Undangan pembuktian kualifikasi RSUD cv dinamika persada
UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313
Nomor
:
005/10.a/2.3/ULP
Lampiran
:
1 set
Perihal
:
Undangan pembuktian kualifikasi
Kendal, 28 Mei 2015
Kepada Yth.
Direktur CV. DINAMIKA PERSADA
Desa Sambirejo RT 001 RW 001 Tlogowungu Pati
Email : bambang.bejo.sihhono@gmail.com
di –
T e m p a t .Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi untuk :
Kegiatan
: Penambahan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit (VVIP, VIP, Kelas
I, II, III) Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Prasarana
Rumah Sakit/Rumah Sakit Jiwa/Rumah Sakit Paru/Rumah Sakit
Mata
Paket Pekerjaan : Belanja Modal Pengadaan Konstruksi Pengembangan Ruang
Rawat Inap
Kode Lelang
: 656501
maka bersama ini kami mengundang perusahaan Saudara pada :
Hari / Tanggal : Jum‘at / 29 Mei 2015
Jam
: 08.00 – 14.00 WIB
Tempat
: Kantor Bagian Administrasi Pembangunan Setda Kabupaten
Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 193 Kendal
Keperluan
: Pembuktian Kualifikasi
Catatan
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian
kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya dan dokumen
penawaran asli.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Pokja 2 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
TTD.
SUDARYANTO, ST, MM.
NIP. 19700715 199903 1 004
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Direktur RSUD Dr. H. Soewondo Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Kepala Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal ;
3. Pejabat Pembuat Komitmen ;
4. Arsip.
Lampiran
: Surat Undangan Pembuktian
Kualifikasi
: 005/10.a/2.3/ULP
: 28 Mei 2015
Nomor
Tanggal
DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO
URAIAN
1
Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya
2
Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam
3
Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )
4
a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)
5
KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan
6
a. SIUJK
b. SBU
7
Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta
8
a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2014
9
10
a. Ijazah Personil Inti (Kepala Pelaksana, Pelaksana Bangunan Gedung, Petugas K-3, Juru ukur
kuantitas bangunan gedung, Tukang perancah, Tukang plambing, Juru Gambar Arsitektur,
Teknisi laboratorium beton, Logistik serta Administrasi dan Keuangan)
b. SKA/SKT Personil Inti Inti (Kepala Pelaksana, Pelaksana Bangunan Gedung, Petugas K-3,
Juru ukur kuantitas bangunan gedung, Tukang perancah, Tukang plambing, Juru Gambar
Arsitektur, Teknisi laboratorium beton)
c. Referensi Personil Inti dari Pengguna jasa Inti (Kepala Pelaksana, Pelaksana Bangunan
Gedung, Petugas K-3, Juru ukur kuantitas bangunan gedung, Tukang perancah, Tukang
plambing, Juru Gambar Arsitektur, Teknisi laboratorium beton, Logistik serta Administrasi dan
Keuangan)
a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang bangunan gedung)
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan 4 (empat)
tahun terakhir (sesuai bidang bangunan gedung)
11
Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )
12
Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan
Pokja 2 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
ttd
SUDARYANTO, ST, MM.
NIP. 19700715 199903 1 004
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313
Nomor
:
005/10.a/2.3/ULP
Lampiran
:
1 set
Perihal
:
Undangan pembuktian kualifikasi
Kendal, 28 Mei 2015
Kepada Yth.
Direktur CV. DINAMIKA PERSADA
Desa Sambirejo RT 001 RW 001 Tlogowungu Pati
Email : bambang.bejo.sihhono@gmail.com
di –
T e m p a t .Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi untuk :
Kegiatan
: Penambahan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit (VVIP, VIP, Kelas
I, II, III) Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Prasarana
Rumah Sakit/Rumah Sakit Jiwa/Rumah Sakit Paru/Rumah Sakit
Mata
Paket Pekerjaan : Belanja Modal Pengadaan Konstruksi Pengembangan Ruang
Rawat Inap
Kode Lelang
: 656501
maka bersama ini kami mengundang perusahaan Saudara pada :
Hari / Tanggal : Jum‘at / 29 Mei 2015
Jam
: 08.00 – 14.00 WIB
Tempat
: Kantor Bagian Administrasi Pembangunan Setda Kabupaten
Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 193 Kendal
Keperluan
: Pembuktian Kualifikasi
Catatan
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian
kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya dan dokumen
penawaran asli.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Pokja 2 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
TTD.
SUDARYANTO, ST, MM.
NIP. 19700715 199903 1 004
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Direktur RSUD Dr. H. Soewondo Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Kepala Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal ;
3. Pejabat Pembuat Komitmen ;
4. Arsip.
Lampiran
: Surat Undangan Pembuktian
Kualifikasi
: 005/10.a/2.3/ULP
: 28 Mei 2015
Nomor
Tanggal
DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO
URAIAN
1
Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya
2
Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam
3
Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )
4
a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)
5
KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan
6
a. SIUJK
b. SBU
7
Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta
8
a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2014
9
10
a. Ijazah Personil Inti (Kepala Pelaksana, Pelaksana Bangunan Gedung, Petugas K-3, Juru ukur
kuantitas bangunan gedung, Tukang perancah, Tukang plambing, Juru Gambar Arsitektur,
Teknisi laboratorium beton, Logistik serta Administrasi dan Keuangan)
b. SKA/SKT Personil Inti Inti (Kepala Pelaksana, Pelaksana Bangunan Gedung, Petugas K-3,
Juru ukur kuantitas bangunan gedung, Tukang perancah, Tukang plambing, Juru Gambar
Arsitektur, Teknisi laboratorium beton)
c. Referensi Personil Inti dari Pengguna jasa Inti (Kepala Pelaksana, Pelaksana Bangunan
Gedung, Petugas K-3, Juru ukur kuantitas bangunan gedung, Tukang perancah, Tukang
plambing, Juru Gambar Arsitektur, Teknisi laboratorium beton, Logistik serta Administrasi dan
Keuangan)
a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang bangunan gedung)
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan 4 (empat)
tahun terakhir (sesuai bidang bangunan gedung)
11
Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )
12
Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan
Pokja 2 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
ttd
SUDARYANTO, ST, MM.
NIP. 19700715 199903 1 004