Surat Pembuktian Kualifikasi

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

KANTOR PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN
Jalan Pemuda No.27 Singkawang Telp. (0562)-633437,

Singkawang, 07 Oktober 2013
Kepada :
CV. FATWA PERSADA
CV. FAZA PUTRA
Nomor
Lampiran
Perihal

: Und- Kua / 01 /Perpus/ Pan.PBJ / 2013
: : Undangan
Pembuktian Kualifikasi
Sehubungan dengan jadwal e-proc kegiatan Pengadaan Buku Perpustakaan
beserta Rak pada Kantor Perpustakaan dan Kearsipan Kota Singkawang akan memasuki
tahap Pembuktian Kualifikasi, maka dengan ini kami mengundang saudara yang lulus
Evaluasi Penawaran, guna mengikuti tahapan Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian
Kualifikasi yang akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal
: Selasa, 08 Oktober 2013
Pukul
: 09.00 s.d 14.00 WIB
Tempat
: Sekretariat Panitia Pengadaan Barang / Jasa
Kantor Perpustakaan dan Kearsipan Kota Singkawang
Jalan Pemuda Nomor 27 Singkawang.
Guna kelancaran proses Pembuktian Kualifikasi diwajibkan peserta membawa
kelengkapan sebagai berikut :
1. Dokumen Asli dan Rekaman Akte Pendirian Perusahaan dan/atau perubahan
terakhirnya (bila ada)
2. Dokumen Asli dan Rekaman Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku
3. Dokumen Asli dan Rekaman SIUP yang masih berlaku
4. Dokumen Asli dan Rekaman SITU / Keterangan Domisili terbaru dan sejenisnya
5. Dokumen Asli dan Rekaman Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan Surat
Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak
6. Dokumen Asli dan Rekaman Tanda Bukti Pelunasan Pajak Tahun 2012, serta laporan
bulanan PPh pasal 25 atau pasal 23 atau pasal 21 atau PPN sekurang-kurangnya 3
(tiga) bulan terakhir (Juni, Juli dan Agustus 2013 )

7. Surat Penawaran dan Jaminan Penawaran Asli
8. Dokumen Asli pernyataan tunduk kepada ketentuan yang dipersyaratkan dalam
dokumen pengadaan.
9. Dokumen Asli pernyataan sanggup menyerahkan barang-barang dalam keadaan baru
dan bersedia untuk diperiksa ulang atas barang yang diserahkan secara keseluruhan
dalam keadaan baik.
10. Dokumen Surat Dukungan Penerbit
11. Katalog Asli dari penerbit beserta gambar-gambar
12. Dokumen Asli pernyataan memiliki Gudang penyimpanan beserta bukti kepemilikan.
13. Dokumen Asli pernyataan/pengakuan tertulis bahwa perusahaan yang bersangkutan
dan manajemennya atau peserta perorangan tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang
bertindak untuk dan atas nama perusahaan, atau peserta perorangan tidak sedang
dalam menjalani sanksi pidana
14. Dokumen Asli pernyataan/pengakuan tertulis bahwa Salah satu dan/atau semua
pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar
Hitam
15. Diharapkan yang datang dalam proses evaluasi kualifikasi dan klarifikasi adalah
Direktur Perusahaan, jika diwakili, diwajibkan membawa surat kuasa yang namanya
tercantum dalam akte pendirian badan usaha.

16. Data Pengalaman Perusahaan :
a. Kontrak
b. Berita Acara Serah Terima Akhir Pekerjaan
Demikian disampaikan atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Kantor Perpustakaan dan Kearsipan Kota Singkawang
TTD
Ketua

Dinas Pendidikan Kota Singkawang di Singkawang