BA Evaluasi kualifikasi
BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor : PR.01.04.109.04.13.0561
Pada hari ini Senin tanggal satu bulan april tahun dua ribu tiga belas , kami yang bertanda tangan
dibawah ini Panitia Pengadaan Reagen pengujian dan Media Mikrobiologi Balai POM di Ambon,
Tahun Anggaran 2013, telah melakukan evaluasi Kualifikasi atas penawaran:
Penyedia barang/jasa : CV GITA PERSADA MANDIRI
Pekerjaan
: Pengadaan Reagen Pengujian dan Media Mikrobiologi
Hasil Evaluasi Kualifikasi sebagai berikut :
CV GITA PERSADA
MANDIRI
Sesuai
Tdk Sesuai
No.
Persyaratan Kualifikasi
1
2
3
SIUP / TDP masih berlaku
Memiliki Akta Perusahaan
Memiliki NPWP
Telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir
(SPT tahun 2012)
Memiliki laporan pelunasan PPh pasal 21,PPh pasal 23 (bila ada
transaksi), PPh Pasal 25.Pasal 29 3 bulan terakhir (Oktober, November,
Desember 2012) Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan
menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF)
Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam
kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik dilingkungan pemerintah
maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak.
Memiliki kemampuan pada subbidang pekerjaan sesuai untuk usaha
kecil
Dalam hal peserta akan melakukan kemitraan, peserta wajib
mempunyai perjanjian Kerjasama Operasi/kemitraan yang memuat
persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan
tersebut;
4
5
6
7
8
KESIMPULAN
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Tidak
Sesuai
Tidak
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
TIDAK LULUS
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya
Panitia Pengadaan Reagen Pengujian
Dan Media Mikrobiologi
Balai POM di Ambon TA 2013.
B A L A I
P E N G A W A S
O B A T
D A N
M A K A N A N
D I
A M B O N
Jln. dr. Kayadoe SK.20 Ambon – Maluku Telp.(0911) 312655 – 342742 – 345866 Fax.(0911) 345866 – 342742 email : [email protected]
B A L A I
P E N G A W A S
O B A T
D A N
M A K A N A N
D I
A M B O N
Jln. dr. Kayadoe SK.20 Ambon – Maluku Telp.(0911) 312655 – 342742 – 345866 Fax.(0911) 345866 – 342742 email : [email protected]
Nomor : PR.01.04.109.04.13.0561
Pada hari ini Senin tanggal satu bulan april tahun dua ribu tiga belas , kami yang bertanda tangan
dibawah ini Panitia Pengadaan Reagen pengujian dan Media Mikrobiologi Balai POM di Ambon,
Tahun Anggaran 2013, telah melakukan evaluasi Kualifikasi atas penawaran:
Penyedia barang/jasa : CV GITA PERSADA MANDIRI
Pekerjaan
: Pengadaan Reagen Pengujian dan Media Mikrobiologi
Hasil Evaluasi Kualifikasi sebagai berikut :
CV GITA PERSADA
MANDIRI
Sesuai
Tdk Sesuai
No.
Persyaratan Kualifikasi
1
2
3
SIUP / TDP masih berlaku
Memiliki Akta Perusahaan
Memiliki NPWP
Telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir
(SPT tahun 2012)
Memiliki laporan pelunasan PPh pasal 21,PPh pasal 23 (bila ada
transaksi), PPh Pasal 25.Pasal 29 3 bulan terakhir (Oktober, November,
Desember 2012) Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan
menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF)
Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam
kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik dilingkungan pemerintah
maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak.
Memiliki kemampuan pada subbidang pekerjaan sesuai untuk usaha
kecil
Dalam hal peserta akan melakukan kemitraan, peserta wajib
mempunyai perjanjian Kerjasama Operasi/kemitraan yang memuat
persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan
tersebut;
4
5
6
7
8
KESIMPULAN
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Tidak
Sesuai
Tidak
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
TIDAK LULUS
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya
Panitia Pengadaan Reagen Pengujian
Dan Media Mikrobiologi
Balai POM di Ambon TA 2013.
B A L A I
P E N G A W A S
O B A T
D A N
M A K A N A N
D I
A M B O N
Jln. dr. Kayadoe SK.20 Ambon – Maluku Telp.(0911) 312655 – 342742 – 345866 Fax.(0911) 345866 – 342742 email : [email protected]
B A L A I
P E N G A W A S
O B A T
D A N
M A K A N A N
D I
A M B O N
Jln. dr. Kayadoe SK.20 Ambon – Maluku Telp.(0911) 312655 – 342742 – 345866 Fax.(0911) 345866 – 342742 email : [email protected]