KAJIAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI ORAL PADA IBU HAMIL PREEKLAMSIA RAWAT INAP DI RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO - repository perpustakaan

  

KAJIAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI ORAL PADA IBU

HAMIL PREEKLAMSIA RAWAT INAP DI RSUD Prof. Dr. MARGONO

SOEKARJO PURWOKERTO

SKRIPSI

  

Untuk memenuhi sebagian persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana S-1

  Diajukan oleh

  

Yan Hafid Wiguna

1008010010

Kepada

Fakultas Farmasi

  

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Purwokerto

2014

  

KAJIAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI ORAL PADA IBU

HAMIL PREEKLAMSIA RAWAT INAP DI RSUD Prof. Dr. MARGONO

SOEKARJO PURWOKERTO

SKRIPSI

  

Untuk memenuhi sebagian persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana S-1

  Diajukan oleh

  

Yan Hafid Wiguna

1008010010

Kepada

Fakultas Farmasi

  

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Purwokerto

2014

  

PERNYATAAN

  Yang bertanda tangan dibawah ini, saya : Nama : Yan Hafid Wiguna NIM : 1008010010 Program Studi : Farmasi Fakultas / Universitas : Farmasi / Universitas Muhammadiyah Purwokerto

  Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa penelitian ini adalah hasil dari proses penelitian saya yang telah dilakukan sesuai dengan prosedur penelitian yang benar dengan arahan dari dosen pembimbing dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain atau terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Demikian pernyataan ini, dan apabila kelak dikemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia mempertanggung jawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

  Purwokerto, Agustus 2014 Yang menyatakan,

  Yan Hafid Wiguna

  

INTISARI

  YAN HAFID WIGUNA. Kajian penggunaan obat antihipertensi oral pada ibu hamil preeklamsia rawat inap di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Dibawah bimbingan Dr. Tjiptasurasa, S.U, Apt. dan Githa Fungie Galistiani, M.Sc., Apt.

  

Latar belakang : Preeklamsia merupakan salah satu masalah yang timbul pada

  ibu hamil. Sekitar 70% wanita yang didiagnosis hipertensi selama kehamilan akan mengalami hipertensi gestasional - preeklamsia. Preeklamsia sendiri dapat menyebabkan kelahiran mati pada bayi dan masih menjadi perdebatan tentang penyebab utamanya. Masalah keamanan janin membuat pilihan terapi preeklamsia menjadi terbatas. Sampai saat ini ada tiga obat antihipertensi yang banyak digunakan untuk terapi preeklamsia, yaitu nifedipin,metildopa dan labetalol.

  

Tujuan Penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui obat antihipertensi

  oral yang digunakan pada ibu hamil preeklamsia di RSUD Prof. Dr Margono Soekarjo Purwokerto dan membandingkan efektifitasnya bila ada dua obat antihipertensi oral yang digunakan.

  

Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah observasional deskriptif analitik

  dengan rancangan penelitian cross sectional dan pendekatan prospektif serta pengambilan data secara prospektif.

  

Hasil : Dari 27 responden yang didapat, 20 (74,07%) responden kehamilannya

  merupakan multigravida dan 7 (25,93%) responden lainnya merupakan kehamilan primigravida. Ada 9 (45%) responden multigravida yang memiliki riwayat tekanan darah tinggi pada kehamilan sebelumnya. Terapi yang digunakan adalah tunggal dan kombinasi. Terapi kombinasi (nifedipin 3x10mg + metildopa 3x250-500mg) lebih banyak digunakan pada 19 (70,37%) responden sedangkan terapi tunggal (nifedipin 3x10mg) lebih sedikit digunakan hanya pada 8 (29,63%) responden. Kenaikan tekanan darah selama masa terapi terjadi pada 1 (3,7%) responden yang mendapat terapi tunggal dan 6 (22,22%) responden yang mendapat terapi kombinasi (pvalue = 0,633). Sebanyak 3 (11,11%) responden yang diberikan terapi kombinasi dan 1 (3,7%) responden yang diberikan terapi tunggal mengeluhkan sakit kepala sebelum dan sesudah terapi yang mengindikasikan adanya kemungkinan efek samping (pvalue = 1,000).

  

Kesimpulan : Tidak ada perbedaan signifikan antara terapi tunggal (nifedipin

  3x10mg) dan kombinasi (nifedipin 3x10mg + metildopa 3x250-500mg) dalam menurunkan tekanan darah dan menghasilkan kemungkinan efek samping.

  Kata kunci : preeklamsia, nifedipin, metildopa

  

ABSTRACT

  YAN HAFID WIGUNA. Study of the use of oral antihypertensive drugs in hospitalized pregnant women with preeclampsia in RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Under guidance of Dr. Tjiptasurasa, S.U, Apt. and Githa Fungie Galistiani, M.Sc., Apt.

  

Background : Preeclampsia is one of the problem that arise in pregnant women.

  Around 70% pregnant women who were diagnosed with hypertension during pregnancy will suffer gestational hypertension – preeclampsia. Preeclampsia can cause stillbirth in infants and it is still being debated about the main cause. Fetal safety issues make preeclampsia treatment options became limited. Until now, there are three antihypertensive drugs that widely used for preeclampsia treatment, there are nifedipine, methyldopa and labetalol.

  

Objective : This study aims to determine the oral antihypertensive drugs that used

  in pregnant women with preeclampsia in Prof. Dr. Margono Soekarjo Local Public Hospital of Purwokerto and compare its effectiveness if there are two oral antihypertensive drugs used.

  

Methods : The method of this research is descriptive observational analytic study

  with cross sectional design and prospective approach and data collection prospectively.

  

Result : From 27 respondents that were obtained, 20 (74,07%) of respondents

  pregnancy is multigravida and 7 (25,93%) respondents are primigravida. There are 9 (45%) of multigravida respondents who have a high blood pressure history in early pregnancy. Therapy that are used is single and combination. Combination therapy (nifedipine 3x10mg + methyldopa 3x250-500mg) is more widely used in 19 (70.37%) of respondents, while a single therapy (nifedipine 3x10mg) less used only in 8 (29.63%) respondents. The increase in blood pressure during treatment occurred in 1 (3.7%) of respondents who received single therapy and 6 (22.22%) of respondents who received combination therapy (pvalue = 0.633). A total of 3 (11.11%) respondents that were given combination therapy, and 1 (3.7%) of the respondents that were given a single treatment complained of headaches before and after therapy, it is indicating the possibility of side effects (pvalue = 1.000).

  

Conclusion : There is no significant difference between single therapy (nifedipin

  3x10mg) and combination therapy (nifedipin 3x10mg + metildopa 3x250-500mg) in lowering blood pressure and lead to the possibility of side effects.

  Keywords : preeclampsia, nifedipine, methyldopa

  

MOTTO

Sebaik-baik manusia adalah yang paling banyak memberikan

manfaat bagi orang lain. (H.R. Thabrani)

  

Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, maka

apabila kamu telah selesai (dari suatu urusan), kerjakanlah

dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain. (Q.S Al-insyirah

ayat 6-7)

  

Syukur Alhamdulillah saya panjatkan kepada Allah SWT

atas terselesaikannya skripsi ini dan atas bantuan seluruh

pihak

Keluarga besar, papah dan mamah yang selalu mendukung,

memberi motivasi dan memberi kasih sayang yang tak

mungkin bisa aku balas satu persatu

  

Kedua adik tercinta, Fahmi Riza dan Prita Amanda yang

memberikan waktu saat dibutuhkan untuk meringankan

hambatan selama ini, suatu saat giliran kalian tiba

Salas Faizah Rayhani, seseorang yang memberikan kasih

sayang setelah keluarga yang terus menularkan motivasinya,

ayo terus gapai cita-cita

  

Sahabat-sahabat seperjuangan kelompok, Betty, Meilina, Lina

jayanti, Ergia Adang, Mediana dan Tika, kalian adalah

anggota kelompok terbaik yang rusuh

Teman-teman satu atap kontrakan, Suhri dan Gibran, kalian

yang akur ya

Teman-teman satu bimbingan, Dwi Nur, Oka, Rima, Linda,

  

Dita dan Meika, selamat karena setiap perjuangan pasti

akan ada hasilnya

Organisasi PIKMA Youth Center, BEM farmasi dan

  

ISMAFARSI, terimakasih atas semua pengalamannya

Seluruh mahasiswa angkatan 2010 yang masih mengejar

gelar Sarjana Farmasi, ayo bersemangatlah

  

PRAKATA

  Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul “Penggunaan obat antihipertensi oral pada ibu hamil preeklamsia rawat inap di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  Penulis sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan rasa terimakasih kepada :

  1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  2. Dr. Nunuk Aries Nurlita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  3. Dr. Tjiptasurasa, S.U. Apt. selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, arahan, saran, dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.

  4. Githa Fungie Galistiani, M.Sc., Apt selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, arahan, saran, dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.

  5. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah membagikan ilmunya

  6. Seluruh pihak RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto yang telah memberikan ijin penelitian.

  7. Seluruh perawat ruangan Flamboyan RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto yang telah membantu memberikan saran dan pengetahuan serta motivasi.

  8. Rekan-rekan angkatan 2010 yang terus memberikan motivasi.

  9. Rekan-rekan organisasi PIKMA Youth Center, BEM Fakultas Farmasi dan

  ISMAFARSI yang memberikan begitu banyak pengalaman

  10. Teman-teman satu atap yang saling berbagi suka maupun duka dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu persatu Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan oleh karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca umumnya.

  A. IDENTITAS

  N a m a : Yan Hafid Wiguna NIM : 1008010010 Tempat / Tanggal Lahir : Cirebon / 31 Oktober 1991 A g a m a : Islam Jenis Kelamin : Laki-laki A l a m a t : Dusun III Desa Banjarwangunan RT/RW 01/04

  Kec. Mundu Kab. Cirebon

  B. RIWAYAT PENDIDIKAN

  TK Kartika III-5/6 : Lulus Tahun 1998 SD Kartika III-5/6 : Lulus Tahun 2004 SMPN 6 Cirebon : Lulus Tahun 2007 SMK Farmasi Muh. Cirebon : Lulus Tahun 2010 Fakultas Famasi UMP : 2010 sampai sekarang

  C. RIWAYAT PEKERJAAN -

  D. RIWAYAT KELUARGA

  Nama Ayah : Slamet Riyadi Nama Ibu : Yayah Haeriyah

  

DAFTAR ISI

  Halaman

  HALAMAN JUDUL .................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN …………………………………………….. ii HALAMAN PERSETUJUAN …………………………………………… iii HALAMAN PERNYATAAN ..................................................................... iv

  INTISARI …………………………………………………………………. v ABSTRACT ………………………………………………………………. vi

MOTTO ........................................................................................................ vii

HALAMAN PERSEMBAHAN ………………………………………….. viii

PRAKATA ………………………………………………………………… ix RIWAYAT HIDUP ……………………………………………………….. xi

DAFTAR ISI ………………………………………………………………. xii

DAFTAR TABEL…………………………………………………………. xiv

DAFTAR GAMBAR………………………………………………………. xv

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………. xvi

  BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang …………………………………………............. 1 B. Rumusan Masalah………………………………………............. 2 C. Tujuan Penelitian …………………………………………......... 3 D. Manfaat Penelitian ……………………………………………... 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kehamilan ……………………………………………………… 4 1. Proses kehamilan……............................................................

  4 2. Farmakokinetika dan farmakodinamika pada kehamilan…...

  5 B. Definisi Hipertensi..….………………………............................. 6

  C. Hipertensi Selama Kehamilan....................................................... 7

  D. Gejala Preeklamsia........................................................................ 7

  E. Faktor Risiko Preeklamsia…………………………………….... 7

  F. Diagnosa Preeklamsia…………………………………………... 8

  G. Pengobatan Hipertensi………………………………………...... 9

  1. Pengobatan Akut Untuk Hipertensi Berat………………....... 9

  2. Pengobatan Lanjutan Untuk Hipertensi…………………...... 10

  BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan rancangan Penelitian .................................................... 12 B. Definisi Variabel Operasional ………………………………….. 12 C. Waktu dan Tempat Penelitian ………………………………….. 12 D. Bahan dan Alat ………………………………………………… 13 E. Cara Penelitian …………………………………………………. 14 F. Analisis Hasil …………………………………………………... 15 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden ……………………………………….. 17

  1. Berdasarkan Gravida dan Riwayat Tekanan Darah Tinggi ... 17

  2. Berdasarkan Usia Responden ……………………………… 18

  3. Berdasarkan Usia Kehamilan ………………………………. 19

  B. Profil Terapi Obat Pada Pasien Preeklamsia …………………... 19 C. Luaran Terapi Pada Pasien Preeklamsia ………………………..

  24 1. Penurunan Tekanan Darah ………………………………….

  24

  2. Keluhan dan Kemungkinan Efek Samping …………………

  24 3. Tekanan Darah Awal dan Pulang …………………………..

  26 D. Analisis Bivariat ………………………………………………... 26

  1. Perbandingan Profil Terapi Dalam Mengahsilkan Outcome Penurunan Tekanan Darah …………………………………. 26

  2. Perbandingan Profil Terapi Dalam Menghasilkan Kemungkinan Kejadian Efek Samping …………………….. 27

  E. Keterbatasan Penelitian ………………………………………… 28

  BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan …………………………………………………….. 29 B. Saran …………………………………………………………… 29

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………... 30

LAMPIRAN ……………………………………………………………….. 33

  

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Klasifikasi Tekanan Darah JNC-7 vs NHBPEP …………………...

  6 Tabel 2 Obat Antihipertensi Untuk Hipertensi Berat ……………………… 10 Tabel 3 Guideline Obat Antihipertensi Untuk Ibu Hamil ………………….

  10 Tabel 4 Angka Kejadian Preeklamsia Berdasarkan Dua Gravida Besar …... 17 Tabel 5 Angka Kejadian Preeklamsia Berdasarkan Tingkat Gravida ……... 18 Tabel 6 Angka Kejadian Preeklamsia Berdasarkan Usia Responden ……… 18 Tabel 7 Angka Kejadian Preeklamsia Berdasarkan Usia Kehamilan ……… 19 Tabel 8 Angka Penggunaan Antihipertensi Oral Berdasarkan Gravida …… 19 Tabel 9 Angka Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Gravida ……………..

  20 Tabel 10 Angka Penggunaan Antikonvulsan Berdasarkan Gravida ……….. 21 Tabel 11 Angka Penggunaan Analgetik Berdasarkan Gravida …………….. 21 Tabel 12 Angka Penggunaan Obat Lain Berdasarkan Gravida ……………. 22 Tabel 13 Profil Terapi Obat Antihipertensi Oral Yang Digunakan ………...

  23 Tabel 14 Penurunan Tekanan Darah Rata-rata Tiap Gravida ………………

  24 Tabel 15 Penurunan Tekanan Darah Berdasarkan Profil Terapi ………….. 24 Tabel 16 Keluhan Pasien Terkait Kemungkinan Efek Samping Obat ……..

  24 Tabel 17 Obat-obat Yang Diberikan Kepada Responden Yang Mengalami Kemungkinan Efek Samping …………………………………….. 25

  Tabel 18 Tekanan Darah Rata-rata Responden Saat Awal dan Pulang Berdasarkan Tingkat Gravida ……………………………………. 26

  Tabel 19 Perbandingan Profil Terapi Dengan Outcome Tekanan Darah ….. 26 Tabel 20 Perbandingan Profil Terapi Dengan Kemungkinan Kejadian Efek

  Samping ………………………………………………………….. 27

  DAFTAR GAMBAR

  Kerjasama dengan dokter di RSUD Margono................................................ 45