SENSUS PENDUDUK 1980 - PENCACAHAN SAMPLE

SP 80 -

s

DAFTAR RUMAH TANGGA
| TANPA RANGKAP |
REPUBLIK INDONESIA
BIRO PUSAT STATISTIK

SENSUS PENDUDUK 1980
PEN CACAH AN SAM PLE
RAHASIA

KODE

I PENGENALAN TEMPAT
1 . Propinsi

1

2 . Kabupaten / Kotamadya *)


3

3 . Kecamatan

5

4 . Pulau
5 . Desa

7

6 . Daerah

Kota / Pedesaan *)

10

7 . Nomor Wilayah Pencacahan
8 . Nomor Blok Sensus Terpilih

9 . Nomor Kode Sample

11

10 . Nomor Bangunan Fisik

14

11 . Nomor Bangunan Sensus

17

12 . Nomor Urut Rumahtangga

20

13 . Rumahtangga

Biasa / Khusus *)


23

14 . Jumlah Anggota Rumahtangga
II

24

KETERANGAN PENCACAHAN

1 . Nama Pencacah (PCS)
2 . Tanggal Pencacah

s/d

3 . Tanda Tangan Pencacah (PCS)
4 . Nama Pemeriksa Lapangan (PKSK)
5 . Tanggal Pemeriksaan
6 . Tanda Tangan Pemeriksa Lapangan (PKSK)
*)Coret yang tidak perlu


s/d

SUSUNAN RUMAHTANGGA

III DAFTAR ANGGOTA RUMAHTANGGA
NO

NAMA

HUBUNGAN DENGAN KEPALA RUMAHTANGGA

(1)

(2)

(3)

01

KEPALA RUMAHTANGGA


02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
CATATAN

KETERANGAN RUMAH TANGGA DAN PERUMAHAN

IV BANGUNAN TEMPAT TINGGAL


12 SUMBER AIR UNTUK MENCUCI

1 JENIS BANGUNAN FISIK
1 Bangunan Tunggal

27

2 Bangunan gandeng dua (kopel)

28

1 Leding

5 Sungai

2 Pompa air

6 Air hujan


3 Sumur/perigi

7 Lainnya

43

4 Mata air
13 TEMPAT MANDI

3 Bangunan gandeng banyak
1 bertingkat

29

2 tidak bertingkat

1 Kamar mandi sendiri

3 Kamar mandi umum


44

2 Kamar mandi bersama 4 Lainnya

2 JUMLAH BANGUNAN SENSUS DI DALAM

14 TEMPAT BUANG AIR BESAR

BANGUNAN INI

30
Bangunan Sensus

1 Kaskus sendiri dengan tangki septik

45

2 Kaskus sendiri tanpa tangki septik
3 Kaskus bersama/Umum/Lainnya


3 JUMLAH RUMAHTANGGA DI DALAM

BANGUNAN SENSUS INI

15 RUMAHTANGGA INI ADA MEMPUNYAI

31
Rumahtangga

4 STATUS PEMILIKAN TEMPAT TINGGAL
1 Milik Sendiri

4 Sewa beli

2 Kontrak

5 Dinas

3 Sewa


6 Lainnya

33

5 JENIS ATAP YANG TERBANYAK
1 Beton

a Lemari panjang/bupet

1 Ya

2 Tidak

46

b Kompor

1 Ya

2 Tidak


47

c Sepeda

1 Ya

2 Tidak

48

d Radio/Kaset

1 Ya

2 Tidak

49

e TV

1 Ya

2 Tidak

50

V PENGUASAAN TANAH PERTANIAN

4 Genteng

34
16 MILIK SENDIRI

2 Kayu

5 Ijuk

3 Seng/Asbes

6 Daun daunan

..…………..Ha
..…………..Ha

6 JENIS DINDING YANG TERBANYAK
1 Tembok

3 Bambu

2 Kayu

4 Lainnya

51

17 DIPEROLEH DARI PIHAK LAIN

7 Lainnya

55

18 SEDANG DIGUNAKAN PIHAK LAIN
35

..…………..Ha

59

19 DIKUASAI (P16 + P17 - P18)
..…………..Ha

63

7 JENIS LANTAI YANG TERLUAS
1 Ubin/tegel/terasa

4 Bambu

2 Semen/bata merah

5 Tanah

3 Kayu

6 Lainnya

36

VI TERNAK/UNGGAS YANG DI PELIHARA
20 SAPI PERAH

8 LUAS LANTAI

9 LAMPU YANG DI PERGUNAKAN
1 Listrik

3 Minyak tanah

2 Petromax/aladin

4 Lainnya

4 Kayu

2 Gas

5 Arang

3 Minyak tanah

6 Lainnya

57

…………… ekor

70

…………… ekor

73

…………… ekor

76

22 KERBAU
40
23 KUDA

10 BAHAN BAKAR UNTUK MASAK
1 Listrik

…………… ekor
21 SAPI

37

24 KAMBING, DOMBA
41

…………… ekor

79

…………… ekor

83

…………… ekor

87

…………… ekor

91

…………… ekor

95

25 BABI
26 AYAM NEGERI

11 SUMBER AIR MINUM
1 Leding

4 Mata air

2 Pompa air

5 Sungai

3 Sumur/perigi
S
/ i i

6 Air
Ai h
hujan
j
7 Lainnya

42

27 AYAM KAMPUNG
28 BEBEK
BEBEK, ITIK

KETERANGAN ANGGOTA RUMAHTANGGA SEMUA UMUR
VII KETERANGAN UMUM ANGGOTA RUMAHTANGGA
N A M A ………………………

27

16 TEMPAT CARA PENGOBATAN

28

1 Dokter praktek
1 HUBUNGAN DENGAN KEPALA RUMAHTANGGA

6 Tabib / Sinse /

2 Rumah Sakit

1 Kepala rumahtangga

6 Orangtua / Mertua

3 Puskesmas

7 Diobati Sendiri

2 Isteri

7 Famili lain

4 Poliklinik

8 Tidak di obati

3 Anak

8 Pembantu rumah

5 Mantri

4 Menantu

30

tangga

5 Cucu

54

Dukun

Kesehatan

9 Lainnya
17 PENDERITA CACAT

2 JENIS KELAMIN

1 Ya

1 Laki-laki

2 Perempuan

2 Tidak (Langsung ke P 19)

55

31
18 JENIS CACAT

3 IBU KANDUNG, TINGGAL DALAM RUMAH

32

TANGGA INI

1 Tuna netra (buta)

4 Cacat Anggota

2 Tuna wicara/rungu

1 Ya

2 Tidak

(bisu/tuli)

4 NOMOR URUT : ………………………

33

5 UMUR:

35

56

tubuh
5 Cacat Mental

19 STATUS SEKOLAH
1 Tidak/belum pernah sekolah

57

(langsung ke P24)

tahun

2 Masih Sekolah
3 Tidak sekolah lagi

6 MENGETAHUI BULAN DAN TAHUN

KELAHIRAN

37

1 Ya

7 BULAN DAN TAHUN KELAHIRAN
Bulan ……………..

Tahun 19 …………

20 JENIS SEKOLAH TERTINGGI YANG

PERNAH / SEDANG DIJALANI

2 Tidak

1 TK

6 SLP Kejuruan

38

2 SD 3 tahun

7 SLA Kejuruan

40

3 SD 3 tahun

8 Akademi

4 SLP Umum

9 Universitas

8 STATUS PERKAWINAN

58

5 SLA Umum

1 Belum Kawin

3 Cerai mati

2 Kawin

4 Cerai hidup

42
21 TINGKAT KELAS TERTINGGI YANG

PERNAH / SEDANG DIJALANI
9 AGAMA

59

0 1 2 3 4 5 6 7 8 (TAMAT)

1 Islam

4 Hindu

2 Protestan /

5 Budha

43
22 PENDIDIKAN TERTINGGI YANG DI TAMATKAN

Kristen Lainnya
3 Katholik

6 Lainnya

# KEWARGANEGARAAN
1 Warganegara Indonesia

44

1 Tidak/belum

6 SLP Kejuruan

tamat SD

7 SLA Kejuruan

2 SD

8 Akademi

3 SLP Umum

9 Universitas

60

4 SLA Umum

2 Warganegara Asing RRC Taiwan Cina
23 JURUSAN PENDIDIKAN (Tulis

Stateless

selengkap mungkin)

3 Warganegara Asing lainnya

DIISI BPS
61

# TEMPAT LAHIR
Propinsi

45

# LAMANYA TINGGAL DI PROPINSI INI
……………………….. tahun

24 BAHASA YANG DI PAKE SEHARI HARI

47

DI RUMAH
# TEMPAT TINGGAL TERAKHIR SEBELUM

TINGGAL DI PROPINSI INI

49

2 Bahasa Daerah (……………………)

Propinsi

3 Bahasa Asing

# TEMPAT TINGGAL 5 TAHUN YANG LALU
Propinsi

25 DAPAT BERBAHASA INDONESIA
51

1 Ya

# PERNAH SAKIT DALAM MINGGU YANG

LALU
1 Ya

64

1 Bahasa Indonesia (lansung ke P26)

66

26 DAPAT MEMBACA DAN MENULIS
53

2 Tidak (langsung ke p 17)

2 Tidak

1 Huruf latin
2 Huruf lainnya

3 Tidak dapat

67

KETERANGAN ANGGOTA RUMAHTANGGA BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS
VIII KEGIATAN PENDUDUK YANG
BERUMUR SEPULUH TAHUN KE ATAS

39 MENCARI PEKERJAAN SELAMA SEMINGGU

YANG LALU

85

1 Ya (Langsung ke P41)

2 Tidak

27 YANG TERBANYAK DILAKUKAN SELAMA

SEMINGGU LALU
1 Bekerja

68

40 ALASAN TIDAK MENCARI PEKERJAAN

SELAMA SEMINGGU YANG LALU

2 Sekolah
3 Mengurus

1 Merasa tidak perlu

Rumahtangga

2 Sedang menunggu hasil lamaran

4 Lainnya

86

3 Putus asa
4 Karena Sekolah

28 DISAMPING 2,3,4 JUGA BEKERJA
PALING SEDIKIT SATU JAM
SELAMA SEMINGGU YANG LALU
1 Ya (Langsung ke P31)

5 Mengurus rumahtangga
69

6 Tidak mampu melakukan pekerjaan
7 Lainnya

2 Tidak
41 PEKERJAAN SELAMA SETAHUN YANG LALU

29 PUNYA PEKERJAAN / USAHA TETAPI
SEMENTARA TIDAK BEKERJA
SELAMA SEMINGGU YANG LALU 70
1 Ya (Langsung ke P34)

1 Ya

2 Tidak (Langsung Blok IX)

87

42 LAPANGAN PEKERJAAN SELAMA SETAHUN

YANG LALU

2 Tidak

DIISI BPS
88

30 PERNAH BEKERJA SEBELUMNYA
1 Ya

((langsung
g
g ke P39))

2 Tidak

71

31 JUMLAH HARI KERJA SELAMA SEMINGGU

YANG LALU

IX UNTUK WANITA YANG SUDAH / PERNAH KAWIN
72

……….. hari
43 BULAN DAN TAHUN PERKAWINAN PERTAMA
32 JUMLAH JAM KERJA SELAMA SEMINGGU

YANG LALU

Bulan ………….

Tahun 19 ………..

90
92

73
44 UMUR PADA WAKTU PERKAWINAN PERTAMA

……….. jam

……….. tahun

94

33 JUMLAH JAM KERJA PADA PEKERJAAN UTAMA

SELAMA SEMINGGU YANG LALU

45 JUMLAH PERKAWINAN YANG PERNAH DI

75

LAKUKAN

……….. jam

96
……….. kali

34 JENIS PEKERJAAN UTAMA SELAMA

SEMINGGU YANG LALU (Tulis selengkap
mungkin)
77

46 JUMLAH ANAK YANG MASIH HIDUP
a

Seluruhnya

…………anak

97

b

Di dalam rumahtangga

…………anak

99

c

Di luar rumahtangga
gg

…………anak

101

35 LAPANGAN PEKERJAAN UTAMA SELAMA

SEMINGGU YANG LALU (Tulis selengkap mungkin)

47 JUMLAH ANAK YANG SUDAH MENINGGAL

80

…………anak

36 STATUS PEKERJAAN UTAMA SELAMA

48 BULAN DAN TAHUN KELAHIRAN ANAK

SEMINGGU YANG LALU

YANG TERAKHIR

1 Berusaha sendiri tanpa bantuan

82

Bulan ………….

103
105
107

Tahun 19 ………..

Oranglain
49 ANAK YANG TERAKHIR MASIH HIDUP

2 Berusaha dengan dibantu anggota
rumahtangga/buruh tidak tetap

1 Ya

2 Tidak

109

3 Berusaha dengan buruh tetap
4 Sebagai buruh/karyawan
5 Sebagai pekerja keluarga

X UNTUK WANITA YANG MASIH BERSUAMI
DAN BERUMUR KURANG DARI 50 TAHUN

37 SELAMA SEMINGGU YANG LALU

MEMPUNYAI PEKERJAAN TAMBAHAN
1 Ya

2 Tidak (Langsung ke P39)

83

50 CARA KELUARGA BERENCANA YANG

PERNAH DILAKUKAN
38 LAPANGAN PEKERJAAN TAMBAHAN

SELAMA SEMINGGU YANG LALU
1 Pertanian

6 Perdagangan

2 Pertambangan &

7 Angkutan &

Penggalian

Komunikasi

110

1 Pil

4 Kondom

2 Spiral

0 Lainnya

84
51 CARA KELUARGA BERENCANA YANG

SEKARANG DI LAKUKAN

3 Industri

8 Keuangan

4 Listrik, gas &

9 Jasa

1 Pil

4 Kondom

0 Lainnya

2 Spiral

0 Lainnya

Air
5 Bangunan/Konstruksi

8 Tidak Pernah

111
8 Tidak Pernah

PETUNJUK PENGISIAN

A.

Pengisisan Daftar
1.

Melingkari kode
Lingkari kode dengan tepat
Contoh :

2.

Salah

3

Benar

3

Isian tulisan
Tulisan hendaklah harus jelas dan mudah di baca
Contoh :

Salah
Benar

3.

Isian anngka
Angka hendaklah di tulis dengan jelas dan mudah di baca
Contoh :

Salah
Benar

B.

Cara Pengisisan Daftar

1.

Pertama-tama pencacah harus mengisi ruang isian yang terletak pada halaman muka daftar ini.
Isian harus sesuai dengan yang tercantum pada daftar isian SP 80 - SL 1. (Daftar Salinan Daftar L1).

2.

Pencacah di haruskan mengajukan pertanyaan di mulai dari Blok III yang selanjutnya dilanjutkan dengan
Pertanyaan Blok berikutnya sesuai dengan urutan Blok

3.

Sedang untuk pertanyaan pada blok lainnya, Pencacah harus mengajukan pertanyaan sesuai dengan urutan
Pertanyaan yang bersangkutan dan mengikuti petunjuk "tanda panah" atau instruksi "langsung ke"

4.

Pencacah harus meneliti hubungan antar jawaban yang satu dengan yang lainnya, jika hubungan antar
jawaban
tidak wajar;
harus menanyakan
kembali kepada
responden
dan membetulkannya.
j
j pencacah
p
y
p
p
y