PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Nyeri Punggung Bawah Myogenik Di RSUD Sragen.

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA
KONDISI NYERI PUNGGUNG BAWAH MYOGENIK
DI RSUD SRAGEN

Disusun oleh :
KURNIA APRIYANTI
J100 090 039

KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi tugas-tugas dan memenuhi
Syarat- Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012

HALAMAN PERSETUJUAN

Telah disetujuai pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA KASUS

NYERI PINGGANG BAWAH MYOGENIK DI RSUD

SRAGEN” Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

(Umi Budi Rahayu, SST.FT.,M.Kes)

ii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan dosen Penguji Laporan Pelaksanaan Ujian Akhir
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendindikan Diploma III Fisioterapi..

Hari

: Rabu

Tanggal

: 3 Agustus 2012
Tim Penguji Laporan

Nama terang

Tanda Tangan

Penguji I

Umi Budi Rahayu, SST.FT.,M.Kes

(

)

Penguji II

Agus Widodo, SST. FT., M.Fis

(

)

Penguji III

Sugiono, SST. FT

(

)

Disahkan Oleh :
Kaprodi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadyah Surakarta

(Arif Widodo, A. Kep.,M. Kes)

iii

HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Kurnia Apriyanti

NIMS

: J100 090 039

Fakultas

: Ilmu Kesehatan

Jurusan

: D III Fisioterapi

Judul KTI

: Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Nyeri Punggung
Bawah Myogenik di RSUD SRAGEN

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah karya sendiri dan bukan
karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk yang telah
disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya, dan
apabila tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi akademis.

Surakarta, 3 Agustus 2012

Penulis

iv

MOTTO
Jalan pernah takut menapaki jalan sendirian. Ketahui mana jalan anda,
dan ikutilah kemana pun jalan itu mengarahkan anda.
Jangan pernah meraa anda harus mengikuti jejk-jejak kaki orang lain
(Eillen Canddy)
Orang-orang yang sukses tidak melakukan kesalahan.
Padahal, orang-orang sukses itu justru melakukan kesalahan sebagaimana kita semua pernah
lakukan Namun, mereka tidak melakukan kesalahan itu untuk kedua kalinya.
Jangan mengukur diri anda dengan apa yang telah anda capai,
tetapi dengan apa yang seharusnya anda capai
(John Woodn)
Sebagian orang mengatakan kesempatan hanya datang satu kali, tetapi itu tidak bener
Kesempatan itu selalu datang, tetapi anda harus siap menanggapinya
(Louis L’amour)
kita berdoa jika kesusahan dan membutuhkan sesuaru, mestinya kita juga berdoa dalam
kegembiraan besar dan saat rezki melimpah
(Kahlil Gibran)
Hidup adalah gabungan antara bahagia dan derita
Ia adalah menguji keteguhan iman seseorang. Malangnya bagi mereka yang hanya
mengikut kehendak hati tidak sanggup menerima penderitaan (Harieta wahab)

Kebesaran seseorang tidak terlihat ketika ia berdiri dan memberi perintah. Tetapi
ketika ia berdiri sama tinggi dengan orang lain dan membantu orang lain untuk
mengeluarkan yang terbaik dari diri mereka guna mencapai sukses
(G. Arthur Keough)
v

HALAMAN PERSEMBAHAH

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena segala
karunia kesehatan, kekuatan, dan kejernihan pikiran yang telah dianugrahkan-Nya
kepadaku sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. dengan segala
kerendahan hati kupersembahkan Karya tulis ilmiah ini kepada:
 ALLAH SWT yang telah memberikan segala hikmat-Nya kepadaku,
sehingga aku dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.
 Bapakku M Panji dan ibuku masnun tercinta yang telah memberikan kasih
sayang dan telah memberikan dukungan setulus hati selalu setiap waktu.
 Untuk saudaraku tersayang riki subagia, dan yupita tri rezeki.
 Untuk seseorang yang selalu sayang dan selalu ada disampingku, terima
kasih untuk dukungan dan dorongan serta bantuan agar saya terus maju.
 Sahabat-sahabat terbaikku, nadia, ola, ira, endang, behong , muna, ryan,

fahrul, dan teman seperjuangan ku selama praktek komprehensif okma dan
ira.
 Teman-teman kost trio wulan, aulia, mb kiki, ranty, ika, tya, fathia, dwi.
Terima kasih untuk kebersamaanya.
 Teman-teman seperjuangan fisioterapi 2009.
 Dan segenap dosen-dosen progdi fisioterapi UMS serta staf-stafnya
terimah kasih atas bimbingan, pengetahuan serta masukan dan bantuan
selama ini.

vi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun guna melengkapi tugas dan memnuhi syarat
kelulusan

Program

Pendindikan

Diploma

III

Fisioterapi

Universitas

Muhammadyah Surakarta dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA KONDISI NYERI PUNGGUNG BAWAH MYOGENIK DI RSUD
SRAGEN” penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan
dorongan dari beberapa pihak.Oleh karena itu penulis mengucapkan terimah kasih
yang sebesar-besarnya kepada :
1.

Bapak Prof.Dr. Bamabang Setiadji, MM, selaku Rektor Universitas

Muhammadyah Surakarta.

2.

Bapak Prof. Dr. Soedjipto, DSR, Selaku Guru Besar Fakultas Ilmu Kesehatan
Surakarta.

3.

Bapak Arif Widodo, S.kep, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadyah Surakarta.

4.

Ibu Umi Budi Rahayu S.Pd, SST.FT, M.Kes, selaku Ketua Progdi Fisioterapi
Universitas Muhammadyah Surakarta.

5.

Bapak Totok Budi santoso, SST. FT., MPH, selaku penguji I Progdi

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Surakarta.
vii

6.

Ibu Isnaini Herawati, SSt. FT, M.Sc, selaku penguji II Progdi Fisioterapi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Surakarta.

7.

Ibu Umi Budi Rahayu S.Pd, SST.FT, M.Kes, Selaku penguji III Progdi
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Surakarta.

8.

Bapak & ibuku, yang telah memberikan kasih sayang perhatian, dukungan
moril, nasehat serta doa yang tulus ikhlas.

9.

Temen-temenku seperjuangan DIII Fisioterapi angkatan 2009 Universitas
Muhammadyah Surakarta.

10. Semua Pihak-pihak yang telah membantu penulisan dalam penyusunan dan
penulisan laporan ini, yang tidak bisa disebutkan satu per satu.
Harapan penulis Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan mamfaat yang
maksimal bagi para pembaca, penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, segala saran dan kritik
kekurangan Karya Ilmiah ini masih sangat membantu. Akhir kata saya selaku
penulis mengucapkan banyak terimah kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Surakarta, 3 Agustus 2012

Penulis

viii

DAFTAR ISI

Halaman judul .................................................................................................. i
Halaman judul dalam ....................................................................................... ii
Halaman persetujuan ........................................................................................ iii
Halaman pengesahan ........................................................................................ iv
Halaman pernyataan.......................................................................................... v
Halaman motto ................................................................................................. vi
Halaman persembahan ..................................................................................... vii
Kata pengantar ................................................................................................. viii
Abstrak (bhs. Indonesia) .................................................................................. x
Abstrack (Bhs. Inggris) .................................................................................... ix
Daftar isi ........................................................................................................... xii
Daftar tabel ....................................................................................................... xv
Daftar gambar................................................................................................... xvi
Daftar grafik ..................................................................................................... xvii
Daftar lampiran ................................................................................................ xviii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
A. Latar belakang ...................................................................................... 2
B. Rumusan masalah................................................................................. 3
C. Tujuan masalah .................................................................................... 3
D. Mamfaat laporan kasus ........................................................................ 4
ix

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................... 6
A. Deskripsi kasus .................................................................................... 6
1. Defenisi .................................................................................... 6
2. Anatomi fungsional .................................................................. 6
3. Etiologi ..................................................................................... 16
4. Patologi .................................................................................... 16
5. Tanda dan gejala ...................................................................... 17
6. Prognosis .................................................................................. 18
7. Diagnosa banding ..................................................................... 18
B. Deskripsi problematika fisioterapi ....................................................... 19
C. Teknologi intevensi fisioterapi ............................................................. 21
1. Infra red .................................................................................... 21
2. terapi latihan ............................................................................. 23
BAB III PROSES FISIOTERAPI .................................................................... 25
A. Pengkajian fisioterapi ........................................................................... 25
1. Anamnesis umum ..................................................................... 25
2. Anemnesis khusus .................................................................... 26
3. Pemeriksaan gerak dasar ......................................................... 27
4. Pemeriksaan gerak dasar .......................................................... 27
5. Pemeriksaan kognitif, intra personal dan inter personal .......... 30
6. Kemapuan fungsional dan lingkungan aktifitas ....................... 31
B. Problematika Fisioterapi ...................................................................... 37
C. Tujuan fisioterapi ................................................................................. 38
D. Pelaksananaan fisioterapi ..................................................................... 38
E. Penatalaksanaan Fisioterapi ................................................................. 38
1. Infra red .................................................................................... 38
2. Terapi latihan ........................................................................... 39
3. Edukasi ..................................................................................... 41
x

F. Evaluasi ................................................................................................ 45
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ..................................................................................................... 47
B. Pembahasan .......................................................................................... 48
1. Nyeri dengan VAS ................................................................... 48
2. Lingkup gerak sendi ................................................................. 50
3. Kekuatan otot ........................................................................... 52
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 53
A. Simpulan .............................................................................................. 53
B. Saran ..................................................................................................... 53
Daftar pustaka
Lampiran
A. Foto copy lembaran konsultasi
B. Profil Riwayat Hidup

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Vertebra Lumbal 4 tampak dari cranial ........................................... 10
Gambar 2. 2 Tulang punggung.............................................................................. 11
Gambar 2. 3 Diskus intervertebralis vertebra ....................................................... 12
Gambar 2. 4 Segmen pergerakan Lumbal ............................................................. 13
Gambar 2. 5 Otot – otot perut ............................................................................... 14
Gambar 2. 6 Otot-otot punggung .......................................................................... 15
Gambar 3. 1 Flexi trunk ........................................................................................ 34
Gambar 3. 2 Latero flexi trunk .............................................................................. 35
Gambar 3.3 Pelvic Telting ................................................................................... 40
Gambar 3. 4 Partial Sit-Up ................................................................................... 41
Gambar 3. 5 Single knee to chest .......................................................................... 41
Gambar 3. 6 Double knee to chest ........................................................................ 42
Gambar 3.7 Hip Flexor Stretch ............................................................................. 43
Gambar 3. 8 Squat ................................................................................................ 44

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Vertebra Lumbal 4 tampak dari cranial ........................................... 10
Gambar 2. 2 Tulang punggung.............................................................................. 11
Gambar 2. 3 Diskus intervertebralis vertebra ....................................................... 12
Gambar 2. 4 Segmen pergerakan Lumbal ............................................................. 13
Gambar 2. 5 Otot – otot perut ............................................................................... 14
Gambar 2. 6 Otot-otot punggung .......................................................................... 15
Gambar 3. 1 Flexi trunk ........................................................................................ 34
Gambar 3. 2 Latero flexi trunk .............................................................................. 35
Gambar 3.3 Pelvic Telting ................................................................................... 40
Gambar 3. 4 Partial Sit-Up ................................................................................... 41
Gambar 3. 5 Single knee to chest .......................................................................... 41
Gambar 3. 6 Double knee to chest ........................................................................ 42
Gambar 3.7 Hip Flexor Stretch ............................................................................. 43
Gambar 3. 8 Squat ................................................................................................ 44

xiii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4. 1 Hasil Evaluasi Penurunan Nyeri ......................................................... 49
Grafik 4. 2 Hasil evaluasi peningkatan LGS ......................................................... 51
Grafik 4. 3 Hasil evaluasi MMT ........................................................................... 52

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Konsultasi
Lampiran 2 Daftar Riwayat Hidup

xv

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
NYERI PUNGGUNG BAWAH MYOGENIK
DI RSUD SRAGEN
(Kurnia Apriyanti, 2009, 53 halaman)

ABSTRAK

Latar belakang : Nyeri punggung myogenik berhubungan dengan strain otot-otot
punggung bawah, tendon dan ligament yang bisa timbul bila melakukan aktifitas
sehari-hari secara berlebihan, seperti duduk, berdiri terlalu lama atau mengangkat
beban yang berat dengan cara yang salah, nyeri bersifat tumpul, tidak menjalar
(Magee, 1999).
Tujuan : (1) Untuk mengetahui manfaat IR dan terapi latihan dengan William
Flexi Exercise terhadap pengurangan nyeri punggung bawah miogenik, (2) Untuk
mengetahui manfaat IR dan terapi latihan dengan William Flexion Exercise
terhadap peningkatan lingkup gerak sendi, (3) Untuk mengetahui manfaat IR dan
terapi latihan dengan William Flexion Exercise terhadap peningkatan kekuatan
otot.
Hasil : Setelah dilaksanakan terapi selama enam kali didapatkan hasil adalah
penurunan derajat nyeri, adanya peningkatan LGS dan peningkatan kekuatan otot
fleksor dan ekstensor trunk sebagai berikut: nyeri gerak dari T1 60 mm menjadi T6
40 mm, nyeri tekan T1 50 mm menjadi T6 30 mm, nyeri diam T1 30 mm menjadi
T6 0 mm, kekuatan otot pada punggung bawah dari T1 fleksi trunk 3, ekstensi
trunk 3 menjadi T6 fleksi trunk 4, ekstensor trunk 4, slide fleksi kanan T1 3
menjadi T6 4 dan slide fleksi kiri T1 3 menjadi T6 4 dan LGS pada trunk, fleksi T1
3 cm hingga T6 8 cm, ekstensi trunk T1 2 cm menjadi T6 6 cm, slidefleksi kanan T1
12 cm hingga T6 tetap 12 cm, slife fleksi kiri T1 10 hingga T6 12 cm.
Kesimpulan : Dalam mengurangi masalah-masalah yang timbul, fisioterapi
dengan modalitas Terapi IR dan William flexion exercise dapat mengurangi nyeri
,meningkatkan LGS dan meningkatkan kekuatan otot sehingga pasien dapat
kembali beraktifitas seperti sebelumnya.
Kata kunci : NPB Myogenik, IR, terapi latihan William flexion exercise.

xvi

Physiotherapy MANAGEMENT ON CONDITIONS
LOWER BACK PAIN MYOGENIK
IN hospitals SRAGEN
(Kurnia Apriyanti, 2009, 53 pages)
ABSTRACT
Background: Myogenik back pain related to strain the lower back muscles,
tendons and ligaments that can arise when doing everyday activities in excess,
such as sitting, prolonged standing or heavy lifting in the wrong way, pain is dull,
do not spread (Magee, 1999).
Objectives: (1) To find out the benefits of exercise therapy with IR and William
Flexi Exercise for lower back pain reduction miogenik, (2) To know the benefits
of exercise therapy with IR and William flexion Exercise to increase range of
motion, (3) To know the benefits of IR William and exercise therapy with flexion
exercise to increase muscle strength.
Results: Having implemented over six times the therapeutic results obtained is
the reduction of the degree of pain, an increase in LGS and an increase in the
flexor and extensor muscle strength of trunk as follows: pain moving from T1 to
T6 60 mm 40 mm, tenderness T1 to T6 50 mm 30 mm, silent pain T1 to T6 30
mm 0 mm, the lower back muscle strength of trunk flexion 3 T1, trunk extension
flexion of the trunk 3 to 4 T6, 4 trunk extensor, flexion slide right into T6 T1 3 4
and slide flexion of the left T1 to T6 4 and 3 LGS in the trunk, flexion T1 to T6 3
cm 8 cm, 2 cm extension into T1 trunk T6 6 cm, right slidefleksi T1 to T6 fixed
12 cm 12 cm, left flexion slife T1 T6 10 to 12 cm.
Conclusion: In reducing the problems that arise, physical therapy modalities of
treatment with IR and Williams flexion exercise can reduce pain, increase the
LGS and increase muscle strength so that patients can return to their activities as
before.

Key words: NPB Myogenik, IR, Williams flexion exercise exercise therapy.

xvii