4. Und. Pembuktian Kualifikasi Jl. Kec. Batu Ampar, Terentang dan Rasau Jaya.

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)

POKJA I PENGADAAN BARANG/JASA
KABUPATEN KUBU RAYA
Jalan Arteri Supadio Sungai Raya

Nomor : 602.1/03/UND-PKUA/KONS-SD/CTK/2015
Sungai Raya, 20 April 2015
Lampiran : Perihal : Undangan untuk Mengikuti Pembuktian Kualifikasi
Paket Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Jalan Lingkungan Kec. Batu
Ampar, Terentang dan Rasau Jaya

Kepada Yth.
Sdr. Direktur
1. CV. PARAVISI CONSULTANT
di Tempat
Sehubungan dengan telah dilakukan Evaluasi Dokumen Kualifikasi untuk penawaran paket pekerjaan
tersebut diatas yang Saudara tujukan kepada Pokja II Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Kubu Raya Tahun
Anggaran 2015, dengan ini kami sampaikan bahwa Panitia akan melaksanakan Pembuktian Kualifikasi
dengan meminta rekaman / foto copy 1 (satu rangkap) dan menunjukan dokumen asli yang sah dan
masih berlaku.

Data rekaman / foto copy dan / atau asli dokumen yang sah dan masih berlaku tersebut harus sudah
diterima oleh Panitia pada :
Hari / tanggal/
Pukul

:
:

Selasa,21 April 2015 s/d Rabu, 22 April 2015
09.00 – 15.00 Wib, ,

Tempat

:

Kantor Dinas Cipta Karya, Tata Ruang dan Kebersihan Kabupaten Kubu Raya
Jalan Supadio Sungai Raya

Data-data Dokumen Kualifikasi yang diperlukan adalah sebagai berikut :
1. Sertifikat Badan Usaha (SBU);

2. Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK);
3.

Akte Pendirian Perusahaan dan perubahan terakhirnya (bila ada);

4. Identitas Pengurus Perusahaan ;
- Kartu Tanda Penduduk (KTP) Direktur/Direktur Utama; dan
- Kartu Tanda Penduduk (KTP) Komanditer/Komisaris.
5. Data Keuangan ;
a. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
b. Tanda perlunasan pajak tahunan minimal tahun 2014 (SPT/PPh),; dan

6. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung; (Bon/invoice Komputer/Laptop,Printer
Meja, Kursi , Meteran , GPS, Peralatan Kantor)
7. Data personil inti dan pendukung (Ijasah, Sertifikat keahlian, referensi, KTP asli dan fotokopi)

,

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)

POKJA I PENGADAAN BARANG/JASA
KABUPATEN KUBU RAYA
Jalan Arteri Supadio Sungai Raya
8. Data Pengalaman Perusahaan ;
a. Kontrak; dan/atau
b. Berita Acara Serah Terima Pemeriksaan Barang
9. Surat Keterangan Domisili Perusahaan
Apabila dalam pembuktian kualifikasi tidak dapat dipenuhi pada waktunya dengan alasan yang tidak
dapat dipertanggungjawabkan (paling lambat hari Rabu, 22 April 2015 jam 15.00 Wib) dan ditemui
hal-hal yang tidak benar/palsu, maka Penyedia Jasa Konsultansi dinyatakan GUGUR dan dikenakan
sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Pokja II Pengadaan Barang/Jasa
Kabupaten Kubu Raya Tahun Anggaran 2015

JUNI WARDANA, ST
NIP. 19830624 201001 1 010