KARYA TULIS ILMIAH Penatalaksanaan Neuro Development Treatment pada Down Sybdrome di YPAC Surakarta.
KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT PADA
DOWN SYNDROME DI YPAC SURAKARTA
Oleh :
LILI YULITA
J 100 080 010
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas dan Memenuhi
Syarat –Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011
PENATALAKSANAAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT PADA
DOWN SYNDROM DI YPAC SURAKARTA
(Lili Yulita, 2011, 64 Halaman)
ABSTRAK
Latar belakang, karya tulis ilmiah penatalaksanaan neuro development treatment
pada kasus down syndrome ini dimaksudkan untuk memberikan informasi,
pengetahuan, dan pemahaman tentang kasus down sindrome yang menyebabkan
timbulnya berbagai permasalahan fisik dan mental yang berhubungan dengan
tumbuh kembang anak dan modalitas yang diberikan pada kasus ini adalah neuro
development treatment (NDT).
Tujuan, pembatasan yang ada pada karya tulis ilmiah ini bertujuan untuk
mengetahui bagaimana manfaat neuro development treatment (NDT) pada kasus
Down syndrome guna mencapai tujuan fisioterapi berupa penanganan dan
pencegahan permasalahan yang berhubungan dengan down syndrome. Pada kasus
ini fisioterapis memberikan terapi dengan neuro development treatment (NDT)
yang diberi terapi sebanyak 6 kali tindakan.
Hasil,. Peningkatan kekuatan terjadi pada otot fleksor maupun ekstensor anggota
gerak atas dan anggota gerak bawah bisa dilakukan evaluasi manual muscle
testing (MMT) yaitu a) untuk kekuatan otot penggerak shoulder T1 = 3, T6 = 3+,
b) kekuatan otot penggerak elbow T1 = 3, T6 = 3+, c) kekuatan otot penggerak
Hip T1 =3, T6 = 3+. e) untuk penggerak otot knee T1=3, T6= 3+ 2. Untuk
Ealuasi kemampuan fungsional dengan denver developmental screening test
(DDST) adalah a) untuk Personal sosial T1=Deley 2, T6= Deley 2. b) Fine motor
T1= Deley 2, T6= Deley 2. c) bahasa T1=Deley 2, T6= Deley 2. d) Gras Motor
T1= Deley 2, T6= Deley 2.
Kesimpulan, didapatkan peningkatan kekuatan otot meskipun sangat minimal
dan tidak ada peningkatan kemampuan fungsional.
Saran, selanjutnya pada karya tulis ilmiah ini adalah perlu diadakan penelitian
lebih lanjut untuk mengetahui modalitas fisioterapi apa yang berpengaruh diantara
modalitas yang telah diterapkan tersebut di atas pada kondisi down syndrom.
Kata kunci : neuro development treatment, down syndrome
ii
NEURO TRAITMENT MANAGEMENT DEVELOPMENT IN THE YPAC
SURAKARTA DOWN SYNDROME
(Lili Yulita, 2011, 64 page)
ABSTRACT
Background, the Paper ordered execute of neuro development treatment at
syndrome down case meant to give information, knowledge, and understanding
about syndrome down case which is causing incidence various problems of
physical and bounce related to growth passed by child and modality case neuro
development treatment (NDT)
The Goal, existing demarcation in research this aim to know neuro development
treatment benefit (NDT) [at] Down Syndrome case utilize to reach the target of
physiotherapy in the form of and handling prevention [of] problems related to
syndrome down. [At] this case [of] physiotherapies give therapy counted 6 times
action.
The Result, the improving of strength happened at flexor muscle and also at the
member of extensor move to the member move under can do in evaluate manual
muscle testing (that is MMT a) for the strength of T!= 3 shoulder activator muscle,
T6+ 3+ , b) strength of T1 elbow activator = 3, T6= 3+ ,C) strength [of] Hip T1
activator muscle = 3, T6= 3+ ,E) for the muscle of T1= 3 knee activator, T6= 3+ 2.
For the evaluation of functional ability with Denver developmental screening test
(DDST)that is a) for the personal of is social [of] T1= Delay 2, T6= Delay 2.b)
T1+ Deley motor fine 2, T6= Delay 2.c) T1 Language= Delay 2, T6= Delay 2.d)
Motor T1= Delay Gras 2, T6= Delay 2
Conclusion, there is an improvement of strength muscle though very minimum
and there is no improvement of functional ability
Suggestion, in this research paper need to be performed by furthermore research
to know physiotherapy modalities what having an effect on among modalities
which have been applied above mentioned at condition of syndrome down.
Key Words: neuro development treatment, down syndrome
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan didepan Tim
Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN NEURO
DEVELOVMENT TREATMENT PADA DOWN SYNDROME DI YPAC
SURAKARTA” Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing I
Pembimbing II
Agus Widodo, SST.FT,SKM
Yoni Rustiana, SST. FT., M.Kes.
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari
: jum’at
Tanggal :16 september 2011
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Tanda Tangan
Penguji I
Wahyuni, SST.FT.,M.Kes.
(
)
Penguji II
Agus Widodo, SST.FT, SKM
(
)
Penguji III
Yoni Rustiana, SST.FT.,M.Kes.
(
)
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
( Bapak Arif Widodo A.Kep,M.Kes )
v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
“DAN MOHONLAH PERTOLONGAN (KEPADA ALLAH SWT) DENGAN SABAR
DAN SHALAT. DAN (SHALAT) ITU SUNGGUH BERAT, KECUALI BAGI ORANGORANG YANG KHUSYUK”. (AL-BAQARAH:45)
“BERTAFAKUR SEJENAK LEBIH BAIK DARIPADA BERIBADAH SETAHUN”.
“ILMU TAK BERAMAL BAGAIKAN POHON TAK BERBUAH, KARENA ILMU
TANPA AMAL PERBUATAN MERUPAKAN KESIA-SIAAN BELAKA“.
“DI DUNIA INI TIADA YANG DAPAT MEMBERIKAN KETENANGAN DAN
KETENTRAMAN HATI SELAIN DEKAT DENGAN ALLAH SWT”.
KARYA TULIS ILMIAH INI KUPERSEMBAHKAN UNTUK :
ALLAH SWT
AYAH DAN IBU TERCINTA
SESEORANG YANG KELAK MENJADI SUAMIKU
KEDUA ORANG TUAKU
SELURUH ANGGOTA KELUARGAKU
SAHABAT DAN REKAN SEJAWAT
KELURAGA BESAR FISIOTERAPI INDONESIA
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Segala puja dan puji syukur Alhamdulillah kita panjatkan hanya kepada
Allah SWT, Rabb semesta alam. Hanya Allah SWT yang memberikan segala
nikmat untuk seluruh mahluk. Dan hanya dengan segala ridho dari Allah SWT
penulis mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul
“PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI DOWN SYNDROM
DI YPAC SURAKARTA” sebagai syarat untuk melengkapi tugas-tugas guna
menyelesaikan Program Studi Diploma III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Sholawat serta salam Allah swt tetap terlimpahkan curahkan kepada
junjungan kita yaitu Nabi Muhammad SAW, atas ridho dari-NYA beliau telah
bisa merubah jaman jahiliyah menuju jaman yang terang benderang ini disinari
nur iman dan islam, dan tak lupa pula kepada keluarga dan para sahabatnya,
semoga di yaumul akhir nanti kita mendapatkan syafaat dari beliau.
Karya Tulis Ilimiah ini dalam penulisannya tidak akan selesai tanpa ada
bantuan dari semua pihak, untuk itu dengan segala kerendahan hati tidak lupa
penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1.
Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2.
Bapak Arif Widodo A.Kep.,M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3.
Ibu Umi Budi Rahayu SST.FT.,M.Kes selaku Kepala Program Studi DIII
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4.
Bapak Agus Widodo, SST.FT.,SKM.dan Andry Aryanto SST FT selaku
dosen pembimbing yang dengan sabar dan ikhlas membimbing penulis dalam
pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
5.
Bapak dan Ibu pembimbing praktek, dan segenap dosen Program Studi
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
yang telah mendidik penulis selama masa pendidikan.
vii
6.
Ayah dan Ibu tercinta yang telah memberikan motivasi sangat besar dan
memberikan dorongan baik materiil maupun nonmaterial sehingga penulis
selalu bersemangat dalam melaksanakan tugas.
7.
Bapak dan ibu pembimbing praktek yang telah sabar dalam membimbing,
membagi ilmu dan pengalaman kepada penulis.
8.
Untuk sahabat ( lemang (intan), maklong (esi), samawa( rahmi), we (dwe))
dan teman-teman fisioterapi semoga kalian semua sukses dunia dan akhirat.
9.
Kepada Hidayat yang telah mendukung dan menyemangati dalam pembuatan
karya tulis ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf sebesar-besarnya dan
berharap adanya kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis
Ilmiah ini menjadi sempurna.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Surakarta, September 2011
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN ABSTRAK .................................................................................
ii
HALAMAN ABSTRAC ..................................................................................
iii
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
iv
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
v
HALAMAN MOTTO DAN PERSEMBAHAN ..............................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
HALAMAN DAFTAR ISI ..............................................................................
ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ......................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...............................................................................
3
C. Tujuan Penulisan .................................................................................
4
D. Manfaat Penulisan ...............................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Teoritis ................................................................................
6
1. Anatomi Fungsional ......................................................................
6
a. Kromosom ................................................................................
6
1) Kromatid ............................................................................
7
2) Kromomer ..........................................................................
7
3) Sentromer ...........................................................................
8
4) Lekukan kedua ...................................................................
8
5) Satelit .................................................................................
9
6) Telomer ..............................................................................
9
2. Definisi ...........................................................................................
10
ix
3. Etiologi ...........................................................................................
11
4. Patologi ..........................................................................................
16
5. Tanda dan gejala klinis...................................................................
16
6. Komplikasi ....................................................................................
19
7. Prognosis .......................................................................................
19
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ......................................................
19
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ..........................................................
20
BAB III PROSES FISIOTERAPI
A. Rencana Pengkajian Fisioterapi ..........................................................
23
1. Anamnesis ......................................................................................
23
a. Anamnesis umum.....................................................................
24
b. Anamnesis khusus ...................................................................
25
1) Keluhan utama .....................................................................
25
2) Riwayat penyakit sekarang ..................................................
25
3) Riwayat penyakit dahulu .....................................................
26
4) Riwayat penyakit penyerta ..................................................
27
5) Riwayat penyakit pribadi .....................................................
27
6) Riwayat Keluarga ................................................................
27
c. Anamnesis sistem ....................................................................
27
2. Pemeriksaan fisik ...........................................................................
28
a. Vital sign ..................................................................................
28
1) Tekanan darah (blood preasure) .......................................
29
2) Nadi ...................................................................................
29
3) Suhu tubuh (temperature)..................................................
29
4) Tinggi badan ......................................................................
29
5) Berat badan ........................................................................
30
b. Inspeksi ....................................................................................
30
c. Palpasi .....................................................................................
31
d. Perkusi dan Auskultasi ............................................................
31
e. Pemeriksaan gerak ...................................................................
31
x
1) Pemeriksaan gerak aktif .....................................................
31
2) Pemeriksaan gerak pasif ...................................................
32
3) Pemeriksaan isometrik melawan tahanan ..........................
32
f. Pemeriksaan kognitif, intrapersonal dan interpersonal ..........
32
g. Kemampuan fungsional dan lingkungan aktifitas. ..................
33
1) Fungsional dasar ................................................................
33
2) Aktivitas fungsional...........................................................
34
3) Lingkungan aktivitas .........................................................
34
3. Pemeriksaan spesifik ................................................................
35
a. Pemeriksaan Kekuatan otot dengan manual mascele testing
(MMT) children’s. .............................................................
35
b. Pemeriksaan reflek primitive .............................................
36
c. Pemeriksaan aktifitas fungsional........................................
39
B. Diagnosis Fisioterapi ............................................................................
43
1. Impairment ....................................................................................
43
2. Fungtional limitation ......................................................................
43
3. Participation Restriction .................................................................
44
C. Tujuan Fisioterapi ...............................................................................
44
D. Prognosis ..............................................................................................
45
E. Edukasi .................................................................................................
45
F. Pelaksanaan Fisioterapi ........................................................................
45
1. Stimulasi ..........................................................................................
45
2. Key point of control .........................................................................
46
a. Fasilitasi fleksor elbow ............................................................
46
b. Fasilitasi untuk menjaga keseimbangan pada posisi duduk .....
46
c. Fasilitasi kneeling dari crawling ..............................................
47
3. Fasilitasi keseimbangan kneeling disertai elongation .....................
47
4. Fasilitasi half kneeling dari kneeling ...............................................
48
5. Fasilitasi keseimbangan pada half kneeling ....................................
48
6. Fasilitasi half kneeling ke berdiri ...................................................
49
7. Fasilitasi keseimbangan pada posisi berdiri ....................................
49
xi
8. Fasilitasi berjalan .............................................................................
50
9. Penguatan otot bias juga dengan menggunakan modalitas kittler ...
50
G. Evaluasi ................................................................................................
51
1. Evaluasi kekeuatan otot dengan MMT adalah: .............................
51
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil .....................................................................................................
52
1. Hasil evaluasi peningkatan kekuatan otot ......................................
52
a. Evaluasi kekuatan otot penggerak shoulder ...........................
52
b. Evaluasi kekeuatat otot penggerak elbow ................................
53
c. Evaluasi kekuatan otot penggerak Hip .....................................
53
d. Evaluasi kekuatan otot penggerak knee ...................................
54
2. Hasil Evaluasi kemampuan fungsional dengan DDST adalah:.....
54
B. Pembahasan .........................................................................................
55
1. Peningkatan kekuatan otot ............................................................
55
2. kemampuan fungsional .................................................................
56
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..........................................................................................
58
B. Saran .....................................................................................................
59
1. Saran untuk pemerintah (Deparment Kesehatan) ..........................
59
2. Induk organisasi profesi (IFI).........................................................
60
3. Saran untuk fisioterapis ..................................................................
61
4. Saran bagi pasien dan keluarga pasien ...........................................
61
Daftar Pustaka
Lampiran
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Pemeriksaan fungsional dasar ............................................................
34
Tabel 2 Nilai otot penggerak shoulder ............................................................
35
Tabel 3. Nilai otot penggerak elbow ................................................................
36
Tabel 4. Nilaiotot penggerak Hip .....................................................................
36
Tebel 5. Nilai otot penggerak knee ..................................................................
36
Tabel 6. Referensi Reaksi Perkembangan Anak ..............................................
38
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Kromosom ......................................................................................
6
Gambar 2. Bagian-bagian kromosom ..............................................................
7
Gambar 3. Sentromer .......................................................................................
8
Gambar 4. Kelainan kromosom 21 (Trisomi) .................................................
11
Gambar 5. Non Disjunction .............................................................................
11
Gambar 6. Translokasi Robertsonian : (4%) ....................................................
13
Gambar 7. Brushfield Spot...............................................................................
17
Gambar 8. Simian crease..................................................................................
17
Gambar 9. Celah antara jari 1 – 2. ...................................................................
18
Gambar 10. Hypotonia, hyperextensibilities. ...................................................
18
Gambar 11 Fasilitasi fleksor elbow (Bobath, 1996). .......................................
46
Gambar 12. Fasilitasi untuk menjaga keseimbangan pada posisi duduk. ........
47
Gambar 13 Tilting Board .................................................................................
49
Gambar 14.kattler .............................................................................................
50
Gambar 15. Grafik evaluasi kekuatan otot penggerak shoulder .....................
52
Gambar 16 Grafik evaluasi kekuatan otot penggerak elbow ..........................
53
Gambar 17. Grafik evaluasi kekuatan otot hip.................................................
53
Gambar 18. Grafik evaluasi kekuatan otot knee ..............................................
54
Gambar 19. Grafik Evaluasi aktifitas fungsional .............................................
54
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Protokol Studi Kasus
Lampiran 2. Lembar Konsultasi
Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup
xv
PENATALAKSANAAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT PADA
DOWN SYNDROME DI YPAC SURAKARTA
Oleh :
LILI YULITA
J 100 080 010
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas dan Memenuhi
Syarat –Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011
PENATALAKSANAAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT PADA
DOWN SYNDROM DI YPAC SURAKARTA
(Lili Yulita, 2011, 64 Halaman)
ABSTRAK
Latar belakang, karya tulis ilmiah penatalaksanaan neuro development treatment
pada kasus down syndrome ini dimaksudkan untuk memberikan informasi,
pengetahuan, dan pemahaman tentang kasus down sindrome yang menyebabkan
timbulnya berbagai permasalahan fisik dan mental yang berhubungan dengan
tumbuh kembang anak dan modalitas yang diberikan pada kasus ini adalah neuro
development treatment (NDT).
Tujuan, pembatasan yang ada pada karya tulis ilmiah ini bertujuan untuk
mengetahui bagaimana manfaat neuro development treatment (NDT) pada kasus
Down syndrome guna mencapai tujuan fisioterapi berupa penanganan dan
pencegahan permasalahan yang berhubungan dengan down syndrome. Pada kasus
ini fisioterapis memberikan terapi dengan neuro development treatment (NDT)
yang diberi terapi sebanyak 6 kali tindakan.
Hasil,. Peningkatan kekuatan terjadi pada otot fleksor maupun ekstensor anggota
gerak atas dan anggota gerak bawah bisa dilakukan evaluasi manual muscle
testing (MMT) yaitu a) untuk kekuatan otot penggerak shoulder T1 = 3, T6 = 3+,
b) kekuatan otot penggerak elbow T1 = 3, T6 = 3+, c) kekuatan otot penggerak
Hip T1 =3, T6 = 3+. e) untuk penggerak otot knee T1=3, T6= 3+ 2. Untuk
Ealuasi kemampuan fungsional dengan denver developmental screening test
(DDST) adalah a) untuk Personal sosial T1=Deley 2, T6= Deley 2. b) Fine motor
T1= Deley 2, T6= Deley 2. c) bahasa T1=Deley 2, T6= Deley 2. d) Gras Motor
T1= Deley 2, T6= Deley 2.
Kesimpulan, didapatkan peningkatan kekuatan otot meskipun sangat minimal
dan tidak ada peningkatan kemampuan fungsional.
Saran, selanjutnya pada karya tulis ilmiah ini adalah perlu diadakan penelitian
lebih lanjut untuk mengetahui modalitas fisioterapi apa yang berpengaruh diantara
modalitas yang telah diterapkan tersebut di atas pada kondisi down syndrom.
Kata kunci : neuro development treatment, down syndrome
ii
NEURO TRAITMENT MANAGEMENT DEVELOPMENT IN THE YPAC
SURAKARTA DOWN SYNDROME
(Lili Yulita, 2011, 64 page)
ABSTRACT
Background, the Paper ordered execute of neuro development treatment at
syndrome down case meant to give information, knowledge, and understanding
about syndrome down case which is causing incidence various problems of
physical and bounce related to growth passed by child and modality case neuro
development treatment (NDT)
The Goal, existing demarcation in research this aim to know neuro development
treatment benefit (NDT) [at] Down Syndrome case utilize to reach the target of
physiotherapy in the form of and handling prevention [of] problems related to
syndrome down. [At] this case [of] physiotherapies give therapy counted 6 times
action.
The Result, the improving of strength happened at flexor muscle and also at the
member of extensor move to the member move under can do in evaluate manual
muscle testing (that is MMT a) for the strength of T!= 3 shoulder activator muscle,
T6+ 3+ , b) strength of T1 elbow activator = 3, T6= 3+ ,C) strength [of] Hip T1
activator muscle = 3, T6= 3+ ,E) for the muscle of T1= 3 knee activator, T6= 3+ 2.
For the evaluation of functional ability with Denver developmental screening test
(DDST)that is a) for the personal of is social [of] T1= Delay 2, T6= Delay 2.b)
T1+ Deley motor fine 2, T6= Delay 2.c) T1 Language= Delay 2, T6= Delay 2.d)
Motor T1= Delay Gras 2, T6= Delay 2
Conclusion, there is an improvement of strength muscle though very minimum
and there is no improvement of functional ability
Suggestion, in this research paper need to be performed by furthermore research
to know physiotherapy modalities what having an effect on among modalities
which have been applied above mentioned at condition of syndrome down.
Key Words: neuro development treatment, down syndrome
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan didepan Tim
Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN NEURO
DEVELOVMENT TREATMENT PADA DOWN SYNDROME DI YPAC
SURAKARTA” Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing I
Pembimbing II
Agus Widodo, SST.FT,SKM
Yoni Rustiana, SST. FT., M.Kes.
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari
: jum’at
Tanggal :16 september 2011
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Tanda Tangan
Penguji I
Wahyuni, SST.FT.,M.Kes.
(
)
Penguji II
Agus Widodo, SST.FT, SKM
(
)
Penguji III
Yoni Rustiana, SST.FT.,M.Kes.
(
)
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
( Bapak Arif Widodo A.Kep,M.Kes )
v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
“DAN MOHONLAH PERTOLONGAN (KEPADA ALLAH SWT) DENGAN SABAR
DAN SHALAT. DAN (SHALAT) ITU SUNGGUH BERAT, KECUALI BAGI ORANGORANG YANG KHUSYUK”. (AL-BAQARAH:45)
“BERTAFAKUR SEJENAK LEBIH BAIK DARIPADA BERIBADAH SETAHUN”.
“ILMU TAK BERAMAL BAGAIKAN POHON TAK BERBUAH, KARENA ILMU
TANPA AMAL PERBUATAN MERUPAKAN KESIA-SIAAN BELAKA“.
“DI DUNIA INI TIADA YANG DAPAT MEMBERIKAN KETENANGAN DAN
KETENTRAMAN HATI SELAIN DEKAT DENGAN ALLAH SWT”.
KARYA TULIS ILMIAH INI KUPERSEMBAHKAN UNTUK :
ALLAH SWT
AYAH DAN IBU TERCINTA
SESEORANG YANG KELAK MENJADI SUAMIKU
KEDUA ORANG TUAKU
SELURUH ANGGOTA KELUARGAKU
SAHABAT DAN REKAN SEJAWAT
KELURAGA BESAR FISIOTERAPI INDONESIA
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Segala puja dan puji syukur Alhamdulillah kita panjatkan hanya kepada
Allah SWT, Rabb semesta alam. Hanya Allah SWT yang memberikan segala
nikmat untuk seluruh mahluk. Dan hanya dengan segala ridho dari Allah SWT
penulis mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul
“PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI DOWN SYNDROM
DI YPAC SURAKARTA” sebagai syarat untuk melengkapi tugas-tugas guna
menyelesaikan Program Studi Diploma III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Sholawat serta salam Allah swt tetap terlimpahkan curahkan kepada
junjungan kita yaitu Nabi Muhammad SAW, atas ridho dari-NYA beliau telah
bisa merubah jaman jahiliyah menuju jaman yang terang benderang ini disinari
nur iman dan islam, dan tak lupa pula kepada keluarga dan para sahabatnya,
semoga di yaumul akhir nanti kita mendapatkan syafaat dari beliau.
Karya Tulis Ilimiah ini dalam penulisannya tidak akan selesai tanpa ada
bantuan dari semua pihak, untuk itu dengan segala kerendahan hati tidak lupa
penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1.
Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2.
Bapak Arif Widodo A.Kep.,M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3.
Ibu Umi Budi Rahayu SST.FT.,M.Kes selaku Kepala Program Studi DIII
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4.
Bapak Agus Widodo, SST.FT.,SKM.dan Andry Aryanto SST FT selaku
dosen pembimbing yang dengan sabar dan ikhlas membimbing penulis dalam
pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
5.
Bapak dan Ibu pembimbing praktek, dan segenap dosen Program Studi
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
yang telah mendidik penulis selama masa pendidikan.
vii
6.
Ayah dan Ibu tercinta yang telah memberikan motivasi sangat besar dan
memberikan dorongan baik materiil maupun nonmaterial sehingga penulis
selalu bersemangat dalam melaksanakan tugas.
7.
Bapak dan ibu pembimbing praktek yang telah sabar dalam membimbing,
membagi ilmu dan pengalaman kepada penulis.
8.
Untuk sahabat ( lemang (intan), maklong (esi), samawa( rahmi), we (dwe))
dan teman-teman fisioterapi semoga kalian semua sukses dunia dan akhirat.
9.
Kepada Hidayat yang telah mendukung dan menyemangati dalam pembuatan
karya tulis ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf sebesar-besarnya dan
berharap adanya kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis
Ilmiah ini menjadi sempurna.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Surakarta, September 2011
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN ABSTRAK .................................................................................
ii
HALAMAN ABSTRAC ..................................................................................
iii
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
iv
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
v
HALAMAN MOTTO DAN PERSEMBAHAN ..............................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
HALAMAN DAFTAR ISI ..............................................................................
ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ......................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...............................................................................
3
C. Tujuan Penulisan .................................................................................
4
D. Manfaat Penulisan ...............................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Teoritis ................................................................................
6
1. Anatomi Fungsional ......................................................................
6
a. Kromosom ................................................................................
6
1) Kromatid ............................................................................
7
2) Kromomer ..........................................................................
7
3) Sentromer ...........................................................................
8
4) Lekukan kedua ...................................................................
8
5) Satelit .................................................................................
9
6) Telomer ..............................................................................
9
2. Definisi ...........................................................................................
10
ix
3. Etiologi ...........................................................................................
11
4. Patologi ..........................................................................................
16
5. Tanda dan gejala klinis...................................................................
16
6. Komplikasi ....................................................................................
19
7. Prognosis .......................................................................................
19
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ......................................................
19
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ..........................................................
20
BAB III PROSES FISIOTERAPI
A. Rencana Pengkajian Fisioterapi ..........................................................
23
1. Anamnesis ......................................................................................
23
a. Anamnesis umum.....................................................................
24
b. Anamnesis khusus ...................................................................
25
1) Keluhan utama .....................................................................
25
2) Riwayat penyakit sekarang ..................................................
25
3) Riwayat penyakit dahulu .....................................................
26
4) Riwayat penyakit penyerta ..................................................
27
5) Riwayat penyakit pribadi .....................................................
27
6) Riwayat Keluarga ................................................................
27
c. Anamnesis sistem ....................................................................
27
2. Pemeriksaan fisik ...........................................................................
28
a. Vital sign ..................................................................................
28
1) Tekanan darah (blood preasure) .......................................
29
2) Nadi ...................................................................................
29
3) Suhu tubuh (temperature)..................................................
29
4) Tinggi badan ......................................................................
29
5) Berat badan ........................................................................
30
b. Inspeksi ....................................................................................
30
c. Palpasi .....................................................................................
31
d. Perkusi dan Auskultasi ............................................................
31
e. Pemeriksaan gerak ...................................................................
31
x
1) Pemeriksaan gerak aktif .....................................................
31
2) Pemeriksaan gerak pasif ...................................................
32
3) Pemeriksaan isometrik melawan tahanan ..........................
32
f. Pemeriksaan kognitif, intrapersonal dan interpersonal ..........
32
g. Kemampuan fungsional dan lingkungan aktifitas. ..................
33
1) Fungsional dasar ................................................................
33
2) Aktivitas fungsional...........................................................
34
3) Lingkungan aktivitas .........................................................
34
3. Pemeriksaan spesifik ................................................................
35
a. Pemeriksaan Kekuatan otot dengan manual mascele testing
(MMT) children’s. .............................................................
35
b. Pemeriksaan reflek primitive .............................................
36
c. Pemeriksaan aktifitas fungsional........................................
39
B. Diagnosis Fisioterapi ............................................................................
43
1. Impairment ....................................................................................
43
2. Fungtional limitation ......................................................................
43
3. Participation Restriction .................................................................
44
C. Tujuan Fisioterapi ...............................................................................
44
D. Prognosis ..............................................................................................
45
E. Edukasi .................................................................................................
45
F. Pelaksanaan Fisioterapi ........................................................................
45
1. Stimulasi ..........................................................................................
45
2. Key point of control .........................................................................
46
a. Fasilitasi fleksor elbow ............................................................
46
b. Fasilitasi untuk menjaga keseimbangan pada posisi duduk .....
46
c. Fasilitasi kneeling dari crawling ..............................................
47
3. Fasilitasi keseimbangan kneeling disertai elongation .....................
47
4. Fasilitasi half kneeling dari kneeling ...............................................
48
5. Fasilitasi keseimbangan pada half kneeling ....................................
48
6. Fasilitasi half kneeling ke berdiri ...................................................
49
7. Fasilitasi keseimbangan pada posisi berdiri ....................................
49
xi
8. Fasilitasi berjalan .............................................................................
50
9. Penguatan otot bias juga dengan menggunakan modalitas kittler ...
50
G. Evaluasi ................................................................................................
51
1. Evaluasi kekeuatan otot dengan MMT adalah: .............................
51
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil .....................................................................................................
52
1. Hasil evaluasi peningkatan kekuatan otot ......................................
52
a. Evaluasi kekuatan otot penggerak shoulder ...........................
52
b. Evaluasi kekeuatat otot penggerak elbow ................................
53
c. Evaluasi kekuatan otot penggerak Hip .....................................
53
d. Evaluasi kekuatan otot penggerak knee ...................................
54
2. Hasil Evaluasi kemampuan fungsional dengan DDST adalah:.....
54
B. Pembahasan .........................................................................................
55
1. Peningkatan kekuatan otot ............................................................
55
2. kemampuan fungsional .................................................................
56
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..........................................................................................
58
B. Saran .....................................................................................................
59
1. Saran untuk pemerintah (Deparment Kesehatan) ..........................
59
2. Induk organisasi profesi (IFI).........................................................
60
3. Saran untuk fisioterapis ..................................................................
61
4. Saran bagi pasien dan keluarga pasien ...........................................
61
Daftar Pustaka
Lampiran
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Pemeriksaan fungsional dasar ............................................................
34
Tabel 2 Nilai otot penggerak shoulder ............................................................
35
Tabel 3. Nilai otot penggerak elbow ................................................................
36
Tabel 4. Nilaiotot penggerak Hip .....................................................................
36
Tebel 5. Nilai otot penggerak knee ..................................................................
36
Tabel 6. Referensi Reaksi Perkembangan Anak ..............................................
38
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Kromosom ......................................................................................
6
Gambar 2. Bagian-bagian kromosom ..............................................................
7
Gambar 3. Sentromer .......................................................................................
8
Gambar 4. Kelainan kromosom 21 (Trisomi) .................................................
11
Gambar 5. Non Disjunction .............................................................................
11
Gambar 6. Translokasi Robertsonian : (4%) ....................................................
13
Gambar 7. Brushfield Spot...............................................................................
17
Gambar 8. Simian crease..................................................................................
17
Gambar 9. Celah antara jari 1 – 2. ...................................................................
18
Gambar 10. Hypotonia, hyperextensibilities. ...................................................
18
Gambar 11 Fasilitasi fleksor elbow (Bobath, 1996). .......................................
46
Gambar 12. Fasilitasi untuk menjaga keseimbangan pada posisi duduk. ........
47
Gambar 13 Tilting Board .................................................................................
49
Gambar 14.kattler .............................................................................................
50
Gambar 15. Grafik evaluasi kekuatan otot penggerak shoulder .....................
52
Gambar 16 Grafik evaluasi kekuatan otot penggerak elbow ..........................
53
Gambar 17. Grafik evaluasi kekuatan otot hip.................................................
53
Gambar 18. Grafik evaluasi kekuatan otot knee ..............................................
54
Gambar 19. Grafik Evaluasi aktifitas fungsional .............................................
54
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Protokol Studi Kasus
Lampiran 2. Lembar Konsultasi
Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup
xv