PENATALAKSAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK Penatalaksaan Fisioterapi Pada Kasus Low Back Pain Akibat Spondylosis Lumbalis Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
PENATALAKSAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK
PAIN AKIBAT SPONDYLOSIS LUMBALIS DI RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas – Tugas Dan Memenuhi Syarat-Syarat
Untuk Menyelesikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
GITA PUSPITANINGRUM
J100120044
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya
Tulis
Ilmiah
dengan
“PENATALAKSANAAN
judul
FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN AKIBAT SPONDYLOSIS
LUMBALIS DI Dr. MOEWARDI SURAKARTA” telah disetujui dan disahkan
oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Mahasiswa
Jurusan
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing,
(Wahyuni, S.Fis, SKM, M. Kes)
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari
: Jum’at
Tanggal : 10 Juli 2015
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Penguji I
: Wahyuni, S.Fis, SKM, M. Kes
(
)
Penguji II
: Maskun Pudjianto, SMPh, M. Kes (
)
Penguji III
: Agus Widodo, S.Fis, SKM, M. Fis (
)
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dr. Suwaji, M. Kes.
NIP. 195311231983031002
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Diploma III di suatu
Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila ternyata kelak di kemudian hari terbukti ada ketidakbenaran
dalam pernyataan dalam pernyataan saya di atas, maka saya bertanggung jawab
sepenuhnya dan bersedia menerima sanksi yang diberikan.
Surakarta, 10 Juli 2015
Yang menyatakan,
Gita Puspitaningrum
J100120044
iv
MOTTO
Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman diantaramu dan
orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat (Q.s AlMujadalah : 11)
“Orang yang menuntut ilmu bearti menuntut rahmat ; orang yang
menuntut ilmu bearti menjalankan rukun Islam dan Pahala yang
diberikan kepada sama dengan para Nabi”.( HR. Dailani dari Anas r.a)
Bersungguh-sungguhlah engkau dalam menuntut ilmu jauhilah
kemalasan dan kebosanan karena jika tidak demikian engkau akan
berada dalam bahaya keseasatan (Imam AlGhazali)
v
PERSEMBAHAN
Karya ini dipersembahkan kepada :
Maha suci Allah di tangan-Nyalah segala ilmu, Dia Maha
mengetahui dari segala sesuatu.
Bapak, Ibu, kakak dan adik-adik kucuran cinta kasihmu
senantiasa sejukkan jiwaku.
Terimakasih yang tak terhingga buat dosen-dosen ku,
terutama pembimbingku yang memberikan bimbingan dan
arahan kepada ku.
Teruntuk teman-teman Fisioterapi angkatan 2012,
khusunya kelas B dan teman-teman praktek komprehensif
kelompok I."Tiada hari yang indah tanpa kalian semua"
Almamater Tercinta
vi
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat
dan hidayah-Nya serta kekuatan sehingga Penulis dapat menyusun dan
menyelesaikan
penulisan
Karya
Tulis
Ilmiah
dengan
judul
“PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN
AKIBAT
SPONDYLOSIS
LUMBALIS
DI RSUD
Dr.
MOEWARDI
SURAKARTA”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir dan
melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan Program Studi Fisioterapi Diploma
III Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan
bimbingan berbagai pihak, yang memberikan semangat, motivasi dan bantuan
baik secara langsung maupun tidak langsung. Pada kesempatan ini Penulis ingin
mengucapkan terimakasih kepada :
1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta .
2. Bapak Dr. Suwaji. M. kes, selaku dekan Fakultas
Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S. Fis, S.Pd, M. Sc, selaku Ketua Program Studi
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta.
4. Ibu Wahyuni, S.Fis, SKM, M. Kes, selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dan petunjuk dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah
ini.
vii
5. Seluruh
dosen
dan
Staf
Program
Studi
Fisioterapi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah membantu dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
6. Bapak, Ibu, kakak, dan adik-adik yang selalu memberikan dukungan moril
dan spiritual serta motivasi sehingga dapat menyelesaikan penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini.
7. Teman-teman Program Studi Diploma III Fisioterapi angkatan tahun 2012,
khusunya kelas B (Fatim, Diaz, Ratih, Ira) dan teman-teman yang tidak
dapat disebutkan satu persatu.
8. Teman-teman Praktek Komprehensif kelompok I (Beni, Satria, Tutut,
Atika, Yellin) yang telah bekerjasama saling mendukung dan selalu
memberikan semangat serta motivasi.
9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis
menyadari
segala
kekurangan
dan
keterbatasan
dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, untuk itu Penulis mengharapkan saran dan
kritik dari semua pihak, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat mengarah pada
suatu perbaikan yang lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat menambah
pengetahuan dan wawasan serta bermanfaat khusunya bagi Penulis, para pembaca
dan semua pihak yang memerlukan, terimakasih.
Surakarta, 10 Juli 2015
Penulis
viii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN
AKIBAT SPONDYLOSIS LUMBALIS DI RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
(Gita Puspitaningrum, 2015, 49 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang : Nyeri Punggung Bawah merupakan salah satu masalah
kesehatan yang sering dijumpai di masyarakat. Penyebab nyeri punggung bawah
diantaranya nyeri punggung spondilogenik yang melibatkan perubahan pada
jaringan lunak (diskus, ligament dan otot). Nyeri Punggung Bawah pada kasus
spondylosis lumbalis disebabkan oleh menipisnya diskus dan menyempitnya
foramen intervertebrale. Keluhan yang ditimbulkan dari kasus ini adalah nyeri,
penurunan kekuatan otot, keterbatasan lingkup gerak sendi dan penurunan
aktivitas fungsional.
Tujuan : Untuk mengetahui manfaat pemberian modalitas MWD, TENS dan
William Flexion Exercise dalam mengurangi nyeri, meningkatkan kekuatan otot,
meningkatkan LGS dan aktivitas fungsional.
Metode : Metode fisioterapi yang digunakan dalam kasus ini dengan modalitas
MWD, TENS, dan William Flexion Exercise. Evaluasi dilakukan dengan metode
pengukuran nyeri (VDS), pengukuran LGS (pita ukur), kekuatan otot (MMT), dan
aktivitas fungsional (The Quebec Back Pain Disability Scale).
Hasil : Setelah dilakukan enam kali terapi didapatkan hasil penurunan nyeri tekan
T1: nyeri ringan menjadi T6: nyeri sangat ringan, nyeri gerak T1: nyeri tidak
begitu berat menjadi T6: nyeri ringan; peningkatan kekuatan otot, fleksor T1: 3
menjadi T6: 4, ekstensor T1: 3 tetap T6: 3; peningkatan lingkup gerak sendi trunk,
flexi T1: 2 menjadi T6: 3, ekstensi T1: 2 tetap T6: 2; peningkatan kemampuan
aktivitas fungsional, T1: 26 skore menjadi T6: 23 skore.
Kesimpulan : Pada kasus ini modalitas MWD, TENS, dan William Flexion
Exercise dapat menurunkan nyeri, meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan
LGS, dan peningkatan kemampuan fungsional.
Kata Kunci : Low Back Pain (LBP), spondylosis, MWD, TENS, dan William
Flexion Exercise
ix
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CASE LOW BACK PAIN
SPONDYLOSIS LUMBAR AT RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
(Gita Puspitaningrum, 2015, 49 page)
ABSTRACT
Background : Lower Back pain is one of the health problems that are common in
the community. Causes of lower back pain include back pain spondilogenik
involving changes in the soft tissues (discs, ligaments and muscles). Lower Back
Pain in the case of lumbar spondylosis caused by depletion of the disc and the
narrowing of the foramen intervertebrale. Complaints caused from this case is
pain, decreased muscle strength, limited range of motion and decreased functional
activity.
Objective : To know the benefits of modality MWD, TENS, and William Flexion
Exercise to reduce pain, increase muscle strength, improve LGS and functional
activity.
Methods : Physiotherapy methods used in this case with the modality MWD,
TENS, and William Flexion Exercise. The evaluation was done by the method of
measurement of pain (VDS), LGS measurement (measuring tape), muscle strength
(MMT), and functional activity (The Quebec Back Pain Disability Scale).
Results : After 6 treatment of therapy showed a decrease in pain relief press T1:
mild pain to T6: very mild pain, pain motion T1: pain is not so heavily to T6: mild
pain; increase muscle strength, flexor T1: 3 to T6: 4, ekstensor T1: 3 still T6: 3;
increase range of motion trunk, flexi T1: 2 to T6: 3, T1 extension: 2 fixed T6: 2;
increase in functional activity, T1: 26 scores to T6: 23 scores.
Conclusion : In this case the modalities MWD, TENS, and William Flexion
Exercise can reduce pain, increase muscle strength, improve LGS, and increase of
functional activity.
Keywords : Low Back Pain, Spondylosis, MWD, TENS, William Flexion
Exercise
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ..................................................................... iv
HALAMAN MOTTO .................................................................................. v
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ................................................................... ix
ABSTRAK (Bahasa Inggris)........................................................................ x
DAFTAR ISI ................................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv
DAFTAR GRAFIK ..................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ xvi
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xvii
BAB I
PENDAHULUAN ....................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ....................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................ 3
C. Tujuan Penulisan .................................................................. 4
D. Manfaat Penulisan ................................................................ 5
BAB II
TINJUAN PUSTAKA ................................................................. 7
A. Deskripsi Kasus .................................................................... 7
1. Definisi ........................................................................... 7
2. Anatomi Fungsional Vertebra ........................................ 8
3. Etiologi .......................................................................... 16
4. Patologi .......................................................................... 16
5. Tanda dan Gejala ........................................................... 17
6. Diagnosa Banding ......................................................... 18
xi
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ..................................... 18
1. Impairment .................................................................... 18
2. Functional limitation ..................................................... 19
3. Disability ....................................................................... 19
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi.......................................... 19
1. Micro Wave Diathermy ................................................. 19
2. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation ................. 20
3. William Flexion Excercise ............................................ 21
BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS ................................. 23
A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................... 23
1. Anamnesis ..................................................................... 23
2. Pemeriksaan Fisik .......................................................... 26
3. Pemeriksaan Spesifik..................................................... 28
B. Problematika Fisioterapi ...................................................... 33
C. Tujuan Fisioterapi ................................................................ 34
D. Pelaksanaan Fisioterapi ....................................................... 35
E. Evaluasi .............................................................................. 39
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 41
A. Hasil ..................................................................................... 41
B. Pembahasan ......................................................................... 44
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 47
A. Kesimpulan .......................................................................... 47
B. Saran .................................................................................... 48
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Persetujuan Tindakan
C. Lembar Pemeriksaan
D. Fotocopy Lembar Konsultasi
E. Daftar Riwayat Hidup
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 3. 1 Verbal Descriptive Scale ...........................................................
Tabel 3. 2 Hasil Pemeriksaan Derajat Nyeri Punggung .............................
Tabel 3. 3 Penilaian Kekuatan Otot Fleksor .............................................
Tabel 3. 4 Penilaian Kekuatan Otot Ekstensor...........................................
Tabel 3. 5 Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi ................................
Tabel 3. 6 Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional.............................
Tabel 3. 7 Hasil Evaluasi Nyeri .................................................................
Tabel 3. 8 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot ...................................................
Tabel 3. 9 Hasil Evaluasi Lingkup Gerak Sendi Lumbal...........................
Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kemampuan Fungsional .................................
xiii
28
29
29
30
31
33
39
39
40
40
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Columna Vertebralis ..............................................................
Gambar 2. 2 Vertebra lumbal ke IV dilihat dari Cranial ...........................
Gambar 2. 3 Vertebra lumbal ke IV dilihat dari Ventral ...........................
Gambar 2. 4 Diskus Intervertebralis Lumbalis dilihat dari Cranial .........
Gambar 2. 5 Elemen gerakan lumbal potongan median dari sisi kiri .......
Gambar 2. 6 Otot trunk dilihat dari belakang ............................................
xiv
8
10
10
11
13
15
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4. 1 Evaluasi Nyeri ........................................................................ 41
Grafik 4. 2 Evaluasi Kekuatan Otot .......................................................... 42
Grafik 4. 3 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi Lumbal ................................... 43
xv
DAFTAR SINGKATAN
LBP
LGS
MMT
MWD
ROM
SLR
TENS
VDS
Low Back Pain
Lingkup Gerak Sendi
Manual Muscle Testing
Micro Wave Diathermy
Range of Motion
Straight Leg Rissing
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
Verbal Descriptive Scale
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Persetujuan Tindakan
Lampiran 3. Lembar Pemeriksaan
Lampiran 4. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup
xvii
PAIN AKIBAT SPONDYLOSIS LUMBALIS DI RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas – Tugas Dan Memenuhi Syarat-Syarat
Untuk Menyelesikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
GITA PUSPITANINGRUM
J100120044
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya
Tulis
Ilmiah
dengan
“PENATALAKSANAAN
judul
FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN AKIBAT SPONDYLOSIS
LUMBALIS DI Dr. MOEWARDI SURAKARTA” telah disetujui dan disahkan
oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Mahasiswa
Jurusan
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing,
(Wahyuni, S.Fis, SKM, M. Kes)
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari
: Jum’at
Tanggal : 10 Juli 2015
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Penguji I
: Wahyuni, S.Fis, SKM, M. Kes
(
)
Penguji II
: Maskun Pudjianto, SMPh, M. Kes (
)
Penguji III
: Agus Widodo, S.Fis, SKM, M. Fis (
)
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dr. Suwaji, M. Kes.
NIP. 195311231983031002
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Diploma III di suatu
Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila ternyata kelak di kemudian hari terbukti ada ketidakbenaran
dalam pernyataan dalam pernyataan saya di atas, maka saya bertanggung jawab
sepenuhnya dan bersedia menerima sanksi yang diberikan.
Surakarta, 10 Juli 2015
Yang menyatakan,
Gita Puspitaningrum
J100120044
iv
MOTTO
Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman diantaramu dan
orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat (Q.s AlMujadalah : 11)
“Orang yang menuntut ilmu bearti menuntut rahmat ; orang yang
menuntut ilmu bearti menjalankan rukun Islam dan Pahala yang
diberikan kepada sama dengan para Nabi”.( HR. Dailani dari Anas r.a)
Bersungguh-sungguhlah engkau dalam menuntut ilmu jauhilah
kemalasan dan kebosanan karena jika tidak demikian engkau akan
berada dalam bahaya keseasatan (Imam AlGhazali)
v
PERSEMBAHAN
Karya ini dipersembahkan kepada :
Maha suci Allah di tangan-Nyalah segala ilmu, Dia Maha
mengetahui dari segala sesuatu.
Bapak, Ibu, kakak dan adik-adik kucuran cinta kasihmu
senantiasa sejukkan jiwaku.
Terimakasih yang tak terhingga buat dosen-dosen ku,
terutama pembimbingku yang memberikan bimbingan dan
arahan kepada ku.
Teruntuk teman-teman Fisioterapi angkatan 2012,
khusunya kelas B dan teman-teman praktek komprehensif
kelompok I."Tiada hari yang indah tanpa kalian semua"
Almamater Tercinta
vi
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat
dan hidayah-Nya serta kekuatan sehingga Penulis dapat menyusun dan
menyelesaikan
penulisan
Karya
Tulis
Ilmiah
dengan
judul
“PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN
AKIBAT
SPONDYLOSIS
LUMBALIS
DI RSUD
Dr.
MOEWARDI
SURAKARTA”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir dan
melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan Program Studi Fisioterapi Diploma
III Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan
bimbingan berbagai pihak, yang memberikan semangat, motivasi dan bantuan
baik secara langsung maupun tidak langsung. Pada kesempatan ini Penulis ingin
mengucapkan terimakasih kepada :
1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta .
2. Bapak Dr. Suwaji. M. kes, selaku dekan Fakultas
Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S. Fis, S.Pd, M. Sc, selaku Ketua Program Studi
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta.
4. Ibu Wahyuni, S.Fis, SKM, M. Kes, selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dan petunjuk dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah
ini.
vii
5. Seluruh
dosen
dan
Staf
Program
Studi
Fisioterapi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah membantu dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
6. Bapak, Ibu, kakak, dan adik-adik yang selalu memberikan dukungan moril
dan spiritual serta motivasi sehingga dapat menyelesaikan penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini.
7. Teman-teman Program Studi Diploma III Fisioterapi angkatan tahun 2012,
khusunya kelas B (Fatim, Diaz, Ratih, Ira) dan teman-teman yang tidak
dapat disebutkan satu persatu.
8. Teman-teman Praktek Komprehensif kelompok I (Beni, Satria, Tutut,
Atika, Yellin) yang telah bekerjasama saling mendukung dan selalu
memberikan semangat serta motivasi.
9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis
menyadari
segala
kekurangan
dan
keterbatasan
dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, untuk itu Penulis mengharapkan saran dan
kritik dari semua pihak, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat mengarah pada
suatu perbaikan yang lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat menambah
pengetahuan dan wawasan serta bermanfaat khusunya bagi Penulis, para pembaca
dan semua pihak yang memerlukan, terimakasih.
Surakarta, 10 Juli 2015
Penulis
viii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN
AKIBAT SPONDYLOSIS LUMBALIS DI RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
(Gita Puspitaningrum, 2015, 49 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang : Nyeri Punggung Bawah merupakan salah satu masalah
kesehatan yang sering dijumpai di masyarakat. Penyebab nyeri punggung bawah
diantaranya nyeri punggung spondilogenik yang melibatkan perubahan pada
jaringan lunak (diskus, ligament dan otot). Nyeri Punggung Bawah pada kasus
spondylosis lumbalis disebabkan oleh menipisnya diskus dan menyempitnya
foramen intervertebrale. Keluhan yang ditimbulkan dari kasus ini adalah nyeri,
penurunan kekuatan otot, keterbatasan lingkup gerak sendi dan penurunan
aktivitas fungsional.
Tujuan : Untuk mengetahui manfaat pemberian modalitas MWD, TENS dan
William Flexion Exercise dalam mengurangi nyeri, meningkatkan kekuatan otot,
meningkatkan LGS dan aktivitas fungsional.
Metode : Metode fisioterapi yang digunakan dalam kasus ini dengan modalitas
MWD, TENS, dan William Flexion Exercise. Evaluasi dilakukan dengan metode
pengukuran nyeri (VDS), pengukuran LGS (pita ukur), kekuatan otot (MMT), dan
aktivitas fungsional (The Quebec Back Pain Disability Scale).
Hasil : Setelah dilakukan enam kali terapi didapatkan hasil penurunan nyeri tekan
T1: nyeri ringan menjadi T6: nyeri sangat ringan, nyeri gerak T1: nyeri tidak
begitu berat menjadi T6: nyeri ringan; peningkatan kekuatan otot, fleksor T1: 3
menjadi T6: 4, ekstensor T1: 3 tetap T6: 3; peningkatan lingkup gerak sendi trunk,
flexi T1: 2 menjadi T6: 3, ekstensi T1: 2 tetap T6: 2; peningkatan kemampuan
aktivitas fungsional, T1: 26 skore menjadi T6: 23 skore.
Kesimpulan : Pada kasus ini modalitas MWD, TENS, dan William Flexion
Exercise dapat menurunkan nyeri, meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan
LGS, dan peningkatan kemampuan fungsional.
Kata Kunci : Low Back Pain (LBP), spondylosis, MWD, TENS, dan William
Flexion Exercise
ix
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CASE LOW BACK PAIN
SPONDYLOSIS LUMBAR AT RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
(Gita Puspitaningrum, 2015, 49 page)
ABSTRACT
Background : Lower Back pain is one of the health problems that are common in
the community. Causes of lower back pain include back pain spondilogenik
involving changes in the soft tissues (discs, ligaments and muscles). Lower Back
Pain in the case of lumbar spondylosis caused by depletion of the disc and the
narrowing of the foramen intervertebrale. Complaints caused from this case is
pain, decreased muscle strength, limited range of motion and decreased functional
activity.
Objective : To know the benefits of modality MWD, TENS, and William Flexion
Exercise to reduce pain, increase muscle strength, improve LGS and functional
activity.
Methods : Physiotherapy methods used in this case with the modality MWD,
TENS, and William Flexion Exercise. The evaluation was done by the method of
measurement of pain (VDS), LGS measurement (measuring tape), muscle strength
(MMT), and functional activity (The Quebec Back Pain Disability Scale).
Results : After 6 treatment of therapy showed a decrease in pain relief press T1:
mild pain to T6: very mild pain, pain motion T1: pain is not so heavily to T6: mild
pain; increase muscle strength, flexor T1: 3 to T6: 4, ekstensor T1: 3 still T6: 3;
increase range of motion trunk, flexi T1: 2 to T6: 3, T1 extension: 2 fixed T6: 2;
increase in functional activity, T1: 26 scores to T6: 23 scores.
Conclusion : In this case the modalities MWD, TENS, and William Flexion
Exercise can reduce pain, increase muscle strength, improve LGS, and increase of
functional activity.
Keywords : Low Back Pain, Spondylosis, MWD, TENS, William Flexion
Exercise
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ..................................................................... iv
HALAMAN MOTTO .................................................................................. v
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ................................................................... ix
ABSTRAK (Bahasa Inggris)........................................................................ x
DAFTAR ISI ................................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv
DAFTAR GRAFIK ..................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ xvi
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xvii
BAB I
PENDAHULUAN ....................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ....................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................ 3
C. Tujuan Penulisan .................................................................. 4
D. Manfaat Penulisan ................................................................ 5
BAB II
TINJUAN PUSTAKA ................................................................. 7
A. Deskripsi Kasus .................................................................... 7
1. Definisi ........................................................................... 7
2. Anatomi Fungsional Vertebra ........................................ 8
3. Etiologi .......................................................................... 16
4. Patologi .......................................................................... 16
5. Tanda dan Gejala ........................................................... 17
6. Diagnosa Banding ......................................................... 18
xi
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ..................................... 18
1. Impairment .................................................................... 18
2. Functional limitation ..................................................... 19
3. Disability ....................................................................... 19
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi.......................................... 19
1. Micro Wave Diathermy ................................................. 19
2. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation ................. 20
3. William Flexion Excercise ............................................ 21
BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS ................................. 23
A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................... 23
1. Anamnesis ..................................................................... 23
2. Pemeriksaan Fisik .......................................................... 26
3. Pemeriksaan Spesifik..................................................... 28
B. Problematika Fisioterapi ...................................................... 33
C. Tujuan Fisioterapi ................................................................ 34
D. Pelaksanaan Fisioterapi ....................................................... 35
E. Evaluasi .............................................................................. 39
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 41
A. Hasil ..................................................................................... 41
B. Pembahasan ......................................................................... 44
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 47
A. Kesimpulan .......................................................................... 47
B. Saran .................................................................................... 48
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Persetujuan Tindakan
C. Lembar Pemeriksaan
D. Fotocopy Lembar Konsultasi
E. Daftar Riwayat Hidup
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 3. 1 Verbal Descriptive Scale ...........................................................
Tabel 3. 2 Hasil Pemeriksaan Derajat Nyeri Punggung .............................
Tabel 3. 3 Penilaian Kekuatan Otot Fleksor .............................................
Tabel 3. 4 Penilaian Kekuatan Otot Ekstensor...........................................
Tabel 3. 5 Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi ................................
Tabel 3. 6 Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional.............................
Tabel 3. 7 Hasil Evaluasi Nyeri .................................................................
Tabel 3. 8 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot ...................................................
Tabel 3. 9 Hasil Evaluasi Lingkup Gerak Sendi Lumbal...........................
Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kemampuan Fungsional .................................
xiii
28
29
29
30
31
33
39
39
40
40
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Columna Vertebralis ..............................................................
Gambar 2. 2 Vertebra lumbal ke IV dilihat dari Cranial ...........................
Gambar 2. 3 Vertebra lumbal ke IV dilihat dari Ventral ...........................
Gambar 2. 4 Diskus Intervertebralis Lumbalis dilihat dari Cranial .........
Gambar 2. 5 Elemen gerakan lumbal potongan median dari sisi kiri .......
Gambar 2. 6 Otot trunk dilihat dari belakang ............................................
xiv
8
10
10
11
13
15
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4. 1 Evaluasi Nyeri ........................................................................ 41
Grafik 4. 2 Evaluasi Kekuatan Otot .......................................................... 42
Grafik 4. 3 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi Lumbal ................................... 43
xv
DAFTAR SINGKATAN
LBP
LGS
MMT
MWD
ROM
SLR
TENS
VDS
Low Back Pain
Lingkup Gerak Sendi
Manual Muscle Testing
Micro Wave Diathermy
Range of Motion
Straight Leg Rissing
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
Verbal Descriptive Scale
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Persetujuan Tindakan
Lampiran 3. Lembar Pemeriksaan
Lampiran 4. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup
xvii