31.03
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
31
03
5
2
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 31
Program pengawasan dan pengendalian kesehatan makanan
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 31 . 03
Pengawasan dan pengendalian keamanan dan kesehatan makanan restaurant
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 27.280.000,00 (Dua puluh tujuh juta dua ratus delapan puluh ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
31
03
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 31
Program pengawasan dan pengendalian kesehatan makanan
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 31 . 03
Pengawasan dan pengendalian keamanan dan kesehatan makanan restaurant
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Urusan Wajib Kesehatan
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 27.280.000
KELUARAN
Terlaksananya Pengambilan dan Pemeriksaan Sampel makanan, terlaksananya pengawasan TPM/Restoran, terlaksananya pengawasan
jasa boga
1 Paket
HASIL
Meningkatnya Kondisi Sanitasi TPM yang memenuhi Standar Kesehatan
1 Paket
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya Pengawasan dan Pengendalian Keamanan dan Kesehatan makanan Restoran
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
27.280.000,00
BELANJA
27.280.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
Belanja Bahan Pakai Habis
5 . 2 . 2 . 03 . 08
100.000,00
Belanja Alat Tulis Kantor
100.000,00
ATK Penyelenggaraan
100.000,00
- Kertas Sampel & kertas label belangko pengawasan TTU dan TPM
5 . 2 . 2 . 03
27.280.000,00
Belanja Barang dan Jasa
1,00
pkt
100.000,00
Belanja Jasa Kantor
21.880.000,00
Belanja Sertifikasi/ Pengujian
21.880.000,00
Biaya pemeriksaan
- Sampel makanan dan minuman hotel dan restoran
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
100.000,00
21.880.000,00
104,00
sampel
140.000,00
14.560.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Volume
1
2
5 . 2 . 2 . 15
Satuan
Harga
Satuan
5
JUMLAH
(Rp)
3
4
- Sampel air bersih hotel dan restoran
52,00
sampel
60.000,00
6=3x5
3.120.000,00
- Sampel makanan dan minuman TPM
30,00
sampel
140.000,00
4.200.000,00
Belanja Perjalanan Dinas
5 . 2 . 2 . 15 . 01
5.300.000,00
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
5.300.000,00
Pengambilan sampel TPM
2.400.000,00
- Gol. III
40,00
OH
50.000,00
2.000.000,00
- Gol. II
10,00
OH
40.000,00
400.000,00
Pengambilan sampel hotel dan restoran
2.900.000,00
- Gol. III
50,00
OH
50.000,00
2.500.000,00
- Gol. II
10,00
OH
40.000,00
400.000,00
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 100.000,00
Triwulan II
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
Rp 0,00
Triwulan III
Rp 0,00
Triwulan IV
Rp 27.180.000,00
Jumlah
Rp 27.280.000,00
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 2
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
31
03
5
2
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 31
Program pengawasan dan pengendalian kesehatan makanan
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 31 . 03
Pengawasan dan pengendalian keamanan dan kesehatan makanan restaurant
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 27.280.000,00 (Dua puluh tujuh juta dua ratus delapan puluh ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
31
03
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 31
Program pengawasan dan pengendalian kesehatan makanan
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 31 . 03
Pengawasan dan pengendalian keamanan dan kesehatan makanan restaurant
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Urusan Wajib Kesehatan
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 27.280.000
KELUARAN
Terlaksananya Pengambilan dan Pemeriksaan Sampel makanan, terlaksananya pengawasan TPM/Restoran, terlaksananya pengawasan
jasa boga
1 Paket
HASIL
Meningkatnya Kondisi Sanitasi TPM yang memenuhi Standar Kesehatan
1 Paket
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya Pengawasan dan Pengendalian Keamanan dan Kesehatan makanan Restoran
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
27.280.000,00
BELANJA
27.280.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
Belanja Bahan Pakai Habis
5 . 2 . 2 . 03 . 08
100.000,00
Belanja Alat Tulis Kantor
100.000,00
ATK Penyelenggaraan
100.000,00
- Kertas Sampel & kertas label belangko pengawasan TTU dan TPM
5 . 2 . 2 . 03
27.280.000,00
Belanja Barang dan Jasa
1,00
pkt
100.000,00
Belanja Jasa Kantor
21.880.000,00
Belanja Sertifikasi/ Pengujian
21.880.000,00
Biaya pemeriksaan
- Sampel makanan dan minuman hotel dan restoran
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
100.000,00
21.880.000,00
104,00
sampel
140.000,00
14.560.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Volume
1
2
5 . 2 . 2 . 15
Satuan
Harga
Satuan
5
JUMLAH
(Rp)
3
4
- Sampel air bersih hotel dan restoran
52,00
sampel
60.000,00
6=3x5
3.120.000,00
- Sampel makanan dan minuman TPM
30,00
sampel
140.000,00
4.200.000,00
Belanja Perjalanan Dinas
5 . 2 . 2 . 15 . 01
5.300.000,00
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
5.300.000,00
Pengambilan sampel TPM
2.400.000,00
- Gol. III
40,00
OH
50.000,00
2.000.000,00
- Gol. II
10,00
OH
40.000,00
400.000,00
Pengambilan sampel hotel dan restoran
2.900.000,00
- Gol. III
50,00
OH
50.000,00
2.500.000,00
- Gol. II
10,00
OH
40.000,00
400.000,00
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 100.000,00
Triwulan II
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
Rp 0,00
Triwulan III
Rp 0,00
Triwulan IV
Rp 27.180.000,00
Jumlah
Rp 27.280.000,00
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 2