Adendum Dok Pengadaan Pengaspalan Jalan Kompleks Kantor Kumperindag

(1)

   

 

PEMERINTAH DAERAH 

PROPINSI SULAWESI TENGAH  

DINAS KOPERASI,USAHA MIKRO KECIL MENENGAH, 

PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN 

 

 

Adendum

 

Dokumen

 

Pengadaan

  

 

 

 

Pengadaan Pekerjaan Konstruksi : 

Pengaspalan

 

Jalan

 

Kompleks

 

Kantor

 

Kumperindag

   

   

Pemilihan Langsung   

 

Pascakualifikasi Metode Satu Sampul dan  

Evaluasi Sistem Gugur Kontrak Harga Satuan 

     

Panitia Pengadaan Barang dan Jasa 

Dinas Koperasi,UMKM,Perindustrian dan Perdagangan 

Propinsi Sulawesi Tengah 

Tahun Anggaran  

2012  


(2)

A D E N D U M

 

D O K U M E N

 

P E N G A D A A N

   

P E K E R J A A N

 

K O N S T R U K S I

   

( P E M I L I H A N

 

L A N G S U N G )

 

P A S C A K U A L I F I K A S I

 

M E T O D E

 

S A T U

 

S A M P U L

 

D A N

 

E V A L U A S I

 

S I S T E M

 

G U G U R

 

K O N T R A K

 

H A R G A

 

S A T U A N

 

     

Nomor : 101/PPBJ.Diskumperindag/VI/2012   

Tanggal :28 Juni 2012   

            untuk  Pengadaan  

 

Pengaspalan

 

Jalan

 

Kompleks

 

Kantor

 

Kumperindag

   

                   

Panitia

 

Pengadaan

 

Barang

 

dan

 

Jasa

 

Dinas

 

Koperasi,UMKM,Perindustrian

 

dan

 

Perdagangan

 

Propinsi

 

Sulawesi

 

Tengah

 

Tahun

 

Anggaran

  

2012

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


(3)

BAB

 

I.

 

UMUM

 

   

A. Tetap. 

 

B. Tetap : 

 

­  Pekerjaan  

   Konstruksi :  Tetap;   

- Kontrak  Harga  

Satuan  :   Tetap  

­  HPS  :  Tetap; 

 

­  HEA  :  Tetap; 

 

­  Kemitraan/    Kerja Sama    Operasi 

  (KSO)  :  Tetap;   

­  LDP  :  Tetap; 

 

­  LDK  :  Tetap; 

 

- PA  :  Tetap. 

 

- KPA  :   Tetap. 

 

­  Pokja ULP  :  Tetap; 

       

­  PPK  :   Tetap; 

 

­  SPPBJ  :  Tetap;   

­  SPMK   :  Tetap; 

 

­  TKDN   :   Tetap. 

 

- Pra RK3K    :   Tetap.    - ATSP  Tetap.   

C. Tetap

 

D. Tetap


(4)

 

BAB

 

II.

 

PENGUMUMAN

 

PELELANGAN

 

UMUM

  

DENGAN

 

PASCAKUALIFIKASI

 

 

  

PEMERINTAH DAERAH PROPINSI SULAWESI TENGAH 

DINAS

 

KOPERASI,USAHA

 

MIKRO

 

KECIL

 

DAN

 

MENENGAH

 

PERINDUSTRIAN

 

DAN

 

PERDAGANGAN

 

DAERAH

  

Jl. Kartini No. 17 Palu ­ Sulteng   

                    Tetap. 


(5)

 

BAB

 

III.

 

INSTRUKSI

 

KEPADA

 

PESERTA

 

(IKP)

 

      A. Umum     1. Lingkup 

Pekerjaan    . Tetap.

. Tetap. 

 

. Tetap. 

  2. Sumber Dana 

  Tetap. 

3. Peserta             . Tetap.   . Tetap.    . Tetap.    . Tetap.    . Tetap.    4. Larangan  Korupsi,  Kolusi, dan  Nepotisme  (KKN),  Penyalahguna an Wewenang  serta  Penipuan   

. Tetap :

a. Tetap;  b. Tetap;  c. Tetap.    . Tetap :  a. Tetap;  b. Tetap;  c. Tetap  d. Tetap.    . Tetap.    5. Larangan  Pertentangan  Kepentingan   . Tetap.   . Tetap:  a. Tetap;  b. Tetap;  c. Tetap;  d. Tetap.    . Tetap:  a. Tetap;   b. Tetap;   c. Tetap.    . Tetap.    6. Pendayaguna an Produksi  Dalam Negeri  . Tetap.   . Tetap: 


(6)

                  a. Tetap; b. Tetap;  c. Tetap;  d. Tetap;   e. Tetap  f. Tetap.    . Tetap.     7. Satu  Penawaran  Tiap Peserta  . Tetap. . Tetap.      B. Dokumen Pengadaan     8. Pengambilan  Dokumen  Pengadaan  . Tetap.   . Tetap.    9. Isi Dokumen  Pengadaan    . Tetap.   . Tetap :  a. Umum  b. Tetap;  c. Tetap;  d. Tetap;  e. Tetap:  Tetap;  Tetap;  Tetap;  Tetap;  Tetap;  Tetap;  f. Tetap;  g. Tetap;  h. Tetap;  i. Tetap;   j. Tetap;  k. Tetap :  Tetap;  Tetap;  Tetap;  Tetap;  Tetap;   Tetap;  Tetap;  Tetap;  Tetap;.     . Tetap  :  a. Tetap;  b. Tetap;  c. Tetap;  d. Tetap;  e. Tetap;   


(7)

. Tetap;.    . Tetap;.    10. Bahasa  Dokumen  Pengadaan  Tetap;.     11. Pemberian 

Penjelasan     . Tetap;.

. Tetap;.    . Tetap;.    . Tetap  :  a. Tetap;  b. Tetap;  c. Tetap;  d. Tetap; 

e.

Tetap; 

 

f. Tetap;  g. Tetap;  h. Tetap;  i. Tetap;  j. Tetap;  k. Tetap;.    . Tetap;     . Tetap;    . Tetap;    . Tetap;    . Tetap;         . Tetap;    . Tetap;    . Tetap;    12. Perubahan  Dokumen  Pengadaan  . Tetap;   . Tetap;    . Tetap;    . Tetap;    13. Tambahan  Waktu  Pemasukan  Dokumen  Penawaran  Tetap;.    


(8)

  C. Penyiapan Dokumen Penawaran    14. Biaya dalam  Penyiapan  Penawaran      . Tetap;    . Tetap;    15. Bahasa 

Penawaran    . Tetap;

. Tetap;     . Tetap;    16. Dokumen  Penawaran     Tetap : a. Tetap ;  Tetap;  Tetap;  Tetap;   Tetap;  Tetap :  a Tetap;  b Tetap;  c Tetap;   d Tetap;  b. Tetap;  c. Dirubah menjadi :  Daftar kuantitas dan harga  d. Tetap;  e. Tetap   f. dokumen penawaran teknis:  Tetap;   Tetap;  Tetap;  4)Dirubah menjadi  Spesifikasi Teknis  Tetap;  Ditiadakan;  g. Ditiadakan;  

h. Tetap 

i. Ditiadakan :  1) Ditiadakan   2) Ditiadakan  3) Ditiadakan    17. Harga  Penawaran    . Tetap.   . Tetap.    . Tetap.    18. Mata Uang  Penawaran  dan Cara  Pembayaran  . Tetap.   . Tetap.   


(9)

dan Jangka  Waktu  Pelaksanaan  . Tetap.       . Tetap :  a. Tetap;  b. Tetap.     . Tetap.    20. Bentuk  Dokumen  Penawaran  Tetap.   21. Pakta 

Integritas    . Tetap.

. Tetap.    22. Pengisian  Dokumen  Isian  Kualifikasi  . Tetap.    . Tetap :  a. Tetap;   b. Tetap;  c. Tetap  d. Tetap.    23. Jaminan 

Penawaran    . Tetap.

. Tetap :  a. Tetap;  b. Tetap;  c. Tetap;  d. Tetap;   e. Tetap;  f. Tetap;   g. Tetap;  h. Tetap;  i. Tetap.    . Tetap.    . Tetap.    . Tetap :  a. Tetap;  b. Tetap;   c. Tetap  d. Tetap.    D. Penyampaian Dokumen Penawaran    24. Penyampulan  dan  Penandaan  Sampul  Penawaran          . Tetap.   . Tetap.    . Tetap.     . Tetap.     


(10)

    25. Penyampaian  Dokumen  Penawaran                26. Batas Akhir  Waktu  Pemasukan  Penawaran      27. Penawaran  Terlambat            . Tetap.    . Tetap.    . Tetap.    . Tetap.         . Tetap.     Tetap.            . Tetap.    . Tetap .    E. Pembukaan dan Evaluasi Penawaran    28. Pembukaan  Penawaran                                                            

28.1 Tetap.

28.2 Tetap. 

 

28.3 Tetap. 

 

28.4 Tetap. 

 

28.5 Tetap. 

 

28.6 Tetap. 

 

28.7 Tetap. 

 

28.8 Tetap.  

 

28.9 Tetap 

 

28.10 Tetap. 

 

28.11 Tetap: 

a. Tetap;   b. Tetap;  c. Tetap;  d. Tetap;  e. Tetap;  f. Tetap; 

g. Ditiadakan

h. Tetap 

i. Tetap : 


(11)

                                           

 

3) Ditiadakan   

28.12 Tetap. 

 

28.13 Tetap. 

 

28.14 Tetap :  

a. Tetap;  b. Tetap;  c. Tetap;  d. Tetap;  e. Tetap;  f. Tetap  g. Tetap.   

28.15 Tetap. 

 

28.16 Tetap. 

 

28.17 Tetap. 

 

28.18 Tetap. 

    29. Klarifikasi  Dan  Konfirmasi  Penawaran  . Tetap.   . Tetap.    30. Evaluasi 

Penawaran    . Tetap.

. Tetap.    . Tetap.     . Tetap.    . Tetap.    . Tetap.    . Tetap:  a. Tetap;   b. Tetap  c. Tetap.     . Tetap :  a. Tetap;  b. Tetap;  c. Tetap;  d. Tetap:  Tetap  Tetap.  e. Tetap;  f. Tetap:  Tetap;  Tetap;  Tetap 


(12)

Tetap.    

. Tetap :  

a. Tetap; 

b. Tetap : 

Tetap;  Tetap : 

a Tetap :  

(1) Tetap; 

(2) Tetap;  

(3) Tetap 

(4) Tetap. 

b Tetap : 

(1) Tetap;  

(2) Tetap 

(3) Tetap.  Tetap : 

(1) Tetap;  

(2) Tetap 

(3) Tetap. 

c Tetap ; 

Tetap : 

a Tetap; 

b Tetap; 

c Tetap; 

d Tetap;  

e Tetap; 

f Tetap;  

g Tetap; 

h Tetap; 

i Tetap; 

j Tetap; 

Tetap : 

a Tetap; 

b Tetap 

c Tetap. 

c. Tetap; 

d. Tetap; 

e. Tetap;  

f. Tetap. 

 

. Evaluasi Teknis: 

a. Tetap;  

b. Tetap : 

Tetap;    

Tetap : 

a Tetap : 

(1) Tetap; 

(2) Tetap; 

(3) Tetap; 

(4) Tetap.   Tetap.   

b dirubah menjadi :  


(13)

waktu  penyelesaian pekerjaan  yang  ditawarkan  tidak  melampaui  batas  waktu sebagaimana tercantum dalam  LDP  

c Tetap;  

d Tetap

e Tetap;  

f Ditiadakan;  g Ditiadakan. 

  Tetap.    Tetap;   

Tetap;   Tetap;  Tetap;  Tetap.    

. Evaluasi (arga: 

a. Tetap: 

Tetap : 

a Tetap 

b Tetap; 

Tetap : 

a Tetap; 

b Tetap 

c Tetap 

 

b. Tetap : 

Tetap;  Tetap : 

a Tetap: 

(1) Tetap.   (2) Tetap.  (3) Tetap.  (4) Tetap.  Tetap.  

b Tetap 

c Tetap. 

 

c. Tetap : 

Tetap   Tetap.   Tetap. 

Tetap:  Tetap;  Tetap.   

d. Tetap. 

 

e. Tetap. 


(14)

. Tetap.  

31. Evaluasi 

Kualifikasi    . Tetap.

. Tetap. 

 

. Tetap. 

 

. Tetap. 

 

. Tetap. 

  32. Pembuktian 

Kualifikasi    . Tetap.

. Tetap. 

  

. Tetap. 

 

. Tetap. 

 

. Tetap 

  F. Penetapan Pemenang   

33. Penetapan 

Pemenang  33.1   Tetap.

33.2 Tetap: 

a. Tetap 

b. Tetap.   

33.3 Tetap. 

 

33.4 Tetap. 

  34. Pengumuma

n Pemenang   Tetap :a. Tetap; 

b. Tetap; 

c. Tetap; 

d.Tetap; 

e. Tetap;. 

 

35. Sanggahan  . Tetap;.   

. Tetap; : 

a. Tetap; 

b. Tetap;; 

c. Tetap; 

d. Tetap;.  

. Tetap : 

a. Tetap;  

b. Tetap;  


(15)

. Tetap;   . Tetap;    . Tetap.    36. Sanggahan 

Banding    . Tetap;.

. Tetap;.    . Tetap;.    . Tetap;.    . Tetap;.   

. Tetap;. 

      G. Penunjukan Pemenang Pengadaan    37. Penunjukan  Penyedia  Barang/Jasa   . Tetap;   . Tetap:  a. Tetap;   b. Tetap;   c. Tetap;.    . Tetap:  a. Tetap;   b. Tetap;  c. Tetap;.    . Tetap;.    . Tetap;.    . Tetap;.    . Tetap;.    . Tetap;.    . Tetap.    38. Kerahasiaan 

Proses     . Tetap.

. Tetap    . Tetap.    . Tetap.     Pelelangan Gagal    39. Pelelangan 

Gagal   . Tetap :a. Tetap; 


(16)

c. Tetap; d. Tetap;  e. Tetap;   f. Tetap  g. Tetap.    . Tetap :  a. Tetap;  b. Tetap;   c. Tetap;  d. Tetap;   e. Tetap;  f. Tetap 

g. Tetap. 

  . Tetap :  a. Tetap  b. Tetap.    . Tetap.    . Tetap:  a. Tetap;   b. Tetap;   c. Tetap  d. Tetap.    H. Surat Jaminan Pelaksanaan    40. Surat  Jaminan  Pelaksanaan 

. Tetap :

a. Tetap;  b. Tetap;  c. Tetap;  d. Tetap;   e. Tetap;  f. Tetap;   g. Tetap;  h. Tetap;   i. Tetap   j. Tetap.    . Tetap.     . Tetap.    I. Penandatanganan Kontrak    41. Penanda­ tanganan  Kontrak  . Tetap.   . Tetap :  a. Tetap  b. Tetap.     . Tetap.    . Tetap.    


(17)

. Tetap.  

. Tetap:  

a. Tetap;  

b. Tetap; 

c. Tetap; 

d. Tetap; 

e. Tetap; 

f. Tetap; 

g. Tetap; 

h. Tetap 

i. Tetap. 

 

. Tetap : 

a. Tetap : 

Tetap   Tetap;  

b. Tetap. 

 

. Tetap.   

 

. Tetap.  


(18)

BAB

 

IV.

 

LEMBAR

 

DATA

 

PEMILIHAN

 

(LDP)

 

 

    A. Lingkup 

Pekerjaan   .      .    a. Tetap    b. Tetap    Tetap        a. Tetap   b. Tetap 

  Dirubah menjadi 

Jangka waktu penyelesaian pekerjaan:    enam  puluh  hari kalender 

  B. Sumber Dana    Tetap

C. Pendayagunaan  Produksi Dalam  Negeri 

  Ditiadakan. Catatan: 

1) Ditiadakan   Ditiadakan.     D. Pemberian  Penjelasan  Dokumen  Pengadaan dan  Peninjauan  Lapangan 

.  Pemberian  Penjelasan  Dokumen  Pengadaan  akan dilaksanakan pada:  (ari  : Tetap  Tanggal  : Tetap  Pukul         : Tetap  Tempat     : Tetap  Dirubah menjadi  (ari  : Tetap  Tanggal  : Tetap  Pukul         :  .  Wita  Tempat     : Tetap              Peninjauan lapangan akan dilaksanakan pada: (ari  : ...  Tanggal  : ...  Pukul  : ...  Tempat  ... 

  E. Dokumen 

Penawaran    .           

Daftar  Personil  )nti  yang  diperlukan  untuk  pelaksanaan pekerjaan:  a. Tetap  b. Tetap  c. Tetap  d. Tetap    


(19)

    .                          .                .        Keterangan : Tetap   Daftar Peralatan Utama minimal yang diperlukan  untuk pelaksanaan pekerjaan:    a.  Tetap  b. Tetap  c.  Tetap  d. Tetap  e. Tetap  f. Tetap  g. Tetap    Keterangan : Tetap    Ditiadakan   Ketentuan yang harus dipenuhi:  a. Ditiadakan 

b. Ditiadakan 

Catatan:  

1. Ditiadakan:  

2. Ditiadakan 

  Uji mutu/teknis/fungsi diperlukan untuk:  a. Bahan : Tetap  b. Alat : Tetap    F. Mata Uang  Penawaran dan  Cara  Pembayaran  .    .  Tetap   Tetap.  G. Masa  Berlakunya  Penawaran    Tetap.       H. Jaminan 

Penawaran    .  .    .  Tetap   Tetap.    Tetap  I. Penyampaian  Dokumen  Penawaran    (ari        : Tetap Tanggal  :  Tetap  Pukul  : Tetap  Tempat    :  Tetap   


(20)

J. Batas Akhir  Waktu  Pemasukan  Penawaran 

  (ari :  Tetap

Tanggal  :  Tetap 

Pukul  :  Tetap  

K. Pembukaan 

Penawaran         

(ari :  Tetap

Tanggal  :  Tetap 

Pukul  :  Tetap 

Tempat    :  Tetap   

L. Ambang Batas   .  .   

Ditiadakan 

unsur teknis yang dinilai:  

a. Ditiadakan   b. Ditiadakan;   c. Ditiadakan;   d. Ditiadakan;    e. Ditiadakan;   f. Ditiadakan; 

g. Ditiadakan

M. Penetapan 

Pemenang    Tetap

  N. Sanggahan Dan  Sanggahan  Banding   .    .            .                    Tetap   Tembusan sanggahan ditujukan kepada:  a. Tetap  b. Tetap  c. Tetap    Sanggahan banding ditujukan kepada :     a. Tetap    Tembusan Sanggahan banding ditujukan kepada  :   a. Tetap  b. Tetap.  c. Tetap   


(21)

O. Jaminan  Sanggahan  Banding 

.   

.   

Tetap  

Tetap 

 

Tetap 

P. Jaminan 

Pelaksanaan    .   

.       

Tetap.    

Tetap 


(22)

BAB

 

V.

 

LEMBAR

 

DATA

 

KUALIFIKASI

 

(LDK)

 

      A. Lingkup 

Kualifikasi  Nama Panitia Pengadaan   : Tetap 

Alamat Panitia Pengadaan  Barang dan Jasa: Tetap   

Nama Paket Pekerjaan :  . Tetap   

B. Persyaratan 

Kualifikasi  . Tetap  

. Tetap. 

. Tetap  

. Tetap 

. Tetap : 

a. Tetap 

b. Tetap 

c. Tetap  

 

Keterangan : Tetap   

  . Tetap

 

. memiliki  kemampuan  untuk  menyediakan 

fasilitas/  peralatan/  perlengkapan  untuk  melaksanakan pekerjaan konstruksi ini, yaitu:  a.    Tetap 

b.    Tetap  c.    Tetap  d.    Tetap  e.    Tetap  f.     Tetap  g.    Tetap   

Keterangan : Tetap   


(23)

BAB

 

VI.

 

BENTUK

 

DOKUMEN

 

PENAWARAN

 

   

A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN  (KSO)   

 

CONTOH 

[Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan (KSO)] 

 

Nomor      :      ..., ...  .... 

Lampiran  :   

Kepada Yth.: 

Panitia Pengadaan Barang dan Jasa   Dinas Koperasi, Umkm,  

Perindustrian dan Perdagangan Daerah   Prov. Sulteng  

di       Palu   

Perihal    :  Penawaran  Pekerjaan  Pengaspalan  Jalan  Kompleks  Kantor 

Kumperindag 

   

Sehubungan  dengan  pengumuman  pendaftaran  dan  pengambilan 

Dokumen  Pengadaan  nomor: (Sesuai dengan Nomor Pengumuman Lelang) 

tanggal  (Sesuai  dengan  tanggal  Pengumuman  Lelang)  dan  setelah  kami 

pelajari  dengan  saksama  Dokumen  Pengadaan  dan  Berita  Acara  Pemberian 

Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan, apabila ada],  dengan  ini  kami 

mengajukan penawaran untuk pekerjaan Pengaspalan Jalan Kompleks Kantor 

Kumperindag  sebesar  Rp...  ...dalam  huruf...   termasuk 

PPN.    

Penawaran  ini  sudah  memperhatikan  ketentuan  dan  persyaratan  yang  tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut  di atas. 

 

Kami  akan  melaksanakan  pekerjaan  tersebut  dengan  jangka  waktu  pelaksanaan pekerjaan selama  ...  ...dalam huruf...  hari kalender.  

 

Penawaran ini berlaku selama ...  ...dalam huruf...   hari kalender 

sejak tanggal surat penawaran ini.    

Sesuai  dengan  persyaratan,  bersama  Surat  Penawaran  ini  kami  lampirkan:   

 

. Jelas 

. Jelas   . Jelas;  

. Jelas;  


(24)

a. Jelas;  b. Jelas; 

c. Jelas 

d. Jelas 

e. Jelas; 

f. Ditiadakan;   . Ditiadakan;  

. Dokumen isian kualifikasi 

8. Ditiadakan   

 

Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak    dua   rangkap yang terdiri dari dokumen asli    satu  ditandai  Asli  dan salinannya   

satu  ditandai  Rekaman .   

Dengan  disampaikannya  Surat  Penawaran  ini,  maka  kami  menyatakan  sanggup  dan  akan  tunduk  pada  semua  ketentuan  yang  tercantum  dalam  Dokumen Pengadaan. 

 

PT/CV/Firma/Kemitraan  KSO  ... 

[pilih yang sesuai dan cantumkan nama] 

      ... 

Jabatan                                                    


(25)

B. BENTUK SURAT KUASA   

CONTOH­1 

[Kop Surat Badan Usaha] 

 

SURAT KUASA  Nomor : ...   

 

       


(26)

CONTOH­2 

 [Kop Surat Badan Usaha KSO] 

   

SURAT KUASA   Nomor : ... 

               


(27)

 

C. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO)   

CONTOH  SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/ 

KERJA SAMA OPERASI (KSO)    

       

Tetap                                                                                         


(28)

   

 

[Kop Surat Badan Usaha] 

   

SURAT KUASA *) 

untuk menandatangani penawaran atas nama kemitraan    

Nomor : ...   

           

Tetap. 

   


(29)

BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS   

Dokumen Penawaran Teknis   

[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal­hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat  dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan] 

 

. Tetap;  

. Tetap;  

. Tetap;  

. Tetap;  

. Tetap 

6. Ditiadakan  . Tetap  

 

Catatan:  Tetap. 


(30)

 

D. BENTUK  FORMULIR  REKAPITULASI  PERHITUNGAN  TINGKAT  KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN) 

             

Ditiadakan 

   


(31)

E. BENTUK DAFTAR BARANG YANG DIIMPOR*)   

 

CONTOH   

   


(32)

F. CONTOH BENTUK PRA RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN  KERJA KONTRAK (PRA­RK3K) 

 

          Ditiadakan 


(33)

  G. BENTUK ANALISA TEKNIS SATUAN PEKERJAAN      CONTOH            Ditiadakan                                                                                                   


(34)

 

H. BENTUK ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN   

 

CONTOH   

             


(35)

BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK   

 

  CONTOH 

 

[Kop Bank Penerbit Jaminan] 

 

GARANSI BANK  sebagai 

JAMINAN PENAWARAN   No. ………....   

             


(36)

I. BENTUK  JAMINAN  PENAWARAN  DARI  ASURANSI/PERUSAHAAN  PENJAMINAN 

 

 

  CONTOH 

 

[Kop Penerbit Jaminan] 

 

JAMINAN PENAWARAN   

            Tetap 


(37)

J. BENTUK PAKTA INTEGRITAS   

[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Tanpa Kemitraan/KSO] 

 

PAKTA

 

INTEGRITAS

 

  

            Tetap 

   

                                                                       


(38)

 

 [Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan/KSO] 

PAKTA

 

INTEGRITAS

 

              

Tetap   


(39)

 

K. BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI   

 

              Tetap 

   

                                                                           


(40)

  A. Data Administrasi 

     

Tetap   

 

B. Ijin Usaha    

Tetap     

C. Ijin Lainnya (apabila dipersyaratkan, yang sesuai dengan pekerjaan  yang dilelangkan) 

     

)jin Lainnya = Data S)TU/ (O   

 

D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha     

 

Tetap     

E. Pengelola  Badan Usaha    

1.  Komisaris/Pengawas untuk Perseroan Terbatas (PT)   

 

Tetap   

 

2.  Direksi/Pengurus Badan Usaha   

Tetap   

   

F. Data Keuangan     

1.  Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk  CV/Firma) 

    

Tetap     

2.  Pajak     

Bukti Laporan Pajak Bulanan   bulan terakhir yakni   bulan Maret, April 


(41)

          

G. Data Personalia (Tenaga ahli/teknis badan usaha)    

   

Tetap   

H.  Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan 

 

  Tetap   

 

I. Data Pengalaman Perusahaan  nilai paket tertinggi pengalaman sesuai sub 

bidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu   tahun terakhir    

   

  Tetap 

   

J. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan    

   

Tetap     

K. Modal Kerja     

  


(42)

BAB

 

VII.

 

PETUNJUK

 

PENGISIAN

 

FORMULIR

 

KUALIFIKASI

 

 

 

 

A. Data Administrasi 

. Tetap. 

. Tetap 

. Tetap 

. Tetap  

 

B. Ijin Usaha 

. Tetap 

. Tetap. 

. Tetap 

 

C. Ijin Lainnya (Sertifikat Badan Usaha (SBU)) 

. Tetap. 

. Tetap. 

. Tetap. 

 

D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha 

. Tetap. 

. Tetap. 

 

E. Pengelola Badan Usaha (Pengawas/Pengurus) 

. Tetap. 

. Tetap. 

 

F. Data Keuangan 

. Tetap. 

. Pajak: 

a. Tetap. 

b. Tetap. 

c. Diisi  dengan  nomor  dan  tanggal  bukti  laporan  bulanan  tiga  bulan 

terakhir  yakni bulan Maret, April dan Mei  : 

Tetap;  Tetap  Tetap;  Tetap 

Persyaratan  pemenuhan  kewajiban  pajak  tahun  terakhir  dengan  penyampaian  SPT  Tahunan  dan  SPT  Masa  dapat  diganti  oleh  peserta  dengan  penyampaian  Surat  Keterangan  Fiskal  SKF   yang  dikeluarkan  oleh Kantor Pelayanan Pajak. 

   

G. Data Personalia  Tetap. 

 

H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan  Tetap. 

   


(43)

I. Data Pengalaman Perusahaan  Tetap. 

 

J. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan  Tetap. 

 

K. Modal Kerja  Tetap.  

  L. Kemitraan/KSO 


(44)

 

BAB

 

VIII.

 

TATA

 

CARA

 

EVALUASI

 

KUALIFIKASI

 

   

A. Tetap : 

. Tetap:  

a. Tetap;  

b. Tetap; 

c. Tetap 

d. Tetap;  

 

. Tetap; 

 

. Tetap; 

 

. Tetap; 

 

. Tetap.  

 

. Tetap; 

 

. Tetap; 

 

. Tetap; 

 

. Tetap; 

 

. Tetap; 

 

. Tetap : 

a. Tetap; 

b. Tetap; 

 

. Tetap : 

a. Tetap 

b. Tetap;  

c. Tetap; 

d. Tetap; 

e. Tetap:  

   

. Tetap : 

a. Tetap  

 

b. Tetap; 

 

B. Tetap : 

. Tetap 

. Tetap. 

 


(45)

D. Tetap.   

E. Tetap. 


(46)

 

BAB

 

IX.

 

BENTUK

 

KONTRAK

 

 

 

SURAT PERJANJIAN  (Lump Sum) 

 

Paket Pekerjaan Konstruksi:  ... 

Nomor: ...   

          Tetap 

                                                                   


(47)

       

SURAT PERJANJIAN  Lump Sum 

[Apabila Penyedia Berbentuk Kemitraan/KSO] 

 

Paket Pekerjaan Konstruksi:  ... 

Nomor: ...   

          Tetap 

                                                                   


(48)

 

 

BAB

 

X.

 

SYARAT

­

SYARAT

 

UMUM

 

KONTRAK

 

(SSUK)

 

 

   


(49)

 

BAB

 

XI.

 

SYARAT

­

SYARAT

 

KHUSUS

 

KONTRAK

 

(SSKK)

 

                Tetap


(50)

Lampiran A – Syarat­Syarat Khusus Kontrak  Subpenyedia, Personil Inti, dan Peralatan 

    ‐   Tetap 

 

‐   Tetap   

‐   Tetap  

   

                                                       


(51)

BAB

 

XII.

 

SPESIFIKASI

 

TEKNIS

 

DAN

 

GAMBAR

 

         

      Tetap  Perhatian:

Pokja ULP menguraikan spesifikasi teknis dan gambar yang diperlukan dalam pelaksanaan pekerjaan yang dilelangkan sebagai bagian dari dokumen pengadaan ini.


(52)

 

BAB

 

XIII.

 

DAFTAR

 

KUANTITAS

 

DAN

 

HARGA

 

   

 


(53)

KODE

K210

PROPINSI KODE SULAWESI TENGAH 72

Uraian : 1 ANGGAPAN / ASUMSI

1 Mengupas dan Membuang Semak-semak 2 Menggunakan Tenaga Manusia dengan tenaga manusia pada DMJ (Daerah Milik) 3 Hasil Kerja 25 M2 / Orang - hari

4 Penggunaan Alat Bantu Rata-Rata 1 Bulan - Orang 5 Bakarlah sampah ditempat pekerjaan

JUMLAH JUMLAH UPAH BIAYA SUB

ORANG ORANG/HARI (Rp. HARI/ORANG ) (Rp.) (Rp.)

Mandor 1 1 L061 1 -

-Buruh tak terlatih 36 1 L101 36 -

-PEKERJA

-VOLUME TOTAL HARGA SATUAN BIAYA SUB. JUMLAH

SATUAN VOLUME (Rp.) (Rp.) (Rp.)

1 Alat Bantu 1,5 Set M170 -

-MATERIAL

-JUMLAH HARI JAM BIAYA BIAYA SUB. JUMLAH

ALAT KERJA KERJA (Rp. / JAM) (Rp.) (Rp.)

JUMLAH

( Rp )

-VOLUME / QANTITY 900 SATUAN M2

Rp.

-MATERIAL JUMLAH KODE

ANALISA HARGA SATUAN

PROPINSI DISIAPKAN

NO PEKERJA HARI KODE

HARGA SATUAN PEMERINTAH

PROPINSI SULAWESI TENGAH

SULAWESI TENGAH

PENGUPASAN TANAH DAN PEMBERSIHAN SEMAKPADA DAMIJA ( MENGGUNANKAN BURUH )

NO PERALATAN KODE

PERALATAN NO


(54)

KODE

K520.a

PROPINSI KODE SULAWESI TENGAH 72

Uraian : ANGGAPAN / ASUMSI

1 Agregat ditempatkan sepanjang jalan oleh 1 Menggunakan Peralatan Berat

leverensir 2 Material dikirim dan ditimbun oleh Leverantir

2 Menghampar agregat dengan greder 3 Penghamparan dan pemadatan sampai tebal 10 cm

4 Menggunakan : 135 M3 batu pecah mesin dengan binder 24 m3 atau140 m3

3 Pemadatan dengan mesin gilas bergetar Kerikil pecah mesin dengan binder 15 m3

disertai dengan truck air 5 Tambahkan binder untuk mengisi rongga

6 Dicampur dan dipadatkan 1200 m2 per hari

JUMLAH JUMLAH UPAH BIAYA SUB

ORANG ORANG/HARI (Rp. HARI/ORANG ) (Rp.) (Rp.)

1 Mandor 1 1 L061 1 -

-2 Operator terlatih 2 1 L081 2 -

-3 Supir 1 1 L091 1 -

-4 Buruh tak terlatih 4 1 L101 4 -

-PEKERJA

-VOLUME HARGA SATUAN BIAYA SUB. JUMLAH

SATUAN (Rp.) (Rp.) (Rp.)

1 Pasir Urug 15 M3 MO40 -

-2 Kerikil Pecah Tersaring 140 M3 A110 -

-3 Alat Bantu 0,2 Set M170 -

-MATERIAL

-JUMLAH HARI JAM BIAYA BIAYA SUB. JUMLAH

ALAT KERJA KERJA (Rp. / JAM) (Rp.) (Rp.)

1 Greder 110 HP 1 1 E010 5 -

-2 Mesin Gilas bergetar 10 Ton 1 1 E082 5 -

-3 Truck tangki air 68 Hp 1 1 E180 5 -

-PERALATAN

-JUMLAH

( Rp )

-VOLUME / QANTITY 120 SATUAN M3

Rp. -HARGA SATUAN PER M3

NO MATERIAL JUMLAH KODE

NO PERALATAN KODE

PEMERINTAH ANALISA HARGA SATUAN

PROPINSI SULAWESI TENGAH KONTRUKSI LAPIS PONDASI ATAS (LPA) KLASS A

( MENGGUNANKAN ALAT )

PROPINSI DISIAPKAN

SULAWESI TENGAH


(55)

KODE K410. a

PROPINSI KODE SULAWESI TENGAH 72

Uraian : ANGGAPAN / ASUMSI

1 Bahan timbunan yang baik dihampar dengan 1 Menggunakan tenaga orang (96 m3/hari, pemadatan 960 m bahu jalan tenaga orang 2 Material pilihan dikirim sampai tempat pekerjaan oleh Leverantir 2 Mesin gilas bergetar 3 Leverensir meletakan material timbunan sepanjang bahu jalan

4 10 cm timbunan padat dibutuhkan pada 1 m lebar bahu jalan 5 Penghamparan timbunan dengan tenaga manusia 6 Pemadatan dengan mesin gilas bergetar

JUMLAH JUMLAH UPAH BIAYA SUB

ORANG ORANG/HARI (Rp. HARI/ORANG ) (Rp.) (Rp.)

1 Mandor 2 1 L061 2 -

-2 Buruh tak terlatih 66 1 L101 66 - -3 Buruh semi terlatih 1 1 L101 1 -

-PEKERJA

-VOLUME HARGA SATUAN BIAYA SUB. JUMLAH

SATUAN (Rp.) (Rp.) (Rp.)

1 Kerikil Sirtu 115 M3 M011 - -2 Alat Bantu 2,5 Set M170 -

-MATERIAL

-JUMLAH HARI JAM BIAYA BIAYA SUB. JUMLAH

ALAT KERJA KERJA (Rp. / JAM) (Rp.) (Rp.)

1 Mesin Gilas bergetar 1 Ton 1 1 E087 5 -

-PERALATAN -JUMLAH

( Rp )

-VOLUME / QANTITY 96 SATUAN M3

Rp.

-PROPINSI DISIAPKAN

SULAWESI TENGAH

NO PEKERJA HARI KODE

PEMERINTAH ANALISA HARGA SATUAN

PROPINSI SULAWESI TENGAH MEMBENTUK BAHU JALAN KERAS

( MENGGUNANKAN BURUH )

HARGA SATUAN PER M3

NO PERALATAN KODE


(56)

KODE

K040. a

PROPINSI KODE SULAWESI TENGAH 72

Uraian : ANGGAPAN / ASUMSI

1 Semua meterial dikirm oleh leveransir 1 Campuran panas dibuat di AMP produk 100 ton / hari 2 Wheel loader menjaga bin selalu penuh 2 Dipakai agregat pecah tersaring

3 Produk mesin 100t / hati 3 Aspal sipanaskan agar tersedia pada waktunya

4 Dimuat dengan dump truck ditutup 4 Biaya produksi termasuk pengangkutan sampai 10 k dari AMP terpal untuk menjaga temperatur 5 Hasil dibuat dalam dump truck kap. 5 ton dan dikirim ketempat pekerjaan

6 Rata-rata Umur alat bantu, sebelun / orang per set

7 Spec BM 2005

JUMLAH JUMLAH UPAH BIAYA SUB

ORANG ORANG/HARI (Rp. HARI/ORANG ) (Rp.) (Rp.)

1 Mandor 2 1 L061 2 -

-2 Mekanik terlatih 1 1 L071 1 -

-3 Operator terlatih 2 1 L081 2 -

-4 Operator semi terlatih 2 1 L082 2 -

-5 Sopir 6 1 L091 6 -

-6 Buruh tak terlatih 6 1 L101 6 -

-7 Buruh semi terlatih 7 1 L101 7 -

-PEKERJA

-VOLUME HARGA SATUAN BIAYA SUB. JUMLAH

SATUAN (Rp.) (Rp.) (Rp.)

1 Pasir beton 30 M3 M011 -

-2 Kerikil Pecah Tersaring 33,5 M3 A110 -

-3 Aspal 6.330 Kg M061 -

-4 Semen 80 50 Kg M080 -

-5 Alat bantu 0,2 Set M170 -

-MATERIAL

-JUMLAH HARI JAM BIAYA BIAYA SUB. JUMLAH

ALAT KERJA KERJA (Rp. / JAM) (Rp.) (Rp.)

1 Wheel Loader 1 1 E052 7 -

-2 AMP 1 1 E155 5 -

-3 Dump ruck 5 Ton 6 1 E212 34 -

-PERALATAN

-JUMLAH

( Rp )

-VOLUME / QANTITY 100 SATUAN PER TONE

Rp.

-PEMERINTAH ANALISA HARGA SATUAN

PROPINSI SULAWESI TENGAH MEMPRODUKSI DAN MENGANGKUT LASTON

NO MATERIAL JUMLAH KODE

NO PERALATAN KODE

( MENGGUNANKAN ALAT )

PROPINSI DISIAPKAN

SULAWESI TENGAH

NO PEKERJA HARI KODE


(57)

KODE

K.641

PROPINSI KODE SULAWESI TENGAH 72

Uraian : ANGGAPAN / ASUMSI

1 Pengisian Material sampai bin sampai spreader 1 Menggunakan Peralatan

2 Meterial dihampar dengan spreader dan dipadatka 2 Hotmix dikirim leveransir sampai ke spreader 3 dengan mesin gilas roda baja dan roda ban pnel 3 BJ padat 2.25 t/m3 tebal padat 4 cm 4 Suhu pemadatan awal minimum 100 derajat celciu 4 Produksi 900 m2 padat

pemadatan Akhir 60 derajat celcius 5 Disemprotkan tack coat 0.4 1 / m2

JUMLAH JUMLAH UPAH BIAYA SUB

ORANG ORANG/HARI (Rp. HARI/ORANG ) (Rp.) (Rp.)

1 Mandor 1 1 L061 1 -

-2 Operator terlatih 4 1 L081 4 -

-3 Buruh tak terlatih 12 1 L101 12 -

-4 Buruh terlatih 8 1 L101 8 -

-PEKERJA

-VOLUME HARGA SATUAN BIAYA SUB. JUMLAH

SATUAN (Rp.) (Rp.) (Rp.)

1 Pasir beton 0,9 M3 M014 -

-2 Aspal 350 Kg M061 -

-3 Minyak Bakar 300 Liter M065 -

-4 Alat Bantu 0,8 Set M170 -

-5 Campuran Laston 100 Tonne k040.a -

-MATERIAL

-JUMLAH HARI JAM BIAYA BIAYA SUB. JUMLAH

ALAT KERJA KERJA (Rp. / JAM) (Rp.) (Rp.)

1 Mesin Gilas Tiga Roda 8 - 10 T 1 1 E080 5 - -Mesin Gilas Roda Karet 8-15 T 1 1 E084 5 -

-Mesin Penyemprot Aspal 1 1 E153 3 -

-2 Aspal Finisher 1 1 E157 5 -

-3 Kompresor 1 1 E301 4 -

-PERALATAN

-JUMLAH

( Rp )

-VOLUME / QANTITY 45 SATUAN M3

Rp. -( MENGGUNANKAN ALAT )

PROPINSI DISIAPKAN

SULAWESI TENGAH

NO PEKERJA HARI KODE

PEMERINTAH ANALISA HARGA SATUAN

PROPINSI SULAWESI TENGAH PENGHAMPARAN LAPIS PERMUKAAN ASPAL LASTON

HARGA SATUAN PER M3

NO MATERIAL JUMLAH KODE


(58)

KODE

K.641.a

PROPINSI KODE SULAWESI TENGAH 72

Uraian : ANGGAPAN / ASUMSI

1 Pengisian Material sampai bin sampai spreader 1 Menggunakan Peralatan

2 Meterial dihampar dengan spreader dan dipadatka 2 Hotmix dikirim leveransir sampai ke spreader dengan mesin gilas roda baja dan roda ban pnel 3 BJ padat 2.25 t/m3 tebal padat 5 cm 4 Suhu pemadatan awal minimum 100 derajat celciu 4 Produksi 900 m2 padat

pemadatan Akhir 60 derajat celcius 5 Disemprotkan tack coat 0.41 / m2

JUMLAH JUMLAH UPAH BIAYA SUB

ORANG ORANG/HARI (Rp. HARI/ORANG ) (Rp.) (Rp.)

1 Mandor 1 1 L061 1 -

-2 Operator terlatih 4 1 L081 4 -

-3 Buruh tak terlatih 12 1 L101 12 -

-4 Buruh terlatih 8 1 L101 8 -

-PEKERJA

-VOLUME HARGA SATUAN BIAYA SUB. JUMLAH

SATUAN (Rp.) (Rp.) (Rp.)

1 Pasir beton 0,9 M3 M014 -

-2 Aspal 350 Kg M061 -

-3 Minyak Bakar 300 Liter M065 -

-4 Alat Bantu 0,8 Set M170 -

-5 Campuran Laston 100 Tonne k040.a -

-MATERIAL

-JUMLAH HARI JAM BIAYA BIAYA SUB. JUMLAH

ALAT KERJA KERJA (Rp. / JAM) (Rp.) (Rp.)

1 Mesin Gilas Tiga Roda 8 - 10 T 1 1 E080 5 - -Mesin Gilas Roda Karet 8-15 T 1 1 E084 5 -

-Mesin Penyemprot Aspal 1 1 E153 3 -

-2 Aspal Finisher 1 1 E157 5 -

-3 Kompresor 1 1 E301 4 -

-PERALATAN

-JUMLAH

( Rp )

-VOLUME / QANTITY 100 SATUAN TON

Rp.

Direktur / Direktris ( MENGGUNANKAN ALAT )

PROPINSI DISIAPKAN

SULAWESI TENGAH

NO PEKERJA HARI KODE

PT / CV. ……… Palu,………2012

NAMA JELAS

NO PERALATAN KODE

HARGA SATUAN PER TON

NO MATERIAL JUMLAH KODE

PEMERINTAH ANALISA HARGA SATUAN


(59)

KODE SATUAN HARGA

REFEREN VOLUME (Rp)

L061 Mandor Orang - Hari

-L071 Mekanik terlatih Orang - Hari

-L081 Operator terlatih Orang - Hari

-L082 Operator semi terlatih Orang - Hari

-L091 Sopir Orang - Hari

-L101 Buruh tak terlatih/Semin terlatih/Terlatih Orang - Hari

-KOP PERUSAHAAN

Palu,………2012 PT / CV. ………

NAMA JELAS Direktur / Direktris URAIAN


(60)

KODE SATUAN HARGA

REFEREN VOLUME (Rp)

M012 Kerikil sungai tidak tersaring M³

-A110 Kerikil pecah tersaring M³

-M040 Pasir urug M³

-M041 Pasir beton/Cor/Pasang M³

-M061 Aspal Kg

-M065 Minyak bakar Liter

-M080 Semen 50 Kg

-M183 Solar Liter

-M185 Minyak pelumas Liter

Direktur / Direktris

KOP PERUSAHAAN

Palu,………2012

NAMA JELAS URAIAN

DAFTAR SATUAN BAHAN


(61)

BAB

 

XIV.

 

BENTUK

 

DOKUMEN

 

LAIN

 

 

 

A. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA (SPPBJ)   

[kop surat satuan kerja Pejabat Pembuat Komitmen ] 

            Tetap 


(62)

B. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)   

[kop surat satuan kerja Pejabat Pembuat Komitmen] 

          Tetap


(63)

  C. BENTUK SURAT­SURAT JAMINAN 

   

Jaminan Sanggahan Banding dari Bank   

[Kop Bank Penerbit Jaminan] 

 

          Tetap 

                                                                         


(64)

Jaminan Sanggahan Banding dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan   

[Kop Penerbit Jaminan] 

   

   

      Tetap   

                                                                           


(65)

Jaminan Pelaksanaan dari Bank   

[Kop Bank Penerbit Jaminan] 

     


(66)

Jaminan Pelaksanaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan   

[Kop Penerbit Jaminan] 

            Tetap 

                                                                                 


(67)

Jaminan Uang Muka dari Bank   

[Kop Bank Penerbit Jaminan] 

          Tetap 


(68)

Jaminan Uang Muka dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan   

[Kop Penerbit Jaminan] 

        Tetap 

                                                                                   


(69)

Jaminan Pemeliharaan dari Bank   

[Kop Bank Penerbit Jaminan] 

      Tetap 

     


(70)

D. BENTUK SURAT KETERANGAN DUKUNGAN KEUANGAN DARI BANK   

 

Surat Keterangan Dukungan Keuangan 

 

[Kop Bank Penerbit Dukungan Keuangan] 

 

           

Tetap 

                                                                                   


(71)

LEMBAR PENGESA(AN ADENDUM DOKUMEN LELANG   

METODE PEM)L)(AN LANGSUNG DENGAN PASCAKUAL)F)KAS) 

 

Palu,   Juni   

           

Mengetahui/ Menyetujui  Pejabat Pembuat Komitmen  PPK   Dinas Koperasi, UMKM, Perindustrian dan  Perdagangan Daerah Provinsi Sulawesi Tengah 

Ridwan M, ST.  PPK 

  

 

       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


(72)

DAFTAR ISI   

BAB I. UMUM ... 2 

BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM ... 3 

DENGAN PASCAKUALIFIKASI ... 3 

BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ... 4 

A. UMUM ... 4 

L)NGKUP PEKERJAAN ... 4 

SUMBER DANA ... 4 

PESERTA ... 4 

LARANGAN KORUPS), KOLUS), DAN NEPOT)SME  KKN , PENYALA(GUNAAN  WEWENANG SERTA PEN)PUAN ... 4 

LARANGAN PERTENTANGAN KEPENT)NGAN ... 4 

PENDAYAGUNAAN PRODUKS) DALAM NEGER) ... 4 

SATU PENAWARAN T)AP PESERTA ... 5 

B. DOKUMEN PENGADAAN ... 5 

PENGAMB)LAN DOKUMEN PENGADAAN ... 5 

)S) DOKUMEN PENGADAAN ... 5 

BA(ASA DOKUMEN PENGADAAN ... 6 

PEMBER)AN PENJELASAN ... 6 

PERUBA(AN DOKUMEN PENGADAAN ... 6 

TAMBA(AN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN ... 6 

C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN ... 7 

B)AYA DALAM PENY)APAN PENAWARAN ... 7 

BA(ASA PENAWARAN ... 7 

DOKUMEN PENAWARAN ... 7 

(ARGA PENAWARAN ... 7 

MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ... 7 

MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN ... 7 

BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ... 8 

PAKTA )NTEGR)TAS ... 8 

PENG)S)AN DOKUMEN )S)AN KUAL)F)KAS) ... 8 

JAM)NAN PENAWARAN ... 8 

D. PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ... 8 

PENYAMPULAN DAN PENANDAAN SAMPUL PENAWARAN ... 8 

PENYAMPA)AN DOKUMEN PENAWARAN... 9 

BATAS AK()R WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ... 9 

PENAWARAN TERLAMBAT ... 9 


(73)

KLAR)F)KAS) DAN KONF)RMAS) PENAWARAN ... 10 

EVALUAS) PENAWARAN ... 10 

EVALUAS) KUAL)F)KAS) ... 13 

PEMBUKT)AN KUAL)F)KAS) ... 13 

F. PENETAPAN PEMENANG ... 13 

PENETAPAN PEMENANG ... 13 

PENGUMUMAN PEMENANG ... 13 

SANGGA(AN ... 13 

SANGGA(AN BAND)NG ... 14 

G. PENUNJUKAN PEMENANG PENGADAAN ... 14 

PENUNJUKAN PENYED)A BARANG/JASA ... 14 

KERA(AS)AAN PROSES ... 14 

PELELANGAN GAGAL ... 14 

PELELANGAN GAGAL ... 14 

H. SURAT JAMINAN PELAKSANAAN ... 15 

SURAT JAM)NAN PELAKSANAAN ... 15 

I.  PENANDATANGANAN KONTRAK ... 15 

PENANDA‐TANGANAN KONTRAK... 15 

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ... 17 

A.  L)NGKUP PEKERJAAN ... 17 

B.  SUMBER DANA ... 17 

C.  PENDAYAGUNAAN PRODUKS) DALAM NEGER) ... 17 

D.  PEMBER)AN PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN DAN PEN)NJAUAN LAPANGAN ... 17 

E.  DOKUMEN PENAWARAN ... 17 

F.  MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ... 18 

G.  MASA BERLAKUNYA PENAWARAN ... 18 

(.  JAM)NAN PENAWARAN ... 18 

).  PENYAMPA)AN DOKUMEN PENAWARAN... 18 

J.  BATAS AK()R WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ... 19 

K.  PEMBUKAAN PENAWARAN ... 19 

L.  AMBANG BATAS ... 19 

M.  PENETAPAN PEMENANG ... 19 

N.  SANGGA(AN DAN SANGGA(AN BAND)NG ... 19 

O.  JAM)NAN SANGGA(AN BAND)NG ... 20 

P.  JAM)NAN PELAKSANAAN ... 20 

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) ... 21 

A.  L)NGKUP KUAL)F)KAS) ... 21 

B.  PERSYARATAN KUAL)F)KAS) ... 21 

BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ... 22 

A.  BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USA(A/KEM)TRAAN  KSO ... 22 


(74)

C.  BENTUK PERJANJ)AN KEM)TRAAN/KERJA SAMA OPERAS)  KSO ... 26 

BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKN)S ... 28 

D.  BENTUK FORMUL)R REKAP)TULAS) PER()TUNGAN T)NGKAT KOMPONEN  DALAM NEGER)  TKDN ... 29 

E.  BENTUK DAFTAR BARANG YANG D))MPOR* ... 30 

F.  CONTO( BENTUK PRA RENCANA KESELAMATAN DAN KESE(ATAN KERJA  KONTRAK PRA‐RK K ... 31 

G.  BENTUK ANAL)SA TEKN)S SATUAN PEKERJAAN ... 32 

H.  BENTUK ANAL)SA (ARGA SATUAN PEKERJAAN ... 33 

BENTUK JAM)NAN PENAWARAN DAR) BANK ... 33 

BENTUK JAM)NAN PENAWARAN DAR) BANK ... 34 

I.  BENTUK JAM)NAN PENAWARAN DAR) ASURANS)/PERUSA(AAN  PENJAM)NAN ... 35 

J.  BENTUK PAKTA )NTEGR)TAS ... 36 

K.  BENTUK FORMUL)R )S)AN KUAL)F)KAS) ... 38 

TETAPBAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI ... 40 

BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI ... 41 

A.  DATA ADM)N)STRAS) ... 41 

B.  )J)N USA(A ... 41 

C.  )J)N LA)NNYA  SERT)F)KAT BADAN USA(A  SBU ... 41 

D.  LANDASAN (UKUM PEND)R)AN BADAN USA(A ... 41 

E.  PENGELOLA BADAN USA(A PENGAWAS/PENGURUS ... 41 

F.  DATA KEUANGAN ... 41 

G.  DATA PERSONAL)A ... 41 

(.  DATA FAS)L)TAS/PERALATAN/PERLENGKAPAN ... 41 

).  DATA PENGALAMAN PERUSA(AAN ... 42 

J.  DATA PEKERJAAN YANG SEDANG D)LAKSANAKAN ... 42 

K.  MODAL KERJA ... 42 

L.  KEM)TRAAN/KSO ... 42 

BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ... 43 

BAB IX. BENTUK KONTRAK ... 45 

SURAT PERJANJ)AN ... 45 

BAB X. SYARAT­SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK) ... 47 

BAB XI. SYARAT­SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) ... 48 

BAB XII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR ... 50 

BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA ... 51 

BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN ... 60 

A.  BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYED)A BARANG/JASA  SPPBJ ... 60 

B.  BENTUK SURAT PER)NTA( MULA) KERJA SPMK ... 61 


(75)

Jaminan Sanggahan Banding dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan ... 63 

Jaminan Pelaksanaan dari Bank... 64 

Jaminan Pelaksanaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan ... 65 

Jaminan Uang Muka dari Bank ... 66 

Jaminan Uang Muka dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan ... 67 

Jaminan Pemeliharaan dari Bank ... 68 

D.  BENTUK SURAT KETERANGAN DUKUNGAN KEUANGAN DAR) BANK ... 69 

Surat Keterangan Dukungan Keuangan ... 69 

 


(1)

69

D.

BENTUK

 

SURAT

 

KETERANGAN

 

DUKUNGAN

 

KEUANGAN

 

DARI

 

BANK

 

   

Surat

 

Keterangan

 

Dukungan

 

Keuangan

 

 

[Kop

 

Bank

 

Penerbit

 

Dukungan

 

Keuangan]

 

             

Tetap 

                                                                                   


(2)

70

LEMBAR PENGESA(AN ADENDUM DOKUMEN LELANG   

METODE PEM)L)(AN LANGSUNG DENGAN PASCAKUAL)F)KAS) 

 

Palu,   Juni 

 

           

Mengetahui/

 

Menyetujui

 

Pejabat Pembuat Komitmen  PPK  

Dinas Koperasi, UMKM, Perindustrian dan 

Perdagangan Daerah Provinsi Sulawesi Tengah 

Ridwan M, ST. 

PPK 

  

 

       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


(3)

DAFTAR

 

ISI

 

 

BAB I. UMUM ... 2 

BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM ... 3 

DENGAN PASCAKUALIFIKASI ... 3 

BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ... 4 

A. UMUM ... 4 

L)NGKUP PEKERJAAN ... 4 

SUMBER DANA ... 4 

PESERTA ... 4 

LARANGAN KORUPS), KOLUS), DAN NEPOT)SME  KKN , PENYALA(GUNAAN  WEWENANG SERTA PEN)PUAN ... 4 

LARANGAN PERTENTANGAN KEPENT)NGAN ... 4 

PENDAYAGUNAAN PRODUKS) DALAM NEGER) ... 4 

SATU PENAWARAN T)AP PESERTA ... 5 

B. DOKUMEN PENGADAAN ... 5 

PENGAMB)LAN DOKUMEN PENGADAAN ... 5 

)S) DOKUMEN PENGADAAN ... 5 

BA(ASA DOKUMEN PENGADAAN ... 6 

PEMBER)AN PENJELASAN ... 6 

PERUBA(AN DOKUMEN PENGADAAN ... 6 

TAMBA(AN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN ... 6 

C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN ... 7 

B)AYA DALAM PENY)APAN PENAWARAN ... 7 

BA(ASA PENAWARAN ... 7 

DOKUMEN PENAWARAN ... 7 

(ARGA PENAWARAN ... 7 

MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ... 7 

MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN ... 7 

BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ... 8 

PAKTA )NTEGR)TAS ... 8 

PENG)S)AN DOKUMEN )S)AN KUAL)F)KAS) ... 8 

JAM)NAN PENAWARAN ... 8 

D. PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ... 8 

PENYAMPULAN DAN PENANDAAN SAMPUL PENAWARAN ... 8 

PENYAMPA)AN DOKUMEN PENAWARAN... 9 

BATAS AK()R WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ... 9 

PENAWARAN TERLAMBAT ... 9 

E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN ... 9 


(4)

KLAR)F)KAS) DAN KONF)RMAS) PENAWARAN ... 10 

EVALUAS) PENAWARAN ... 10 

EVALUAS) KUAL)F)KAS) ... 13 

PEMBUKT)AN KUAL)F)KAS) ... 13 

F. PENETAPAN PEMENANG ... 13 

PENETAPAN PEMENANG ... 13 

PENGUMUMAN PEMENANG ... 13 

SANGGA(AN ... 13 

SANGGA(AN BAND)NG ... 14 

G. PENUNJUKAN PEMENANG PENGADAAN ... 14 

PENUNJUKAN PENYED)A BARANG/JASA ... 14 

KERA(AS)AAN PROSES ... 14 

PELELANGAN GAGAL ... 14 

PELELANGAN GAGAL ... 14 

H. SURAT JAMINAN PELAKSANAAN ... 15 

SURAT JAM)NAN PELAKSANAAN ... 15 

I.  PENANDATANGANAN KONTRAK ... 15 

PENANDA‐TANGANAN KONTRAK... 15 

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ... 17 

A.  L)NGKUP PEKERJAAN ... 17 

B.  SUMBER DANA ... 17 

C.  PENDAYAGUNAAN PRODUKS) DALAM NEGER) ... 17 

D.  PEMBER)AN PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN DAN PEN)NJAUAN LAPANGAN ... 17 

E.  DOKUMEN PENAWARAN ... 17 

F.  MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ... 18 

G.  MASA BERLAKUNYA PENAWARAN ... 18 

(.  JAM)NAN PENAWARAN ... 18 

).  PENYAMPA)AN DOKUMEN PENAWARAN... 18 

J.  BATAS AK()R WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ... 19 

K.  PEMBUKAAN PENAWARAN ... 19 

L.  AMBANG BATAS ... 19 

M.  PENETAPAN PEMENANG ... 19 

N.  SANGGA(AN DAN SANGGA(AN BAND)NG ... 19 

O.  JAM)NAN SANGGA(AN BAND)NG ... 20 

P.  JAM)NAN PELAKSANAAN ... 20 

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) ... 21 

A.  L)NGKUP KUAL)F)KAS) ... 21 

B.  PERSYARATAN KUAL)F)KAS) ... 21 

BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ... 22 

A.  BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USA(A/KEM)TRAAN  KSO ... 22 


(5)

C.  BENTUK PERJANJ)AN KEM)TRAAN/KERJA SAMA OPERAS)  KSO ... 26 

BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKN)S ... 28 

D.  BENTUK FORMUL)R REKAP)TULAS) PER()TUNGAN T)NGKAT KOMPONEN  DALAM NEGER)  TKDN ... 29 

E.  BENTUK DAFTAR BARANG YANG D))MPOR* ... 30 

F.  CONTO( BENTUK PRA RENCANA KESELAMATAN DAN KESE(ATAN KERJA  KONTRAK PRA‐RK K ... 31 

G.  BENTUK ANAL)SA TEKN)S SATUAN PEKERJAAN ... 32 

H.  BENTUK ANAL)SA (ARGA SATUAN PEKERJAAN ... 33 

BENTUK JAM)NAN PENAWARAN DAR) BANK ... 33 

BENTUK JAM)NAN PENAWARAN DAR) BANK ... 34 

I.  BENTUK JAM)NAN PENAWARAN DAR) ASURANS)/PERUSA(AAN  PENJAM)NAN ... 35 

J.  BENTUK PAKTA )NTEGR)TAS ... 36 

K.  BENTUK FORMUL)R )S)AN KUAL)F)KAS) ... 38 

TETAPBAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI ... 40 

BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI ... 41 

A.  DATA ADM)N)STRAS) ... 41 

B.  )J)N USA(A ... 41 

C.  )J)N LA)NNYA  SERT)F)KAT BADAN USA(A  SBU ... 41 

D.  LANDASAN (UKUM PEND)R)AN BADAN USA(A ... 41 

E.  PENGELOLA BADAN USA(A PENGAWAS/PENGURUS ... 41 

F.  DATA KEUANGAN ... 41 

G.  DATA PERSONAL)A ... 41 

(.  DATA FAS)L)TAS/PERALATAN/PERLENGKAPAN ... 41 

).  DATA PENGALAMAN PERUSA(AAN ... 42 

J.  DATA PEKERJAAN YANG SEDANG D)LAKSANAKAN ... 42 

K.  MODAL KERJA ... 42 

L.  KEM)TRAAN/KSO ... 42 

BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ... 43 

BAB IX. BENTUK KONTRAK ... 45 

SURAT PERJANJ)AN ... 45 

BAB X. SYARAT­SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK) ... 47 

BAB XI. SYARAT­SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) ... 48 

BAB XII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR ... 50 

BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA ... 51 

BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN ... 60 

A.  BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYED)A BARANG/JASA  SPPBJ ... 60 

B.  BENTUK SURAT PER)NTA( MULA) KERJA SPMK ... 61 

C.  BENTUK SURAT‐SURAT JAM)NAN ... 62 


(6)

Jaminan Sanggahan Banding dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan

... 63

 

Jaminan Pelaksanaan dari Bank

... 64

 

Jaminan Pelaksanaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan

... 65

 

Jaminan Uang Muka dari Bank

... 66

 

Jaminan Uang Muka dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan

... 67

 

Jaminan Pemeliharaan dari Bank

... 68

 

D.  BENTUK SURAT KETERANGAN DUKUNGAN KEUANGAN DAR) BANK ... 69 

Surat Keterangan Dukungan Keuangan

... 69