomor: _________________ tanggal ______________ dan
setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian
Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan
penawaran untuk pekerjaan Pengadaan Eartag Set sebesar Rp. ____________ (
_____________________ ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai
dengan tanggal 22 Agustus 2015.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. [Daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan];
2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima
pekerjaan;
b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan
gambar-gambar;
c. identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap
dan jelas;
d. surat dukungan dari Distributor/ Pabrik / Agen
e. Garansi keaslian barang dari distributor/Pabrik/ Agen
3. Data Kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan
akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
5
SESUDAH:
[KOP PESERTA PERORANGAN]
Nomor
:
Lampiran :
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.:
Pokja ULP Balai Veteriner Medan
di
Jl. Jend. Gatot Subroto No. 255-A Medan
Perihal
: Penawaran Pekerjaan Pengadaan ATP Injection
Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan Sederhana dengan Pascakualifikasi
dan Dokumen Pengadaan Nomor: _________________ tanggal ______________ dan
setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian
Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan
penawaran untuk pekerjaan Pengadaan ATP Injection sebesar Rp. ____________ (
_____________________ ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai
dengan tanggal 22 Agustus 2015.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. Daftar Kuantitas dan Harga;
2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima
pekerjaan;
b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan
gambar-gambar;
c. identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap
dan jelas;
d. surat dukungan dari Distributor/ Pabrik / Agen
e. Garansi keaslian barang dari distributor/Pabrik/ Agen
3. Data Kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan
akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
Peserta Perorangan
___________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
..........................
Jabatan
6
C. BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI
(tetap)
D. BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KULIFIKASI
(perubahan dan atau penambahan)
SEBELUM:
A.1 memiliki ijin untuk menjalankan kegiatan / usaha peralatan
laboratorium sesuai dengan peraturan perundang-undangan
SESUDAH:
A.1
memiliki
ijin
untuk
menjalankan
kegiatan
/
usaha
peternakan/kesehatan hewan/laboratorium sesuai dengan peraturan
perundang-undangan, kecuali peserta perorangan
E. BAB IX. BENTUK DOKUMEN KONTRAK
(tetap)
F. BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK
(tetap)
G. BAB XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
(tetap)
H. BAB XII. SPESIFIKASI TEKNIS BARANG
(perubahan dan atau penambahan)
SEBELUM:
NAMA BARANG
ATP I njection
SPESI FI KASI TEKNI S
Terdiri atas:
1. ATP I njection dengan kemasan 100
ml per botol, yang tiap ml
mengandung :
- ATP
= 1,10 mg
- Vitamin B12
= 0,50 mg
- Mg-Aspartat
= 15,00 mg
- K-Aspartat
= 10,00 mg
- Sodium Selenite = 1,00 mg
2. ATP I njection dengan kemasan 50 ml
VOLUME
SATUAN
5685
Botol
1000
Botol
per botol dan mengandung :
- ATP
= 0,10 g
- Vitamin B12
= 0,05 g
- Mg-Aspartat
= 1,5 g
- Potassium Aspartat = 1,00 g
- Sodium Selenite
= 0,1 g
- Excipient qs
= 100 ml
7
SESUDAH:
NAMA BARANG
ATP I njection
SPESI FI KASI TEKNI S
Terdiri atas:
1. ATP I njection dengan kemasan 100 ml
per botol, yang tiap ml mengandung :
- ATP
= 1,10 mg
- Vitamin B12
= 0,50 mg
- Mg-Aspartat
= 15,00 mg
- K-Aspartat
= 10,00 mg
- Sodium Selenite = 1,00 mg
Masa Kadaluarsa / expired Date :
minimal Agustus 2016
2. ATP I njection dengan kemasan 50 ml per
botol dan mengandung :
- ATP
= 0,10 g
- Vitamin B12
= 0,05 g
- Mg-Aspartat
= 1,5 g
- Potassium Aspartat = 1,00 g
- Sodium Selenite
= 0,1 g
- Excipient qs
= 100 ml
Masa Kadaluarsa / expired Date :
minimal Agustus 2016
VOLUME
SATUAN
5685
Botol
1000
Botol
I. BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
(tetap)
J. BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN
(tetap)
Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian.
Medan, 14 Juli 2015
Ketua Kelompok Kerja Pengadaan
ULP Balai Veteriner Medan
Drh. LEPSI PUTRIDI AS
Nip. 19800906 200801 2 008
8
Nomor: 1133/PL.010/F.5.1/7/2015
DOKUMEN PENGADAAN Nomor 1102/PL.010/F.5.1/7/2015
Sebagaimana Berita Acara Aanweijzing (Penjelasan) Nomor 1032 /PL.010/F.5.1/07/2015,
Kelompok Kerja Pengadaan Balai Veteriner Medan memandang perlu untuk melakukan
perubahan dan atau penambahan terhadap Dokumen Pengadaan Nomor 1102
/PL.010/F.5.1/07/2015 tanggal 09 Juli 2015 untuk paket pekerjaan:
Nama paket pekerjaan
Lingkup pekerjaan
Nilai total HPS
Sumber pendanaan
: Pengadaan ATP Injection
: Penyediaan Bahan dan Sarana Kerja
Penanggulangan Gangguan Reproduksi
: Rp. 865.000.000.- (Delapan Ratus Enam Puluh
Lima Juta Rupiah)
: APBN Balai Veteriner Medan
Tahun Anggaran 2015
melalui Adendum Dokumen Pengadaan sebagai berikut:
1. BAB I. UMUM
(tetap)
2. BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN DENGAN PASCAKUALIFIKASI
(tetap)
3. BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
(tetap)
4. BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A. LINGKUP PEKERJAAN
Angka 1 (tetap)
Angka 2 (tetap)
Angka 3 (tetap)
Angka 4 (tetap)
Angka 5 (perubahan dan atau penambahan)
SEBELUM:
Nama paket pekerjaan : Pengadaan Eartag Set
SESUDAH:
Nama paket pekerjaan : Pengadaan ATP Injection
Angka 6 (tetap)
Angka 7 (tetap)
B. SUMBER DANA
(tetap)
C. JENIS KONTRAK
(tetap)
1
D. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN
(tetap)
E. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN
(tetap)
F. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN
(tetap)
G. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN
(tetap)
H. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN
(tetap)
I. PEMBUKAAN PENAWARAN
(tetap)
J. DOKUMEN PENAWARAN
(tetap)
K. SANGGAHAN DAN PENGADUAN
(tetap)
L. JAMINAN PELAKSANAAN
(tetap)
M. JAMINAN UANG MUKA
(tetap)
N. SERTIFIKAT GARANSI
(tetap)
5. BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A. Lingkup Kualifikasi (perubahan dan atau penambahan)
SEBELUM:
Nama paket pekerjaan : Belanja Modal Peralatan dan Mesin
SESUDAH:
Nama paket pekerjaan : Pengadaan ATP Injection
B. Persyaratan Kualifikasi (tetap)
6. BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A. Bentuk Surat Penawaran Peserta Badan Usaha ( untuk 1 (satu) file)
(perubahan dan atau penambahan)
2
SEBELUM:
[KOP SURAT BADAN USAHA]
Nomor
:
Lampiran :
CONTOH
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.:
Pokja ULP Balai Veteriner Medan
di
Jl. Jend. Gatot Subroto No. 255-A Medan
Perihal
: Penawaran Pekerjaan Pengadaan Eartag Set
Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan Sederhana dengan Pascakualifikasi
dan Dokumen Pengadaan Nomor: _________________ tanggal ______________ dan
setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian
Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan
penawaran untuk pekerjaan Pengadaan Eartag Set sebesar Rp. ____________ (
_____________________ ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai
dengan tanggal 22 Agustus 2015.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. [Daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan];
2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima
pekerjaan;
b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan gambargambar;
c. identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan
jelas;
d. surat dukungan dari Distributor/ Pabrik / Agen
e. Garansi keaslian barang dari distributor/Pabrik/ Agen
3. Data Kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan
akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
3
SESUDAH:
[KOP SURAT BADAN USAHA]
Nomor
:
Lampiran :
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.:
Pokja ULP Balai Veteriner Medan
di
Jl. Jend. Gatot Subroto No. 255-A Medan
Perihal
: Penawaran Pekerjaan Pengadaan ATP Injection
Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan Sederhana dengan Pascakualifikasi
dan Dokumen Pengadaan Nomor: _________________ tanggal ______________ dan
setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian
Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan
penawaran untuk pekerjaan Pengadaan ATP Injection sebesar Rp. ____________ (
_____________________ ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai
dengan tanggal 22 Agustus 2015.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. Daftar Kuantitas dan Harga;
2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima
pekerjaan;
b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan gambargambar;
c. identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan
jelas;
d. surat dukungan dari Distributor/ Pabrik / Agen
e. Garansi keaslian barang dari distributor/Pabrik/ Agen
3. Data Kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan
akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)
___________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
..........................
Jabatan
4
B. Bentuk Surat Penawaran Peserta Perorangan ( untuk 1 (satu) file)
(perubahan dan atau penambahan)
SEBELUM:
[KOP PESERTA PERORANGAN]
Nomor
:
Lampiran :
CONTOH
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.:
Pokja ULP Balai Veteriner Medan
di
Jl. Jend. Gatot Subroto No. 255-A Medan
Perihal
: Penawaran Pekerjaan Pengadaan Eartag Set
Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan Sederhana dengan Pascakualifikasi
dan Dokumen Pengadaan Nomor: _________________ tanggal ______________ dan
setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian
Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan
penawaran untuk pekerjaan Pengadaan Eartag Set sebesar Rp. ____________ (
_____________________ ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai
dengan tanggal 22 Agustus 2015.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. [Daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan];
2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima
pekerjaan;
b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan
gambar-gambar;
c. identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap
dan jelas;
d. surat dukungan dari Distributor/ Pabrik / Agen
e. Garansi keaslian barang dari distributor/Pabrik/ Agen
3. Data Kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan
akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
5
SESUDAH:
[KOP PESERTA PERORANGAN]
Nomor
:
Lampiran :
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.:
Pokja ULP Balai Veteriner Medan
di
Jl. Jend. Gatot Subroto No. 255-A Medan
Perihal
: Penawaran Pekerjaan Pengadaan ATP Injection
Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan Sederhana dengan Pascakualifikasi
dan Dokumen Pengadaan Nomor: _________________ tanggal ______________ dan
setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian
Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan
penawaran untuk pekerjaan Pengadaan ATP Injection sebesar Rp. ____________ (
_____________________ ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai
dengan tanggal 22 Agustus 2015.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. Daftar Kuantitas dan Harga;
2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima
pekerjaan;
b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan
gambar-gambar;
c. identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap
dan jelas;
d. surat dukungan dari Distributor/ Pabrik / Agen
e. Garansi keaslian barang dari distributor/Pabrik/ Agen
3. Data Kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan
akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
Peserta Perorangan
___________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
..........................
Jabatan
6
C. BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI
(tetap)
D. BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KULIFIKASI
(perubahan dan atau penambahan)
SEBELUM:
A.1 memiliki ijin untuk menjalankan kegiatan / usaha peralatan
laboratorium sesuai dengan peraturan perundang-undangan
SESUDAH:
A.1
memiliki
ijin
untuk
menjalankan
kegiatan
/
usaha
peternakan/kesehatan hewan/laboratorium sesuai dengan peraturan
perundang-undangan, kecuali peserta perorangan
E. BAB IX. BENTUK DOKUMEN KONTRAK
(tetap)
F. BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK
(tetap)
G. BAB XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
(tetap)
H. BAB XII. SPESIFIKASI TEKNIS BARANG
(perubahan dan atau penambahan)
SEBELUM:
NAMA BARANG
ATP I njection
SPESI FI KASI TEKNI S
Terdiri atas:
1. ATP I njection dengan kemasan 100
ml per botol, yang tiap ml
mengandung :
- ATP
= 1,10 mg
- Vitamin B12
= 0,50 mg
- Mg-Aspartat
= 15,00 mg
- K-Aspartat
= 10,00 mg
- Sodium Selenite = 1,00 mg
2. ATP I njection dengan kemasan 50 ml
VOLUME
SATUAN
5685
Botol
1000
Botol
per botol dan mengandung :
- ATP
= 0,10 g
- Vitamin B12
= 0,05 g
- Mg-Aspartat
= 1,5 g
- Potassium Aspartat = 1,00 g
- Sodium Selenite
= 0,1 g
- Excipient qs
= 100 ml
7
SESUDAH:
NAMA BARANG
ATP I njection
SPESI FI KASI TEKNI S
Terdiri atas:
1. ATP I njection dengan kemasan 100 ml
per botol, yang tiap ml mengandung :
- ATP
= 1,10 mg
- Vitamin B12
= 0,50 mg
- Mg-Aspartat
= 15,00 mg
- K-Aspartat
= 10,00 mg
- Sodium Selenite = 1,00 mg
Masa Kadaluarsa / expired Date :
minimal Agustus 2016
2. ATP I njection dengan kemasan 50 ml per
botol dan mengandung :
- ATP
= 0,10 g
- Vitamin B12
= 0,05 g
- Mg-Aspartat
= 1,5 g
- Potassium Aspartat = 1,00 g
- Sodium Selenite
= 0,1 g
- Excipient qs
= 100 ml
Masa Kadaluarsa / expired Date :
minimal Agustus 2016
VOLUME
SATUAN
5685
Botol
1000
Botol
I. BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
(tetap)
J. BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN
(tetap)
Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian.
Medan, 14 Juli 2015
Ketua Kelompok Kerja Pengadaan
ULP Balai Veteriner Medan
Drh. LEPSI PUTRIDI AS
Nip. 19800906 200801 2 008
8