UND. PEMBUKTIAN PENGUKURAN DAN PEMBAGIAN LP, LU.I DAN BLOK LU.II.

Palembang, 4 Agustus 2017
Nomor
Sifat
Lampiran
Hal

:
:
:
:

73.08/ULP-PS-V/36.1/2017
Penting
1 (satu) lembar
Undangan Pembuktian
Kualifikasi

Kepada
Yth. Pimpinan / Direktur
1. CV. Platinum Consultant
2. CV. Primerindo Teknik

di Tempat

Berdasarkan tahapan dan jadwal yang telah ditetapkan pada
Paket Pekerjaan Pengukuran dan Pembagian LP, LU.I dan Blok LU.II
Sebanyak 1 Paket Lokasi Sri Agung Kab. Banyuasin Metode
Pascakualifikasi, dengan ini kami mengundang Saudara dalam rangka
pembuktian kebenaran dokumen kualifikasi yang telah Saudara Upload
melalui Website LPSE Provinsi Sumatera Selatan, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
Pukul
Tempat

: Senin / 7 Agustus 2017
: 08.00 WIB s.d Selesai
: Ruang Rapat Unit Layanan Pengadaan (ULP)
Provinsi Sumatera Selatan (Lantai III) Jalan
Kapten A.Rivai Nomor : 3 Palembang.

Adapun kelengkapan yang perlu dibawa dalam acara Pembuktian

Kualifikasi adalah :
1. Berkas asli sesuai dengan data-data yang telah diisikan pada Isian
Kualifikasi.
2. Berkas pada point 1 (satu) tersebut diatas agar di copy dan dijilid.
Apabila Saudara tidak hadir tepat waktu atau mengundurkan diri dengan
alasan yang tidak dapat dipertanggung jawabkan dianggap
mengundurkan diri, maka Saudara dibatalkan sebagai calon pemenang
dan dimasukkan dalam daftar hitam.
Demikian disampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Kelompok Kerja Jasa Konsultansi Tim V
Pada Unit Layanan Pengadaan (ULP)
Provinsi Sumatera Selatan
Tahun Anggaran 2017
Ketua,

d.t.o

KOP PERUSAHAAN
CONTOH SURAT KUASA


SURAT KUASA
N o m o r : ......................................................................

Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama
: .............................
Jabatan
: Pimpinan Perusahaan / Direktur Utama / Direktur
PT/CV.................................... dalam hal ini bertindak untuk dan
atas
nama
perusahaan
berdasarkan
Akta
Notaris
............................................ di ........................ No . .....................
tanggal
........................
beserta
perubahannya

yang
berkedudukan
di
................................................
(alamat
perusahaan).
yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.
Memberi kuasa kepada :
Nama
:
Jabatan
:
Alama t
:
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, maka Penerima Kuasa mewakili dalam hal
menyampaikan dokumen untuk pembuktian kualifikasi terhadap Isian Kualifikasi
Paket Kegiatan/Pekerjaan.........................................................................., dengan
Metode Pascakualifikasi.

Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.

Penerima Kuasa

...................................., ................ 2017
Pemberi Kuasa
Materai Rp.6000,-

( ......................... )
(nama dan jabatan)
Catatan :
1. Penerima kuasa harus membawa Kartu Identitas Diri.

( ....................... )
(nama dan jabatan)