FAKTOR RISIKO TUMBUH KEJAR BAYI BERAT LAHIR RENDAH DALAM 6 BULAN PERTAMA KEHIDUPAN - Diponegoro University | Institutional Repository (UNDIP-IR)
FAKTOR RISIKO TUMBUH KEJAR
BAYI BERAT LAHIR RENDAH DALAM 6 BULAN
PERTAMA KEHIDUPAN
RISK FACTORS OF THE CATCH UP GROWTH OF
LOW BIRTH WEIGHT BABY
IN THE FIRST 6 MONTHS OF LIFE
Tesis
Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Sarjana S-2
dan memperoleh keahlian dalam bidang Ilmu Biomedik
Aris Sunardi
PROGRAM PASCA SARJANA
MAGISTER ILMU BIOMEDIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
DIPONEGORO SEMARANG
2012
i
LEMBAR PENGESAHAN
TESIS
FAKTOR RISIKO TUMBUH KEJAR BAYI BERAT LAHIR RENDAH DALAM 6 BULAN
PERTAMA KEHIDUPAN
Disusun oleh :
Aris Sunardi
G4A007012
Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji pada hari selasa, 28 Agustus 2012 dan dinyatakan
telah memenuhi syarat untuk diterima
Menyetujui
Pembimbing I
Pembimbing II
Dr.dr. H.M. Sholeh Kosim, SpA(K)
NIP: 195107231977121001
dr. Rudy Susanto, SpA(K)
NIP: 194912131977021001
Mengetahui,
Ketua Program Studi
Magister Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana UNDIP
Ketua Program Studi
Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran UNDIP
Dr. dr. Winarto, SpMK, SpM(K)
NIP. 1949061978021001
dr. Alifiani Hikmah Putranti, SpA(K)
NIP. 196404221988032001
ii
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa tesis ini adalah hasil
pekerjaan saya sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk
memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi atau lembaga pendidikan lainnya, serta
tidak terdapat unsur-unsur yang tergolong Plagiarism sebagaimana yang dimaksud dalam
Permendiknas No.17 tahun 2010. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang
belum atau tidak diterbitkan, sumbernya dijelaskan didalam tulisan dan daftar pustaka.
Semarang, Agustus 2012
Peneliti
Aris Sunardi
iii
RIWAYAT HIDUP
A. Identitas
Nama
: Aris Sunardi
Tempat, tanggal lahir
: Cirebon, 17 Oktober 1975
Agama
: Islam
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Jl Dr.Cipto MK, Gg Gotong royong No.25
Rt. 02, Rw. 03, Kesambi, Cirebon
(45134)
B. Riwayat Pendidikan
1. SD Cendrawasih 2 Cirebon, 1982 - 1988
2. SMP Negeri 4 Cirebon, 1988 - 1991
3. SMA Negeri 1 Cirebon, 1991 1994
4. Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran Unissula Semarang, 1994
5. PPDS-1 Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro, 2007 sekarang
6. Magister
Ilmu
Biomedik
Program
Pascasarjana
Universitas
Diponegoro, 2007 sekarang
C. Riwayat Pekerjaan
Dokter PTT Brigade Siaga Bencana di RSUP dr Kariadi Semarang,
2003-2005
D. Keterangan Keluarga
Ayah Kandung
: H. Nasirun
Ibu Kandung
: Hj. Sri Sundari (almh)
Istrti
: dr. Yuni Hastuti
Anak
: Razzan Wirdiyan Rizky
Rakha Fariz Azizan
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
serta ridlo-NYA, Laporan Penelitian dengan judul “Faktor Risiko Tumbuh
Kejar Bayi Berat Lahir Rendah dalam 6 Bulan Pertama Kehidupan” dapat
diselesaikan, guna memenuhi sebagian syarat dalam mencapai derajat Sarjana
Strata 2 dan memperoleh keahlian dalam bidang Magister Ilmu Biomedik
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Kami menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari sempurna karena
keterbatasan kami. Namun karena dorongan keluarga, bimbingan para guru serta
bantuan dan kerjasama yang baik dari rekan-rekan
maka tulisan ini dapat
terwujud.
Banyak pihak yang telah membantu dalam penyelesaian laporan ini, jadi
tidaklah berlebihan apabila pada kesempatan ini kami menghaturkan terima kasih
serta penghormatan yang setinggi-tingginya kepada :
1.
Prof. Sudharto P Hadi, MES, PhD Rektor Universitas Diponegoro
Semarang beserta jajarannya yang telah memberikan ijin bagi penulis
untuk menempuh PPDS-1 IKA FK UNDIP Semarang.
2.
Direktur
Program
Prof.Dr.dr.Anies,
Pasca
M .Kes,PKK,
Sarjana
Universitas
Diponegoro,
yang telah memberikan ijin untuk
menempuh Program Pascasarjana UNDIP Semarang.
3.
Ketua Program Studi Magister Ilmu Biomedik Program Pascasarjana
UNDIP DR.dr.Winarto,SpMK,SpM(K),DM yang telah memberikan ijin
v
untuk menempuh Program Pascasarjana UNDIP Semarang
4.
dr. Endang Ambarwati,SpKFR, Dekan FK UNDIP beserta jajarannya,
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
PPDS-1 IKA FK UNDIP.
5.
dr. Bambang Wibowo,SpOG(K), Direktur Utama RSUP Dr. Kariadi
Semarang beserta jajaran Direksi, yang telah memberikan ijin pada penulis
untuk menempuh PPDS-1 di Bagian Ilmu Kesehatan Anak di RSUP Dr.
Kariadi Semarang.
6.
dr. Dwi Wastoro Dadiyanto,SpA(K), Ketua Bagian Ilmu Kesehatan Anak
FK
UNDIP/SMF Kesehatan Anak RSUP Dr. Kariadi Semarang, telah
memberi
7.
kesempatan kepada penulis dalam mengikuti PPDS-1
dr. Alifiani Hikmah Putranti,SpA(K), Ketua Program Studi PPDS-1 IKA
FK UNDIP, telah memberi kesempatan kepada penulis dalam mengikuti
PPDS-1
8.
Dr. H.M Sholeh Kosim, SpA(K), Dr. Rudy Susanto, SpA(K)
sebagai
pembimbing. Terima kasih serta penghargaan setinggi-tingginya telah
meluangkan waktu, memberikan kesempatan, bimbingan serta arahan
dengan sabar dan tulus dalam penyelesaian tesis ini. Semoga Tuhan YME
membalas semua kebaikan.
9.
Prof. DR. dr. H Tjahjono SpPA(K) FIAC (alm),
DR.
DMM, SpMK, SpM(K), Dr. dr. Andrew Johan, MSi,
Setyawan Susanto,
dr.
Winarto,
DR, drg. Henry
MSc, dr. Alifiani Hikmah P, SpAK sebagai
penguji, atas bimbingannya serta kebijaksanaan dalam
tim
penyelesaian
vi
tesis ini
10.
Dr. MMDEAH Hapsari, SpA(K), sebagai dosen wali yang terus
mendorong penulis untuk menyelesaikan tugas dengan sebaik-baiknya.
11.
Kepada para guru besar serta staf pengajar Bagian IKA Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro/RS.Dr. Kariadi Semarang : Prof. Dr.
Moeljono S. Trastotenojo, SpA(K), Prof. DR. Dr. Hariyono, SpA(K), Prof.
DR. Dr. I. Sudigbia, SpA(K), Prof. DR. Dr. Lydia Kristanti K, SpA(K),
Prof. DR. Dr. Ag. Soemantri, SpA(K), Ssi (Stat), Prof. DR. Dr. Harsoyo
N, SpA(K), DTM& H, Prof. Dr. M. Sidhartani Zain, MSc, SpA(K), Dr.
Anggoro DB S, DTM& H, SpA(K), Dr. Tatty Ermin S, SpA(K), PhD, Dr.
Kamilah Budhi Rahardjani, SpA(K), Dr. Budi Santosa, SpA(K), DR. Dr.
R. Rochmanadji W, SpA(K), MARS, DR. Dr. Tjipta Bahtera, SpA(K), Dr.
Moedrik Tamam, SpA(K), Dr. H. M. Sholeh Kosim, SpA(K), Dr. Rudy
Susanto, SpA(K),
Dr. I. Hartantyo, SpA(K),
Dr. Herawati Juslam,
SpA(K), Dr. Hendriani Selina, SpA(K), MARS, Dr. JC Susanto, SpA(K),
Dr. Agus Priyatno, SpA(K), Dr. Dwi Wastoro D, SpA(K),
Dr. Asri
Purwanti, SpA(K), MPd, Dr. Bambang Sudarmanto, SpA(K), Dr. MM
DEAH Hapsari, SpA(K),
Mexitalia Setiaw at i, SpA(K),
Dr. Alifiani Hikmah P, SpA(K), Dr. M.
Dr. M . Heru M uryawan, SpA (K), Dr. Gatot
Irawan S, SpA (K), Dr. Anindita S, SpA (K ), Dr. Wistiani, SpA (K) , Msi
Med, Dr. M. Supriatna, SpA (K),
Dr. Fitri Hartanto, SpA (K), Dr. Omega
Melyana, SpA, Dr. Ninung Rose Diana, SpA, Msi Med, Dr Yetti Movieta
N, SpA (K),
Dr. Nahwa Arkhaesi, SpA, Msi Med.,
dr. Yusrina
vii
Istanti,SpA,Msi.Med, Dr. Tun Paksi Sareharto, SpA, Msi Med,
dr. Suci
Romadhona, Msi.Med, SpA, dr. MS Anam,Msi.Med,SpA, dr. Arsita Eka
Rini, Msi.Med,SpA, dr. Dewi Ratih P, Msi.Med,SpA, dr.Adhie Nur
Radityo, Msi.Med,SpA, dr. Agustini Utari,Msi.Med, SpA, dr.Tri Kartika
S,Msi.Med, SpA, yang telah berperan besar dalam proses pendidikan
penulis.
12.
Staf Administrasi dan Tata Usaha di bagian Ilmu Kesehatan Anak FK
UNDIP / RSUP Dr. Kariadi Semarang, paramedis, staf administrasi dan
tata usaha RSUP.Dr. Kariadi khususnya bagian anak, atas kerja sama
selama penulis menempuh pendidikan di Bagian IKA.
13.
Terima kasih atas bimbingan serta arahan penulis ucapkan kepada Dr.
Hardian sebagai pembimbing metodologi dan statistik.
14.
Kepada seluruh teman sejawat peserta PPDS1 IKA serta khususnya
teman-teman angkatan Juli 2007, dr. Yanuar Wahyu Hidayat, dr. Cut
Meutia Aisywani, dr. Caecilia Nancy Setiawan, angkatan Januari 2007
dr.Priyo Angoro W, dr.Firza Olivia, angkatan Januari 2008 dr Saldi Fitra,
dr. Setya Mithra H, dr. Novi
Handayani, dr. Novac Mahayu
Dewantiningrum, dr Galuh Hardaningsih, terimakasih atas bantuan,
kerjasama, kebersamaan, serta suka dan duka dalam menempuh
pendidikan ini.
15.
Kedua orang tuaku tercinta H. Nasirun dan Hj Sri Sundari (Almh),
Kakanda tercinta dr.Eka Prasetya Sunarhadi, SpOG dan istri
dr.Tetri
Yuniawati, SpM beserta keluarga, Kakanda Agus Sumartono
beserta
viii
16.
Kepada seluruh orang tua beserta anak-anak yang kami gunakan sebagai
sampel penelitian yang telah turut berpartisipasi secara ikhlas baik dalam
penelitian ini maupun kepada mereka yang selama ini telah banyak
memberi pelajaran yang sangat saya butuhkan untuk dapat menjadi
seorang dokter yang baik, saya sampaikan terima kasih serta penghargaan
setinggi-tingginya.
17.
Terima kasih juga penulis ucapkan kepada semua pihak yang tidak dapat
kami sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyelesaian tesis
ini. Kiranya hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan,
Amin.
Kesempurnaan hanyalah milik Allah SWT, kekurangan adalah milik
makhluk-Nya. Penulis mohon kepada semua pihak dengan rela hati memberikan
masukan serta sumbang saran untuk dapat meningkatkan
kualitas dan
memberikan bekal bagi penulis untuk penelitian ilmiah di masa yang akan datang.
Akhirnya dari lubuk hati yang paling dalam, penulis juga menyampaikan
ix
permintaan maaf kepada semua pihak yang mungkin telah mengalami hal yang
kurang berkenan dalam berinteraksi dengan penulis selama kegiatan penelitian ini.
Semoga Allah Maha Kasih senantiasa melimpahkan berkat dan karunia-NYA
kepada kita sekalian, Amin.
Semarang, Agustus 2012
Aris Sunardi
x
DAFTAR ISI
Halaman judul ........................................................................................
i
Lembar Pengesahan
ii
Lembar Monitoring Perbaikan
iii
Pernyataan .
iv
Riwayat Hidup ..
v
Kata Pengantar ..
vi
Daftar Isi ...........................................................................
xi
Daftar Bagan .............................................
iv
Daftar Tabel ......................................................
xv
Daftar singkatan .
xvi
Abstrak .
xvii
Abstract ..
xviii
BAB 1
BAB 2
PENDAHULUAN . .. . ........................
1
1.1 Latar belakang .
1
1.2 Permasalahan.. . ........
5
1.3 Tujuan ... . ................
5
1.3.1
Tujuan umum
5
1.3.2
Tujuan khusus
5
1.4 Manfaat Penelitian .. . ................................
6
1.5 Orisinalitas Penelitian ... .
6
TINJAUAN PUSTAKA .........................
9
2.1 Bayi berat lahir rendah .
9
2.2 Kecil Masa Kehamilan . .....
13
2.2.1 Definisi ....................................
13
2.2.2 Etiologi .......................... ......
15
2.2.3 Epidemiologi ....................................................................
18
2.2.4 Perumbuhan intrauterine ..................................................
19
2.2.5 Komposisi tubuh ..............................................................
20
2.2.6 Dampak neurologis dan intelektual ...............................
21
2.2.7 Dampak Endokrin .............................................................
22
2.2.7.1 Aksis GH-IGF ...............................................................
22
2.2.7.2 Aksis Hipotalamus-Hipofisis-Adrenalin (HHA).......
23
2.2.7.3 Pubertas dan Adrenarche ............................................
23
2.2.7.4 Tiroid dan metabolisme tulang ...............................
24
2.2.8 Dampak Metabolik ...........................................................
24
xi
2.2.8.1 Definisi dan Penilaian .......... . ......
24
2.2.9 Dampak di Masa Dewasa .......................... ..
26
2.2.10 Dampak Kardiovaskuler dan Metabolik ...........................
27
2.3 Tumbuh Kejar ................
28
2.3.1 Definisi ...........................................................................
28
2.3.2 Penentuan tumbuh normal dan perubahan selama tumbuh kejar
BAB 3
BAB 4
BAB 5
.............................................................................................
29
Kerangka teori, kerangka konsep dan hipotesis
33
3.1 Kerangka teori ............................................................................
33
3.2 Kerangka konsep ........................................................................
34
3.3 Hipotesis
34
3.3.1 Hipotesis ayor .......................................................................
34
3.3.2 Hipotesis minor ........................................................................
34
METODE PENELITIAN .. ..
35
4.1 Ruang lingkup penelitian ..
35
4.2 Waktu dan tempat penelitian ..
35
4.3 Jenis dan rancangan penelitian ...
35
4.4 Populasi dan sampel penelitian ...
36
4.1.1 Populasi target ...
36
4.4.2 Populasi terjangkau
36
4.4.3 Sampel penelitian ...
36
4.4.3.1. Kriteria inklusi untuk kelompok terpapar..................
36
4.4.3.2. Kriteria eksklusi untuk kelompok terpapar .............
36
4.4.4. Cara sampling ....................................................................
36
4.4.5. Besar sampel ......................................................................
37
4.5 Variabel penelitian .....
38
4.5.1 Variabel bebas ...
38
4.5.2 Variabel terikat .. . ..
38
4.5.3 Variabel perancu .. .....
38
4.6 Definisi operasional
38
4.7 Bahan dan Cara Kerja .. ..
41
4.7.1 Bahan atau al at yang digunakan .....
41
4.8. Alur penelitian ............................................................................
42
4.9 Analisis data ..........
42
4.10 Etika Penelitian . ....................
43
HASIL PENELITIAN
5.1 Karakteristik sampel, faktor risiko tumbuh kejar
44
xii
5.1.1 Karakteristik sampel ..
44
5.2 Kejadian tumbuh kejar pada kedua kelompok ..
45
5.3 Berat badan menurut panjang badan pada kedua kelompok kejadian tumbuh
kejar ..
45
5.4 Panjang badan menurut umur pada kedua kelompok kejadian tumbuh
kejar ...
5.5
46
Lingkar kepala menurut umur pada kedua kelompok kejadian tumbuh
kejar
47
5.6 Faktor risiko tumbuh kejar ..
47
5.7 Analisis faktor risiko .
48
BAB 6
PEMBAHASAN
49
BAB 7
SIMPULAN DAN SARAN
53
Daftar Pustaka .....................................
54
Lampiran
59
xiii
DAFTAR BAGAN
1
Bagan 1. Klasifikasi bayi baru lahir (kedua jenis kelamin) pada pertumbuhan
intrauterin dan usia kehamilan. ..............
2
15
Bagan 2. Dua kemungkinan penjelasan yang berhubungan bayi lahir KMK
dengan resistensi insulin,
kondisi
diabetes tipe 2, dan penyakit jantung iskemik :
intrauterin
dan
genetika
janin...............................................................................................
20
3
Bagan 3. Kurva tumbuh kejar .................. .......
28
4
Bagan 4. Aksis somatotropik ..... .
32
5
Bagan 5. Kerangka Teori ....................................................................
33
6
Bagan 6. Kerangka Konsep ....................................................... .
34
7
Bagan 7. Skema Rancangan Penelitian ...............................................
35
8
Bagan 8. Alur Penelitian .....................................................................
42
xiv
DAFTAR TABEL
1
Tabel 1. Orisinalitas Penelitian ..........................................................
2
Tabel 2. Faktor-faktor yang berhungan dengan meningkatnya insidensi
7
bayi lahir KMK
17
3
Tabel 3. Hasil perhitungan besar sampel pada beberap faktor risiko.........
37
4
Tabel 4. Definisi Operasional ......... ..
38
5
Tabel 5. Karakteristik sampel penelitian
44
6
Tabel 6. Kejadian tumbuh kejar kedua kelompok ..
45
7
Tabel 7. Berat badan menurut panjang badan pada kedua kelompo tumbuh
kejar .
46
8
Tabel 8. Panjang badan menurut umur pada kedua kelompok tumbuh kejar
46
9
Tabel 9. Lingkar kepala menurut umur pada kedua kelompok tumbuh kejar
47
10
Tabel 10. Faktor risiko tumbuh kejar .
48
11
Tabel 11. Analisis bivariat faktor risiko Tumbuh Kejar ..
48
15
DAFTAR SINGKATAN
AGA
ASI
BBLR
BB
BMK
BMI
CI
DNA
DM
FK UNDIP
GPPH
GHBP
GnRH
GH
GHD
GH-IGF
HHA
IGFs
IQ
IUGR
KMK
KIA
LGA
LK
NCHS
OR
PB
PJK
PPARGC1A
PJT
POR
RR
RSDK
SMK
SD
TORCH
USG
USA
WHO
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Appropriate for Gestational Age
Air Susu Ibu
Bayi Berat Lahir Rendah
Berat Badan
Besar Masa Kehamilan
Body Mass Index
Confidence Interval
Deoxyribo Nucleic Acid
Diabetes Mellitus
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Gangguan Perhatian dan Perilaku Hiperaktif
GH-binding proteins
Gonadotropin realzing hormone
Growth Hormone
Growth Hormon Defisiensi
Growth Hormone-Insuline like Growth factor
Hipotalamus-Hipofisis-Adrenalin
Insuline like Growth Factor
Intelegency Quotion
Intra Uterine Growth Retardation
Kecil Masa Kehamilan
Kesehatan Ibu dan Anak
Large for Gestational Age
Lingkar Kepala
National Center for Health Statistics
Odds Ratio
Panjang Badan
Penyakit Jantung Koroner
peroxisome proliferator-activated receptor gamma, coactivator 1
Pertumbuhan Janin Terhambat
Prevalence Odds Ratio
risiko relatif
Rumah Sakit Dokter Kariadi
Sesuai M asa Kehamilan
Standar Deviasi
toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, dan herpesvirus
Ultrasonografi
United State of America
World Health organization
16
ABSTRAK
Latar Belakang : Bayi dengan gangguan tumbuh kejar memiliki risiko lebih
besar mendapat sekuele dan gangguan maturasi organ. Banyak faktor yang
mempengaruhi tumbuh kejar bagi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). Tumbuh
kejar bayi Kecil Masa Kehamilan (KMK) lebih tinggi dalam beberapa bulan
pertama dibandingkan bayi Sesuai Masa Kehamilan (SMK).
Tujuan : M embuktikan faktor ri siko tumbuh kejar BBL R.
Metode : Peneli tian cr oss sectional dengan consecutive sampling pada bayi
BBL R di RSUP dr. Kariadi Semarang sesuai criteri a inklusi dan dirawat pada
periode Januari sampai dengan Juni 2012. Tumbuh kejar ditentukan dengan
pengukuran berat badan, panjang badan, lingkar kepala saat l ahi r dan usia 6
bulan. Faktor risi ko yang diteliti usia : kehamilan, jenis kelami n, pemberian
diet, status ekonomi, dan pendidikan ibu. Analisis Statistik menggunakan uji
x 2.
Hasil penelitian : Subyek : 26 bayi BBL R yang terdiri dari bayi KM K lakilaki 5 (19,2%), perempuan 8 (30,8%) dan bayi SM K laki-laki 9 (34,6%),
perempuan 4 (15,4%) (p:0,116). Tumbuh kejar didapatkan pada 8 (30,8%)
bayi K MK dan 9 (34,6%) bayi SM K p=1,000. Usi a kehami lan < 37 minggu
memil iki POR 0,571 (95%CI=0,02-11,85), pemberian ASI (A ir Susu Ibu)
memil iki POR 1,5 ( 95%CI=0,15-14,42), j eni s kelami n laki-laki memil iki
POR 0,9 (95%CI=0,09-8,89), status ekonomi
miskin POR 2
(p=1,00;95%CI=0,18-22,06), pendi dikan ibu tidak wajib belajar 9 tahun POR
0,25 (p=0,56; 95%CI=0,19-3,34).
Simpulan : Untuk penelitian ini usia kehamilan kurang 37 minggu,
pemberian ASI, j eni s kelamin laki-laki, status ekonomi miskin, pendidikan
ibu yang ti dak wajib belajar 9 tahun bukan merupakan faktor ri si ko tumbuh
kejar bayi BBLR.
Kata kunci : tumbuh kejar, bayi berat lahir rendah, bayi kecil masa kehamilan,,
faktor risiko
\
17
ABSTRACT
Background : Baby with disorder of catch up growth has a higher risk to get
sequel. There are many factors influence the Cath up growth of Low Birth
Weight (LBW) babies.Catch up growth of Small for Gestational Age (SGA) baby
is higher than Appropriate for Gesatational Age (AGA) baby in the first few
months.
Objective : to determine risk factors for catch up growth in LBW.
Method : Cross sectional study with consecutive sampling. Subjects were LBW
babies in dr.Kariadi Hospital Semarang who fulfilled inclusion criteria and
admitted during periods of January to June 2012. Catch up growth determine by
measuring birth weight, height and head circumference at birth and 6 months old.
Risk factors studied for Catch up growth for 6 month are : gestational age, sex,
breast feeding, socio economic status, and maternal education level. Statistical
analysis used : x2 test.
Result : Subjects : 26 babies of LBW comprised SGA 5 male (19.2%), 8 female
(30.8%) and AGA : 9 male (34.6%) female (15.4%) (p= 0.116). Catch up growth
obtained in 8 (30.8%) babies SGA and 9 (34.6%) babies AGA p= 1.000.
Gestational age < 37 weeks had POR 1.78 (95% CI = 0.331to 9.554),
breastfeeding had POR 2.25 (95% CI = 0.419 to 12.092), male gender had POR
0.9 (95% CI = 0.177 to 4.564), poor economic status POR 0.56 ( 95% CI = 0.105
to 3.023), education mother is not compulsory 9 years POR 0.56 ( 95% CI =
0.105 to 3.023).
Conclusion : For this study : Gestasional age less than 37 weeks gestational age,
breastfeeding, male gender, poor economic status, maternal education that is not
completed 9 years compulsery learning are not a risk factors for catch up
growth of LBW.
Keyword : catch up growth, Low Birth Weight (LBW), risk factors
18
BAYI BERAT LAHIR RENDAH DALAM 6 BULAN
PERTAMA KEHIDUPAN
RISK FACTORS OF THE CATCH UP GROWTH OF
LOW BIRTH WEIGHT BABY
IN THE FIRST 6 MONTHS OF LIFE
Tesis
Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Sarjana S-2
dan memperoleh keahlian dalam bidang Ilmu Biomedik
Aris Sunardi
PROGRAM PASCA SARJANA
MAGISTER ILMU BIOMEDIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
DIPONEGORO SEMARANG
2012
i
LEMBAR PENGESAHAN
TESIS
FAKTOR RISIKO TUMBUH KEJAR BAYI BERAT LAHIR RENDAH DALAM 6 BULAN
PERTAMA KEHIDUPAN
Disusun oleh :
Aris Sunardi
G4A007012
Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji pada hari selasa, 28 Agustus 2012 dan dinyatakan
telah memenuhi syarat untuk diterima
Menyetujui
Pembimbing I
Pembimbing II
Dr.dr. H.M. Sholeh Kosim, SpA(K)
NIP: 195107231977121001
dr. Rudy Susanto, SpA(K)
NIP: 194912131977021001
Mengetahui,
Ketua Program Studi
Magister Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana UNDIP
Ketua Program Studi
Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran UNDIP
Dr. dr. Winarto, SpMK, SpM(K)
NIP. 1949061978021001
dr. Alifiani Hikmah Putranti, SpA(K)
NIP. 196404221988032001
ii
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa tesis ini adalah hasil
pekerjaan saya sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk
memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi atau lembaga pendidikan lainnya, serta
tidak terdapat unsur-unsur yang tergolong Plagiarism sebagaimana yang dimaksud dalam
Permendiknas No.17 tahun 2010. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang
belum atau tidak diterbitkan, sumbernya dijelaskan didalam tulisan dan daftar pustaka.
Semarang, Agustus 2012
Peneliti
Aris Sunardi
iii
RIWAYAT HIDUP
A. Identitas
Nama
: Aris Sunardi
Tempat, tanggal lahir
: Cirebon, 17 Oktober 1975
Agama
: Islam
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Jl Dr.Cipto MK, Gg Gotong royong No.25
Rt. 02, Rw. 03, Kesambi, Cirebon
(45134)
B. Riwayat Pendidikan
1. SD Cendrawasih 2 Cirebon, 1982 - 1988
2. SMP Negeri 4 Cirebon, 1988 - 1991
3. SMA Negeri 1 Cirebon, 1991 1994
4. Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran Unissula Semarang, 1994
5. PPDS-1 Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro, 2007 sekarang
6. Magister
Ilmu
Biomedik
Program
Pascasarjana
Universitas
Diponegoro, 2007 sekarang
C. Riwayat Pekerjaan
Dokter PTT Brigade Siaga Bencana di RSUP dr Kariadi Semarang,
2003-2005
D. Keterangan Keluarga
Ayah Kandung
: H. Nasirun
Ibu Kandung
: Hj. Sri Sundari (almh)
Istrti
: dr. Yuni Hastuti
Anak
: Razzan Wirdiyan Rizky
Rakha Fariz Azizan
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
serta ridlo-NYA, Laporan Penelitian dengan judul “Faktor Risiko Tumbuh
Kejar Bayi Berat Lahir Rendah dalam 6 Bulan Pertama Kehidupan” dapat
diselesaikan, guna memenuhi sebagian syarat dalam mencapai derajat Sarjana
Strata 2 dan memperoleh keahlian dalam bidang Magister Ilmu Biomedik
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Kami menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari sempurna karena
keterbatasan kami. Namun karena dorongan keluarga, bimbingan para guru serta
bantuan dan kerjasama yang baik dari rekan-rekan
maka tulisan ini dapat
terwujud.
Banyak pihak yang telah membantu dalam penyelesaian laporan ini, jadi
tidaklah berlebihan apabila pada kesempatan ini kami menghaturkan terima kasih
serta penghormatan yang setinggi-tingginya kepada :
1.
Prof. Sudharto P Hadi, MES, PhD Rektor Universitas Diponegoro
Semarang beserta jajarannya yang telah memberikan ijin bagi penulis
untuk menempuh PPDS-1 IKA FK UNDIP Semarang.
2.
Direktur
Program
Prof.Dr.dr.Anies,
Pasca
M .Kes,PKK,
Sarjana
Universitas
Diponegoro,
yang telah memberikan ijin untuk
menempuh Program Pascasarjana UNDIP Semarang.
3.
Ketua Program Studi Magister Ilmu Biomedik Program Pascasarjana
UNDIP DR.dr.Winarto,SpMK,SpM(K),DM yang telah memberikan ijin
v
untuk menempuh Program Pascasarjana UNDIP Semarang
4.
dr. Endang Ambarwati,SpKFR, Dekan FK UNDIP beserta jajarannya,
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
PPDS-1 IKA FK UNDIP.
5.
dr. Bambang Wibowo,SpOG(K), Direktur Utama RSUP Dr. Kariadi
Semarang beserta jajaran Direksi, yang telah memberikan ijin pada penulis
untuk menempuh PPDS-1 di Bagian Ilmu Kesehatan Anak di RSUP Dr.
Kariadi Semarang.
6.
dr. Dwi Wastoro Dadiyanto,SpA(K), Ketua Bagian Ilmu Kesehatan Anak
FK
UNDIP/SMF Kesehatan Anak RSUP Dr. Kariadi Semarang, telah
memberi
7.
kesempatan kepada penulis dalam mengikuti PPDS-1
dr. Alifiani Hikmah Putranti,SpA(K), Ketua Program Studi PPDS-1 IKA
FK UNDIP, telah memberi kesempatan kepada penulis dalam mengikuti
PPDS-1
8.
Dr. H.M Sholeh Kosim, SpA(K), Dr. Rudy Susanto, SpA(K)
sebagai
pembimbing. Terima kasih serta penghargaan setinggi-tingginya telah
meluangkan waktu, memberikan kesempatan, bimbingan serta arahan
dengan sabar dan tulus dalam penyelesaian tesis ini. Semoga Tuhan YME
membalas semua kebaikan.
9.
Prof. DR. dr. H Tjahjono SpPA(K) FIAC (alm),
DR.
DMM, SpMK, SpM(K), Dr. dr. Andrew Johan, MSi,
Setyawan Susanto,
dr.
Winarto,
DR, drg. Henry
MSc, dr. Alifiani Hikmah P, SpAK sebagai
penguji, atas bimbingannya serta kebijaksanaan dalam
tim
penyelesaian
vi
tesis ini
10.
Dr. MMDEAH Hapsari, SpA(K), sebagai dosen wali yang terus
mendorong penulis untuk menyelesaikan tugas dengan sebaik-baiknya.
11.
Kepada para guru besar serta staf pengajar Bagian IKA Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro/RS.Dr. Kariadi Semarang : Prof. Dr.
Moeljono S. Trastotenojo, SpA(K), Prof. DR. Dr. Hariyono, SpA(K), Prof.
DR. Dr. I. Sudigbia, SpA(K), Prof. DR. Dr. Lydia Kristanti K, SpA(K),
Prof. DR. Dr. Ag. Soemantri, SpA(K), Ssi (Stat), Prof. DR. Dr. Harsoyo
N, SpA(K), DTM& H, Prof. Dr. M. Sidhartani Zain, MSc, SpA(K), Dr.
Anggoro DB S, DTM& H, SpA(K), Dr. Tatty Ermin S, SpA(K), PhD, Dr.
Kamilah Budhi Rahardjani, SpA(K), Dr. Budi Santosa, SpA(K), DR. Dr.
R. Rochmanadji W, SpA(K), MARS, DR. Dr. Tjipta Bahtera, SpA(K), Dr.
Moedrik Tamam, SpA(K), Dr. H. M. Sholeh Kosim, SpA(K), Dr. Rudy
Susanto, SpA(K),
Dr. I. Hartantyo, SpA(K),
Dr. Herawati Juslam,
SpA(K), Dr. Hendriani Selina, SpA(K), MARS, Dr. JC Susanto, SpA(K),
Dr. Agus Priyatno, SpA(K), Dr. Dwi Wastoro D, SpA(K),
Dr. Asri
Purwanti, SpA(K), MPd, Dr. Bambang Sudarmanto, SpA(K), Dr. MM
DEAH Hapsari, SpA(K),
Mexitalia Setiaw at i, SpA(K),
Dr. Alifiani Hikmah P, SpA(K), Dr. M.
Dr. M . Heru M uryawan, SpA (K), Dr. Gatot
Irawan S, SpA (K), Dr. Anindita S, SpA (K ), Dr. Wistiani, SpA (K) , Msi
Med, Dr. M. Supriatna, SpA (K),
Dr. Fitri Hartanto, SpA (K), Dr. Omega
Melyana, SpA, Dr. Ninung Rose Diana, SpA, Msi Med, Dr Yetti Movieta
N, SpA (K),
Dr. Nahwa Arkhaesi, SpA, Msi Med.,
dr. Yusrina
vii
Istanti,SpA,Msi.Med, Dr. Tun Paksi Sareharto, SpA, Msi Med,
dr. Suci
Romadhona, Msi.Med, SpA, dr. MS Anam,Msi.Med,SpA, dr. Arsita Eka
Rini, Msi.Med,SpA, dr. Dewi Ratih P, Msi.Med,SpA, dr.Adhie Nur
Radityo, Msi.Med,SpA, dr. Agustini Utari,Msi.Med, SpA, dr.Tri Kartika
S,Msi.Med, SpA, yang telah berperan besar dalam proses pendidikan
penulis.
12.
Staf Administrasi dan Tata Usaha di bagian Ilmu Kesehatan Anak FK
UNDIP / RSUP Dr. Kariadi Semarang, paramedis, staf administrasi dan
tata usaha RSUP.Dr. Kariadi khususnya bagian anak, atas kerja sama
selama penulis menempuh pendidikan di Bagian IKA.
13.
Terima kasih atas bimbingan serta arahan penulis ucapkan kepada Dr.
Hardian sebagai pembimbing metodologi dan statistik.
14.
Kepada seluruh teman sejawat peserta PPDS1 IKA serta khususnya
teman-teman angkatan Juli 2007, dr. Yanuar Wahyu Hidayat, dr. Cut
Meutia Aisywani, dr. Caecilia Nancy Setiawan, angkatan Januari 2007
dr.Priyo Angoro W, dr.Firza Olivia, angkatan Januari 2008 dr Saldi Fitra,
dr. Setya Mithra H, dr. Novi
Handayani, dr. Novac Mahayu
Dewantiningrum, dr Galuh Hardaningsih, terimakasih atas bantuan,
kerjasama, kebersamaan, serta suka dan duka dalam menempuh
pendidikan ini.
15.
Kedua orang tuaku tercinta H. Nasirun dan Hj Sri Sundari (Almh),
Kakanda tercinta dr.Eka Prasetya Sunarhadi, SpOG dan istri
dr.Tetri
Yuniawati, SpM beserta keluarga, Kakanda Agus Sumartono
beserta
viii
16.
Kepada seluruh orang tua beserta anak-anak yang kami gunakan sebagai
sampel penelitian yang telah turut berpartisipasi secara ikhlas baik dalam
penelitian ini maupun kepada mereka yang selama ini telah banyak
memberi pelajaran yang sangat saya butuhkan untuk dapat menjadi
seorang dokter yang baik, saya sampaikan terima kasih serta penghargaan
setinggi-tingginya.
17.
Terima kasih juga penulis ucapkan kepada semua pihak yang tidak dapat
kami sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyelesaian tesis
ini. Kiranya hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan,
Amin.
Kesempurnaan hanyalah milik Allah SWT, kekurangan adalah milik
makhluk-Nya. Penulis mohon kepada semua pihak dengan rela hati memberikan
masukan serta sumbang saran untuk dapat meningkatkan
kualitas dan
memberikan bekal bagi penulis untuk penelitian ilmiah di masa yang akan datang.
Akhirnya dari lubuk hati yang paling dalam, penulis juga menyampaikan
ix
permintaan maaf kepada semua pihak yang mungkin telah mengalami hal yang
kurang berkenan dalam berinteraksi dengan penulis selama kegiatan penelitian ini.
Semoga Allah Maha Kasih senantiasa melimpahkan berkat dan karunia-NYA
kepada kita sekalian, Amin.
Semarang, Agustus 2012
Aris Sunardi
x
DAFTAR ISI
Halaman judul ........................................................................................
i
Lembar Pengesahan
ii
Lembar Monitoring Perbaikan
iii
Pernyataan .
iv
Riwayat Hidup ..
v
Kata Pengantar ..
vi
Daftar Isi ...........................................................................
xi
Daftar Bagan .............................................
iv
Daftar Tabel ......................................................
xv
Daftar singkatan .
xvi
Abstrak .
xvii
Abstract ..
xviii
BAB 1
BAB 2
PENDAHULUAN . .. . ........................
1
1.1 Latar belakang .
1
1.2 Permasalahan.. . ........
5
1.3 Tujuan ... . ................
5
1.3.1
Tujuan umum
5
1.3.2
Tujuan khusus
5
1.4 Manfaat Penelitian .. . ................................
6
1.5 Orisinalitas Penelitian ... .
6
TINJAUAN PUSTAKA .........................
9
2.1 Bayi berat lahir rendah .
9
2.2 Kecil Masa Kehamilan . .....
13
2.2.1 Definisi ....................................
13
2.2.2 Etiologi .......................... ......
15
2.2.3 Epidemiologi ....................................................................
18
2.2.4 Perumbuhan intrauterine ..................................................
19
2.2.5 Komposisi tubuh ..............................................................
20
2.2.6 Dampak neurologis dan intelektual ...............................
21
2.2.7 Dampak Endokrin .............................................................
22
2.2.7.1 Aksis GH-IGF ...............................................................
22
2.2.7.2 Aksis Hipotalamus-Hipofisis-Adrenalin (HHA).......
23
2.2.7.3 Pubertas dan Adrenarche ............................................
23
2.2.7.4 Tiroid dan metabolisme tulang ...............................
24
2.2.8 Dampak Metabolik ...........................................................
24
xi
2.2.8.1 Definisi dan Penilaian .......... . ......
24
2.2.9 Dampak di Masa Dewasa .......................... ..
26
2.2.10 Dampak Kardiovaskuler dan Metabolik ...........................
27
2.3 Tumbuh Kejar ................
28
2.3.1 Definisi ...........................................................................
28
2.3.2 Penentuan tumbuh normal dan perubahan selama tumbuh kejar
BAB 3
BAB 4
BAB 5
.............................................................................................
29
Kerangka teori, kerangka konsep dan hipotesis
33
3.1 Kerangka teori ............................................................................
33
3.2 Kerangka konsep ........................................................................
34
3.3 Hipotesis
34
3.3.1 Hipotesis ayor .......................................................................
34
3.3.2 Hipotesis minor ........................................................................
34
METODE PENELITIAN .. ..
35
4.1 Ruang lingkup penelitian ..
35
4.2 Waktu dan tempat penelitian ..
35
4.3 Jenis dan rancangan penelitian ...
35
4.4 Populasi dan sampel penelitian ...
36
4.1.1 Populasi target ...
36
4.4.2 Populasi terjangkau
36
4.4.3 Sampel penelitian ...
36
4.4.3.1. Kriteria inklusi untuk kelompok terpapar..................
36
4.4.3.2. Kriteria eksklusi untuk kelompok terpapar .............
36
4.4.4. Cara sampling ....................................................................
36
4.4.5. Besar sampel ......................................................................
37
4.5 Variabel penelitian .....
38
4.5.1 Variabel bebas ...
38
4.5.2 Variabel terikat .. . ..
38
4.5.3 Variabel perancu .. .....
38
4.6 Definisi operasional
38
4.7 Bahan dan Cara Kerja .. ..
41
4.7.1 Bahan atau al at yang digunakan .....
41
4.8. Alur penelitian ............................................................................
42
4.9 Analisis data ..........
42
4.10 Etika Penelitian . ....................
43
HASIL PENELITIAN
5.1 Karakteristik sampel, faktor risiko tumbuh kejar
44
xii
5.1.1 Karakteristik sampel ..
44
5.2 Kejadian tumbuh kejar pada kedua kelompok ..
45
5.3 Berat badan menurut panjang badan pada kedua kelompok kejadian tumbuh
kejar ..
45
5.4 Panjang badan menurut umur pada kedua kelompok kejadian tumbuh
kejar ...
5.5
46
Lingkar kepala menurut umur pada kedua kelompok kejadian tumbuh
kejar
47
5.6 Faktor risiko tumbuh kejar ..
47
5.7 Analisis faktor risiko .
48
BAB 6
PEMBAHASAN
49
BAB 7
SIMPULAN DAN SARAN
53
Daftar Pustaka .....................................
54
Lampiran
59
xiii
DAFTAR BAGAN
1
Bagan 1. Klasifikasi bayi baru lahir (kedua jenis kelamin) pada pertumbuhan
intrauterin dan usia kehamilan. ..............
2
15
Bagan 2. Dua kemungkinan penjelasan yang berhubungan bayi lahir KMK
dengan resistensi insulin,
kondisi
diabetes tipe 2, dan penyakit jantung iskemik :
intrauterin
dan
genetika
janin...............................................................................................
20
3
Bagan 3. Kurva tumbuh kejar .................. .......
28
4
Bagan 4. Aksis somatotropik ..... .
32
5
Bagan 5. Kerangka Teori ....................................................................
33
6
Bagan 6. Kerangka Konsep ....................................................... .
34
7
Bagan 7. Skema Rancangan Penelitian ...............................................
35
8
Bagan 8. Alur Penelitian .....................................................................
42
xiv
DAFTAR TABEL
1
Tabel 1. Orisinalitas Penelitian ..........................................................
2
Tabel 2. Faktor-faktor yang berhungan dengan meningkatnya insidensi
7
bayi lahir KMK
17
3
Tabel 3. Hasil perhitungan besar sampel pada beberap faktor risiko.........
37
4
Tabel 4. Definisi Operasional ......... ..
38
5
Tabel 5. Karakteristik sampel penelitian
44
6
Tabel 6. Kejadian tumbuh kejar kedua kelompok ..
45
7
Tabel 7. Berat badan menurut panjang badan pada kedua kelompo tumbuh
kejar .
46
8
Tabel 8. Panjang badan menurut umur pada kedua kelompok tumbuh kejar
46
9
Tabel 9. Lingkar kepala menurut umur pada kedua kelompok tumbuh kejar
47
10
Tabel 10. Faktor risiko tumbuh kejar .
48
11
Tabel 11. Analisis bivariat faktor risiko Tumbuh Kejar ..
48
15
DAFTAR SINGKATAN
AGA
ASI
BBLR
BB
BMK
BMI
CI
DNA
DM
FK UNDIP
GPPH
GHBP
GnRH
GH
GHD
GH-IGF
HHA
IGFs
IQ
IUGR
KMK
KIA
LGA
LK
NCHS
OR
PB
PJK
PPARGC1A
PJT
POR
RR
RSDK
SMK
SD
TORCH
USG
USA
WHO
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Appropriate for Gestational Age
Air Susu Ibu
Bayi Berat Lahir Rendah
Berat Badan
Besar Masa Kehamilan
Body Mass Index
Confidence Interval
Deoxyribo Nucleic Acid
Diabetes Mellitus
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Gangguan Perhatian dan Perilaku Hiperaktif
GH-binding proteins
Gonadotropin realzing hormone
Growth Hormone
Growth Hormon Defisiensi
Growth Hormone-Insuline like Growth factor
Hipotalamus-Hipofisis-Adrenalin
Insuline like Growth Factor
Intelegency Quotion
Intra Uterine Growth Retardation
Kecil Masa Kehamilan
Kesehatan Ibu dan Anak
Large for Gestational Age
Lingkar Kepala
National Center for Health Statistics
Odds Ratio
Panjang Badan
Penyakit Jantung Koroner
peroxisome proliferator-activated receptor gamma, coactivator 1
Pertumbuhan Janin Terhambat
Prevalence Odds Ratio
risiko relatif
Rumah Sakit Dokter Kariadi
Sesuai M asa Kehamilan
Standar Deviasi
toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, dan herpesvirus
Ultrasonografi
United State of America
World Health organization
16
ABSTRAK
Latar Belakang : Bayi dengan gangguan tumbuh kejar memiliki risiko lebih
besar mendapat sekuele dan gangguan maturasi organ. Banyak faktor yang
mempengaruhi tumbuh kejar bagi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). Tumbuh
kejar bayi Kecil Masa Kehamilan (KMK) lebih tinggi dalam beberapa bulan
pertama dibandingkan bayi Sesuai Masa Kehamilan (SMK).
Tujuan : M embuktikan faktor ri siko tumbuh kejar BBL R.
Metode : Peneli tian cr oss sectional dengan consecutive sampling pada bayi
BBL R di RSUP dr. Kariadi Semarang sesuai criteri a inklusi dan dirawat pada
periode Januari sampai dengan Juni 2012. Tumbuh kejar ditentukan dengan
pengukuran berat badan, panjang badan, lingkar kepala saat l ahi r dan usia 6
bulan. Faktor risi ko yang diteliti usia : kehamilan, jenis kelami n, pemberian
diet, status ekonomi, dan pendidikan ibu. Analisis Statistik menggunakan uji
x 2.
Hasil penelitian : Subyek : 26 bayi BBL R yang terdiri dari bayi KM K lakilaki 5 (19,2%), perempuan 8 (30,8%) dan bayi SM K laki-laki 9 (34,6%),
perempuan 4 (15,4%) (p:0,116). Tumbuh kejar didapatkan pada 8 (30,8%)
bayi K MK dan 9 (34,6%) bayi SM K p=1,000. Usi a kehami lan < 37 minggu
memil iki POR 0,571 (95%CI=0,02-11,85), pemberian ASI (A ir Susu Ibu)
memil iki POR 1,5 ( 95%CI=0,15-14,42), j eni s kelami n laki-laki memil iki
POR 0,9 (95%CI=0,09-8,89), status ekonomi
miskin POR 2
(p=1,00;95%CI=0,18-22,06), pendi dikan ibu tidak wajib belajar 9 tahun POR
0,25 (p=0,56; 95%CI=0,19-3,34).
Simpulan : Untuk penelitian ini usia kehamilan kurang 37 minggu,
pemberian ASI, j eni s kelamin laki-laki, status ekonomi miskin, pendidikan
ibu yang ti dak wajib belajar 9 tahun bukan merupakan faktor ri si ko tumbuh
kejar bayi BBLR.
Kata kunci : tumbuh kejar, bayi berat lahir rendah, bayi kecil masa kehamilan,,
faktor risiko
\
17
ABSTRACT
Background : Baby with disorder of catch up growth has a higher risk to get
sequel. There are many factors influence the Cath up growth of Low Birth
Weight (LBW) babies.Catch up growth of Small for Gestational Age (SGA) baby
is higher than Appropriate for Gesatational Age (AGA) baby in the first few
months.
Objective : to determine risk factors for catch up growth in LBW.
Method : Cross sectional study with consecutive sampling. Subjects were LBW
babies in dr.Kariadi Hospital Semarang who fulfilled inclusion criteria and
admitted during periods of January to June 2012. Catch up growth determine by
measuring birth weight, height and head circumference at birth and 6 months old.
Risk factors studied for Catch up growth for 6 month are : gestational age, sex,
breast feeding, socio economic status, and maternal education level. Statistical
analysis used : x2 test.
Result : Subjects : 26 babies of LBW comprised SGA 5 male (19.2%), 8 female
(30.8%) and AGA : 9 male (34.6%) female (15.4%) (p= 0.116). Catch up growth
obtained in 8 (30.8%) babies SGA and 9 (34.6%) babies AGA p= 1.000.
Gestational age < 37 weeks had POR 1.78 (95% CI = 0.331to 9.554),
breastfeeding had POR 2.25 (95% CI = 0.419 to 12.092), male gender had POR
0.9 (95% CI = 0.177 to 4.564), poor economic status POR 0.56 ( 95% CI = 0.105
to 3.023), education mother is not compulsory 9 years POR 0.56 ( 95% CI =
0.105 to 3.023).
Conclusion : For this study : Gestasional age less than 37 weeks gestational age,
breastfeeding, male gender, poor economic status, maternal education that is not
completed 9 years compulsery learning are not a risk factors for catch up
growth of LBW.
Keyword : catch up growth, Low Birth Weight (LBW), risk factors
18