BA Hasil Ev Kualifikasi (stelah ev ulang)
Badan Pusat Statistik
Kabupaten Deli Serdang
BERITA ACARA HASIL EVALUASI KUALIFIKASI (SETELAH EVALUASI ULANG)
Nomor : 017/Pan – RGK/2014
Nama Paket
: Jasa Konstruksi Pengadaan Revitalisasi Gedung Kantor BPS Kabupaten Deli Serdang
Tahun Anggaran 2014
Sumber Dana
: APBN Tahun Anggaran 2014
Pagu Anggaran
: Rp. 2.001.608.960,- (Dua milyar satu juta enam ratus delapan ribu sembilan ratus enam
puluh rupiah)
Nilai HPS
: Rp. 1.998.340.000,- (Satu milyar Sembilan ratus Sembilan puluh delapan juta tiga ratus
empat puluh ribu rupiah)
I.
Pada hari ini, Jum’at, tanggal enam belas bulan Mei Tahun dua ribu empat belas, bertempat di Badan Pusat Statistik
Kabupaten Deli Serdang, Pokja/Panitia Pengadaan Pengadaan Revitalisasi Gedung Kantor BPS Kabupaten Deli Serdang
Tahun 2014, sesuai dengan SK Nomor : 083/KPA/2014 Tanggal 3 Maret 2014, telah mengadakan Evaluasi Kualifikasi
Pengadaan Jasa Pengadaan Revitalisasi Gedung Kantor BPS Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014.
II.
Peserta yang dikualifikasi adalah :
1) CV. PEMUDA BARU
2) CV. SORIK MERAPI
3) CV. REZA PUTRA PRATAMA
III.
Evaluasi Kualifikasi dilakukan dengan sistim gugur terhadap dokumen kualifikasi, berdasarkan hasil pindai (scan)
terhadap dokumen kualifikasi yang dikirimkan oleh peserta, sesuai ketentuan dokumen kualifikasi yang telah ditetapkan
dalam lembar data kualifikasi (LDK). Hasil evaluasi kualifikasi terlampir.
IV.
Hasil evaluasi kualifikasi menghasilkan peserta yang lolos kualifikasi, dengan urutan sebagai berikut :
No.
V.
VI.
VII.
Nama Perusahaan
(1)
1.
(2)
PEMUDA BARU, CV
2.
CV. SORIK MERAPI
3.
CV. REZA PUTRA
PRATAMA
Alamat
(3)
Jl. Pelita Gg. Swadaya No. 8
Patumbak
Jl. Kutilang Dusun IV No. 132
Desa Citaman Perbaungan
Jl. Gaperta Gg. Rukun No. 85
Medan
Nama Pimpinan/
Direktur
(4)
Ir. Amrin Siregar
NPWP
Keterangan
(5)
02.177.950.9-125.000
(6)
Calon Pemenang
Deddy Suprapto
01.263.572.8-114.000
Hastuti
01.974.676.7-123.000
Calon Pemenang
Cadangan 1
Calon Pemenang
Cadangan 2
Peserta yang lulus dalam evaluasi kualifikasi akan di undang untuk melakukan pembuktian kualifikasi.
Dengan adanya Berita Acara ini, maka Berita Acara Hasil Evaluasi Kualifikasi Nomor : 008/Pan – RGK/2014 tanggal 6 Mei
2014 dinyatakan batal (tidak dapat dijadikan pedoman).
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya
Lubuk Pakam, 16 Mei 2014
Panitia Pengadaan Revitalisasi Gedung Kantor BPS Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014
Badan Pusat Statistik Kabupaten Deli Serdang
Ketua Panitia,
Sekretaris,
d.t.o
d.t.o
Zainal Arifin
NIP. 19750222 199712 1001
Abdul Hakim Parapat, M.Si
NIP. 19770223 200012 1 003
Anggota,
4. Rina Ariyanti Siregar, SE
NIP. 19840831 200502 2 002
5. Lely, Amd
NIP. 19780726 200202 1 003
6. Aida Meimela, S.St
NIP. 19870524 200902 2 007
Jalan Karya Utama Kompleks Pemkab Deli Serdang Lubuk Pakam 20514
Telepon : 061 – 7951326 ; Faksimili : 061 - 7951326
e-mail : bps1212@bps.go.id ; bpsdeliserdang@yahoo.co.id
…………………….
…………………….
…………………….
EVALUASI KUALIFIKASI
: Revitalisasi Gedung Kantor Badan Pusat Statistik Kabupaten Deli Serdang TA. 2014
: Jl. Karya Utama Komplek Pemkab Deli Serdang
: Rp
1,998,340,000.00
Pekerjaan
Lokasi
Nilai HPS
PEMUDA BARU
CV. SORIK MERAPI
CV. REZA PUTRA
PRATAMA
√
√
√
√
√
√
√
√
√
II
Perusahaan atau Manaejemennya Tidak dalam Pengawasan Pengadilan yang
dinyatakan dalam surat pernyataan
√
√
√
III
Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan
tidak masuk dalam Daftar Hitam
√
√
√
IV
Telah memenuhi kewajiban perpajakan
√√
√√
√√
√
√
√
√
√
√
Maret 2014
√
√
√
Peb 2014
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
NO
URAIAN PEKERJAAN
I
MEMILIKI SURAT IJIN MENJALANKAN KEGIATAN / USAHA
1 SBU
2 TDP/HO
2 SIUJK
a SPT tahunan (tahun 2013)
PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi
b
Pengusaha Kena Pajak) 3 (tiga) bulan terakhir
-
- Jan 2013
Peserta berbentuk badan usaha harus memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan
sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi penyedia
yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun
V
VI
Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang
diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan
VII
Memiliki pengalaman dengan subbidang yang sesuai selama 10 tahun terakhir
√
√
√
VIII
Memiliki surat keterangan dukungan keuangan dari Bank pemerintah/swasta sebesar
10 % dari Nilai HPS
√
√
√
Lulus Kualifikasi
(Calon Pemenang)
Lulus Kualifikasi
(Calon Pemenang
Cadangan 1)
Lulus Kualifikasi
(Calon Pemenang
Cadangan 2)
KETERANGAN / PENJELASAN
KESIMPULAN
KET.
√
X
L
G
: Sesuai
: Tidak Sesuai
: Lulus
: Gagal
PANITIA PENGADAAN JASA KONSTRUKSI
REVITALISASI GEDUNG KANTOR BADAN PUSAT STATISTIK
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN ANGGARAN 2014
No.
NAMA
JABATAN
1
ZAINAL ARIFIN
Ketua
2
ABDUL HAKIM PARAPAT, M.Si
3
AIDA MEIMELA, S.ST
Anggota
4
RINA ARIYANTI SRG, SE
Anggota
5
LELY, AMD
Anggota
TANDA TANGAN
1……………
2……………
Sekretaris
3……………
4……………
5……………
Kabupaten Deli Serdang
BERITA ACARA HASIL EVALUASI KUALIFIKASI (SETELAH EVALUASI ULANG)
Nomor : 017/Pan – RGK/2014
Nama Paket
: Jasa Konstruksi Pengadaan Revitalisasi Gedung Kantor BPS Kabupaten Deli Serdang
Tahun Anggaran 2014
Sumber Dana
: APBN Tahun Anggaran 2014
Pagu Anggaran
: Rp. 2.001.608.960,- (Dua milyar satu juta enam ratus delapan ribu sembilan ratus enam
puluh rupiah)
Nilai HPS
: Rp. 1.998.340.000,- (Satu milyar Sembilan ratus Sembilan puluh delapan juta tiga ratus
empat puluh ribu rupiah)
I.
Pada hari ini, Jum’at, tanggal enam belas bulan Mei Tahun dua ribu empat belas, bertempat di Badan Pusat Statistik
Kabupaten Deli Serdang, Pokja/Panitia Pengadaan Pengadaan Revitalisasi Gedung Kantor BPS Kabupaten Deli Serdang
Tahun 2014, sesuai dengan SK Nomor : 083/KPA/2014 Tanggal 3 Maret 2014, telah mengadakan Evaluasi Kualifikasi
Pengadaan Jasa Pengadaan Revitalisasi Gedung Kantor BPS Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014.
II.
Peserta yang dikualifikasi adalah :
1) CV. PEMUDA BARU
2) CV. SORIK MERAPI
3) CV. REZA PUTRA PRATAMA
III.
Evaluasi Kualifikasi dilakukan dengan sistim gugur terhadap dokumen kualifikasi, berdasarkan hasil pindai (scan)
terhadap dokumen kualifikasi yang dikirimkan oleh peserta, sesuai ketentuan dokumen kualifikasi yang telah ditetapkan
dalam lembar data kualifikasi (LDK). Hasil evaluasi kualifikasi terlampir.
IV.
Hasil evaluasi kualifikasi menghasilkan peserta yang lolos kualifikasi, dengan urutan sebagai berikut :
No.
V.
VI.
VII.
Nama Perusahaan
(1)
1.
(2)
PEMUDA BARU, CV
2.
CV. SORIK MERAPI
3.
CV. REZA PUTRA
PRATAMA
Alamat
(3)
Jl. Pelita Gg. Swadaya No. 8
Patumbak
Jl. Kutilang Dusun IV No. 132
Desa Citaman Perbaungan
Jl. Gaperta Gg. Rukun No. 85
Medan
Nama Pimpinan/
Direktur
(4)
Ir. Amrin Siregar
NPWP
Keterangan
(5)
02.177.950.9-125.000
(6)
Calon Pemenang
Deddy Suprapto
01.263.572.8-114.000
Hastuti
01.974.676.7-123.000
Calon Pemenang
Cadangan 1
Calon Pemenang
Cadangan 2
Peserta yang lulus dalam evaluasi kualifikasi akan di undang untuk melakukan pembuktian kualifikasi.
Dengan adanya Berita Acara ini, maka Berita Acara Hasil Evaluasi Kualifikasi Nomor : 008/Pan – RGK/2014 tanggal 6 Mei
2014 dinyatakan batal (tidak dapat dijadikan pedoman).
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya
Lubuk Pakam, 16 Mei 2014
Panitia Pengadaan Revitalisasi Gedung Kantor BPS Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014
Badan Pusat Statistik Kabupaten Deli Serdang
Ketua Panitia,
Sekretaris,
d.t.o
d.t.o
Zainal Arifin
NIP. 19750222 199712 1001
Abdul Hakim Parapat, M.Si
NIP. 19770223 200012 1 003
Anggota,
4. Rina Ariyanti Siregar, SE
NIP. 19840831 200502 2 002
5. Lely, Amd
NIP. 19780726 200202 1 003
6. Aida Meimela, S.St
NIP. 19870524 200902 2 007
Jalan Karya Utama Kompleks Pemkab Deli Serdang Lubuk Pakam 20514
Telepon : 061 – 7951326 ; Faksimili : 061 - 7951326
e-mail : bps1212@bps.go.id ; bpsdeliserdang@yahoo.co.id
…………………….
…………………….
…………………….
EVALUASI KUALIFIKASI
: Revitalisasi Gedung Kantor Badan Pusat Statistik Kabupaten Deli Serdang TA. 2014
: Jl. Karya Utama Komplek Pemkab Deli Serdang
: Rp
1,998,340,000.00
Pekerjaan
Lokasi
Nilai HPS
PEMUDA BARU
CV. SORIK MERAPI
CV. REZA PUTRA
PRATAMA
√
√
√
√
√
√
√
√
√
II
Perusahaan atau Manaejemennya Tidak dalam Pengawasan Pengadilan yang
dinyatakan dalam surat pernyataan
√
√
√
III
Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan
tidak masuk dalam Daftar Hitam
√
√
√
IV
Telah memenuhi kewajiban perpajakan
√√
√√
√√
√
√
√
√
√
√
Maret 2014
√
√
√
Peb 2014
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
NO
URAIAN PEKERJAAN
I
MEMILIKI SURAT IJIN MENJALANKAN KEGIATAN / USAHA
1 SBU
2 TDP/HO
2 SIUJK
a SPT tahunan (tahun 2013)
PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi
b
Pengusaha Kena Pajak) 3 (tiga) bulan terakhir
-
- Jan 2013
Peserta berbentuk badan usaha harus memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan
sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi penyedia
yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun
V
VI
Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang
diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan
VII
Memiliki pengalaman dengan subbidang yang sesuai selama 10 tahun terakhir
√
√
√
VIII
Memiliki surat keterangan dukungan keuangan dari Bank pemerintah/swasta sebesar
10 % dari Nilai HPS
√
√
√
Lulus Kualifikasi
(Calon Pemenang)
Lulus Kualifikasi
(Calon Pemenang
Cadangan 1)
Lulus Kualifikasi
(Calon Pemenang
Cadangan 2)
KETERANGAN / PENJELASAN
KESIMPULAN
KET.
√
X
L
G
: Sesuai
: Tidak Sesuai
: Lulus
: Gagal
PANITIA PENGADAAN JASA KONSTRUKSI
REVITALISASI GEDUNG KANTOR BADAN PUSAT STATISTIK
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN ANGGARAN 2014
No.
NAMA
JABATAN
1
ZAINAL ARIFIN
Ketua
2
ABDUL HAKIM PARAPAT, M.Si
3
AIDA MEIMELA, S.ST
Anggota
4
RINA ARIYANTI SRG, SE
Anggota
5
LELY, AMD
Anggota
TANDA TANGAN
1……………
2……………
Sekretaris
3……………
4……………
5……………